醫療質量安全管理工作計劃

　　為切實加強醫療質量安全管理，逐步提高醫療質量，確保醫療安全，根據我院《醫療質量與安全管理和持續改進方案（修訂）》制定20xx年醫療質量安全工作計劃。

　　一、醫療質量安全監控。

　　1、提高每月對醫療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫療質量安全的因素與環節予以分析，并制定相應改進措施，確保醫療質量控制指標在目標范圍內。

　　2、醫務科會同相關領導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質量，對工作環節中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。

　　3、每季召開一次專業委員會會議，從環節質量和終末質量上分析，總結醫療質量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的改進措施。

　　二、醫療文書質量。

　　1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫療文書質量納入月質量考核中。

　　2、每月對醫技科室工作質量檢查匯總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質量考核中。

　　3、積極強化院科兩級質量管理組織的作用，重點督導科室內部對醫療文書環節質量的卡控。

　　三、落實醫療工作制度。

　　1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環節予以重點檢查。

　　2、醫務科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。

　　3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，并予以經常性的檢查與考核。

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