淺談移動醫(yī)療投資主題的5種變遷

　　創(chuàng)業(yè)有兩條路徑，一條是登山，一條是沖浪。登山是一步一步往上爬，沖浪是借助外力順勢而為。看似資本一波波推動下的移動醫(yī)療實際上是一個登山運動，主要原因在于移動醫(yī)療需要構(gòu)建醫(yī)療的增量市場。

　　市場簡單分兩種：一個是存量市場，一個是增量市場。比如滴滴在國內(nèi)做出租車這個市場，而Uber在國外就要做 black car，因為這兩個領(lǐng)域各自都有自己的存量市場，而當(dāng)年我們看的拼車就是增量市場，增量市場需要培育教育，增量市場不好做。移動醫(yī)療解決的是信息重構(gòu)問題，而醫(yī)療市場是有固有的信任體系和利益格局的，光靠信息重構(gòu)很難推動醫(yī)療現(xiàn)有存量市場的發(fā)展，而圍繞移動信息工具構(gòu)建醫(yī)療生態(tài)，是個不討好的活。

　　但無論做登山式創(chuàng)業(yè)還是沖浪式創(chuàng)業(yè)，你都要做好「編故事」，做好無形資產(chǎn)的構(gòu)建。無論是給團隊打雞血，還是在項目早期拿到投資人給項目「無形資產(chǎn)」的溢價，你都要好好編這個故事。

　　有兩大原則：

　　第一是合格的新故事——如果我們發(fā)現(xiàn)市場上很多創(chuàng)業(yè)者曾按照你的思路驗證過路徑，結(jié)果都失敗了，那這個創(chuàng)意就不是一個合格的新故事。合格的新故事應(yīng)該避開投資人反復(fù)看過驗證過的頭腦中的坑。

　　第二是老故事的新創(chuàng)作。就是做這件事情的邊界條件發(fā)生了根本性的變化。比如今年 3 月底，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布，北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)都將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。新的政策使得醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的一些邊界條件發(fā)生了變化，之前在舊有制度下醫(yī)院需要把「餅」做大，現(xiàn)在在 DRGs 模式下要想如何把診斷和治療費用節(jié)省下來，成為醫(yī)院的利潤。

　　那些年，被炒過的移動醫(yī)療入口概念

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在 20XX 年之前就有了，但是在 2013 年的時候移動端才逐漸興起。

　　2013 年也被叫做移動醫(yī)療的元年，同時大的入口概念基本被落定，大入口概念指投資人投了 10 億以上的，比如輕問診、掛號資源、專家點評、案例內(nèi)容（醫(yī)美）、醫(yī)藥電商、診后隨訪、醫(yī)生社區(qū)等。

　　還有一些投資額在 10 億以內(nèi)的概念，比如重度垂直（加線下資源）、醫(yī)生社交、患者社交、醫(yī)療媒體、直播、自由職業(yè)平臺、醫(yī)生集團、單病種保險、O2O 上門、會診和飛刀、醫(yī)院管理集團等。

　　移動醫(yī)療的投資主題也在這個過程中發(fā)生了變化：

　　1、從「陌生醫(yī)患關(guān)系」到「熟人醫(yī)患關(guān)系」。在陌生醫(yī)患關(guān)系中，好的醫(yī)生不愿意來平臺，愿意來的都是比較年輕、分布在三四線城市的醫(yī)生。那么做熟人醫(yī)患是否可以解決呢？——病人首次看病發(fā)生在醫(yī)生的科室，他回家后想了解藥怎么服用等問題，產(chǎn)生醫(yī)生后續(xù)服務(wù)的需求，那么平臺是不是可以從這些需求中收費呢？

　　我們認為這兩種方式都沒有挖掘到實際的利益機制，不了解現(xiàn)存市場的利益格局。能解決一部分需求。就拿熟人醫(yī)患來說，病人從科室走出來再回頭去找同一個醫(yī)生問診是一個低頻的事件，支撐不了一個醫(yī)生的滿足感，加上患者發(fā)出問題，醫(yī)生無法及時回復(fù)，這個服務(wù)體驗就很不好，還不如去醫(yī)院看病，還可以開藥和報銷。

　　2、從「非自有醫(yī)生」到「自有醫(yī)生」。例如平安好醫(yī)生的自有醫(yī)生，兩個特點：醫(yī)生是合格挑選的，服務(wù)質(zhì)量可控（自有醫(yī)生）；同時具有可及性，病人在上面提問，基本馬上就有回復(fù)，這就把問診這件事的有效性推進了一大步。

　　3、從「輕問診」到「診后隨訪」，再到「重度垂直」。為什么要重度垂直，因為要連接線下服務(wù)資源，光診斷沒有意義，比如腫瘤科，如果確診后患者實際缺少動手術(shù)的醫(yī)生或者靶向藥物，沒有線下資源都是解決不了后繼問題的。

　　4、從「切掛號服務(wù)收費」到「切藥費、保險費或健康管理收費」。這一條路徑走下來，導(dǎo)致行業(yè)里的兩個概念已經(jīng)被創(chuàng)業(yè)者說的有點多了，投資人不敢再相信了。一個是 PBM，一個是 HMO，兩個概念出現(xiàn)的前提都是要有商業(yè)保險的支持，其本質(zhì)就是議價能力。——PBM 是藥品福利管理，在國外做 PBM 一定要控制藥品渠道，PBM 的目的就是威脅議價或者把原研藥換成低成本的仿制藥。從實際上為客戶省的錢中獲得利益。HMO 也是這個概念，不同點在于有自己的醫(yī)院實體，管理好同樣的慢病患者或者開展同樣的手術(shù)，能夠比其他的醫(yī)院更省錢，其本質(zhì)也是為支付者節(jié)省開支，兩者都是商業(yè)醫(yī)保制度下一整套的成本解決方案。

　　5、從 To C 到 To B to C 再到 To O to C。這個路徑大家都聽說過，一開始看有沒有 2C 的機會，后來發(fā)現(xiàn) 2C 不好走，就嘗試通過醫(yī)生 2B2C，再往后就是 2O2C，o 是 office，就是一個診室里面有大醫(yī)生和小醫(yī)生，我搞定大醫(yī)生，由大醫(yī)生帶著小醫(yī)生做。

　　移動醫(yī)療的未來：新服務(wù)和新技術(shù)

　　不論是移動醫(yī)療還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，我覺得在醫(yī)療領(lǐng)域中的概念比較薄。我們其實將醫(yī)療投資整個分成「新服務(wù)」和「新技術(shù)」。

　　新服務(wù)，跟產(chǎn)品無關(guān)，跟新藥制造或者醫(yī)療器械的制造沒有太大關(guān)系，主要是人類組織醫(yī)療服務(wù)的運作形式和利益流轉(zhuǎn)方式。

　　在新服務(wù)中我們有分兩級：我們認為上級醫(yī)院也就是省級以上的三甲醫(yī)院，他們的問題是效率瓶頸問題。下級醫(yī)院也就是基層醫(yī)療，他們的問題主要是合格醫(yī)療勞動力的供應(yīng)量不夠。新服務(wù)的核心是對戰(zhàn)場的理解，是醫(yī)療商業(yè)的事。

　　新技術(shù)——我們看 AI 技術(shù)，大數(shù)據(jù)庫挖掘，new sensor，IPSC，雙靶點納米抗體等如何應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域。那么新技術(shù)的核心是對武器應(yīng)用的理解，這塊有一定的門檻。

　　從大的趨勢來看，下面幾點是值得關(guān)注的：

　　第一個，炭基生物的數(shù)字化。如何把生物體的信號變成數(shù)字信號，數(shù)字信息相互連接合并為信息化，信息化積累的數(shù)據(jù)可以進行個性化的診斷，做精準預(yù)測，也可以做基于群體的預(yù)測。數(shù)據(jù)化大規(guī)模發(fā)展的趨勢一定是處理數(shù)據(jù)技術(shù)會發(fā)生變革，尤其是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的變革，使得智能化的應(yīng)用成為可能。

　　第二個，新消費醫(yī)療服務(wù)。以提升老百姓的醫(yī)療服務(wù)體驗為主。

　　第三個，針對醫(yī)院或者醫(yī)務(wù)服務(wù)提供方的效率提升和服務(wù)質(zhì)量的提升。互聯(lián)網(wǎng)的前提是數(shù)字化，醫(yī)療器械都變得數(shù)字化后我們才能把信息拿上來，才可以做量化的事，讓模型可評估、可干預(yù)、可預(yù)測。

　　第四個，B+B+B2D2C。比如做糖尿病管理的公司，涉及醫(yī)療器械、試紙、藥品，還得拉上支付方、保險公司跟你合作，做前置付費。廠商都想直接接觸自己的用戶，跟用戶形成黏性，但是單一廠商 2C 很困難，因此才有 B+B+B2D2C 的復(fù)雜協(xié)作體系。

　　第五個，分配制度改革。做移動醫(yī)療，要從信息對稱做到信任對稱，這個比較難。

　　第六個，永遠追逐新技術(shù)的賦能，但是一定要有了解戰(zhàn)場的經(jīng)驗，除非武器很先進，能夠顛覆市場，否則的話一定要了解市場的情況。

　　誰更適合去創(chuàng)業(yè)？

　　第一，無形資產(chǎn)構(gòu)建很重要，要有現(xiàn)實扭曲的立場，無論是面對內(nèi)部團隊還是面對投資人。我們投了很多項目，一開始這個事我們就認為自己賭對了嗎？也不見得。但是這個故事很新，合格，這個人的無形資產(chǎn)和能量很大，我們覺得這個領(lǐng)域他一定能折騰點事出來。

　　第二，優(yōu)等生+死磕。褚時建老師 75 歲創(chuàng)業(yè) 85 歲成功，最早做煙草生意的時候沒有學(xué)過煙草，但能把煙草做成上千億的公司。出獄后有開始做農(nóng)業(yè)，農(nóng)業(yè)之前也沒有干過，但是靠死磕的精神把這個事整明白了，十年造就褚橙這個牌子。

　　邏輯思辯能力、把控細節(jié)能力、靈氣和學(xué)習(xí)能力，這些都很重要。

　　第三，我勸大家多仰望星空，但前行的時候一定不忘看腳下。創(chuàng)業(yè)需要有樂觀精神，但是不能盲目樂觀，而是「有意識」的樂觀，一定是在拿到市場數(shù)據(jù)和了解競爭對手的情況下埋頭前進，在事實和策略下被暗示的樂觀，這才是真正的創(chuàng)業(yè)家精神。

　　最后，介紹下聯(lián)想之星在醫(yī)療領(lǐng)域布局的 5 個方向：生物新藥、基因技術(shù)、高值耗材，數(shù)據(jù)終端和醫(yī)療新服務(wù)（上級醫(yī)生如何提升效率，基層醫(yī)院如何增加合格勞動供給）。

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