保險(xiǎn)合同中的除外責(zé)任應(yīng)該如何理解

　　在保險(xiǎn)合同中，有一條約定叫“除外責(zé)任”，顧名思義，就是保險(xiǎn)公司不需承擔(dān)合同約定的義務(wù)。如果被保險(xiǎn)人因?yàn)?“除外責(zé)任”條款中的原因而導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司將不予賠償。如果有意為之，并向保險(xiǎn)公司索賠，那就變成了一種犯罪行為，俗稱“騙保”或“詐保”。

　　2007年10月，山東省青島一名男子自砍手指，騙保45萬(wàn)元，獲刑5年。2008年7月7日，江蘇省大豐市小海鎮(zhèn)楊樹村一名男子為償債弒父騙保，被判死緩。

　　可見，保險(xiǎn)合同中“除外責(zé)任”的約定對(duì)我們多么重要。它不但是對(duì)我們自身行為的一條基本準(zhǔn)則，也是對(duì)被保險(xiǎn)人的特別保護(hù)。那么，“除外責(zé)任”到底都包含哪方面的內(nèi)容呢?

　　我把它大致歸納為三大類：

　　第一類，被保險(xiǎn)人個(gè)人的故意行為導(dǎo)致的人身傷害。在前幾期，我跟大家聊了一些商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行的重要游戲規(guī)則，比如說(shuō)保險(xiǎn)利益原則。就是投保人和被保險(xiǎn)人之間要有保險(xiǎn)利益，這是為了保護(hù)被保險(xiǎn)人的自身利益。這里，再跟大家分享另一個(gè)重要游戲規(guī)則，就是損失補(bǔ)償原則。這條原則的一個(gè)重要內(nèi)涵就是，商業(yè)保險(xiǎn)只是一種風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)呢?cái)務(wù)方案，即我們通過平時(shí)的小額保費(fèi)支付，來(lái)應(yīng)對(duì)將來(lái)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的大額支出;商業(yè)保險(xiǎn)不是以小搏大的盈利工具。因此，《保險(xiǎn)法》和保險(xiǎn)公司都會(huì)極力預(yù)防一些逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)。除外責(zé)任條款就是最主要的體現(xiàn)之一。

　　比如說(shuō)，被保險(xiǎn)人不能故意自傷、自殺、犯罪、拒捕等故意行為來(lái)獲取保險(xiǎn)公司的賠償;也不能因?yàn)橛辛吮ｋU(xiǎn)保障就故意挑釁斗毆、吸毒和醉酒等。

　　第二類，投保人或受益人故意傷害被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)傳遞的是對(duì)家人的責(zé)任和關(guān)愛。為了更好地保護(hù)被保險(xiǎn)人的自身利益不被傷害，在《保險(xiǎn)法》和保險(xiǎn)合同中都有相關(guān)規(guī)定。比方說(shuō)，保障未成年被保險(xiǎn)人利益的保額上限規(guī)定，而除外責(zé)任中的這一類約定也是為了保障被保險(xiǎn)人的人身安全。像上文中說(shuō)的江蘇男子，雖然是父親保險(xiǎn)的投保人，但是他的行為得不到保險(xiǎn)公司的賠償。

　　第三類，系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)又稱不可分散的風(fēng)險(xiǎn)，而保險(xiǎn)公司的可保風(fēng)險(xiǎn)是可分散的純碎風(fēng)險(xiǎn)，即這類風(fēng)險(xiǎn)既可分散，又是那種發(fā)生后只會(huì)帶來(lái)?yè)p失不會(huì)帶來(lái)獲利的風(fēng)險(xiǎn)，像炒股的風(fēng)險(xiǎn)就是有獲利可能的風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司是不保的;像戰(zhàn)爭(zhēng)、核能、內(nèi)亂、地震等，是不可分散風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司一般也是不保的。

　　我們?cè)谇皫灼谝呀?jīng)知道，保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)是基于風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的普遍性和可測(cè)定的不確定性，也就是說(shuō)保險(xiǎn)公司可以通過風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生隨機(jī)分布的特征對(duì)其頻次進(jìn)行測(cè)量，以此為基礎(chǔ)測(cè)定保險(xiǎn)產(chǎn)品價(jià)格。而上面講的戰(zhàn)爭(zhēng)、內(nèi)亂、地震等風(fēng)險(xiǎn)造成的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的范圍特別廣、損失程度特別深，破壞了一般的定價(jià)基礎(chǔ)。因此，通常列為“除外責(zé)任”。

　　當(dāng)然，純粹從理論上講，保險(xiǎn)可以做到“無(wú)所不保”。在國(guó)外，也有公司嘗試推出過“戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn)”，但是這樣一來(lái)，保險(xiǎn)產(chǎn)品的價(jià)格就會(huì)極高，對(duì)于普通消費(fèi)者而言，有可能比風(fēng)險(xiǎn)自留還要不劃算。這樣的產(chǎn)品責(zé)任雖然廣，但在市場(chǎng)上必然是少人問津，最后只得退出市場(chǎng)。因此，把系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)放在除外責(zé)任中，其實(shí)在筆者看來(lái)，是一種相對(duì)比較經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移方案。

　　在實(shí)際選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，各家保險(xiǎn)公司的“除外責(zé)任”大體相同，但也略有區(qū)別。比方說(shuō)，有的產(chǎn)品就沒將地震、艾滋病、醉酒等列入“除外責(zé)任”之中。

　　但筆者認(rèn)為，對(duì)“除外責(zé)任”的深入了解，目的在于明確保險(xiǎn)保障期間的自身行為的底線，至于如何為自己購(gòu)買最合適的保險(xiǎn)產(chǎn)品，大家還是要全面評(píng)估自身需求和購(gòu)買能力，認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)合同條款，然后再作選擇。

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