走讀生申請(qǐng)書(shū)
在當(dāng)今社會(huì)生活中，申請(qǐng)書(shū)與我們不再陌生，寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)時(shí)理由總是不夠充分？以下是小編精心整理的走讀生申請(qǐng)書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
走讀生申請(qǐng)書(shū)1
本人系______學(xué)院______級(jí)學(xué)生______，學(xué)號(hào):____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請(qǐng)走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)返回。4、提高安全意識(shí)，為自己的'安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問(wèn)題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。5、家長(zhǎng)確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。
本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______
父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______
母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______
輔導(dǎo)員確認(rèn)并簽字：___________
走讀生申請(qǐng)書(shū)2
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是高三年級(jí)四班學(xué)生xxx，因征得家長(zhǎng)同意過(guò)后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺(jué)。同時(shí)做出以下承諾：
1、本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書(shū)一式兩份，學(xué)生家長(zhǎng)一份、高三年級(jí)一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
附：根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任；
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的'；
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校外發(fā)生的；
4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
此致
敬禮!
家長(zhǎng)簽字：xx 聯(lián)系電話：xxx
學(xué)生簽字：xx
時(shí)間
走讀生申請(qǐng)書(shū)3
學(xué)生所在班級(jí)：xxxxx
申請(qǐng)人（學(xué)生）:xxx申請(qǐng)人（家長(zhǎng)）:xxx
我因無(wú)法在家順利完成作業(yè)、復(fù)習(xí)與預(yù)習(xí)。由于學(xué)校晚自習(xí)管理規(guī)范，有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，故自愿申請(qǐng)20xx年春期每周日至周四晚到學(xué)校上晚自習(xí)，如有特殊情況主動(dòng)向班主任請(qǐng)假。我保證遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，服從班級(jí)的管理，不遲到，不早退，不無(wú)故不上自習(xí)，上、放學(xué)途中遵守交通規(guī)則，不與社會(huì)閑雜人員來(lái)往。家長(zhǎng)負(fù)責(zé)接送學(xué)生，保證上、放學(xué)途中安全，凡在晚自習(xí)上、放學(xué)途中發(fā)生的.安全事故均與學(xué)校無(wú)關(guān)，由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。如有違反紀(jì)律等情況，服從班主任處理，并取消上晚自習(xí)資格。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)學(xué)生簽字：xxx
申請(qǐng)家長(zhǎng)簽字：xxx
聯(lián)系電話：xxx
班主任意見(jiàn)及簽名：xxx
xxxx年x月xx日
走讀生申請(qǐng)書(shū)4
我是寨里初中 年級(jí) 班學(xué)生 的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的`向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮
申請(qǐng)人（學(xué)生）： 監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）： 二〇一五年九月 日
走讀生申請(qǐng)書(shū)5
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對(duì)在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響.
現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺(jué).由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會(huì)很安全.請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬(wàn)分感謝.
恭呈校教務(wù)處(或校長(zhǎng)室)
申請(qǐng)人:
年 月 日
1、本人經(jīng)與家長(zhǎng)協(xié)商并經(jīng)家長(zhǎng)同意，自愿申請(qǐng)走讀。
2、本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并擔(dān)負(fù)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>
2、擔(dān)負(fù)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺(jué)遵守國(guó)家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺(jué)接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行擔(dān)負(fù)在校外發(fā)生的.一切安全責(zé)任。
乙方家長(zhǎng)對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并擔(dān)負(fù)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無(wú)關(guān)；
4、對(duì)乙方在走讀期間的行為擔(dān)負(fù)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行擔(dān)負(fù)違反該條約定的一切后果。
走讀生申請(qǐng)書(shū)6
我是本校年級(jí)班學(xué)生的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的.學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
我作為家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；
3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)此致敬禮
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年x月xx日
學(xué)生簽名：xxx家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：xxx
班主任簽名：xxx德育處簽章：xxx
走讀生申請(qǐng)書(shū)7
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是某年級(jí)某班學(xué)生某人，因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣，對(duì)在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。
現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺(jué)。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬(wàn)分感謝。
恭呈校教務(wù)處（或校長(zhǎng)室）
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
走讀生申請(qǐng)書(shū)8
尊敬的班主任：
我是本校xx年級(jí)xx班xx學(xué)生的.家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
我作為家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；
3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
二〇xx年xx月xx日
學(xué)生簽名：xxx
家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：xxx
班主任簽名：
xxx德育處簽章：xxx
走讀生申請(qǐng)書(shū)9
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人XXX，身份證號(hào)：XXX，現(xiàn)就讀于xx學(xué)院XXX系XXX專(zhuān)業(yè)X班。本人家庭住址為xxx。
因XXX原因，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)走讀，走讀時(shí)間從20xx年x月x日至20xx年x月x日，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并爭(zhēng)取參加學(xué)校各項(xiàng)團(tuán)體活動(dòng)；在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)職責(zé)，校方不承擔(dān)任何職責(zé)。
xxx
20xx年xx月xx日
走讀生申請(qǐng)書(shū)10
我是本校年級(jí)班學(xué)生xxx的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的`向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
我作為家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；
3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxxx
xxxx年x月xx日
學(xué)生簽名：xxx家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：xxx
班主任簽名：xxx德育處簽章：xxxx
走讀生申請(qǐng)書(shū)11
根據(jù)上級(jí)文件精神和學(xué)校對(duì)走讀生管理要求，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，我是中學(xué)一名學(xué)生，在經(jīng)過(guò)與家長(zhǎng)協(xié)商征得家長(zhǎng)同意后，我不住校，自愿申請(qǐng)走讀，并與中學(xué)簽訂走讀生安全責(zé)任書(shū)：
1、走讀生嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，不遲到，不早退，不無(wú)故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請(qǐng)假。早上到校時(shí)間7：40，上午放學(xué)時(shí)間12：00，中午到校時(shí)間1：00，下午放學(xué)時(shí)間5：45（星期五下午放學(xué)時(shí)間3：50），上晚自習(xí)6：40，下晚自習(xí)時(shí)間9：40。
2、走讀學(xué)生放學(xué)后及時(shí)回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺(tái)球室、錄象廳、溜冰場(chǎng)等場(chǎng)所。
3、走讀生嚴(yán)禁在任何時(shí)候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。
4、走讀生應(yīng)自覺(jué)遵守《道路交通安全法》，上學(xué)、放學(xué)途中由家長(zhǎng)及學(xué)生負(fù)責(zé)交通安全。嚴(yán)禁學(xué)生乘坐無(wú)牌無(wú)證無(wú)保險(xiǎn)的車(chē)輛，不乘坐農(nóng)用車(chē)、摩的等車(chē)輛。嚴(yán)禁乘坐超載車(chē)輛。騎自行車(chē)要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長(zhǎng)與學(xué)校簽定責(zé)任書(shū)。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車(chē)。
5、嚴(yán)禁學(xué)生打架斗毆和購(gòu)買(mǎi)、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴(yán)禁損害他人的人身安全，嚴(yán)禁帶各種道具進(jìn)校園，違紀(jì)者除負(fù)所有的安全責(zé)任外，還將按學(xué)校相關(guān)規(guī)定加以嚴(yán)懲。
6、走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒，遠(yuǎn)離毒藥，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營(yíng)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所。謹(jǐn)防由此帶來(lái)的安全隱患和后果。
7、走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門(mén)衛(wèi)管理制度，按作息時(shí)間進(jìn)出校門(mén)，并主動(dòng)出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。
8、走讀生應(yīng)嚴(yán)禁在校外亂買(mǎi)亂吃有毒和不衛(wèi)生的.食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，若有不安全隱患應(yīng)及時(shí)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告。
9、放學(xué)離校后時(shí)間的安全由學(xué)生和家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)，請(qǐng)家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強(qiáng)安全防范、注意自身安全，到校時(shí)間按時(shí)，不得過(guò)早到校（不準(zhǔn)提前10分鐘以上到校），按時(shí)回家，不得在街上和其它場(chǎng)所逗留，離校較遠(yuǎn)（步行距離超過(guò)10分鐘學(xué)生，學(xué)校要求學(xué)生住校）的家庭家長(zhǎng)應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時(shí)到學(xué)校接送學(xué)生，以免途中出現(xiàn)危險(xiǎn)。
10、以上各條，走讀學(xué)生與其家長(zhǎng)簽字后生效，若由不遵守學(xué)校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學(xué)生及家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)。
走讀學(xué)生申請(qǐng)人簽字： 班主任簽字：
申請(qǐng)家長(zhǎng)簽字： 電話： 電話：
學(xué)校辦公室電話： 門(mén)衛(wèi)電話：
20xx年月日
走讀生申請(qǐng)書(shū)12
我是寨里初中 年級(jí) 班學(xué)生 的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的.保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人（學(xué)生）：
監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）：
二〇一五年九月 日
走讀生申請(qǐng)書(shū)13
我是本校 年級(jí) 班學(xué)生 的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的.向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
我作為家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；
3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
二〇XX年九月 日
學(xué)生簽名： 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：
班主任簽名： 年級(jí)主任簽名：
走讀生申請(qǐng)書(shū)14
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是高三年級(jí)四班學(xué)生xxx，因征得家長(zhǎng)同意過(guò)后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺(jué)。同時(shí)做出以下承諾：
1、本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書(shū)一式兩份，學(xué)生家長(zhǎng)一份、高三年級(jí)一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
附：根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)?，不承擔(dān)事故責(zé)任；
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校外發(fā)生的；
4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
家長(zhǎng)簽字：xx
聯(lián)系電話：xxx
學(xué)生簽字：xx
走讀生申請(qǐng)書(shū)15
我是本校x年級(jí)班學(xué)生xxx，為了有一個(gè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境，跟上大家學(xué)習(xí)的腳步，我決定自愿申請(qǐng)上晚自習(xí)，希望老師能同意。
我承諾做到以下幾點(diǎn)：
1.嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不影響他人學(xué)習(xí)，不做違法違紀(jì)的.事情；
3.我保證每晚按時(shí)上下晚自習(xí)，家長(zhǎng)負(fù)責(zé)往返，如果我在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，與學(xué)校無(wú)關(guān)。
學(xué)生簽字：xxx
家長(zhǎng)簽字：xxx
班主任簽字：xxx
20xx年x月x日
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