關(guān)于醫(yī)療保險年限認定問題

　　如公司于2005年10月參加醫(yī)療保險,在此之前公司內(nèi)部自己有相關(guān)的醫(yī)療費用報銷的相關(guān)待遇.現(xiàn)在名退休職工與2006年12月退休其退休年限不足30周年需補足所差年限才能繼續(xù)亨受醫(yī)療保險,他所差年限剛好是2005年1月至9月這9個月,現(xiàn)在想向各位請教一下這9個月該又本人補繳還是應該又公司補繳?

　　醫(yī)保繳費年限認定相關(guān)問題的解答

　　以下內(nèi)容，請經(jīng)辦人員仔細閱讀。

　　一、醫(yī)保繳費年限認定針對那些人員?在職人員也需要認定嗎? 針對退休人員，在職人員不需要做。

　　二、醫(yī)保繳費年限認定需要哪些資料? 企業(yè)(養(yǎng)老保險)退休：

　　請嚴格按以下順序排列，大頭針或者回形針固定，切記不能用訂書機裝訂：1《繳費年限認定表》、2《養(yǎng)老保險退休審批表》、3《養(yǎng)老保險個人賬戶信息表》(辦完退休后養(yǎng)老保險給的表的復印件一份)

　　機關(guān)事業(yè)單位退休：

　　請嚴格按以下順序排列，大頭針或者回形針固定，切記不能用訂書機裝訂：1《繳費年限認定表》,2《機關(guān)事業(yè)單位退休人員報批表》、3人社出的退休文件

　　三、醫(yī)保繳費年限認定的如何辦理?

　　1、 養(yǎng)老保險辦理退休完畢后，經(jīng)辦人員將上述資料交到醫(yī)保中心，當月必須申報資料，如不及時申報，停保處理。

　　2、機關(guān)事業(yè)單位退休，經(jīng)辦人員到社保局公共業(yè)務辦做在職轉(zhuǎn)退休，退休當月必須申報，如不及時申報，停保處理。

　　四、如果已經(jīng)辦理了社保退休，還能不能作為在職人員參加醫(yī)療保險，必須辦理繳費年限認定嗎? 不能作為在職人員繼續(xù)參保。退休和在職的待遇差別在于：個人賬戶即每個月劃醫(yī)�？ǖ腻X將發(fā)生變化：45歲以上的在職職工是按照本人繳費基數(shù)的3.7%劃個人賬戶。退休人員按照本單位在職職工人均繳費基數(shù)的4%劃個人賬戶。在職人員生病住院除去自費和起付線后按85%報賬，退休人員生病住院除去自費和起付線后按95%報賬。人員退休后，必須進行醫(yī)保繳費年限認定，否則停保處理。

　　五、醫(yī)保繳費年限認定的政策是怎樣的?

　　從2014年1月1日起，隨用人單位參加職工醫(yī)療保險的參保人員，按規(guī)定辦理退休時，其基本醫(yī)療保險繳費年限男應滿30年、女應滿25年，其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

　　請注意：男30、女25年和本人在我市職工醫(yī)保實際繳費年限10年兩個條件必須同時滿足。 2004年12月31日以前的連續(xù)工齡視同為繳費年限。 視同繳費年限為以下兩段時間之和：

　　(1)參加工作到1993年3月的連續(xù)工齡(以養(yǎng)老保險認定為準)

　　(2)1993年3月到2004年12月31日期間，跟隨單位參加我市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的年限。 注意：必須是跟隨單位和在我市參加，即個人買的養(yǎng)老保險、征地買的養(yǎng)老保險、在外省市參加的養(yǎng)老保險都不能算。

　　(特例：某單位1993年3月到2004年12月期間未參加養(yǎng)老保險，但是該單位性質(zhì)為國有、集體企業(yè)，該人員為正式工(合同工)，1993年3月到2004年12月期間的工齡仍然視同為醫(yī)保繳費年限)

　　特殊工種折算工齡：

　　2004年12月以前的特殊工種折算工齡可以視同為醫(yī)保繳費年限。 高溫、井下一年折一年3個月 有毒有害一年折一年6個月 特繁、特重不能折算年限

　　(特殊工種折算工齡以養(yǎng)老保險認定為準)

　　特殊工種折算工齡最多不超過5年可視同為醫(yī)保繳費年限

　　1993年3月以前養(yǎng)老保險認可的特殊工種折算工齡全部可視同為醫(yī)保繳費年限(如1993年3月前特殊工種折算工齡為10年，可全部視同為醫(yī)保繳費年限)

　　(例如：1993年3月前從事有毒有害特殊工種，有3年折算工齡，1993年3月后繼續(xù)從事該特殊工種10年，1993年3月后的特殊工種折算工齡還可以算2年。)

　　補繳計算公式：

　　〖男30年(360個月)/女25年(300個月)-(視同繳費年限+實際繳費年限)〗*上年度本單位在職職工人均繳費基數(shù)*8%=需補繳金額。

　　例如：某人員，女，2004年12月31日前工齡有10年，醫(yī)保繳了3年，單位人均繳費基數(shù)為3000元。

　　補繳金額為：[300-(120+36)]*3000*8%=34560元

　　某人員，男，2004年12月31日前工齡有30年，醫(yī)保繳了3年，單位人均繳費基數(shù)為3000元。

　　該人員的工齡雖然已滿足30年，但是醫(yī)保只繳了3年，仍須補繳7年(84個月)。 補繳金額為：84*3000*8%=20160元

　　如某人員，女，2004年12月以前工齡有18年，醫(yī)保繳了3年，須補繳7年。

　　六、養(yǎng)老保險辦理單位退休和養(yǎng)老保險辦理個人身份退休對于醫(yī)保有什么差異?

　　養(yǎng)老保險辦理單位退休，醫(yī)保跟隨單位，由單位經(jīng)辦人員將繳費年限認定相關(guān)資料交到醫(yī)保中心，按本單位上年度在職職工人均繳費基數(shù)的8%作為一個年度的繳費額，一次性補足不足年限，不能年繳費。并且大額保險終身繳納，每月：本單位在職職工人均繳費基數(shù)的1%(單位承擔)+2元(個人承擔)，繳到死亡為止。單位退休人員，如放棄跟隨單位一次性補繳，只能辦理居民醫(yī)保，不能以個人身份參加職工醫(yī)保。

　　養(yǎng)老保險辦理個人投保退休，單位經(jīng)辦人到社保局公共業(yè)務辦將該人員直接減少。該人員憑身份證、戶口本、解除勞動合同書和養(yǎng)老保險退休資料到戶口所在地社區(qū)或者社保所以個人身份參加職工醫(yī)保。個人身份參保可年繳，2015年費用為：一檔1912.8元，二檔4208.4元。一檔不設(shè)個人賬戶(即醫(yī)�？ㄉ蠜]錢)，二檔有個人賬戶(醫(yī)保卡上有錢)。金額每年隨著社平工資的變動而變動，每年1月扣取全年費用。大額保險終身繳納。

　　七、大額保險是怎么回事?

　　大額保險終身繳納，繳到死亡為止。即使年限已滿，也必須繳納。

　　每月：本單位在職職工人均繳費基數(shù)的1.5%(單位承擔)+4元(個人承擔)

　　八、補繳了不足年限醫(yī)保費，會返錢嗎?

　　不返，只是每個月按照規(guī)定劃個人賬戶。

　　九、補繳了不足年限費用后，人員身故，補繳的費用能夠退還嗎? 不能。補繳不足年限費用進入醫(yī)�；�金，不能退還。

　　十、補繳不足年限醫(yī)保費，單位和個人按什么比例承擔? 協(xié)商解決。渝人社發(fā)(2014)15號文。

　　十一、某公司申報本人的工資才2000元，為什么繳費基數(shù)不是2000元?基數(shù)是如何確定的? 退休補繳基數(shù)為本單位上年度在職職工人均繳費基數(shù)，不是本人的基數(shù)。例如某公司員工，本人工資基數(shù)2000元，該單位上年度在職職工的人均繳費基數(shù)4000元，補繳不足年限時以4000元作為補繳基數(shù)。

　　十二、某員工還在本公司工作，補繳了不足年限醫(yī)保費，如果他以后離職了，我們可以把該人員減少嗎?

　　不能，該人員雖然補繳了基本醫(yī)療保險的不足年限部分，大額保險仍須終身繳納，跟隨貴單位繳到死亡為止。

　　相關(guān)政策文件網(wǎng)絡上可以搜索到 渝府發(fā)(2003)86號 渝人社發(fā)(2012)226號 渝人社發(fā)(2014)15號 渝人社發(fā)〔2013〕43號

　　注意：

　　以上用大白話進行了對不足年限補繳進行了詳細解釋，請各位經(jīng)辦人員仔細閱讀，因為是大白話所以在政策解釋上也許有不準確的地方，以相關(guān)政策文件和醫(yī)保中心解釋為準。

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