醫療記錄：流痰治療

　　【鑒別診斷】

　　1．附骨疽

　　大多發生于長骨的干骺端，起病較急，開始即有高熱，病變處呈胖腫，疼痛也較劇烈。一般無結核史或結核病接觸史。

　　2．流注

　　發于肌肉深部，大多為多發性，起病較急，疼痛較輕，化膿較快，潰后易收口。一般不損傷骨與關節。

　　3．歷節風

　　雖亦發于關節，日久也可出現肌肉萎縮，關節變形，但初起即有寒熱、汗出、肢節竄痛無定處，且有多發性關節炎病史。

　　【治療】

　　外治初期可用回陽玉龍膏外敷；膿成及時切開排膿，或穿刺抽膿后注入抗結核藥物，每周1～2次，三個月一個療程；潰后用五五丹提膿祛腐，外敷紅油膏；形成竇道，應用白降丹藥線引流；膿盡可用生肌散收口。

　　其他療法

　　(1)抗結核藥物：常用的有異煙肼、利福平、鏈霉素、對氨柳酸、乙胺丁醇、卡那霉素等�？僧悷熾�、利福平和乙胺丁醇聯合應用�？菇Y核藥物應用必須足量、規律、全程。長期應用抗結核藥物，須注意藥物反應和毒性反應。

　　(2)手術：病情穩定，全身情況良好者，可進行病灶清除術，將膿液、干酪樣物質、死骨、肉芽組織及壞死的關節面軟骨或椎間盤組織等徹底清除。

　　(3)中成藥：小金丹、芩部丹等。

　　(4)針灸：早期治療可用隔姜灸、附子餅灸。

　　[預防與調護】

　　1．宜清淡、富有營養飲食，忌食膏粱厚味、辛辣、煙酒等。

　　2．保持心情舒暢，忌消極情緒，增強戰勝疾病的信心。

　　3. 節制房事，注意休息，保養腎精、腎氣。局部應加強保護，防止再損傷。

　　4．必須堅持規律用藥。

　　5．生于胸椎、腰椎、髖關節部的流痰患者須臥木板床；生于肘、膝關節的流痰患者應用夾板固定，并限制活動；防止褥瘡發生。

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