《溫病學》各章節知識總結

　　《溫病學》各章節知識總結

　　溫病的發展：萌芽階段——戰國至晉唐時期 成長階段——宋金元時期 形成階段——明清時期

　　1、溫病名稱的最早記載――《素問·六元正紀大論》

　　2、晉代葛洪《肘后備急方》認為溫病的致病原因主要是感受“厲氣” 3、明末吳又可編著了我國醫學史上第一部溫病學專著――《溫疫論》

　　4、清代溫病四大家：葉桂（葉天士），薛雪（薛生白），吳瑭（吳鞠通），王土雄（王孟英） 5、葉天士蓍《溫熱論》（溫病學理論的`奠基之作），被譽為“溫熱大師”，創立了“衛氣營血”的辨證論治體系和“辨舌驗齒、”“辨斑疹白培”

　　6、薛生白蓍《濕熱病篇》，立濕熱病專論。對濕熱之邪在上、中、下三焦的辨證和治療進行了系統論述。

　　7、吳鞠通蓍《溫病條辨》，形成以“衛氣營血”和“三焦”辨證論治體系。 8王孟英著《溫熱經緯》

　　9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚論篇·詳論瘟疫以破大惑》

　　第一章 溫病的概念

　　一、溫病――是由感受溫邪引起的以發熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點的一類外感熱病的總稱。 二、溫病特點：

　　1、有特異的致病因素――溫邪

　　2、多具傳染性、流行性、季節性、地域性 3、病程發展具有一定的規律性 4、臨床表現具有特殊性

　　三、范圍：風溫，溫熱，溫疫，溫毒，暑溫，濕溫，秋燥，冬溫，溫瘧 《溫病條辨》 1、溫熱類溫病：風溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、暑燥疫治療應以清熱保津

　　為原則

　　2、濕熱類溫病：濕溫、暑濕、伏暑、濕熱疫、霍亂治療重在化濕透熱。 3、根據發病初起見證分類：新感溫病和伏邪溫病

　　4、命名：根據季節分：春溫、秋燥、冬溫；以四時主氣分：風溫、暑濕、濕溫、秋燥：按發病特點：大頭瘟、爛喉痧等（可能多選）

　　第二章 溫病的病因與發病

　　一、病因：感受了外來的溫邪

　　1、溫邪的共性：從外感受；性質屬熱；致病迅速；季節相關；病位有別 2、各種溫邪的致病特點：

　　1）風熱病邪：多從口鼻而入，首先犯肺；易化燥傷陰；變化迅速

　　2）暑熱病邪：傷人急速，先犯陽明氣分；暑性酷烈，易耗氣傷津；易直中心包，閉竅動風；易于兼夾濕邪，郁阻氣分

　　3）濕熱病邪：病變以中焦脾胃為主；易困阻清陽，阻滯氣機；傳變較慢，病勢纏綿 4）燥熱病邪：病變以肺為主；易致津液干燥；易從火化

　　5）溫熱病邪：邪氣內伏，熱自里發；里熱內迫特性顯著；易耗傷陰液 6）溫毒病邪：攻竄流走；蘊結壅滯

　　7）癘氣病邪：致病力強；傳染性強；多從口鼻而入侵襲人體；有特異的病變定位 二、發病因素：體質因素、自然因素、社會因素 三、感邪途徑：從皮毛而入；從口鼻而入 四、發病類型：

　　第三章 溫病的辨證

　　一、辨證內容：以衛氣營血辨證和三焦辨證為理論核心 二、衛氣營血辨證（葉天士創立）

　　衛氣營血辨證表

　　三、三焦辨證（吳鞠通倡導）

　　四、焦辨證表

　　第四章 溫病常用診法

　　主要是辨舌驗齒，辨斑疹白培以及辨常見癥狀 一、常見癥狀： 1、發熱

　　發熱惡寒、寒熱往來、壯熱、日哺潮熱、身熱不揚（身熱稽留而熱象不顯，初捫皮膚不覺發熱，久捫始感體溫升高，濕溫初起）、身熱夜甚（發熱入夜尤甚，灼熱無汗，為熱入營份）、身熱肢厥、夜熱早涼（夜間發熱，天明熱退身涼而無汗，溫病后期邪熱未凈）、低熱（熱勢地位，持續不退，且見手足心熱甚于手足背等癥。溫病后期，邪少虛多，內生虛熱） 2、汗出異常

　　無汗、時有汗出、大汗、戰汗（溫病發展過程中突見肢冷爪青，脈沉伏，全身戰栗，繼而全身大汗淋漓的表現） 3、口渴

　　口渴欲飲、口渴不欲飲、口苦而渴 4、神智異常

　　煩躁不安（熱擾心神）、神昏譫語（閉證、實證）、昏聵不語（痰熱阻閉心包）、神志昏蒙（濕熱類病癥熱郁于氣分，多重在脾胃，濕熱釀痰蒙蔽清竅所致）、神志如狂、神情呆鈍 5、痙 實證、虛證 6、厥脫

　　熱厥、寒厥、亡陰、亡陽 二、辨斑疹、白培。

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