交通事故賠償協議書(精選15篇)
在發展不斷提速的社會中,越來越多地方需要用到協議,協議具有法律效力,確立某種法律關系。那么相關的協議到底怎么寫呢?以下是小編為大家收集的交通事故賠償協議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
交通事故賠償協議書1
甲 方: 乙 方:
二xxx年 月 日
甲方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:
乙方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:
事件概括:年 月 日時分, 駕駛 車(牌照號 )由行至公路 公里處處時,與前面正常行駛的車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡。現 (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元,大寫 萬元)。
二、甲方將上述 萬元于本協議簽訂后當日付給乙方 萬元,剩余的萬元于 年 月 日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的`。
七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲 方: 代表:
乙方: 代 表:
年月日
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:
乙方駕駛___車于_____年____月_____日____時左右經_____旁與_______駕駛的摩托車發生碰撞,造成____輕微擦傷。
此事故經雙方當事人私下協商,達成如下協議:
1、乙方一次性賠償給甲方醫藥費1500.00元(大寫:壹仟伍佰元整)。
2、此事故一次性處理完畢,今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔,與對方或交警部門無關。
3、此協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門存檔一份,經甲乙雙方簽字后生效,望共同遵守。
甲方簽字:乙方簽字:
_____年____月_____日
交通事故賠償協議書2
甲方:身份證號:
甲方委托代理人:身份證號:
乙方:身份證號:
乙方委托代理人:身份證號:
_____年_____月_____日7時50分,甲方駕駛京8號波羅轎車由_____嶺去,行至_____縣公路101KM+700M處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛入溝內,造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發生后,乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫療費。經縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
1、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議,此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
2、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括先前已經支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時,乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢,本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的',甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,以后無論甲方傷情發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。
3、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
4、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
5、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
聯系電話:聯系電話:
簽約時間:簽約時間:
交通事故賠償協議書3
甲方:,男,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。
乙方:,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。
20 年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20 年X月XX日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復查費XX元等費用,合計XXXXX元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的`任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日
甲方:XXX
乙方:XXX,XXX,XXX,XXX,XXX
事件概括:20 年7月3日22時35分, (甲方)駕駛小客車由東向西行至 路與 路交叉口西 處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的 相撞,造成 搶救無效死亡。現 XX(甲方)與 的所有近親屬(乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式 份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:
乙方:
代表:
代表:
XX年XX月XX日
XX日
交通事故賠償協議書4
甲方:XXX,男,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號5329XXXXXXXXXX,駕駛證號XXXXXX,系“云LXXXXX”號面包車駕駛員。
乙方:XXX,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號5329XXXXXXXXXX,駕駛證號XXXXXX,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復查費XX元等費用,合計XXXXX元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的.隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日
乙方(簽字):年月日
交通事故賠償協議書5
(一)首部
1.標題
文書頂端標出“道路交通事故損害賠償調解書”字樣。
2.事故時間
寫明事故發生于xxxx年x月x日x時x分。
3.事故地點
即事故發生地的所在處所。如“xx省xx縣陽二線17km+4735m。”
4.雙方當事人身份事項
按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫,力求準確、完整、明了。
(二)正文
寫明以下三方面內容:
1.簡述事故經過及損失情況
即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故,造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等),其作用是為底下的責任認定提供事實依據。
2.責任認定
主要寫明責任的認定情況,即分析負有責任的人因為什么原因,造成什么交通事故后果,應負什么責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任),這部分文字的來源應主要取材于責任認定書中的責任認定其內容。
3.協議內容
繼責任認定之后,首先寫明如下一段文字:“經調解協商,雙方共同達成如下協議:”
(1)確定損害賠償的項目和數額。寫明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種項目費用(如經濟補償費、醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾用具費、交通費、伙食費等)人民幣(或外幣)xx元。該項目的表述根據協商的具體要求。既可合并寫,也可分項獨立依次表述,如何寫應視情況而定。
(2)賠償費給付方式和結案日期。這項應寫明上述給付的數額是一次給付還是分期給付,如一次性給付應寫明給付的期限;如分期給付應寫明第一次給付的數額及期限,第二次給付的數額及期限,以利于按時履行。最后寫明結案日期,“本協議于xxxx年x月x日在x處簽字生效,雙方共同遵守,不得違反,就此結案。”
(三)尾部
由各方當事人簽字,如系單位應加蓋公章,并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名,加蓋單位公章,注明制作的年月日。
注意事項
事故經過的敘述要簡要明了,線索清晰,事故的后果要書寫明確,對人員的死、傷、財產的損毀表述要客觀、準確。
事故責任認定要科學、合理,認定的依據與認定責任要因果相關,互為關聯,嚴密無間,順理成章。
協議內容要條理清晰,易于履行;款額用漢字大寫數碼,償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數額。用語貴在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。
調解中,如調解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規定的.賠償項目和要求,則不予調解。上述賠償項目應按照當地實際情況確定,并一次結算費用;賠償的標準則應根據我國的法律規定和當事人的事故責任情況,確定承擔損害后果費用的全部或一定比例。協議事項必須逐項分條具體敘述,數額要大寫。
道路交通事故損害賠償調解書由各方當事人(或代理人)、辦案人簽名,加蓋公安機關印章后即行生效。調解書一式數份,一份存入事故案卷,另幾份分別送交當事人和有關人員。
[范本]
甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________
乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________
________ 年________ 月________ 日________ 點,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
________ 年________ 月________ 日
交通事故賠償協議書6
甲方:有限公司
法定代表人:
乙方:,系受害人之。
現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的
相關善后事宜。居民身份證號碼:
甲方單位職工,因工作原因于年月
日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。于____年__月__日生,供養親屬情況:
父親:姓名年齡出生日期職業家
庭住址
母親:姓名出生日期家
庭住址
妻子:姓名出生日期家
庭住址
子女:姓名出生日期家
庭住址子女:姓名年齡出生日期職業家庭
住址
為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,本著平等協商、互諒互讓的原則,經自愿協商達成如下協議:
一、賠償金額:
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規定的.各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。
二、付款方式和期限:
甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。
三、違約責任:
1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協議時,確認其為的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。
四、其他
1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
3、本協議一式份,甲乙雙方各執份,自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章:
乙方簽字:
____年__月__日
____年__月__日
附件:
1.戶口簿復印件;
2.父母配偶身份證復印件。
交通事故賠償協議書7
賠償義務人(甲方):張xx,
身份證號:________
賠償權利人(乙方):李xx,
身份證號:________
全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)。
20xx年x月x日x時x分,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮________路段與甲方張xx駕駛的.正三輪貨運摩托車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張xx對過錯行為負此事故的主要責任,李xx對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬
元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協議經雙方當事人簽字后生效。>合同范本
六、本協議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方):________賠償權利人(乙方):________
見證人:________
____年___月___日
交通事故賠償協議書8
甲 方 :
乙 方 :
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
20xx年 2月 26日9時許,甲方駕駛豫AF- 大眾桑塔納轎車,由西向東行至 段,即將停車時,由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發生后,甲方通過120 把乙方送到平頂山152醫院進行醫療。住院期間共花去醫療、生活等費用28000圓,由此事故負主要責任的甲方全部承擔。現在乙方主動出院,關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協議,雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和 同志的主持下進行調解并達成協議,是雙方平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的'權利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產費、誤工費、營養費等壹萬元整人民幣。
三、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
簽約時間:
交通事故賠償協議書9
甲方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話)
乙方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話)
年 月 日 時 分,于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________________________搶救無效死亡。現________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。
二、甲方將上述________________萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的'方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
交通事故賠償協議書10
甲方:_____,男,漢族,___省_____縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。
乙方:_____,女,漢族,___省_____縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。
____年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在_____縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。____年_月__日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的`相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、復查費__元等費用,合計_____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。
甲方(簽字):___年___月___日
乙方(簽字):___年___月___日
交通事故賠償協議書11
甲方:
乙方:
____年10月15日16時,韋駕駛皮卡小貨車(內乘黃)由往方向至路段時,車輛與橫穿公路的曹相撞,造成曹搶救無效死亡。現韋(甲方)與曹的三名近親屬(乙方)就曹死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫療費,喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方,另醫療費己由甲方韋結清)。
二、甲方先將上述元于本協議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。
指定戶名為:
指定帳號為:
三、曹(乙方)的三名近親屬只到場二人為及,因另一人____未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方代表三人內部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由____全權負責,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的.結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議是雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示、公平、合理。本協議為一次性終結處理協議,
七、本協議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協議一式四份,甲乙雙方每人各執
一份,其中未到場的____由____代簽,因此而引起的任何糾紛由____全部負責。
甲方姓名:
身份證號碼
乙方:
姓名:
身份證號碼:
姓名:
身份證號碼:
姓名:
身份證號碼:
交通事故賠償協議書12
甲方:XXX,男,漢族,xx省xx市xx區XX號。身份證號4523XXXXXXXXXX,系“粵EXXX”號小貨車駕駛員。
乙方:XXX,女,漢族,xx省xx市XX號。身份證號4523XXXXXXXXX,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛小貨車在xx區xx路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至xx醫院緊急救治。xx市xx區公安局交警大隊認定甲方負全部責任,乙方無責任,20xx年X月XX日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間的醫療費已由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方后續治療費XX元、營養費XXXX元、誤工費XX元、護理費XX元、住院伙食補助費XX元、交通費XX元等費用,合計XX元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的'任何其它賠償責任,以后互不追究。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。
甲方(簽字): 年 月 日
乙方(簽字): 年 月 日
備注:此份協議,是車主與第三者之間的賠償協議,車主賠付完畢后,再拿這些材料去保險公司索賠。也可以直接到保險公司調解,將保險
公司作為丙方,三方達成賠償協議。
交通事故賠償協議書13
甲方(肇事方):
身份證號碼:
住址:
聯系方式:
乙方(受害方):
身份證號碼:
住址:
聯系方式:
于年月日,在發生交通事故造成乙方受傷,甲方負全部責任。事故發生后,乙方被送往醫院接受住院治療。在此期間,乙方已經花費的醫療費合計:元。乙方目前傷勢穩定,根據醫院主治醫生的醫囑,乙方還需要后續治療,預估后續治療費元。現在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經過雙方友好協商一致的.情況下,達成如下協議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認可。
二、甲方已經支付乙方產生的醫療費元,尚需要支付已經產生的醫療費元,至于后續手術費等后續醫療費待實際產生后按照實際支出情況由甲方全額另行支付。
三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方元,該筆款項包含護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。
四、乙方在甲方完全按照本協議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、甲方與乙方簽訂此協議后,甲方應當立即支付乙方前述款項合計元。乙方在收到上述款項后,需要嚴格遵守本協議條款行使權利和承擔義務。
六、甲、乙雙方對未盡事宜協商解決,協商不成時,交由事故發生地的人民法院訴訟解決。
七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
雙方聲明:我們上述協議內容完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方:日期:
乙方:日期:
交通事故賠償協議書14
甲方________,男,___歲,住______省______市______村______組,身份證號:_________
代理人:______,住址同上,身份證號:______,系甲方________之妻。
乙方________,男,___歲,住址:_________市______縣____________村___組,身份證號______
_________年___月___日___時___分,________駕駛貴______號小型客車由___往___方向行駛,當行駛至三橋立交橋時,與行人________發生交通事故,致________受傷。該事故經___市公安局交通警察一大隊云公交認字(_________)第______號《道路交通事故認定書》認定:________負此次事故主要責任;________負此次事故次要責任。事后,________已經支付了截至到____________年___月___日的醫藥費___萬元。
現甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,經友好協商后,對事故造成的`損害賠償達成如下協議:
一、乙方賠償甲方因此次事故造成的一切損失費用人民幣___元整(___元)。
注:該費用包括但不限于醫療費、殘疾賠償金(如甲方死亡則為死亡賠償金及喪葬費)、殘疾輔助器具費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、鑒定費、交通費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費等等因此次事故造成的一切任何損失。
二、第一款所述賠償款于本協議簽訂日支付___萬元;余款在甲方提供保險公司所需材料給乙方之日起___日之內支付。
三、本協議自簽字之日起生效,本協議生效后,甲方不得以任何形式及以任何事實和理由再就本事故追究乙方或為乙方擔保的任何人的法律責任;且乙方收回__________年___月___日________、_____為乙方擔保時出具的《擔保書》(該擔保書自本協議簽訂之日自動失效)。
四、違約責任:
1、甲方如違反該協議約定再就本次事故向任何人(含甲方或為甲方提供擔保的________、_____等人)要求賠償或其他形式追究法律責任,則由甲方向乙方支付該協議約定賠償金額等同的違約金。
2、如乙方違反協議約定的金額及期限向甲方支付款項,乙方除按約支付款項外,還需向甲方支付未付金額1倍的違約金。
五、備注:因甲方________無法簽字,本協議________的簽字由其妻子( )代為簽字,再由________捺手印。
六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門存一份。
甲方: 乙方:
見證人:
合同簽訂時間:年月日
交通事故賠償協議書15
甲方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱甲方。
乙方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就xx年xx月xx日在xx地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:xx (小寫:xx元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的'賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xxx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
xx年xx月xx日
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