學生周末留校申請書范文

尊敬的校領導：

　　我是 特此自愿申請 屆 班的學生 ， 由于 ，

　　(本周/長期)周末留校，周末留校期間保證做到以下要求：

　　1、提高安全防范意識，保護好自我，留宿期間安全自負。

　　2、尊重值班管理員、服從值班管理員的管理。

　　3、保管好自身財產安全，做好日常衛生，不串寢、不動用他人物品。

　　4、周末學校不提供飲食，自行負周末留校申請書

　　責飲食，并自負責任。

　　5、嚴格按照周末作息要求作息，保證周六晚上 19:30 歸寢，周天早上 8:30 按時離寢。

　　6、不從事有損自己和學校聲譽的活動。

　　7、周末留宿期間必須遵守《都江堰中學學生宿舍管理細則》 。

　　8、若留宿學生違反住宿管理要求，學校將嚴肅處理并取消留宿資格。

　　9、附作息時間表： 周 關門時間 六 周 日

　　下午：19：30

　　上 午：8:30

　　四川省都江堰中學政教處

　　保證書

　　我是 屆 班的學生 ，我保證周末留宿期間服從學校的管理，安全 自負，否則自動放棄留校資格。周末留校申請書

　　保證人：

　　年 班主任簽字：

　　家長簽字：

　　政教處簽字：

　　聯系電話： 月 日