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大學生保險報銷范圍

時間：2022-07-02 15:05:31 保險我要投稿

大學生保險報銷范圍

　　導語：幾乎所有人都知道上了醫療保險，并不意味著所有的醫療費用都可以報銷，但對于具體的報銷數額，能說清楚的并不多。以下小編為大家介紹大學生保險報銷范圍文章，歡迎大家閱讀參考!

大學生保險報銷范圍

　　大學生住院和門診醫療，按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決，大學生按照當地規定繳費并享受相應待遇，待遇水平不低于當地城鎮居民。

　　大學生醫保報銷比例及范圍“因地而異”，不同的城市，大學生醫保報銷比例及范圍是不一樣的，可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。

　　下面以杭州為例：

　　參保大學生可享受普通門診、住院和規定病種門診醫療保險待遇。其中，大學生門診統籌有關政策自2014年9月1日起施行。

　　普通門診醫療報銷比例及范圍

　　1、參保大學生自愿選擇在校內醫療機構門診定點醫療的，其門診醫療費不設起付標準。未選擇校內醫療機構門診定點醫療的，先由個人承擔300元的門診起付標準。

　　2、門診起付標準以上部分醫療費，統籌基金承擔的比例為：在三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）發生的醫療費，基金承擔40%；二級及相應醫療機構（以下簡稱二級醫療機構）發生的醫療費，基金承擔50%；在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費，基金承擔70%。

　　注；在定點零售藥店購藥和急救車內發生的符合醫保開支范圍的醫療費用，基金承擔比例按二級醫療機構普通門診的標準執行。

　　住院和規定病種門診報銷比例及范圍

　　1、統籌基金支付不設最高限額。

　　2、承擔一次住院起付標準，具體為：三級醫療機構800元，二級醫療機構600元，其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。

　　3、住院起付標準以上至18萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，基金承擔71%；在二級醫療機構發生的醫療費，基金承擔75%；在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費，基金承擔80%。

　　4、18萬元以上部分醫療費，由統籌基金支付80%。

　　醫療保險報銷范圍

　　一、城鎮職工醫療保險報銷范圍

　　1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

　　2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

　　3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的.收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

　　4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

　　5、住院醫療，醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

　　二、農村合作醫療保險報銷比例與范圍

　　1、門診補償

　　（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　（1）報銷范圍

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。