山東青島商業(yè)保險將全面進入社保醫(yī)保領域

　　青島首創(chuàng)養(yǎng)老機構責任險 商業(yè)保險全面進入社保醫(yī)保領域 記者昨日從青島保監(jiān)局獲悉，今年以來青島在全國首創(chuàng)養(yǎng)老機構責任險、精神病人監(jiān)護人責任險等民生險種，同時還開創(chuàng)了商業(yè)保險全面進入社保醫(yī)療保險領域的“青島模式”。商業(yè)保險在民生保障領域編織著保障網(wǎng)，為青島市民的衣食住行提供最全面的保障。

　　三大類六個醫(yī)保項目全“打包”

　　國務院去年發(fā)布《關于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》，明確提出將構筑保險民生保障網(wǎng)，完善多層次社會保障體系。青島市社保局與四家保險公司簽訂委托合同，將長期護理保險、意外傷害醫(yī)療保險、大病保險等三大類六個醫(yī)保項目“打包”交由保險公司商業(yè)承辦。青島成為商業(yè)保險機構全面進入社會醫(yī)療保險領域的首個城市。

　　本次合同承辦的六個社保醫(yī)療項目分別為：職工長期醫(yī)療護理保險、居民長期醫(yī)療護理保險、職工意外傷害醫(yī)療保險、居民意外傷害醫(yī)療保險、職工大病醫(yī)療保險、居民大病醫(yī)療保險，其中職工長期護理保險為青島市社會醫(yī)療保險領域的首創(chuàng)項目，交由保險機構承辦在全國尚屬先例。此外，按照保險合同，承辦機構還需要經(jīng)辦基本醫(yī)保服務，商業(yè)保險已全面介入青島的社會醫(yī)療保障領域。

　　青島保監(jiān)局相關負責人介紹，青島社保部門和保險機構合作形成了‘公益+效益’的創(chuàng)新模式。

　　全國首批開辦養(yǎng)老機構責任險

　　在青島保監(jiān)局推動下，青島市級財政給予80%補貼的普惠性養(yǎng)老機構責任保險目前進入第一個續(xù)保年度。該保險項目的保費標準為150元/人/年，青島市級財政承擔120元，養(yǎng)老機構自付保費的20%即30元。有了這份保險，保險公司每年可為全市養(yǎng)老機構的10662名住養(yǎng)老人提供總計3.33億元的意外傷害風險保障。

　　養(yǎng)老機構責任保險在設計上也考慮到了青島養(yǎng)老機構的基本特點，更加具有人性化、普惠性和靈活性。明確了因保險事故導致殘疾的，殘疾者需要配置功能器具所需的費用為每人每年5000元;對于無法定受益人的農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)集中供養(yǎng)對象身故賠償金，由保險公司直接支付給所在養(yǎng)老機構，由養(yǎng)老機構用于其他此類對象的生活開支和護理條件的改善;在保險期限內(nèi)，因養(yǎng)老機構的責任，造成除養(yǎng)老機構工作人員、服務對象及保險公司工作人員以外的第三者人身損害的，保險公司按照保險合同約定負責賠償。每次事故賠償限額為50萬元。

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