電腦的合同通用

　　隨著法治精神地不斷發揚，人們愈發重視合同，人們運用到合同的場合不斷增多，正常情況下，簽訂合同必須經過規定的方式。那么相關的合同到底怎么寫呢？下面是小編收集整理的電腦的合同通用，歡迎大家分享。

電腦的合同通用1

　　供方（甲方）：__________________

　　需方（乙方）：____________

　　依照《中華人民共和國合同法》等有關法律，法規和當地有關條列規定，經供需雙方平等友好協商，確定供方為需方設備供應商，并達成如下合同：

　　一、本合同總價款為人民幣：

　　肆萬叁仟玖佰叁拾伍元整（小寫￥：43935.00元），該款項包括本合同所含的產品貨款、運輸費用，該款項為需方應付給供方的全部費用。

　　二、技術要求：

　　產品質量按原廠正品標準。

　　三、供方的責任：

　　供方負責所供產品為原廠正品；以及符合需方的要求；供方保證所供產品均為未經使用過的全新產品，其質量、規格、型號、技術指標、參數、功能、質量標準、性能與本合同中所描述一致。

　　四、需方的責任：

　　人民幣：______（小寫￥：______元）。

　　五、保修及維修：

　　1：乙方對合同中設備具體保修條款依據設備中設備廠商提供的保修條款為準，并按廠商承諾標準執行。

　　2：臺式機及筆記本質保三年。打印機質保一年。

　　3：人為因素、自然因素造成的硬件燒壞不在質保范圍之內。

　　4：三年質保為三年免費質保；

　　5：保換期內應更換新品；更換新品不得低于原產品性能。

　　6：供方對所售電腦整機產品提供軟件六個月，硬件一年上門服務。

　　7：超過質保期的產品，乙方有權利和甲方協調解決。

　　六、解決合同糾紛方式：

　　因本合同履行而發生的.糾紛，由雙方協商解決，協商不成的，任何壹方均可向供方所在地人民法院提起訴訟。

　　七、交貨時間、地點：

　　交貨時間供方收到甲方所支付定金之日起七日內供方將貨物送至需方指定地點。

　　八、付款方式：

　　合同簽訂生效后，需方支付給供方貨物定金壹萬元（￥10000.00）供方根據交貨時間按供貨清單供貨，供方在貨物送至需方所在地。需方接收全部貨物后一個月付清合同余款叁萬叁仟玖佰叁拾伍元整（￥33935.00）。無論任何付款方式，供方沒有收到全部貨款的情況下，貨物的所有權仍歸供方所有。

　　九、供方違約責任：

　　供方如不按期交貨，每天支付合同總額的5‰繳付罰款，罰款總值不超過合同總金額1%若超過交貨期五天仍未交貨者，需方有權終止合同，收回違約金。需方應按本合同規定的方式支付本合同總價款為肆萬叁仟玖佰叁拾伍元整

　　、需方違約責任：

　　1、需方如未按本合同的規定支付款項，應向供方支付違約金，每天支付合同總額的1‰繳付罰款，罰款總值不超過合同總金額1%

　　2、由于此批貨物是供方專為需方而準備的，由于需方的原因中途退貨，應向供方償付退貨部分貨款5%的違約金。

　　十一、不可抗力：

　　供、需雙方中的任何一方不可抗力如：地震、水災、臺風、戰爭和其它雙方都認為的不可抗力原因而無法按期履行合同，則合同執行的時間由于上述事件的發生作相應延期。

　　十二、合同的生效：

　　本合同經供、需雙方單位法定代表人或委托代表人簽章后即行生效，合同壹式兩份，雙方各執壹份，具同等法律效力，為便于運作，可采用傳真方式簽定合同，故簽章后的合同傳真件被認為與原合同具有同等法律效力。

　　十三、需方向用戶銷售本合同產品后，供方除本合同的約定承擔保修責任外，所有因本產品發生的經濟糾紛，除因設備本身質量問題引起的均與供方無關，應由需方與用戶自行解決，供方一概不承擔法律責任。

　　供方委托代表：____________

　　簽訂日期：____________

　　需方委托代表：（簽名）____________

　　簽訂日期：______年______月______日

電腦的合同通用2

　　甲方：__________________乙方：__________________

　　一、付款方式：

　　現款現貨

　　1 、對公帳號：__________________

　　二、甲方對所銷售的產品的質量保證及售后政策：

　　1、甲方對以上銷售的產品按說明實行保修，在保修范圍內硬件一年上門服務，軟件故障(死機、不能開機)一年內上門服務，終身技術支持。

　　2、在下列情形下，甲方有權不予執行售后政策和收取相關費用

　　A:產品售出時間已超出售后政策的規定時間的，軟件故障超過一個月的`。

　　B:乙方私自開封產品設備、標簽，或自行維修而造成產品損壞的。

　　C:因乙方人為原因造成，如帶電拔插、高壓等情況下造成的，甲方在維修時，視產品損壞情況的級別，而收取一定的費用或提供建議信息。

　　三、其它：

　　1、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，在維修時請出示此合同。

　　2、本同自簽字之日并支付款項后立即生效。

　　3、未盡事宜，由甲、乙雙方協商決定。

　　甲方：___________（簽章）乙方：__________（簽章）

　　地址：__________________地址：__________________

　　法定代表人：____________法定代表人：____________

　　委托代理人：____________委托代理人：____________

　　電話：__________________電話：__________________

　　_________年____月____日_________年____月____日

電腦的合同通用3

　　甲方(需方)：____________

　　乙方(供方）：____________

　　電話：____________

　　電話：____________

　　簽訂地點：____________

　　簽訂時間：______

　　根據《中華人民共和國合同法》及相關法律的規定，合同雙方就乙方向甲方提供以下設備事宜，經雙方友好協商達成一致，確立本合同，以明確雙方的權利、義務，確保合同雙方共同執行。

　　第一條、購銷內容：

　　1、合同內容：

　　2、合同總額(人民幣大寫)RMB:

　　第二條、交貨方法、交貨期限及交貨地點：

　　1、合同簽訂之日起，乙方應在

　　2、運輸及保險全部由方負責。

　　第三條、產品包裝及質量：

　　乙方向甲方提供的全部產品的包裝和質量,以廠家出廠標準為準。均應采用國家或專業標準保護措施進行包裝。

　　第四條、產品驗收：

　　驗收標準：產品符合合同要求及標準;乙方提供符合產品廠家出廠標準的技術資料。

　　第五條、付款方式及期限：

　　1、戶名：

　　開戶行：____________分行武都區盤旋東路支行。

　　帳號：____________

　　2、已進帳之金額為已收貨款，甲方必須于合理時間內提前支付支票或匯款，乙方在未確認貨款到帳的情況下，有權暫緩給貨，因此延誤出貨而引起的損失，乙方將不承擔任何責任。

　　第六條、保修期、售后服務及技術支持：

　　乙方向甲方提供保修服務，本合同所購產品按照各產品的廠家保修條例執行。廠家設立專業保修機構者，直接由專業保修機構負責保修。

　　第七條、甲方的違約責任：

　　1、甲方中途退貨，應向乙方償付貨款5‰的違約金。

　　2、甲方違反合同規定拒絕接貨的，應當承擔由此造成的損失和運輸部門的費用。

　　3、甲方應按本合同第五條的付款方式及期限對乙方支付。合同未按時支付的.，每超過一天乙方向甲方收取遲延交付金額的3‰的違約金。

　　第八條、乙方的違約責任：

　　1、乙方所交設備必須符合合同所規定的型號和標準發貨，如果在驗收和安裝的過程中出現不符合產品，必須無條件將更換為所要求的設備;一切費用由乙方承擔。

　　2、乙方在收到付款后，遲延交付的，應償付甲方付款金額1‰的違約金。

　　第九條、不可抗力：

　　甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由，在取得有關機構證明以后，允許延期履行、部分履行或不履行合同，雙方對此互不提出賠償責任。

　　第十條、其它：

　　1、本合同在執行中發生糾紛，簽訂合同雙方不能協商解決時，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

　　2、合同未經雙方同意，任何一方不得以任何形式公開本合同及附件內容，以確保雙方的商業機密。

　　3、本合同一式份。雙方各執一份。

　　4、本合同自雙方授權代表簽字、蓋章之日起生效，合同執行期內，甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。未盡事宜，經雙方共同協商做出補充規定，補充規定簽字蓋章后與本合同具有同等效力。其他未盡事宜，按《中華人民共和國合同法》的有關規定執行。

　　第十一條、雙方簽字：

　　甲方(蓋章)：____________

　　法定代表人：____________

　　授權代理人：____________

　　地址：____________

　　電話：____________

　　日期：______年______月_______日

　　乙方(蓋章)：____________

　　法定代表人授權代理人：____________

　　地址：____________

　　電話：______年______月______日

電腦的合同通用4

　　售方（甲方）：_________________________________

　　購方（乙方）：_________________________________

　　甲方自愿現將_________________________轉讓給乙方。該電腦型號為________________ SN號為_________________________ COA號為________________________ 。

　　該電腦具體配置如下：

　　CPU：____________

　　內存：______________

　　光驅：____________

　　顯卡：_________

　　電池：_____________

　　顏色：______________

　　成色：___________

　　新機購買時間：__________

　　甲方乙方現訂立轉讓合同如下：

　　第一條：筆記本電腦質量：

　　該筆記本于___________年_____月購買，，因雙方交易電腦為二手筆記本電腦，故雙方簽定合同時均對此筆記本狀況表示認同。

　　第二條：筆記本電腦價格：

　　經雙方協商該電腦的轉讓價為人民幣￥______________元）。

　　（大寫人民幣￥__________________________________________元）

　　第三條：權利義務：

　　1、甲方承諾，向乙方轉讓的筆記本電腦純粹個人私有，絕對合法，絕對不會因此而產生任何糾紛；否則，甲方自己承擔一切后果，包括可能受到的法律制裁。因甲方自身原因引起的一切糾紛等，乙方概不負責。

　　2、甲方向乙方轉讓電腦時向買受人提供正常有效的`二代本人身份證證件，并留存一份復印件；同時說明電腦的現狀，包括有無任何缺陷、毛病，是否維修過、維修過哪里、在哪里維修過等。

　　3、乙方在購買時應認真檢查甲方所提供的本人證件、電腦手續是否齊全。并且應對所購電腦的功能及外觀進行認真檢查、確認。乙方在購買該電腦合同生效后，享有其完全自主支配權。

　　第四條：結算方式：

　　乙方一次性付給甲方。

　　第五條：合同文本：

　　本合同一式兩份，雙方各執一份。

　　第六條：合同效力：

　　本合同經買賣雙方簽字后生效。

　　第七條：違約責任：

　　按（合同法）參照執行；解決合同糾紛的方式：雙方友好協商，協商不成乙方可向所在地人民法院起訴，提起補償或賠償。

　　第八條：乙方有責任和義務，積極協助國家公安機關，進行追討或追訴非法、違法、犯罪等活動。

　　甲方：______________乙方：______________

　　日期：______________日期：______________

電腦的合同通用5

　　買方：____________________________________

　　賣方：____________________________________

　　一、買方訂購以下產品

　　型號配置__________________________________

　　數量：____________________________________

　　單位：____________________________________

　　保修期：__________________________________

　　合同金額(幣大寫)：____________________

　　二、質量

　　賣方提供的貨物必須是符合原廠質量檢測標準和國家質量檢測標準以及合同規格和性能要求。

　　三、交貨方式、時間、地點

　　賣方須在本合同簽訂后______日內交貨,由買方到賣方公司所在地提貨,當場交貨。

　　四、驗收

　　貨物到達后,由賣方完成對的貨物安裝調試,由買方對貨物的品種、質量、型號、數量進行檢驗,如發現貨物的品種、質量、型號、數量與合同規定不符,買方有權拒絕接受。貨物由買方驗收合格并運走后，賣方不承擔貨物的品種、型號、數量與合同規定不符的.責任。

　　五、貨款支付

　　買方首交訂貨款(大寫)______%貨款(即幣：______元整)。在賣方交貨，并安裝完畢，買方驗收合格后，______日內買方一次性支付全部余額(大寫)：______%貨款(即幣：______萬元整)。

　　六、售后服務

　　本合同所指的貨物自驗收合格之日起，按______年內免費保修，具體實施辦法見產品保修卡;如是硬件本身的故障，免費上門服務;如是操作系統崩潰或受病毒、木馬攻擊及人為損壞方面的問題，需上門服務，賣方收取一定的服務費;送修免費。

　　七、違約責任

　　買方無正當理由拒物，如拒物對賣方造成損失，賣方有權追索。買方逾期付款，買方每日償付賣方欠款總額百分之______的滯納金;賣方交貨當時所交貨物的品種、型號、數量、質量不符合合同規定標準的，買方有權拒收;賣方不履行售后服務的有關義務，對買方造成損失，買方有權追索。

　　八、爭議解決

　　本合同發生爭議產生的訴訟，由合同簽定地受理。

　　九、合同生效

　　本合同一式兩份，賣方與買方各執一份。合同自雙方簽字之日起生效，購買日期：______年______月____日。

　　十、本合同未盡事宜，經買賣雙方協商一致并按合同法有關規定處理。

　　買方：___________(簽章)

　　賣方：__________(簽章)

　　地址：__________________

　　地址：__________________

　　法定代表人：____________

　　法定代表人：____________

　　委托代理人：____________

　　委托代理人：____________

　　電話：__________________

　　電話：__________________

電腦的合同通用6

　　甲方(以下稱買方)：____________

　　乙方(以下稱甲方)：____________

　　依據《中華人民共和國民法典》及有關法律、法規的規定，甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上，協商一致訂立本合同：

　　一、電腦主機兩臺，具體硬件、配置需求及價格內容如下：

　　兩臺共計____________元，最終洽談價為____________元(_______________元整)。

　　二、合同金額：

　　人民幣(大寫)____________元整(小寫)_______________。

　　三、付款方式：

　　1、本合同簽訂蓋章后即生效，當貨物到達現場并安裝后，甲方組織驗收，驗收合格后，乙方提供全額發票，甲方在五個工作日內全額支付。

　　2、甲方須將上述款項按合同約定金額直接匯入乙方指定的帳戶內。

　　四、交貨及安裝時間：

　　________年____月____日安裝完畢并通過甲方驗收合格。

　　五、交貨地點：

　　集團。自貨物運到交貨地，貨物的.運輸和上門安裝費用由乙方負責。

　　六、售后服務：

　　1、除機箱外，合同上其他所有電腦零配件均保修________年。

　　2、電腦零配件出現任何問題，乙方在接到通知的三個工作日內要及時上門維修。

　　七、本合同生效后，甲、乙方任何一方單方面解除合同，須向對方支付合同金額10%的違約金。

　　八、甲、乙雙方履行本合同過程中發生爭議，應通過協商解決;協商解決不成的，將提交仲裁委員會仲裁;

　　九、本合同正本一式3份，甲方執2份，乙方執1份，甲、乙雙方蓋章后生效。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　日期：________年____月____日

　　日期：________年____月____日

電腦的合同通用7

　　承租方（甲方）：____________

　　出租方（乙方）：____________

　　依據《中華人民共和國合同法》有關條款，甲乙雙方經過充分協商，就甲方租賃乙方電腦及相關設備等事宜達成如下合同：

　　一、租賃事項相關填寫項目：

　　1．甲方租賃乙方電腦及相關設備，設備清單及配置見下表：（租金單價為每日單價）

　　2．甲方所需要的服務及費用：太原市區內免費送貨、取貨，硬件故障乙方于下一工作日內上門維修或更換。

　　3．起租時間：______，退租時間：______，租金及服務費合計（人民幣大寫）：______ 。押金合計（人民幣大寫）：______。

　　4．承租方身份證號碼（無押金時填寫）：____________

　　5．設備交付時間：______年______月______日時，地點：____________

　　二、權利與義務：

　　1．乙方向甲方保證提供所示配置的機器設備，并且設備各部件,如：主機、屏幕、硬盤、鍵盤、PCMCIA插槽、調制解調器（MODEM）、網卡等運行良好。并且主動向甲方介紹并展示其性能和技術參數規格等信息。

　　2．甲方在租賃前應提供有效合法證件，在租賃期間，享有所租賃設備的使用權并享受相應的服務；租賃期屆滿并完好歸還所租設備時，有權收回支付給乙方的押金。

　　3．在租賃期間的使用過程中，由甲方妥善保管機器設備，切勿野蠻操作，粗魯對待；更不可私自拆卸（憑易碎紙標簽判斷）乙方設備，否則因人為因素造成乙方設備損壞的，甲方按維修價格或復原所需費用收取甲方賠償費，租賃期滿甲方應及時歸還。

　　4．乙方享有所租賃設備的所有權，有權按合同約定的時間收回設備。乙方免費向甲方提供設備使用過程中非現場的技術支持（電話、QQ、E-mail等形式），如甲方要求乙方提供工程師現場技術支持的，乙方按每天每人(RMB)一百元收取甲方人工基本費用。

　　5．乙方提供的機器設備保證無硬件上的質量問題，外觀無明顯破損，如甲方在使用設備過程中，非人為因素所租賃的設備發生硬件故障，乙方負責更換或維修。

　　6．租約期滿后，甲方需帶齊所有設備，歸還給乙方，如有丟失或設備損壞無法修復的，甲方必須以機器設備市場價格賠償給乙方；如甲方需延期使用甲方設備的'，甲方應事先致電乙方，并告知需延期的時間，以便乙方重新安排其他租賃業務。

　　三、付款方式：

　　1．無押金租賃的，甲方對乙方提供的設備驗收后預支付乙方合同約定的租金；合同期滿甲方需繼續使用乙方設備的，按甲方繼續使用設備的時間預付乙方租金，或雙方重新簽定新的合同；逾期不辦理續租手續的，甲方按每天合同約定的單日租賃價格的兩倍支付乙方至甲方歸還乙方所有設備止。

　　2．有押金租賃的，乙方按機器設備的市場價值向已方收取押金，合同期滿甲方歸還乙方所有機器設備后，乙方扣除合同約定的租金，余額全款退還甲方；合同期滿甲方需繼續使用甲方設備的，按甲方繼續使用設備的時間預付乙方租金，或雙方重新簽定新的合同；逾期不辦理續租手續的，甲方按每天合同約定的單日租賃價格的兩倍支付乙方至甲方歸還乙方所有設備止。

　　四、違約處理：

　　1．如甲方未能及時支付租金及押金，甲方每天應按應付金額的0.1%向乙方支付違約金；如乙方未能及時將押金退還甲方，乙方每天應按押金的0.1%向甲方支付違約金。

　　2．如乙方提供的服務與合同不相符，甲方有權提前退還設備，乙方應退還剩余的租金及設備押金。

　　3．如果甲方在租賃期間提前退還租賃設備，租金不予退還，且須提前3個工作日通知乙方方可退回押金。

　　4．因自然折舊造成的設備硬件故障由乙方負責維修，因甲方人為原因如私自拆卸、帶電插拔、超頻使用、機械損傷、進水、電壓不穩等造成的設備硬件故障或設備及部件遺失，乙方有權要求甲方按市價賠償或者要求甲方更換全新的相同規格型號的部件。

　　五、其它：

　　1．本合同租賃期滿時，如甲方需要繼續使用租賃設備，可與乙方協商，辦理續租手續；如果甲方到期未歸還設備，也未辦理續租手序則視為甲方續租設備，租金按本合同約定單價按天計費，乙方可隨時要求甲方支付租金,也可隨時收回設備。

　　2．本合同一式兩份，甲乙方各持一份，經雙方簽字蓋章后生效具有相同法律效力，雙方簽章后生效。

　　3．如有未盡事宜，雙方共同協商解決，不能解決的事宜由當地法院仲裁。

　　甲方簽章：____________

　　乙方簽章：____________

　　______年______月______日

　　______年______月______日

　　電話：____________

　　電話：____________

　　網址：____________

　　聯系人：____________

　　聯系人：____________

電腦的合同通用8

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　今甲方向乙方采購一批電腦，為友好合作，特定如下合同。

　　一，釆購產品名稱﹐價格和規定。

　　1，甲方向乙方定購的電腦，共計__臺配置詳見附件：電腦設備配置單，單價為：__元(大寫：__)

　　總金額為：__元(大寫：_)

　　二.產品的驗收，售后服務及質保

　　1.乙方按照雙方約定的配置供貨，甲方按照配置單收貨。

　　2.驗收通過標準：所有產品部件均為合同附件之約定的部件。

　　3.乙方對所提供的產品在質保期內出現的品質問題，在機箱鎖具沒有打開，設備沒有人為外力損壞的情況下發生的一切設備故障，乙方將按照相應配件廠商質保標準提供免費維修，免費更換等無償服務。

　　4.人為損壞和其它非自然緣故造成的電腦不能正常使用的'，乙方不予免費質保，但可以提供相關服務，由此產生的費用由甲方承擔。

　　5.軟件故障不屬于乙方維修范圍，但乙方可以根據甲方提供的軟件母盤，對需要軟件維修的電腦開展無償服務。

　　三.貨款結算。

　　1.合同簽署后，甲方首先向乙方交定金_萬元整;

　　2.乙方將電腦備齊后，運送并安裝到規定地點，運費由甲方負責，由甲方清點驗收，驗收完畢后甲方將貨款_萬元整一次性付給乙方，乙方同時將電腦交付給甲方。

　　四甲方的權利和義務

　　1.甲方和乙方應充分協商，制定本合同約定的機器配置，在配置確定后，若有任何調整意向，應及時向乙方說明，如果乙方已經定貨或者預付定金，則由甲方承擔損失。

　　2.甲方有對電腦采購建議和調整的權利，并有對乙方工作的監督權。

　　3.甲方有按時交付貨款的義務，如甲方因未及時交付貨款導致的商品交付延期或其它損失，由甲方承擔責任。

　　五.乙方的權利和義務

　　乙方保證按照配置向甲方供貨。如出現定制的配件型號無貨或數量不齊時，則應及時向甲方說明協商調整，如因乙方單地方問題而出現有品種，數量，規格，品質不符合合同規定的，由乙方承擔責任調換或退貨而支付的現實費用。

　　乙方確保本合同中的安裝，維修工作的及時到位，并根據雙方約定的安裝維修工作單開展工作。如果因為乙方的緣故給甲方帶來損失，全部責任由乙方承擔。

　　六.本合同發生糾紛，甲乙雙方應當及時協商解決，協商不成時，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

　　七.附則

　　1.本合同的附件，作為合同正式文本，具有同等法律效力。

　　2.合同執行日期：自雙方簽字蓋章日起。

　　甲方: ____________乙方:____________

　　代表人：____________代表人：___________

　　身份證號：____________身份證號：____________

　　日期:____________日期:____________

　　電話：____________電話：____________

　　手機：____________手機：____________

　　地址：____________地址：____________

　　八：附件

　　電腦配置單

　　商品名稱

　　品牌

　　規格

　　單位

　　數量

　　單價

　　金額

　　CPU

　　內存

　　硬盤

　　主板

　　顯示器

　　機箱/電源

　　鍵盤/鼠標

　　合計：______元

電腦的合同通用9

　　甲方（需方）：____________，身份證號碼：____________；

　　乙方（供方）：____________，身份證號碼：____________；

　　甲、乙供需雙方經協商，就乙方為甲方提供筆記本電腦業務，一致達成如下合同：

　　一、技術標準：

　　以國家標準及行業標準為技術、質量標準。

　　二、驗收標準：

　　在甲方監督下開封筆記本電腦，確保是新機。開箱檢測確保產品質量合格，以讓甲方享受更好的客戶體驗。

　　三、交貨時間：

　　____________；

　　四、交貨方式：

　　當面交貨或共同提貨。

　　五、產品的名稱、型號、規格及價格：

　　________________________；

　　七、合同總額：

　　大寫：______________________小寫：___________

　　八、付款方式：

　　當面進行現金或轉賬交易。

　　九、甲方責任：

　　甲方應按合同約定的'時間及金額付款。（甲方須承擔無故退貨的郵費）

　　十、乙方責任：

　　①乙方通過戴爾（中國）公司課戴表項目，在戴爾全國平臺提貨并確保產品為正規渠道行貨。

　　②乙方承諾為甲方提供戴爾筆記本電腦全國聯保服務（兩年）。

　　③乙方承諾為甲方提供相應的軟件支持，軟件問題不必去售后可以直接找甲方解決問題。

　　本合同一式份，雙方當事人各執一份。

　　甲方簽名：____________乙方簽名：____________

　　電話：____________電話：____________

　　日期：______年______月______日日期：______年______月______日

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