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案例式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)
教學(xué)方法偏死在中國是長期存在的難題,培養(yǎng)創(chuàng)新人才的突破口和切入點(diǎn)就是改革教學(xué)方法,而教學(xué)方法的改革又落實(shí)到是否能有效地開展啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)[1]。我們要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,不僅要教會(huì)學(xué)生書本知識(shí),更重要的是培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力。所以我們在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的教學(xué)過程中,不斷嘗試,探索出了一種新的教學(xué)方法,我們稱之為“學(xué)導(dǎo)—案例式”教學(xué)法,這種方法通過讓學(xué)生在一個(gè)開放環(huán)境中,針對問題、情景模擬、教師引導(dǎo)、師生互動(dòng)、評(píng)價(jià)反饋等環(huán)節(jié)來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力,讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)思考,在實(shí)踐中收到了良好的效果。
1“學(xué)導(dǎo)一案例式”教學(xué)法的內(nèi)涵
學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主體,以教師的啟發(fā)引導(dǎo)為主線,以優(yōu)化學(xué)生的學(xué)力(能力、智力、動(dòng)力)為目標(biāo),以提高課堂教學(xué)效率,大面積提高教學(xué)質(zhì)量為主旨的教學(xué)法。案例教學(xué)法是在批判傳統(tǒng)的系統(tǒng)教育論的基礎(chǔ)上提出的,與傳統(tǒng)“說教式”教學(xué)方法相比最大優(yōu)點(diǎn)在于:它將教育的主要任務(wù)從知識(shí)的傳授轉(zhuǎn)向能力的培養(yǎng),從單向的灌輸變?yōu)殡p向的交流�！皩W(xué)導(dǎo)一案例式”教學(xué)法是指將學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法和案例教學(xué)法結(jié)合起來,以學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法為主線,以案例教學(xué)法為核心而探索出的一種新教學(xué)法。
2運(yùn)用“學(xué)導(dǎo)一案例式”教學(xué)法的基本模式
“學(xué)導(dǎo)一案例式”教學(xué)模式的教學(xué)思想是“以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向、以案例為核心”,所以教學(xué)法成功的關(guān)鍵是案例的選擇,案例選擇的好壞決定著教學(xué)的成敗。我們選取的案例是乙肝病毒感染機(jī)體后,機(jī)體的免疫系統(tǒng)是如何發(fā)揮作用的。這個(gè)案例典行、實(shí)用、針對性強(qiáng),既來源于臨床,又能讓學(xué)生充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí),加深對理論知識(shí)的理解。我們將這一案例與理論教學(xué)同步,一例到底,環(huán)環(huán)相扣,讓學(xué)生透徹理解這個(gè)案例,并能達(dá)到舉一反三的效果,這在臨床本科班的教學(xué)中反響很好。我們整個(gè)教學(xué)過程分為四個(gè)環(huán)節(jié)。
2.1“自學(xué)”在免疫學(xué)開課后,我們每6人一小組,以小組為單位展開討論并完成課外作業(yè)及討論提綱。首先發(fā)給學(xué)生有關(guān)乙肝病毒的補(bǔ)充材料兩冊,上冊是課外作業(yè)及討論課提綱,要求學(xué)生必須完成。下冊主要是國內(nèi)外關(guān)于乙肝病毒的防治知識(shí),是學(xué)生用來自學(xué)的。
2.2完成作業(yè)首先是直接完成課外作業(yè),然后是自主學(xué)習(xí)完補(bǔ)充資料并完成組間討論后,再重做一次課外作業(yè)。通過前后兩次答案的比較,讓學(xué)生親自感知答案發(fā)生了哪些變化,為什么會(huì)發(fā)生這樣的變化。這樣可以加深學(xué)生對問題的理解,培養(yǎng)他們的臨床思維能力,充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性,為在課堂上涌躍發(fā)言做好準(zhǔn)備。
2.3課堂討論根據(jù)教學(xué)進(jìn)度,在整個(gè)教學(xué)過程中穿插了三次課堂討論。第一次討論課是在老師講授完抗體,學(xué)生完成第一次課外作業(yè)之后展開的關(guān)于“病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷”的討論,讓學(xué)生知道乙肝病毒作為一種抗原物質(zhì),其表面抗原、核心抗原、e抗原所刺激機(jī)體產(chǎn)生的針對這些特異性抗原所產(chǎn)生的特異性抗體的含義及臨床意義。第二次討論課是在上完主要組織相容性復(fù)合體,學(xué)生完成第二次課外作業(yè)后展開的對淋巴細(xì)胞的討論。同學(xué)們根據(jù)討論題綱每個(gè)組負(fù)責(zé)一個(gè)知識(shí)點(diǎn),自已做課件,然后到講堂上當(dāng)小老師,從而掌握淋巴細(xì)胞的類別特征及其功能。這改變了以往以教師講解為主,學(xué)生接受被動(dòng)接受教的傳統(tǒng)式教學(xué),代而取之的是以學(xué)為主體,以教為主導(dǎo),學(xué)導(dǎo)并重的雙邊活動(dòng),強(qiáng)調(diào)雙邊積極性。第三次討論是在講完超敏反應(yīng)之后展開的有關(guān)“病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及綜合應(yīng)用”,讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)的知識(shí),闡述乙肝病毒進(jìn)入機(jī)體后,機(jī)體免疫系統(tǒng)里的免疫細(xì)胞是如何針對這個(gè)外來抗原展開清除活動(dòng)的,激發(fā)了體內(nèi)哪些免疫應(yīng)答,這些免疫應(yīng)答會(huì)產(chǎn)生什么樣的效果。通過課堂討論,充分提高學(xué)生對免疫系統(tǒng)及其功能的理解和掌握,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),快樂學(xué)習(xí)。
2.4鞏固提高主要是通過課堂討論后,學(xué)生再對課外作業(yè)結(jié)合討論題綱做一次修改和補(bǔ)充,看經(jīng)過老師講解后自己的答案是否有變化,從而提高對相關(guān)知識(shí)的理解,形成正確的醫(yī)學(xué)思維。
3一點(diǎn)心得
“學(xué)導(dǎo)一案例式”教學(xué)法是充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí),教師啟發(fā)引導(dǎo)的一種教學(xué)方法,這種方法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí),變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”的一種新型的教學(xué)模式[6～9]。通過學(xué)生成績和調(diào)查問卷分析,表明這種教學(xué)方法在調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力、獨(dú)立思考和解決問題的能力以及培養(yǎng)學(xué)生的邏輯醫(yī)學(xué)思維能力方面,都收到很好的效果。當(dāng)然,在實(shí)施的過程中也會(huì)遇到了一定的困難和問題,如自學(xué)題選擇的深度和廣度、教師本身的教學(xué)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)生原來的學(xué)習(xí)習(xí)慣、基礎(chǔ)知識(shí)水平的高低等主觀和客觀因素。對于上述問題,還需要在今后的教學(xué)實(shí)踐中,根據(jù)本校實(shí)際情況,不斷探索改進(jìn),力爭達(dá)到最佳教學(xué)效果。
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