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家具買賣合同

時間:2022-12-12 20:57:13 合同范文 我要投稿

家具買賣合同

  在不斷進步的社會中,合同的用途越來越廣泛,合同的簽訂是對雙方之間權利義務的最好規范。擬定合同的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編精心整理的家具買賣合同,希望對大家有所幫助。

家具買賣合同

家具買賣合同1

  賣方:___________________________

  買方:___________________________

  根據《中華人民共和國合同法》及有關法律法規的規定,經買賣雙方協商一致,訂立本合同。

  一、家具名稱、規格、材質、數量、價格:

  品牌_________

  規格型號_________

  家具名稱_________

  數量_________

  單價_________

  總價_________

  二、買方自定規格家具需將圖紙或相關資料一式兩份交付賣方,經賣方審核認可后,由賣方銷售人員簽名(蓋章),并將其中一份交還買方留存,以便交貨核對。

  三、家具交付時應隨帶《家具使用說明書》,質量標準按《家具使用說明書》載明的標準執行。合同簽訂時,買方有權查閱《家具使用說明書》,賣方應予出示。

  四、交貨方式、時間、地點:

  □賣方免費送貨上門。

  □賣方送貨,送貨費用元由買方承擔。

  □買方自提,費用自理。

  交貨時間:_________年_________月_________日。交貨地點:_________ 。

  五、驗收及三包責任:

  對于家具的數量、款式、顏色、表面瑕疵等有異議的,買方應在交貨時當場提出異議,賣方應當場處理。對其他質量問題,按照《寧波市家具產品修理、更換、退貨責任規定》辦理。

  六、付款方式:

  買方在簽約時應向賣方交付合同總貨款_________%的定金(此比例不得超過20%),計人民幣_________元,合同履行后,定金抵作貨款,余款計人民幣_________元交貨前付清。

  自定規格家具的,買方在簽約時應向賣方交付合同總貨款_________%的'預付款計人民幣_________元,余款計人民幣_________元交貨前付清。

  七、違約責任:

  1、買方不履行合同,定金不予返還。賣方不履行合同,雙倍返還定金。自定規格家具的,不履行合同方應承擔違約金計人民幣元。

  2、雙方在約定時間內無法履行送貨或提貨,應每日向對方支付延遲部分家具貨款的千分之三違約金,超過天,守約方有權終止合同,并追究對方的違約責任。

  3、賣方出售的家具如有假冒他人注冊商標、認證標志、名優標志、廠名、廠址或以不合格產品冒充合格產品等欺詐行為的,應依法追加賠償,賠償金額為買方購買家具總貨款的一倍。

  八、爭議解決方式:本合同發生爭議,由雙方協商解決或申請有關部門解決。解決未成的,按以下方式解決:

  □提交寧波仲裁委員會仲裁。

  □依法向人民法院起訴。

  九、其它約定事項:_________。

  十、本合同一式份,買賣雙方各一份。

  賣方(章):_________

  買方(章):_________

  經營地:_________

  地址:_________

  電話:_________

  電話:_________

  法定代表人:_________

  法定代表人:_________

  委托代理人:_________

  委托代理人:_________

  開戶銀行:_________

  開戶銀行:_________

  賬號:_________

  賬號:_________

  簽約時間:_________年_________月_________日

  簽約地點:_________

家具買賣合同2

  買方(甲方):______________

  合同編號:________________________

  簽訂地點:________________________

  賣方(乙方):______________

  簽訂時間:________年______月_____日

  為維護消費者和經營者雙方合法權益,根據(中華人民共和國消費者權益保護法),(中華人民共和國合同法)及有關規定,甲、乙雙方協商一致,按下列條款成交所訂家具的買賣。

  一、家具名稱、商標、規格型號、數量、基料及金額:

  二、定規格家具圖紙提供辦法及要求:

  甲方自定規格的家具,甲方于________年________月________日前將圖紙一式兩份交付于乙方。乙方審定認可的,由乙方賣場銷售人員簽名(蓋章)后,將其中能夠一份交還給甲方留存。

  三、具的質量標準、驗收方法和要求及處理方法:

  本合同的質量按現行的(中華人民共和國家具行業標準)執行。雙方另有約定的,從約定。

  甲方在驗收中發現數量有異議的,應當場提出;對質量有異議的,可在(上海市家具行業“三包”規定)所規定的期限內提出書面異議。乙方在知悉或應當知悉甲方有異議后,有義務按(上海市家具行業“三包”規定)辦理,并及時告知甲方。

  四、交(提)貨期限、地點和方式;

  本合同所訂家具由:(任選一項)

  1、乙方在______年_______月_______日~_______日間送到甲方指定的地點:_________區(縣)_________路_________弄_______號_______室。

  2、甲方于________年_______月______日~______日到乙方處自題。

  運費約______________元由______________方負擔。(若由甲方負擔的,乙方應憑合法單據按實結算)

  五、結算方式、期限及訂金:

  雙方同意在腳(提)貨時,以現金方式銀貨兩訖;甲方若以個人支票、信用卡結算的,款到乙方帳戶后三日內交付產品。甲方給付乙方合同總價款10%以下的定金,計人民幣______________元;合同履行后,定金抵作價款。

  六、違約責任:

  1、甲方中途退貨的,無權請求返還定金;乙方不能交貨的,雙倍返還定金。

  2、甲方逾期提貨、付款的,應向乙方支付違約金;乙方逾期交貨的`,應向甲方支付違約金。

  計算方式均為;價款的萬分之______________×逾期的天數。

  3、乙方向甲方出售的家具如有假冒他人注冊商標、名優標志、認證標志、廠名、長址、產地,或者其他欺詐行為的,應當依法增加賠償,即乙方先賠償甲方的損失、再增加賠償的金額為消費者購買家具的價款的一倍。

  七、合同爭議的處理方式:

  1、請求賣場所在地的消費者協會調解;

  2、向賣場所在地行政管理機關申訴:

  3、或者選擇以下兩種方式之一辦理:(√)

  ()提交上海仲裁委員會仲裁()向人民法院訴訟。

  八、其它約定事項:

  本合同須經甲、乙雙方及賣場主辦單位簽字、蓋章后生效。合同內容能夠如與國家法律、法規及政策相悖,應服從法律、法規的規定。如乙方撤離賣場的,由賣場主辦單位先行承擔民事責任。

  買方 賣方 賣場主辦單位

  甲方姓名(簽章)_____________單位名稱(簽章)_____________單位名稱(簽章)_____________

  地址:_____________________地址:_____________________地址:_____________________

  委托代理:_________________法定代表人:_______________

  電話:_____________________電話:_____________________電話:_____________________

  備注:本合同一式三聯,第一聯買方存,第二聯賣方存,第三聯賣方主辦單位存。

  上海市工商行政管理局制定

  上海市消費者協會

家具買賣合同3

  家具買賣合同屬于買賣關系的合同,在消費領域嚴格講屬于一般民事合同,其條款應符合《民法通則》、《合同法》和《消費者權益保護法》的有關規定。但其條款內容依托的是原《經濟合同法》,故在條款上必然存在一些差異。而使用該合同的主體主要是廣大消費者和各家具零售商,所以在合同的設計上應該以符合商業零售行業的交易習慣和消費者樂于接受為前提,而不應將其設計的過于煩瑣,不易使用。具體地講,合同的第一條規定:“家具名稱、商標、型號、數量、時間及金額”的內容不適合家具買賣行業特點和商業習慣,因為對于家具行業來講,國家尚未出臺強制性標準,行業標準目前也是空白。消費者注重的是家具的款式和材質,而這兩項指標目前又沒有統一的型號規定,一旦造成質量糾紛,給調解、仲裁或審判在認定責任方面帶來一定的困難,客觀上講不利于經營者和消費者之間相互舉證。因此很多家具經營者呼吁在家具買賣合同示范文本條款中,用材質替換型號使之更合乎實際。因此,該條應當明確質量的瑕疵擔保責任,即經營者應當依照法律規定或者合同約定交付合乎質量要求的標的物,關于質量可以另附質量保證書予以明示消費者。這樣規定的目的是經營者出賣的標的物質量上有瑕疵的,應當依法承擔違約責任,使消費者能夠自主合理選擇修理、更換、重做、退貨、減少價款或請求賠償損失乃至解除合同。

  其次是示范文本第二條的保修包退條款,目前采用填空式方式。各家具經營者認為采用填空式的辦法設置,容易造成一旦出現家具質量糾紛,對消費者舉證不利的尷尬局面。因為在填寫這一條款時,多數家具經營者均采用對他們有利的方式填寫,而未選中的選項則認定為無效。作為消費者不可能對其中奧妙了解如此透徹,容易出現欺詐消費者的行為。而實際情況是《天津市家具行業實行三包的規定》等文件均對此做出過明確規定,因此示范文本約定只要符合有關方面的規定即可,一旦產生糾紛,就可以有效地依據相關規定妥善做出處理。這樣即理順了關系,又方便了消費者。

  另外,示范文本的第九條,解決糾紛的方式,實際上包含了五種方式,即和解、民間調解、行政調解、仲裁和民事訴訟。按照我國目前的`《民法通則》規定,民事合同糾紛實際上只有三種解決途徑,即和解、仲裁(含調解職能)和民事訴訟(亦含調解職能),后兩種又屬于法定救濟范疇。而行政調解是依據有關行政法律、法規的規定進行的,消費者協會所做的民間調解也是依據《消費者權益保護法》之規定進行的。將上述四種辦法羅列到一起,顯然不太適宜。因為工商部門的行政調解和消費者協會的調解屬于行政救濟范疇,并不引起喪失仲裁權或司法救濟請求權滅失情形的發生,無論經營者和消費者是否選取向消費者協會申請調解或向有關行政主管部門申請調解解決糾紛,只要在法定訴訟時效期間內均不會喪失司法救濟請求權,這一程序不是法定的。而《仲裁法》第四條規定:“當事人采取仲裁方式解決糾紛,應當雙方自愿,達成仲裁協議,一方申請仲裁的,仲裁委員會不予受理。”第五條規定:“當事人達成仲裁協議,一方向人民法院起訴的,人民法院不予受理,但仲裁協議無效的除外。”也就是說仲裁與訴訟兩者之間,采取哪種方式解決爭議有著因果關系,而且是合同爭議解決的法定程序。因此該條實際上將多種法律關系集為一條,從法理上講容易混淆法定程序和非法定程序的界限。從實際情況看,由于消費者不太了解有關法律程序規定,因此也容易造成丟失或自動放棄有關司法救濟請求權情況的發生。所以家具買賣合同示范文本條款應當符合零售商業交易習慣和消費特點,細化消費者和經營者對合同爭議解決的自主選擇權。

家具買賣合同4

  甲方(賣方):北京XXXXXXX有限公司

  乙方(買方):北京XXXXXX有限公司

  簽訂時間:20xx年3月18日 依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其相關法律、法規,遵照平等、自愿、公平和誠實信用原則,經甲、乙雙方友好協商,訂立合同如下: 第一條 家具基本情況:

  第二條 付款方式:簽定合同時甲方收取貨款總額(20%)的定金,余款提貨或送貨時付清。

  第三條 自提貨物。乙方自行提貨,現場驗收,繳清全款方可提貨,提貨時視為當日驗收合格。

  第四條 甲方送貨,運費由甲方承擔。乙方繳清貨款,經乙方驗貨簽收,賣方應在交貨時督促買方對家具的商標、數量及款式等進行驗收,買方發現問題應當場提出,并由雙方協商達成解決方案。

  第六條 違約責任:若甲方未能按約定時間交貨,每延誤一天,按合同總額的0.5%向乙方支付違約金。

  第七條 購買家具在保修期內出現質量問題的,乙方告知甲方后,甲方在7天內修理或更換,修理不好或不能更換的`,予以退貨。乙方在使用中發現家具質量與質量保證書明顯不符提出更換或退貨要求的,甲方應予以更換或退貨。

  第八條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由甲乙雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列兩種方式解決: (一)提交仲裁委員會仲裁;

  (二)依法向人民法院起訴。

  第九條 本合同一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽章之日起生效。合同執行期間,如有未盡事宜,甲乙雙方協商另訂附則,所有附則均與本合同有同等法律效力。

  甲方(簽章):

  委托代理人:

  乙方(簽章):

  委托代理人:

家具買賣合同5

  第一條 家具基本情況 (請逐項填寫,勿寫“同樣品”;“驗收說明”等內容請在驗收后填寫。)

  家具名稱

  商標

  產地

  規格型號

  主材/面料

  輔材/五金

  邊材狀況

  顏色

  數量

  單價

  總價

  送貨費: 元,合計(大寫): 拾 萬 仟 佰 拾 元 ¥: 元

  驗收

  說明

  □ 驗收合格 □ 問題及解決方案:

  □ 貨款兩清

  □ 拒收及原因:

  買方

  實際交貨時間

  送貨員

  年 月 日

  第二條 質量標準:每件家具應隨附符合gb 5296.6 要求的(家具使用說明書),達到(家具使用說明書)中明示的執行標準,且不低于樣品同等質量。

  第三條 付款方式:□ 買方應在簽約時一次性支付全部價款。 / □ 買方應在簽約時支付全部價款 %(不得超過20%) 元的定金,余款 元應在 時付清。買方違約退貨的,無權要求返還定金;賣方違約不能交貨的,應雙倍返還定金。/ □買方應在簽約時支付 元的預付款,余款 元應在 時付清。

  第四條 交貨及驗收:□買方自提 / □賣方送貨;交貨時間: ;交貨地點: 。賣方應在交貨時督促買方對家具的商標、數量及款式等外觀特征及有無(家具使用說明書)進行驗收,買方發現問題應當場提出,并由雙方協商達成解決方案。

  第五條 三包:對于家具的質量問題,應按照(北京市家具產品修理、更換、退貨責任規定)執行,賣方或主辦單位做出對買方更有利的責任承諾的,按照該承諾執行。

  第六條 違約責任:(一)一方遲延送貨或提貨的,應每日向對方支付遲延部分家具價款 □ 0.3 % / □

  % 的違約金,但因對方原因導致的遲延除外;遲延超過 日的,守約方有權解除合同,支付定金的,可選擇適用定金規則。(二)經國家認可的家具檢測機構檢測,家具的有害物質限量不符合國家或北京市有關標準的強制性要求的,買方有權無條件退貨,并要求賣方賠償相應的檢測費、交通費、誤工費等損失。(三) 。

  第七條 在展銷會或市場內簽訂的`合同,賣方應先交主辦單位簽章后再交買方保存。賣方撤離展銷會或市場的,由主辦單位先行承擔賠償責任;主辦單位承擔責任后,有權向賣方追償。

  第八條 爭議解決方式:本合同項下發生的爭議,由雙方協商或向消費者協會等部門申請調解解決;協商或調解解決不成的,□依法向 人民法院起訴。/ □提交 仲裁委員會仲裁。

  第九條 其他約定事項: 。

  買方(簽章): 賣方(簽章): 主辦單位(簽章):

  住所: 住所: 住所:

  委托代理人: 經辦人: 經辦人:

  聯系電話: 聯系電話: 聯系電話:

  移動電話: 售后服務電話: 售后服務電話:

  簽訂時間: 年 月 日 簽訂地點:

  (家具買賣合同)示范文本填寫指南

  1、(北京市家具買賣合同)一式四聯,可無碳復寫。為增強復寫效果,請在四聯合同下墊上硬板,填寫時請用力。

  2、空格和橫線位置是為當事人預留的填寫空間。當事人可根據實際情況填入相應文字,未發生的項目可不填寫。如家具種類較少,一種家具可占用表格中兩行以上空間。“□”后的內容為選擇性內容,當事人務必根據實際情況以打勾的方式選定相應內容。

  3、“合同編號”由家具企業或家具市場自行編制。

  4、“商標”是指家具使用的注冊商標或未注冊商標,不是家具生產、銷售企業的名稱、商號。

  5、“產地”是指家具生產、加工并被制造成型的國家或城市,如美國、云南、北京等。

  6、“主材/面料”用來標明家具主體部位所使用的材質或面料情況,如紫檀、牛皮、化纖、純毛等。使用進口主材或面料但在國內最終制造完成的家具,應在此欄填寫主材或面料的產地及種類,如巴西花梨木、澳大利亞牛皮等。請注意與“產地”的區別。

  7、“輔材/五金”用來標明家具非主體部位所使用的材質或五金件情況,填寫要求請參考“主材/面料”。如輔材或五金件種類較多,可挑選消費者較為關注、價值較高或容易出現問題的一至兩種填寫。

  8、“邊材狀況”僅在銷售紅木家具時填寫。應根據實際情況填寫紅木家具中邊材所占的比例,也可同時注明使用邊材的大致部位。

  9、“送貨費”僅在需向消費者另行收取送貨費用的情況下填寫。

  10、如對家具收取折扣價、優惠價的,可在“合計”小寫金額后加以注明。

  11、“驗收說明”是對交貨時家具狀況及爭議解決有關問題的書面記錄,應在家具實際交貨驗收后填寫。如驗收后無爭議的,選擇“驗收合格”;消費者支付完剩余貨款的,請同時選擇“貨款兩清”。如驗收后有爭議的,選擇“問題及解決方案”;爭議較大導致消費者拒收家具的,選擇“拒收及原因”。“驗收說明”填寫時應將合同“送貨聯”與“買方聯”上下重疊,在相應空白處進行二次填寫,保證雙方當事人均能保留一份書面記錄。

  12、“付款方式”列明的三種方式中, “先交定金”和“先交預付款”的方式可同時選擇。

  13、“簽訂時間”應以買賣雙方當事人中最后簽訂合同一方的簽字時間為準。

  14、“爭議解決方式”如選擇仲裁的,務必寫明仲裁機構的全稱,如北京仲裁委員會、中國國際經濟貿易仲裁委員會等。

家具買賣合同6

  甲方(賣方):

  乙方(買方):

  第一條 紅木家具基本情況 (請逐項填寫,勿寫“同樣品”;“驗收說明”等內容請在驗收后填寫)

  第二條 質量標準:每件紅木家具應符合QB/T2385-20--新版《中國深色名貴硬木家具標準》規定的樹木名稱,產品標識和實際用材符合,且不低于樣品同等質量。

  第三條 付款方式:訂貨后,乙方需一次性支付給甲方所有貨款,共計人民幣(大寫)玖拾陸萬元整,(小寫)¥960000.00元

  收款賬戶:____________________

  開戶行:____________________

  賬號:____________________

  第四條 自提貨物。乙方自行提貨,現場驗收,繳清全款方可提貨,提貨時視為當日驗收合格。

  第五條 甲方送貨,運費由甲方承擔。乙方繳清貨款,經乙方驗貨簽收,賣方應在

  交貨時督促買方對家具的商標、數量及款式等外觀特征及有無《產品質量承諾書》進行驗收,買方發現問題應當場提出,并由雙方協商達成解決方案。

  第六條 違約責任:若甲方未能按約定時間交貨,每延誤一天,按合同總額的.5%向乙方支付違約金。

  第七條 購買家具在保修期內出現質量問題的,乙方告知甲方后,甲方在30天內修理或更換,修理不好或不能更換的,予以退貨。乙方在使用中發現家具質量與質量保證書明顯不符提出更換或退貨要求的,甲方應予以更換或退貨。

  第八條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由甲乙雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列第2種方式解決:

  (一)提交當地仲裁委員會仲裁;(二)依法向人民法院起訴。

  第九條本合同一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽章之日起生效。合同執行期間,如有未盡事宜,甲乙雙方協商另訂附則,所有附則均與本合同有同等法律效力。

  甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  電話:_______________________ 電話:___________________________

  傳真:_______________________ 傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

家具買賣合同7

  出賣人:________________

  買受人:________________

  第一條家具名稱、數量、價款

  家具名稱____________________

  商標或品牌____________________

  規格型號____________________

  材質____________________

  顏色____________________

  生產廠家____________________

  數量____________________

  單價____________________

  金額____________________

  合計人民幣金額(大寫):____________________

  (注:空格如不夠用,可以另接)

  第二條質量標準:____________________________________

  第三條家具保修期為____月,在保修期內出現家具質量問題,由出賣人在______天內修理好或更換,修理不好或不能更換的,予以退貨。

  第四條定做家具圖紙提供辦法及要求:___________________

  第五條交貨時間:_____________________________________

  第六條交(提)貨方式、地點:_________________________

  第七條運輸方式及費用負擔:___________________________

  第八條檢驗標準、方法及提出異議的期限:_______________

  第九條付款方式及期限:_______________________________

  第十條違約責任:_____________________________________

  第十一條合同爭議的.解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列第____種方式解決:

  (一)提交______________________仲裁委員會仲裁;

  (二)依法向______________________人民法院起訴。

  第十二條其他約定事項:____________________________________

  出賣人名稱(章):__________________________________買受人姓名(章):__________________________________

  日期:__________________________________日期:__________________________________

家具買賣合同8

  合同編號:________

  出賣人:________

  買受人:________

  簽訂地點:________

  簽訂時間:__年__月_日

  第一條家具名稱、數量、價款

  (注:空格如不夠用,可以另接)

  第二條質量標準:_____________________________________________________________

  第三條家具保修期為__月,在保修期內出現家具質量問題,由出賣人在___天內修理好或更換,修理不好或不能更換的,予以退貨。

  第四條定做家具圖紙提供辦法及要求:____________________________________________________

  第五條交貨時間:_____________________________________________________________

  第六條交(提)貨方式、地點:_______________________________________________________

  第七條運輸方式及費用負擔:________________________________________________________

  第八條檢驗標準、方法及提出異議的.期限:__________________________________________________

  第九條付款方式及期限:__________________________________________________________

  第十條違約責任:_____________________________________________________________

  第十一條合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列第__種方式解決:

  (一)提交___________仲裁委員會仲裁;

  (二)依法向人民法院起訴。

  第十二條其他約定事項:__________________________________________________

  甲方:________________________

  乙方:________________________

  經辦人:________________________

  身份證號:________________________

  聯系電話:________________________

  聯系電話:________________________

  ________年________月________日

家具買賣合同9

  甲方(賣方):

  乙方(買方):

  依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其相關法律、法規,遵照平等、自愿、公平和誠實信用原則,經甲、乙雙方友好協商,訂立合同如下:

  第一條 家具基本情況 第二條 質量標準:每件紅木家具應符合QB/T2385-20xx 新版《中國深色名貴硬木家具標準》規定的樹木名稱,產品標識和實際用材符合,且不低于樣品同等質量。

  第三條 付款方式:定貨時乙方支付甲方 元作為定金。剩余貨款 元于簽訂合同后60個工作日內付清。

  第四條 甲方送貨,運費由甲方承擔。乙方繳清貨款,經乙方驗貨簽收,賣方應在交貨時督促買方對家具的商標、數量及款式等外觀特征及有無《產品質量承諾書》進行驗收,買方發現問題應當場提出,并由雙方協商達成解決方案。

  第五條 違約責任:若甲方未能按約定時間交貨,每延誤一天,按合同總額的0.5%向乙方支付違約金。

  第六條 購買家具在保修期內出現質量問題的,乙方告知甲方后,甲方在7天內修理或更換,修理不好或不能更換的,予以退貨。乙方在使用中發現家具質量與質量保證書明顯不符提出更換或退貨要求的`,甲方應予以更換或退貨。

  第七條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由甲乙雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,依法向人民法院起訴方式解決。

  第八條 本合同一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽章之日起生效。合同執行期間,如有未盡事宜,甲乙雙方協商另訂附則,所有附則均與本合同有同等法律效力。

  甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  電話:_______________________ 電話:___________________________

  傳真:_______________________ 傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

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