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生育保險(xiǎn)基金不予支付的情形有哪些
我們知道購(gòu)買生育保險(xiǎn)的目的是為了在生育的時(shí)候能夠?qū)σ恍┵M(fèi)用進(jìn)行保險(xiǎn)，從而減輕當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但現(xiàn)實(shí)中，并不是所有的生育情況都可以進(jìn)行保險(xiǎn)的。下面小編整理了生育保險(xiǎn)基金不予支付的情形，供大家參閱。
生育保險(xiǎn)基金是什么？生育保險(xiǎn)基金來(lái)源于哪里？生育基金基金不予支付的情形有哪等問(wèn)題，法律快車將在下文為您一一介紹，生育保險(xiǎn)基金是由單位繳納，職工個(gè)人不繳納，還有職工本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
生育保險(xiǎn)基金主要作用是為生育而暫時(shí)離開工作崗位的女職工支付醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育保險(xiǎn)基金的來(lái)源是由參加統(tǒng)籌的單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集資金。
生育保險(xiǎn)和國(guó)家計(jì)劃生育政策相關(guān)聯(lián)，因此，預(yù)見性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)不大。生育保險(xiǎn)基金以收支基本平衡為目標(biāo)，一般不留有大量結(jié)余。基金管理機(jī)構(gòu)在基金測(cè)算過(guò)程中，以當(dāng)?shù)芈毠び?jì)劃生育指標(biāo)數(shù)、工資標(biāo)準(zhǔn)、生育醫(yī)療費(fèi)用支付情況等為參考依據(jù)，估算生育保險(xiǎn)基金的籌資比例，統(tǒng)籌規(guī)劃該地區(qū)的生育保險(xiǎn)基金運(yùn)作流程。生育保險(xiǎn)基金由各地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，同級(jí)財(cái)政、審計(jì)以及社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的幾種情形
1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用。
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的。
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的。
6.在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。
7.不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策的。
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
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