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關于全縣醫(yī)療廢物處理情況的調(diào)研報告
計生計局和部分醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的政協(xié)委員，深入部分縣直醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對我縣醫(yī)療廢物及醫(yī)院污水處理工作進行了調(diào)查研究。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
全縣現(xiàn)有人口約xx3萬，共有醫(yī)療機構xx34所，其中：縣直醫(yī)院6家，民營醫(yī)院8家，中心衛(wèi)生院10家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院59家，村衛(wèi)生室1298家，個體診所xx3家。
全縣醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物以感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物為主，有部分病理性醫(yī)療廢物和藥物性醫(yī)療廢物，少量化學性醫(yī)療廢物。全縣建有醫(yī)療廢物暫存設施83處（所有縣直醫(yī)院、民營醫(yī)院、中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建有醫(yī)療廢棄物暫存設施，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)個體診所、村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行集中收集），并安裝了“五防”和降溫、冷藏設施，購買了收集、運輸工具，配備了防護用品，建立了預案制度，購買了消毒清潔設備、藥品，落實了專兼職人員負責日常工作。
早在2011年，由縣衛(wèi)生計生局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生單位推薦、比選、確定各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一由瀘州納溪吾辰醫(yī)療廢物處置中心處置，要求各醫(yī)療機構不得再采用焚燒、填埋等方式自行處置，從而結束了粗放式處理模式，開啟了集中處置新模式。20xx年工作總結，由xx市衛(wèi)生計生委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，負責選擇醫(yī)療廢物處理中心轉運處置全市醫(yī)療廢物。據(jù)20xx年年報統(tǒng)計，全縣產(chǎn)生、轉移處置醫(yī)療廢物576.87噸。
二、主要工作
（一）加強組織領導，建立了醫(yī)療廢物管理長效機制。縣衛(wèi)生計生局成立了衛(wèi)計系統(tǒng)環(huán)境保護領導小組，形成了主要領導親自掛帥、分管領導具體負責、經(jīng)辦人員全面落實的工作格局。各醫(yī)療衛(wèi)生單位也成立了相應機構，落實了專職人員負責本院和轄區(qū)村衛(wèi)生站、個體診所具體工作。全面建成縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動工作網(wǎng)絡，確保環(huán)保工作“高效率，零障礙”推進。同時，先后出臺了《xx縣衛(wèi)生局關于進一步加強醫(yī)療廢棄物管理的通知》、《xx縣衛(wèi)生和計劃生育局關于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生計生機構環(huán)境保護工作的通知》、《xx縣環(huán)境保護局xx縣衛(wèi)生和計劃生育局關于開展危險廢物申報登記工作的通知》，對醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置工作作出了明確要求。
（二）加強培訓學習，提高了從業(yè)人員處置水平。全縣衛(wèi)計系統(tǒng)緊緊圍繞著力解決醫(yī)療廢物處置過程中難點問題、具體問題，加大了醫(yī)療機構環(huán)境保護相關知識培訓力度。重點培訓了醫(yī)療廢物分類、收集、轉運、貯存等相關知識以及《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)。采取多渠道培訓方式：一是集中培訓。范文內(nèi)容地圖組織專家對全縣醫(yī)療機構主要領導、分管院長、具體經(jīng)辦人員以及各衛(wèi)辦主任集中培訓學習；二是分批培訓。每年由縣衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法大隊組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓；三是現(xiàn)場培訓。由醫(yī)療質(zhì)控站分組到各醫(yī)療機構進行現(xiàn)場指導培訓。同時，縣直醫(yī)療機構對掛聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也提供了培訓咨詢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本院及轄區(qū)內(nèi)個體診所、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行了培訓；四是開展應急演練。各醫(yī)療機構制定了意外事故防范措施和應急預案，各中心衛(wèi)生院開展了應急演練。
（三）加強督查整改，確保了醫(yī)療廢物處置抓實抓細。縣衛(wèi)生計生局先后下發(fā)了《關于成立xx縣衛(wèi)計系統(tǒng)環(huán)境保護督查工作領導小組的通知》、《關于開展醫(yī)療機構環(huán)境保護工作專項督查的通知》、《關于加強衛(wèi)生計生機構環(huán)境保護工作督查問題整改的通知》、《關于醫(yī)療廢物、醫(yī)院污水處置工作專項督促檢查情況通報》等系列文件。一是成立了縣衛(wèi)計系統(tǒng)環(huán)境保護督查領導小組。下設9個督查小組，每個督查小組組長由局副科級領導擔任，實行劃片包干，成員既有院感專家，又有執(zhí)法人員。多次對劃片區(qū)域醫(yī)療機構進行督促檢查，針對醫(yī)療機構存在的問題和不足，各小組按照問題導向原則，羅列問題整改清單，要求醫(yī)療機構限期整改，逐一落實，并對工作推進不力的單位和個人進行問責；二是各醫(yī)療機構根據(jù)自身情況，不定期自查自糾；三是強化監(jiān)督執(zhí)法。近年來，全縣系統(tǒng)內(nèi)部本著“教育為主，處罰為輔，重在提高”的原則，立案查處醫(yī)療廢物管理工作案件25件，并處罰金22100元。通過以上措施，確保了環(huán)保工作抓實抓細，落實落地。
三、存在的問題
（一）轉運處置費用高，醫(yī)療機構經(jīng)濟負擔重。處置中心根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、醫(yī)院床位、轉運次數(shù)與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，并收取收集、轉運、處置費用。為迎接環(huán)保督察，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定：“醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天”的要求，全縣由20xx年以前的每月轉運2次，到今年嚴格每兩天轉運一次。據(jù)統(tǒng)計，20xx年全縣公立醫(yī)療醫(yī)療機構交由瀘州納溪吾辰醫(yī)療廢物處置中心處置費210余萬元，20xx年1—9月處置費高達640余萬元。在環(huán)境保護越來越嚴的要求下，此項費用以后會持續(xù)增加。這還不包括醫(yī)療機構場地修建、設施設備購買、從業(yè)人員工資等費用。這些費用全由醫(yī)療機構自行承擔，由于公立醫(yī)院全面實行藥品零差價，醫(yī)療機構經(jīng)濟負擔很重，甚至部分醫(yī)療機構靠延遲支付藥款維持自身運轉，長期如此，一些醫(yī)療機構運轉將特別困難。
（二）建筑布局欠佳，選址不合理。個別醫(yī)療機構由于歷史原因，個人簡歷建筑布局不合理、場地狹小，導致醫(yī)療廢物暫貯庫房選址未遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)。
（三）轉運不及時，處置欠規(guī)范。一是個別村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物轉運不及時。有的村衛(wèi)生室離轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院路途較遠，路況不好或者從業(yè)人員年齡較大等原因，導致一些醫(yī)療廢物沒有及時轉運至轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院；二是個別醫(yī)療機構醫(yī)療廢物不能及時轉運和處置。由于xx縣域面積大，醫(yī)療機構多，瀘州納溪吾辰醫(yī)療廢物處置中心處置能力有限，除中央環(huán)保督察組督查之外的其他時間段，有時候沒有按照兩天一轉運原則轉運處置醫(yī)療廢物，導致個別醫(yī)療機構醫(yī)療廢物沒能按規(guī)定時間轉移和處置；三是化學性醫(yī)療廢物難處置。由于化學性醫(yī)療廢物處置要求嚴格，全省還沒有一個取得處置化學性醫(yī)療廢物資質(zhì)的機構，所以全縣化學性醫(yī)療廢物暫未找到有資質(zhì)的處置機構進行處置。
四、工作建議
（一）強化保障機制，促長效運轉。將醫(yī)療廢物處置費用納入醫(yī)療機構床位費收費項目權數(shù)和財政經(jīng)費預算權數(shù)，建立由財政、醫(yī)療機構、患者共同承擔機制；合理選址建好和完善廢物暫儲庫房、污水處理站等基礎設施，并對醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸、暫存、處置等各個環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)管，最全面的范文參考寫作網(wǎng)站嚴肅查處違法行為，建立健全聯(lián)防聯(lián)控、網(wǎng)格化管理等長效機制。
（二）強化制度執(zhí)行，落實責任。縣環(huán)保局督促各醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和相關配套規(guī)章、文件的規(guī)定，進一步完善醫(yī)療廢物申報登記、管理計劃、臺賬管理、分類收集、轉移聯(lián)單管理以及符合醫(yī)療機構實際的應急預案及演練、人員培訓、檔案管理等各項制度，健全責任體系，落實專人負責。組織對醫(yī)療機構相關人員開展醫(yī)療廢物處置知識以及法律法規(guī)業(yè)務知識培訓，提高全體人員的責任意識和職業(yè)衛(wèi)生安全防護意識。
（三）強化問題整改，及時轉運。針對前期發(fā)現(xiàn)的問題，制定問題清單、任務清單、責任清單，并督促各醫(yī)療機構按照醫(yī)療廢物管理要求，針對性落實整改措施，確保按目標要求整改到位。督促醫(yī)療廢物集中處置單位按照合同內(nèi)容，履行職責，至少每2天一次到醫(yī)療衛(wèi)生機構收集、運送醫(yī)療廢物。
（四）加強聯(lián)系協(xié)作，解決疑難。針對難處理的化學性醫(yī)療廢物，建議由縣衛(wèi)生計生局牽頭負責，與縣環(huán)保局加強聯(lián)系協(xié)作，逐級向上反映，力爭盡快確定有化學性醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的機構對我縣化學性醫(yī)療廢物進行處置。
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