醫療糾紛類型

　　本文主要介紹的醫療糾紛類型包括醫方剝奪患者知情權引發糾紛、醫療服務中存在瑕疵引發的糾紛、患者對醫療行為的誤解引發的糾紛，詳細內容請閱讀下文。

　　1、醫方剝奪患者知情權引發糾紛

　　《條例》第11條規定：“在醫療活動中，醫療機構及其義務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應避免對患者產生不利后果。”筆者所在法院曾審理周某訴某婦產科醫院醫療損害賠償案，周某因子宮內膜異位癥接受手術治療，醫院行半根治手術，半年后該病復發。周某以手術時醫院未告知其有復發可能，剝奪其知情權為由起訴，醫院則認為復發是疾病的轉歸，醫學界普遍認為這種疾病的復發率為20%。經法院審理，通過對術前談話記錄的鑒定結論進行審查，認定當初醫患雙方的術前談話告知內容不完善，其缺陷就在于沒有將施行手術可能導致病情復發的后果告知患者，最后法院判決醫院在履行手術風險告知義務過程中未履行充分的告知義務，應當承擔相應的責任，賠償周某經濟損失1萬元。

　　2、醫療服務中存在瑕疵引發的糾紛

　　《條例》在第二章的醫療事故的預防與處置中規定了多項醫療機構及其義務人員應該遵守的行為規范，對不屬醫療事故的醫療糾紛案件，法院通常對診療過程中的醫療行為進行審查。如“人工盲童”案，在全國數家婦產科醫院發生，由于嬰兒在出生時發生呼吸窘迫的危險癥狀，醫院采用吸氧辦法搶救，但眼睛卻出現了視網膜病變的問題。在江蘇無錫的一例“人工盲童”案中，雖然經醫學會鑒定不屬于醫療事故，但無錫法院認為吸氧是搶救嬰兒的必要措施，但醫院對吸氧可能產生的后果告知不全面，醫院在治療過程中存在不足，該不足與視網膜病變雖然沒有因果關系，但卻對嬰兒疾病的預后有一定的影響，醫院應對不足行為承擔一定的責任。此外，由于未對當時使用的藥品及液體保留和封存，私自涂改病歷等原因使醫院在處理事故中存在程序錯誤，導致醫療服務存在瑕疵而承擔賠償責任。

　　3、患者對醫療行為的誤解引發的糾紛

　　醫療活動是一種有高度風險的活動，更多需要醫師發揮主觀能動性進行探索和診療。雖然科學技術迅猛發展，但有些疾病現代診療技術無法完全治愈并且在醫療活動中某些不良后果的出現是根本無法預見，也是防不勝防的。有些情況下，即使醫方不存在未盡注意義務的過失行為，進行醫療活動時也可能發生患者人身損害的后果。由于患者對醫學知識的缺乏，對醫療行為過分的依賴，而對醫療風險卻沒有充分的認識和預測，當這些醫療行為的損害后果發生后，患者因與醫方對醫療行為認識不一致引發醫療糾紛。

　　對于醫療糾紛，目前有兩條渠道解決：

　　一是通過衛生行政部門處理，這須由醫療事故鑒定委員會對雙方當事人的醫療事故進行技術鑒定。

　　二是通過民事訴訟來解決，即當事人認為醫院對事故的發生有過錯，要求醫院承擔民事責任的賠償，通過獲得賠償金來討回公道。面對當前越來越多的醫療糾紛，人民法院也加大這類糾紛的力度。

　　2015年10月最高人民法院召開的審判工作會議，專門對審理醫療糾紛引發的損害賠償案件提出了以下指導意見：

　　一、要正確區分醫療事故責任與醫療過失損害賠償責任的界限，是否構成醫療事故，不是認定醫療過失損害賠償責任的必要條件。

　　二、醫療事故鑒定只能作為法院審理認定事實的證據，是否作為確定醫療單位承擔賠償責任的依據應當經過法庭質證。

　　三、要實事求是地確定賠償數額。上述指導意見屬于司法解釋范疇，即是人民法院審理案件必須執行的法律。鑒于前一種解決渠道存在諸多局限，無疑通過民事訴訟不失為一種較好解決方案。

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