腰間盤突出的癥狀 腰間突出治療方法

腰間盤突出是比較常見的疾病，主要發生于體力勞動者中，由于椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列癥狀群。腰間盤突出癥狀主要有哪些?下面品才網小編為您整理了相關資料，希望對大家有所幫助，歡迎大家閱讀和參考。

腰間盤突出的癥狀 腰間突出怎么治療

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約占95%。

腰間盤突出早期癥狀

腰痛

腰痛是腰椎間盤突出癥的癥狀中最明顯的現象。大多是因為外傷、著涼所導致的。經常出現不同程度的腰酸痛，輕者只是腰部疼痛，重者則會翻身困難等。而患者在行走、咳嗽時也是會加重疼痛，休息癥狀就會逐步減輕。

腰椎活動受限

由于疼痛，腰椎的活動就會受限。這是因為疼痛引起的反射性肌肉痙攣。輕度患者可進行脊柱后伸或者側彎，活動受限不是很明顯。但病情較重患者，就會臥床不起，甚至晝夜跪伏床上。

腰椎異常

由于腰痛，引起的活動受限這也就導致腰椎出現不同程度的側彎，脊柱會出現不同程度的改變。這主要是因為為了減輕突出物對神經根的壓迫所導致的結果。

壓痛及放射痛

80%以上腰椎間盤突出癥的癥狀多會發生在纖維環破裂的椎間隙的椎旁會持續明顯的壓痛點，而且疼痛會涉及到下肢的疼痛，也會引起足部的疼痛。

下肢皮膚感覺、肌力及反射改變

腰部的突出物壓迫到腰部的神經根，造成神經支配區的感覺、肌力以及反射都會出現一定的改變。由于腰椎間盤突出癥壓迫的神經根不同，所以出現的`癥狀以及后果都會有很大的不同。

腰間盤突出易發人群

(1) 從年齡上講：腰間盤突出癥好發于青壯年，

(2) 從性別上講：腰間盤突出癥多見于男性，男性的發病率高于女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1。

(3) 從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

(4) 從職業上講：以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也并不很低。

(5) 從姿勢上講：工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。

(6) 從生活和工作環境上講：經常處于寒冷或潮濕的環境，都在一定程度上成為誘發腰間盤突出癥的條件。

(7) 從女性的不同時期講：產前、產后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。

(8) 先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高，使其易于發生退行性改變有關。

(9) 職業運動員，劇烈運動如果姿勢不當很容易導致椎間盤的提前退化，出現椎間盤突出。很多普通人也是在劇烈運動中突然出現的，有長期腰痛史的，劇烈運動要特別注意。

腰間盤突出治療方法

1.非手術療法

腰椎間盤突出癥大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術治療主要適用于：①年輕、初次發作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

(1)絕對臥床休息 初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。

(2)牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

(4)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周后可再用一個療程。

(5)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

3.手術治療

(1)手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者;②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位者;③合并馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。

(2)手術方法 經后路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

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