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生育保險(xiǎn)上環(huán)報(bào)銷多少

時(shí)間:2023-02-28 12:30:06 啟宏 保險(xiǎn) 我要投稿
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生育保險(xiǎn)上環(huán)報(bào)銷多少

  生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定,在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí),由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編為你整理的生育保險(xiǎn)上環(huán)報(bào)銷多少,希望對(duì)你有所幫助!

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍

  一般規(guī)定,生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。

  生育醫(yī)療費(fèi)

  女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

  生育津貼

  女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。如果單位沒(méi)有給我們繳納生育險(xiǎn),并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了,單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費(fèi)的。

  計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用

  職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  生育醫(yī)療待遇怎么算

  關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷分為兩種形式:

  一種是固定報(bào)銷金額,也就是無(wú)論你花了多少錢(qián),社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定的數(shù)額給你報(bào)銷。

  比如北京市,產(chǎn)檢可以報(bào)銷大約1400,在三級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報(bào)銷3300,剖腹產(chǎn)大約報(bào)銷4400,在一級(jí)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院生產(chǎn)的,報(bào)銷的數(shù)額會(huì)少一些。

  另一種是根據(jù)你花錢(qián)的數(shù)額,按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。

  以廣州市為例,懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),懷孕過(guò)程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算的時(shí)候,只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

  生育津貼怎么算

  生育津貼=上一年本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

  正常來(lái)講,女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,就多加15天。

  現(xiàn)在,假設(shè)你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。

  如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。

  報(bào)銷流程

  所需材料:

  1.《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;

  2.嬰兒出生證明復(fù)印件一份;

  3.醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)復(fù)印件一份;

  4.所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))原件,按日期先后順利整理齊,(診療費(fèi)4元可報(bào)銷);

  提交時(shí)間:

  每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。

  經(jīng)辦流程:

  參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費(fèi)用。

  拓展:生育險(xiǎn)報(bào)銷常見(jiàn)問(wèn)題

  【問(wèn)題】:我是農(nóng)村戶口的,去年已生育有一男寶寶,由于社保沒(méi)有買(mǎi)滿一年所以沒(méi)能報(bào)銷,現(xiàn)打算明年在生一個(gè)小孩,屬于超生的,請(qǐng)問(wèn)可以辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?

  【回答】:根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定,第二胎屬于超生的不能享受生育保險(xiǎn)待遇。只有符合計(jì)劃生育政策條件的才能享受生育保險(xiǎn)待遇。

  【問(wèn)題】:我是外地人,在廣州工作參保時(shí)間已超三年,現(xiàn)在我老婆懷孕5個(gè)月了,但是她沒(méi)有買(mǎi)社保。聽(tīng)說(shuō)有的地方男員工買(mǎi)生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷一半醫(yī)療費(fèi),請(qǐng)問(wèn)廣州有類似政策嗎?我這種情況能申請(qǐng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?如果能的話需要哪些資料?

  【回答】:您好!目前的廣州職工生育保險(xiǎn)政策規(guī)定參保女職工可享受生育醫(yī)療待遇,即女職工需要自身參保才能享受待遇。所以您不能申請(qǐng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷。

  【問(wèn)題】:我在廣州已辦理了就醫(yī)憑證,33周時(shí)已回老家待產(chǎn),在老家一直都有辦理農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),并可報(bào)銷分娩時(shí)的部份費(fèi)用,不知在廣州醫(yī)保局報(bào)銷時(shí)提供發(fā)票及清單的復(fù)印件或其他需提交的資料的復(fù)印件?

  【回答】:對(duì)于重復(fù)參保并經(jīng)證實(shí)已享受異地社會(huì)醫(yī)療保障待遇、同一筆醫(yī)療費(fèi)用符合本市生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍、參保人又回本市要求零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的情形,對(duì)該類參保人所發(fā)生屬本市生育保險(xiǎn)政策范圍的醫(yī)療費(fèi)用,不同時(shí)享受異地社會(huì)醫(yī)療保障及本市生育保險(xiǎn)待遇;如不能退回異地社會(huì)醫(yī)療保障已享受的待遇,本市生育保險(xiǎn)基金也不予支付異地社會(huì)醫(yī)療保障已報(bào)銷后余下的生育醫(yī)療待遇。

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