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淺論財務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的運用
一、財務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用
(一)對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部控制
對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部控制是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中的重點，它主要體現(xiàn)在對醫(yī)院固定資產(chǎn)購入、使用、處置三個方面的內(nèi)部控制。固定資產(chǎn)的購入需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，切勿盲目購買，醫(yī)院部門主要專家以及管理人員要組成考察組，針對醫(yī)院的設(shè)備購入，做出詳細(xì)的調(diào)查報告，經(jīng)過討論再上交到醫(yī)院的財務(wù)部門核實確認(rèn)。對固定資產(chǎn)的清查和使用，一定要按照嚴(yán)格的程序進(jìn)行，每一步都要詳細(xì)記錄。對于醫(yī)院所擁有的固定資產(chǎn)，其數(shù)量及使用年限都要記錄下來，不能消極應(yīng)付，從而能夠有效地防止清查過程中出現(xiàn)漏洞，避免某些人從中獲取非法利益，而導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失；對于醫(yī)院的許多基礎(chǔ)設(shè)施，通過財產(chǎn)內(nèi)控制度，做到詳細(xì)登記的同時嚴(yán)格規(guī)范使用，及時記錄使用年限及使用中出現(xiàn)的問題，防止不合理的財務(wù)內(nèi)控帶來更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。固定資產(chǎn)的處置應(yīng)更加靈活，許多昂貴的醫(yī)療設(shè)備、大型的精密檢查儀器都存在著使用不足、閑置浪費的情況，且其維修費用很高，投資回報率較低，應(yīng)盡快尋找解決辦法，做出合理的處置措施，將醫(yī)院的損失降到最低。因此，要對固定資產(chǎn)加強內(nèi)部控制，根據(jù)其使用年限或者其他方面的原因在經(jīng)過一段時間的使用后再進(jìn)行合理的評估，決定是繼續(xù)維護(hù)還是添加新的固定設(shè)備，從而減少或者避免不必要的浪費。
(二)對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算的制定與執(zhí)行進(jìn)行內(nèi)部控制
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動中，對財務(wù)預(yù)算制定與執(zhí)行進(jìn)行內(nèi)部控制日益得到重視。經(jīng)濟(jì)活動中預(yù)算的準(zhǔn)確性與高效率關(guān)系到經(jīng)濟(jì)活動能否順利地進(jìn)行以及財政情況。而對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的制定與執(zhí)行進(jìn)行內(nèi)部控制無疑是一個提高預(yù)算準(zhǔn)確性與效率性的好方法，對于預(yù)算的執(zhí)行、分析以及評價都起著重要的作用。盡管在制定或執(zhí)行預(yù)算時會留有一定的活動空間，但是，我們要針對不同的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行預(yù)算，詳細(xì)分析，制定不同的調(diào)控幅度。不能因為有“空間”而對財務(wù)預(yù)算隨意進(jìn)行，必須對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的制定與執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格的內(nèi)部控制，防止出現(xiàn)缺口，避免危害醫(yī)院的正常經(jīng)濟(jì)活動甚至影響醫(yī)院的正常健康運行。
二、財務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主要作用
(一)使醫(yī)院的資金控制與管理得到強化，保證資金安全
第一，強化醫(yī)院出納崗位責(zé)任，明確每個崗位的具體職責(zé)分工，并采取多人一崗的方式，通過工作人員的逐步確認(rèn)，將錯誤減小到最低限度，并且實施按程序步步審批的流程，從而避免了在出納工作中發(fā)生謀取非法利益的現(xiàn)象，保證醫(yī)院的資金安全。第二，利用計算機技術(shù)對票據(jù)進(jìn)行管理，分組進(jìn)行輸入，不同工作人員輸入內(nèi)容一致方可儲存，并成立監(jiān)督檢查小組，按季度對相關(guān)票據(jù)進(jìn)行核查，嚴(yán)格保證計算機中的數(shù)據(jù)與實際票據(jù)上的數(shù)據(jù)相符，防止出現(xiàn)票據(jù)流失及作假的現(xiàn)象，有利于增強對相關(guān)部門的控制力。第三，規(guī)范收費退費的內(nèi)控工作。收費退費是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中非常重要的內(nèi)容，因此要給予足夠的重視。可以設(shè)計一套規(guī)范性的程序，便于工作人員對于收費和退費有效的執(zhí)行，并易于監(jiān)督檢查，從而有效的避免出現(xiàn)“漏洞”，保證醫(yī)院資金安全。第四，要對醫(yī)院的內(nèi)控制度進(jìn)行定期的核查，保證其符合醫(yī)院發(fā)展的實際，規(guī)范財務(wù)運行及經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行的各項流程，從而有效地發(fā)揮財務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的積極作用，強化醫(yī)院的資金控制與管理，保證醫(yī)院資金安全。
(二)提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，有效地防止資產(chǎn)轉(zhuǎn)移
第一，對固定資產(chǎn)的清查制定規(guī)范的制度，每年至少進(jìn)行一次全面清查盤點，保證賬實相符。對固定資產(chǎn)如大型醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行維修所需的費用要做到賬目記錄以及確認(rèn)，若不能繼續(xù)使用應(yīng)立即淘汰，更換新的設(shè)備并做好記錄，防止資產(chǎn)浪費，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。第二，規(guī)范固定資產(chǎn)的出入庫制度。對出入庫進(jìn)行分類管理、專業(yè)化管理，并對固定資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，嚴(yán)格規(guī)范出入庫原則。在對固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)撥使用時，應(yīng)該有完善的手續(xù)，實行責(zé)任到人的管理紀(jì)律，從而有效地防止資產(chǎn)轉(zhuǎn)移。第三，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的記錄信息可向患者及其家屬公布，讓其充分了解患者在醫(yī)院治療期間的設(shè)備使用以及費用情況，使病人及其家屬在對醫(yī)院的各方面能力有一定的了解之下，并有效地監(jiān)督其固定資產(chǎn)的使用，從而防止出現(xiàn)固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。
(三)通過預(yù)算的內(nèi)控，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益共同提高
第一，通過對預(yù)算的內(nèi)控，醫(yī)院改變了預(yù)算管理理念，對預(yù)算行為進(jìn)行強化，保證醫(yī)院在運行過程中收支平衡，提高收支的準(zhǔn)確性，避免不必要的損失，從而增加患者對醫(yī)院的信任度，提高醫(yī)院的社會效益。第二，通過對預(yù)算的內(nèi)控，完善預(yù)算編制。盡量使預(yù)算的編制細(xì)化到醫(yī)院的各個科室以及其各種項目從而使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的預(yù)算具有較強的可控性，防止過高的隱性成本給醫(yī)院造成不必要的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。第三，通過對預(yù)算的內(nèi)控，使預(yù)算執(zhí)行的分析、評價以及監(jiān)督工作得到加強，便于發(fā)揮財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動預(yù)算中的積極作用，一方面，使醫(yī)院的資金得到充分地利用，另一方面，使患者及其家屬參與到對醫(yī)院的監(jiān)督中來，從而達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的統(tǒng)一。
三、結(jié)言
從上面的介紹中我們不難看出，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快以及醫(yī)療衛(wèi)生體制的改制的進(jìn)行，財務(wù)內(nèi)控制度在我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮的作用越來越明顯，所占的地位越來越重要。無論是對固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制還是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中預(yù)算的內(nèi)部控制，都加強了醫(yī)院發(fā)展中資金的控制，提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動里各項資金的使用效率，避免了資產(chǎn)轉(zhuǎn)移等不良現(xiàn)象的發(fā)生。財務(wù)內(nèi)控制度作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理乃至整個醫(yī)院發(fā)展過程中的中心環(huán)節(jié)，必須受到足夠的重視。通過有效的內(nèi)控制度，不但能保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)，并使其發(fā)揮巨大效益，而且能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動合理配置資金使用，保證正常運行。因此，要加強醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財務(wù)內(nèi)控制度創(chuàng)新，遵循其合法性、針對性以及發(fā)展性的原則，從而將財務(wù)內(nèi)控制度在我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用最大化。
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