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醫(yī)療事故賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)是什么
近幾年來,在人民法院受理的民事案件中,醫(yī)療糾紛案件已經(jīng)占據(jù)了較大的比例,且有逐年上升的趨勢(shì),而醫(yī)療糾紛大多數(shù)又是建立在醫(yī)療事故的基礎(chǔ)之上,與之相關(guān)的醫(yī)療事故的賠償問題也成為了人們關(guān)注的熱點(diǎn)。的小編為讀者朋友們整理了有關(guān)于醫(yī)療事故賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn),讓讀者朋友們能夠系統(tǒng)的了解到醫(yī)療事故賠償?shù)挠?jì)算。
說道醫(yī)療事故賠償,那么首先要弄清楚的概念就是什么是醫(yī)療事故,什么是醫(yī)療事故賠償。
醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身?yè)p害的事故。
醫(yī)療事故賠償,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身?yè)p害后經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行的賠償。
只有當(dāng)發(fā)生了醫(yī)療事故的時(shí)候,才會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故賠償問題。具體的醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn),小編為大家奉上。
醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:
(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)、一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年,70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
(七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲;對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過3年。
《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條下列侵權(quán)訴訟,按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任:
(八)因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。
醫(yī)療事故賠償?shù)陌舜笤瓌t:
1、與具體案件的醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》關(guān)于醫(yī)療事故等級(jí)規(guī)定為四級(jí),其目的就是確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額不僅要考慮屬于那一級(jí)別,同時(shí)還要考慮某一級(jí)別的哪一個(gè)等級(jí)。不同級(jí)別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不能一樣,同一級(jí)別中不同等級(jí)的醫(yī)療事故,其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不能一樣,否則就失去了賠償?shù)墓叫院秃侠硇浴2煌?jí)別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不一樣,同一級(jí)別中不同等級(jí)的醫(yī)療事故,其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不一樣。
2、與醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害中的責(zé)任程度相適應(yīng)。確定醫(yī)療事故的賠償責(zé)任,首先必須確定醫(yī)療行為本身是否有過錯(cuò),有過錯(cuò)才可能承擔(dān)責(zé)任,沒有過錯(cuò)不承擔(dān)賠償責(zé)任。有過錯(cuò)也不意味著承擔(dān)全部責(zé)任,還要看過錯(cuò)行為對(duì)損害方損害結(jié)果所占的責(zé)任程度大小,有多大的責(zé)任就承擔(dān)多大的賠償責(zé)任。 即醫(yī)方所承擔(dān)的賠償份額,應(yīng)當(dāng)與其過錯(cuò)行為對(duì)損害后果的作用一致,體現(xiàn)了醫(yī)療事故賠償適用的“過錯(cuò)原則”。過錯(cuò)大則事故等級(jí)高、賠償數(shù)就高,比例就大,否則事故等級(jí)低,賠償比例小,賠償數(shù)額小。從另一角度講,這也更加有利于保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,就這要求在司法實(shí)踐中,避免在確定為醫(yī)療事故后就判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部責(zé)任,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受起超過其實(shí)際致害行為責(zé)任程度的賠償義務(wù),合法權(quán)益受到損害,也避免對(duì)醫(yī)療過失責(zé)任程度較少的損害后果,在鑒定中不能確定為醫(yī)療事故,使患者應(yīng)當(dāng)?shù)玫降难a(bǔ)償不能得到。比如:某女因患重感冒住院,護(hù)士按照醫(yī)生的處方,在配用青霉素時(shí)并未做皮試,且輸液中途私自離開。此時(shí)其丈夫?yàn)榱藲⒑υ撆嗽撆焖畽C(jī)將藥水注入毒液,結(jié)果,該女死亡。后經(jīng)法醫(yī)鑒定,該女不是青霉素過敏死亡,而是中毒死亡。顯然,在本案的民事責(zé)任中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的是護(hù)士在護(hù)理中,因私擅離職守,沒按規(guī)定在病床邊觀察,有一定過失,致悲劇發(fā)生。但該女死亡是其夫借刀殺人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此結(jié)果只能承擔(dān)一小部分責(zé)任。而不能認(rèn)定其違約了承擔(dān)全部責(zé)任。
3、客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果的關(guān)系。醫(yī)療事故損害后果的形式,具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜因素,有醫(yī)療過失作為的作用,有患者原有疾病狀況的作用,有醫(yī)療行為自身風(fēng)險(xiǎn)的作用,還有醫(yī)學(xué)局限性作用。但患者原有疾病狀況與醫(yī)療事故損害后果之間的關(guān)系,可以說是諸多醫(yī)療責(zé)任因素中的一個(gè)極為重要的因素,因此,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將其作為確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額的一個(gè)原則,即不保護(hù)在形成醫(yī)療事故之前的患者的醫(yī)療費(fèi)。 包括患者原有疾病狀況在發(fā)展過程中的必然趨勢(shì)與醫(yī)療事故損害后果的關(guān)系;患者原有疾病狀況發(fā)展對(duì)現(xiàn)存損害后果的直接作用程度及與過失行為之間的關(guān)系;患者原有疾病狀況的基礎(chǔ)條件在靜止?fàn)顟B(tài)與其現(xiàn)有損害的關(guān)系,如果是一個(gè)相當(dāng)于x級(jí)的殘疾者,而醫(yī)療事故導(dǎo)致其殘疾程度進(jìn)一步嚴(yán)重,在確定具體賠償數(shù)額時(shí)應(yīng)當(dāng)減除原有殘疾損失的份額;患者原有疾病狀況的危險(xiǎn)性及其與醫(yī)療主體實(shí)施醫(yī)療行為的必然聯(lián)系和客觀要求,患者因醫(yī)療行為的獲益結(jié)果與損害結(jié)果的關(guān)系等;
4、不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者承擔(dān)賠償責(zé)任的惟一“歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)非醫(yī)療事故責(zé)任導(dǎo)致的患者在接受治療過程中,與醫(yī)療措施有關(guān)的其他損害后果不承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)療主體只對(duì)其因自己過錯(cuò)直接造成的患者人身?yè)p害承擔(dān)賠償責(zé)任。不能以無過錯(cuò)行為的公平分擔(dān)原則,確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的某一特定損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任。無論選擇哪一種途徑解決醫(yī)療爭(zhēng)議,都不可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不存在醫(yī)療過錯(cuò)行為的患者人身?yè)p害損失承擔(dān)賠償責(zé)任。 醫(yī)療主體只對(duì)因自己過錯(cuò)直接造成的患者 人 身?yè)p害承擔(dān)賠償責(zé)任,而對(duì)非醫(yī)療事故責(zé)任導(dǎo)致患者在接受治療過程中,與醫(yī)療措施有關(guān)的其他損害后果不承擔(dān)賠償責(zé)任。
5、注重醫(yī)療過錯(cuò)的原則。只有在醫(yī)療單位行使醫(yī)療行為的過程中有過錯(cuò)存在時(shí),才承擔(dān)賠償責(zé)任,沒有過錯(cuò),不應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。 在實(shí)際工作中, 有的地方對(duì)一些醫(yī)療后果采取公平責(zé)任原則進(jìn)行賠償,有的作者在進(jìn)行學(xué)術(shù)探討時(shí)也持此觀點(diǎn),這是非常不妥的。因?yàn)楣截?zé)任原則的含義是指當(dāng)事人對(duì)造成的損害都沒有過錯(cuò)的,可根據(jù)實(shí)際情況, 由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。 這樣,勢(shì)必引申出一個(gè)二難推理: 如果醫(yī)院在醫(yī)療行為中有過錯(cuò),那么在醫(yī)療行為過程中所造成的損害就應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任(過錯(cuò)責(zé)任);如果醫(yī)院在醫(yī)療行為中沒有過錯(cuò),那么,在醫(yī)療行為過程造成的損害也應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任(公平責(zé)任);醫(yī)院或者有過錯(cuò),或者沒有過錯(cuò);所以,醫(yī)院對(duì)于其醫(yī)療行為所造成的損害都應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。這樣,將把醫(yī)院推向一個(gè)二難的境地,無論如何都得賠償有損害的患者,最后的結(jié)局只能是醫(yī)院倒閉。
6、保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的原則。保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益是限額賠償?shù)囊粭l重要準(zhǔn)則,因?yàn)橘r償限額定多少,完全取決于保護(hù)哪一方的利益及保護(hù)的程度如何。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家,人民是國(guó)家的主人,人們既要生活, 又要有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是國(guó)家設(shè)立的,直接面向大眾,為人民服務(wù)。既要照顧到個(gè)別同志的實(shí)際困難,又要考慮到人們的整體利益。因此,確定限額賠償?shù)姆龋匦枰紤]到醫(yī)患雙方的利益,同時(shí)還必需注意到保護(hù)廣大群眾的利益。保護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益,使醫(yī)院在吸取教訓(xùn)之后繼續(xù)生存,有利于提高醫(yī)術(shù)水平,從而使周圍就醫(yī)的群眾受益。反之,如果醫(yī)院因此破產(chǎn),周圍群眾在生病時(shí)得不到及時(shí)醫(yī)治,必然會(huì)損害到廣大群眾的利益
7、保證受害人基本生活需要的原則。在保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的前提下,尤其要注意保障因醫(yī)療問題造成生活困難的病人的基本生活需要,這是確定醫(yī)療損害限額賠償?shù)幕A(chǔ)。最高人民法院1988年作出《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問題的意見(試行)》第146條明確規(guī)定:侵害他人身體致使其喪失全部或者部分勞動(dòng)能力的,賠償?shù)纳钛a(bǔ)助費(fèi),一般應(yīng)補(bǔ)足到不低于當(dāng)?shù)鼐用窕旧钯M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。這是我國(guó)目前民事賠償審判工作的基本出發(fā)點(diǎn),醫(yī)療損害賠償也應(yīng)該遵循
8、適時(shí)調(diào)整的原則。法律是為社會(huì)服務(wù)的,社會(huì)的發(fā)展變化要求法律的有關(guān)規(guī)定在一定情況下必需發(fā)生變化,任何僵固的規(guī)定都會(huì)成為阻礙社會(huì)發(fā)展的絆腳石。尤其在我國(guó)現(xiàn)階段,經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,人民的基本生活需要和基本收入變化較快,用一種不變的規(guī)定限額長(zhǎng)期作為醫(yī)療損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn),必然會(huì)被擯棄。
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