調(diào)解申請書14篇

　　在人們越來越重視發(fā)展的今天，申請書應(yīng)用范圍廣泛，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。寫起申請書來就毫無頭緒？以下是小編為大家收集的調(diào)解申請書，希望能夠幫助到大家。

　　調(diào)解申請書 篇1

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________住址：_________________法定代表人：_________________

　　調(diào)解請求

　　按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣__________元

　　事實與理由

　　申請人自_______________年______月入職被申請人處，擔任一職，月薪_______________元。工作一直至今，今_______________年_________月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。

　　被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù)。直至今年_________月________日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪___________元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。

　　1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的.工資。

　　2、根據(jù)《_______________省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定，“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規(guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按_______________市10年度在崗職工月平均工資_______________為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資_______________元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應(yīng)按_______________元的標準支付。

　　為保護申請人的合法權(quán)益，維護我國和諧的勞動關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。

此致

　　_____________勞動仲裁調(diào)解委員會

　　申請人：__________________

　　______________年______月_____日

　　調(diào)解申請書 篇2

　　申請人姓名：________性別：________民族：________年齡：________

　　職業(yè)或職務(wù)：________________聯(lián)系方式：________________

　　單位或住址：________________

　　被申請人姓名：___________性別：___________民族：___________年齡：___________

　　職業(yè)或職務(wù)：________________聯(lián)系方式：________________

　　單位或住址：________________________________

　　糾紛簡要情況：________________________________

　　當事人申請事項

　　1、________________________________

　　2、________________________________

　　3、________________________________

　　人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調(diào)解委員會進行調(diào)解。

　　申請人(簽名蓋章或按指紋)：________________

　　________年________月________日

　　調(diào)解申請書 篇3

　　在填寫下面的申請表前，本人保證已認真閱讀并理解了《東莞市人民法院庭外和解制度告知書》的內(nèi)容，并對自己的.申請承擔責任。

　　我申請第xx種和解方式（1、法官助理庭前調(diào)解；2、特邀調(diào)解員調(diào)解；3、商會調(diào)解；4、律師和解；5、保險公司和解）。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

　　調(diào)解申請書 篇4

　　人民調(diào)解申請書

　　當事人姓名師朝如性別 男 民族彝族 年齡 78

　　職業(yè)或職務(wù)農(nóng)民 聯(lián)系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉(xiāng)清泉村委會糍粑革村20號

　　當事人姓名 師玉苑性別女 民族 彝族 年齡 33

　　職業(yè)或職務(wù) 農(nóng)民 聯(lián)系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉(xiāng)清泉村委會 糍粑革村20號

　　糾紛簡要情況 申請人師朝如靠女兒贍養(yǎng)，現(xiàn)在年歲較大了，知道時日

　　不多了，因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”。現(xiàn)在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開家鄉(xiāng)到各地去看看。但是女兒不愿意。

　　當事人申請事項1、 讓女兒帶自己到各地去看看

　　2、3、 4、

　　人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的'相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民

　　調(diào)解委員會進行調(diào)解。

　　申請人（簽名蓋章或按指印）

　　月 日

　　人民調(diào)解受理登記表

　　日，人民調(diào)解委員會依當事人申請（人

　　民調(diào)解委員會主動調(diào)解），經(jīng)當事人同意，調(diào)解 師朝如、師玉苑 、之間的糾紛。

　　糾紛類型： ① 案件來源：①當事人申請 ②人民調(diào)解委員會主動調(diào)解 糾紛簡要情況：申請人師朝如靠女兒贍養(yǎng)，現(xiàn)在年歲較大了，知道時日不多了，因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”。現(xiàn)在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開家鄉(xiāng)到各地去看看。但是女兒不愿意。

　　當事人（簽名）

　　登記人（簽名） 王文燦

　　月 日 備注：此表由人民調(diào)解委員會填寫

　　人民調(diào)解調(diào)查記錄

　　時 間 20xx年5月25日

　　地 點 利民鄉(xiāng)殘聯(lián)

　　參加人 馬新洪、王文燦

　　被調(diào)查人 師朝如

　　記錄： 調(diào) 查 人（簽名）

　　被調(diào)查人（簽名）

　　記 錄 人（簽名）

　　人民調(diào)解記錄

　　時 間 20xx年5月25日

　　地 點 利民鄉(xiāng)殘聯(lián)

　　當事人 師朝如、師玉苑

　　參加人 馬新洪、王文燦

　　調(diào)解申請書 篇5

　　申請人：____________姓名:____________，性別：____________，民族：____________，出生：____________，日：____________，聯(lián)系方式：____________，單位或住址_________

　　被申請人：單位名稱_________法定代表人職務(wù)：____________，聯(lián)系方式：____________，委托代理人_________聯(lián)系方式：____________，單位地址糾紛_________

　　簡要情況：_________

　　當事人申請事項：_________

　　行政調(diào)解人員已將調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)解。

　　申請人：____________

　　日期：________年____月____日

　　調(diào)解申請書 篇6

　　申請人：王XX，男，漢族，________年____月____日出生，住XX省XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX號，系死者王X之子。

　　被申請人：XX市XX建筑總公司。

　　法定代表人：XX，職務(wù)：經(jīng)理。

　　申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認王X與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：

　　一、申請人親屬王X與被申請人存在勞動關(guān)系；

　　二、申請人與被申請人認為王X于________年____月____日在廣東省XX市XX路XX鎮(zhèn)XX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責任。

　　申請人保證王X其他親屬同意該協(xié)議書，否則由王XX承擔責任。

　　本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，XX勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：

　　被申請人：

　　________年____月____日________年____月____日

　　調(diào)解申請書 篇7

　　_____________人民法院

　　民事裁定書

　　(_____________)_____民特___號

　　申請人：______________

　　申請人：______________

　　申請人_______________與_______________申請司法確認調(diào)解協(xié)議一案，本院于_____________年__________月__________日立案。申請人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申請。

　　本院認為，申請人_______________、_______________在確認調(diào)解協(xié)議的裁定作出前，向本院撤回其申請，不違反法律規(guī)定，依法予以準許。

　　依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十四條第一款第十一項、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第三百五十九條第一款規(guī)定，裁定如下：_________________

　　準許申請人_______________、_______________撤回申請。

　　審判員_______________

　　_____________年__________月__________日

　　調(diào)解申請書 篇8

　　原告方：王小燕謝翠云黃婷黃媛

　　被告方：陜縣宏通汽車運輸有限責任公司

　　原告王小燕、謝翠云、黃婷、黃媛訴被告陜縣宏通汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

　　一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝翠云生活費10545.68元、原告黃婷生活費12052.20元、原告黃媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。

　　現(xiàn)本著互諒互讓的`原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。

　　二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。

　　如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

　　三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

　　四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

　　甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陜縣宏通汽車運輸有限責任公司

　　代理人(簽字)：代理人(簽字)：

　　簽約日期：年月日

　　調(diào)解申請書 篇9

尊敬的江西益康房地產(chǎn)開發(fā)有限公司各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好！

　　20xx年6月9日本人購凱旋廣場小區(qū)房，經(jīng)貴公司搖號，本人選擇該小區(qū)21棟樓房三樓一套房，面積132.23平方米，另外貴小區(qū)贈送客戶31平方米，合計163.23平方米，本人原定需購的房子，由于貴公司銷售部的胡彬?qū)⒈救嗽�定購三層樓房已出售，后改成二層房售給本人，造成本人損失，本人堅決不同意購二層房，經(jīng)本人多次找貴公司負責人（石總，銷售部胡彬）交涉，后經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：貴公司將該小區(qū)30棟樓房由本人選擇購買，本人選擇30棟1505，我選好此房之后，貴公司（石總、銷售部胡彬、財務(wù)）都已簽字蓋章認可，將保留本人是30棟1505第一購房人，保留3萬抵陸萬元，結(jié)果就在10月1日公開發(fā)售的當天上午10點左右，貴公司銷售部的'胡彬、張璐兩人為了達到自己個人的利益，又把本人30棟1505號房賣給他人，多次造成本人嚴重的精神與經(jīng)濟損失，我是真心想在貴小區(qū)

　　買一套房子居住，現(xiàn)在多次把我該買的房子賣掉，既然貴小區(qū)的房子如此紅火，那我只有把錢拿回來，但拿錢回來，我只需要一個小小的要求，要求貴公司我3月份交了貳萬元誠意金，8月份又交了1萬元誠意金，兩次合計3萬元誠意金，當時說是3萬元抵6萬元，還有精神損失費+誤工費貳萬元整，合計8萬元整。

　　希望貴公司各層領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽點時間把這件事解決，給我一個合理的答復(fù)，并衷心地祝愿貴公司各位領(lǐng)導(dǎo)幸福安康，一生平安，生意紅火，財源滾滾。

　　申請人：洪風菊

　　20xx年10月20日

　　調(diào)解申請書 篇10

****交警隊：

　　(當事人姓名)***，性別**，年齡****，身份證號****************，聯(lián)系電話**********，住址或單位****************

　　于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。

　　請 求 事 項

　　1......................................................

　　2......................................................

　　3.......................................................

　　申請人****

　　年***月***日***

　　調(diào)解申請書 篇11

　　當事人__________，男，__________年生，身份證號_______________，車輛牌號________________，聯(lián)系電話_________________，四川省__________縣人，住四川省_______________縣__________鄉(xiāng)__________村__________組，于_________年__________月__________日__________時__________分在________________處發(fā)生交通事故，致__________當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及__________死亡損害賠償部分進行調(diào)解。

　　請求事項：請求調(diào)解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

　　申請人：_________________

　　_________年__________月__________日

　　調(diào)解申請書 篇12

　　申請人：xx，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個體戶，住所地：廣西壯族自治區(qū)崇左市寧明縣城中鎮(zhèn)荷城街二里37號。

　　申請事項：申請調(diào)解期限。事實與理由：

　　貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有XX責任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責任XX司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當事人有調(diào)解意愿，特向法院申請調(diào)解期限，申請期限為：20xx年2月9日至20xx年5月10日。盼批準！

　　申請人：

　　年月日

　　調(diào)解申請書 篇13

　　(199×)民終字第××號

　　上訴人(原審原告)李云，男，20xx年生，漢族，農(nóng)民，住江浦縣劉新鎮(zhèn)孔灣村三組。

　　上訴人(原審原告)李征，男，20xx年出生，漢族，學生，住址同上。

　　法定代理人李云(李征之父)。

　　上列當事人的委托代理人李強，南京正宏律師事務(wù)所律師。

　　上列兩當事人的`委托代理人袁尚，男，教師，住江浦縣新城中學宿舍。

　　被上訴人(原審被告)江浦縣劉新鎮(zhèn)集體商業(yè)總店(下稱商業(yè)總店)，住所地江浦縣劉新鎮(zhèn)街道。

　　法定代表人朱平，商業(yè)總店經(jīng)理。

　　委托代理人陳康，江蘇石城律師事務(wù)所律師。

　　委托代理人祝慶，男，江浦縣供銷合作社科長，住江浦縣供銷合作社宿舍。

　　案由：人身損害賠償

　　上訴人李云、李征不服江浦縣人民法院(20xx)江民初字第98號民事判決，向本院提起上訴，請撤銷原判，判令被上訴人商業(yè)總店賠償經(jīng)濟損失。

　　20xx年10月12日李云從商業(yè)總店購買煤油1公斤，次日晚17時許將其用于照明發(fā)生爆炸，致李云、李征父子被燒傷。經(jīng)醫(yī)院診斷：李云為左上肢、右下肢10%面積ⅱ°燒傷;李征頭、頸、胸、雙上肢13%面積ⅱ°～ш°燒傷伴感染。本院法醫(yī)景德鑒定李征面部損傷屬五級傷殘。李云父子住院治療期間，商業(yè)總店支付了醫(yī)療費1萬元。

　　爾后，雙方就賠償問題協(xié)商未果，李云、李征于20xx年5月訴至原審法院，要求商業(yè)總店賠償14萬元。原審法院判決李云、李征的訴訟請求后，李云、李征不服，向本院提起上訴。

　　本案在審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當事人自愿達成以下協(xié)議：

　　一、商業(yè)總店賠償李云、李征經(jīng)濟損失4?2萬元。扣除已付1萬元，余款3?2萬元，本調(diào)解書送達之日給付5000元，今年12月31日前給付5000元，20xx年6月30日前給付5000元，12月31日前給付5000元，20xx年6月30日前給付5000元，12月31日前給付7000元。

　　二、一審訴訟費250元，二審訴訟費50元，合計300元，商業(yè)總店負擔250元，李云負擔50元。

　　上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認。

　　本調(diào)解書經(jīng)雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

　　xxx

　　20xx年x月x日

　　調(diào)解申請書 篇14

________縣公安局________派出所：

　　本人李________，系永建轄區(qū)________村委會____________村村民，_______年________月____日21時許，本村村民楊________及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊________及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心________）臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的.傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。

　　鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費用。為定紛止爭，順應(yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關(guān)賠償問題進行調(diào)解。

　　特此申請。

　　申請人：____________

　　日期：________年____月____日

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