設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書

　　在一步步向前發(fā)展的社會中，用到申請書的地方很多，寫申請書的時候要注意內(nèi)容的完整。寫申請書真像想象中那么難嗎？下面是小編精心整理的設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書，希望能夠幫助到大家。

設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書1

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

　　你們好！

　　我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請。現(xiàn)將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

　　二、醫(yī)生宋成燕，身份證號5227xxxxxx，中專文化程度，19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)19年，行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富，患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識。

　　四、我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　此致

敬禮

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書2

___衛(wèi)生局：

　　本人擬于___(市縣鎮(zhèn)村)申請設(shè)置個體醫(yī)療診所，為進一不滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置__科個體診所，自籌資金總額__萬元，其中注冊資金__萬元;設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于______，占地面積__平方米，建筑面積__平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積__平方，米，并購置了__________等診療儀器設(shè)備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員__名，具備___專業(yè)技術(shù)資格、本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理、以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。

　　申請人(簽章)：

　　申請醫(yī)療機構(gòu)名稱：___

設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書3

　　一、設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書怎么填

　　《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書》填表說明

　　1、被申請機關(guān)：指受理申請的衛(wèi)生行政部門。

　　2、設(shè)置單位（人）：指醫(yī)療機構(gòu)的上級主管部門或醫(yī)療機構(gòu)的'設(shè)置人。

　　3、地址：指設(shè)置單位（人）所在的地址，個人填寫家庭地址。

　　4、類別：根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第三條填報相應(yīng)類別。

　　5、名稱：根據(jù)《上海市醫(yī)療機構(gòu)冠名管理規(guī)定》，擬定醫(yī)療機構(gòu)名稱。

　　6、選址：設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的所在地詳細(xì)地址。

　　7、所有制形式：從下列形式中選擇相應(yīng)項目填報：（只能填一個）。

　　a、全民 b、集體 c、私人 d、中外合資合作 e、其他

　　8、床位（牙椅）：填寫擬建床位數(shù)，口腔專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)填寫擬設(shè)牙椅數(shù)。

　　9、服務(wù)對象：從下列項目中選擇相應(yīng)服務(wù)對象填報：（只能填一個）。

　　a、社會 b、內(nèi)部 c、境外人員 d、社會+境外人員

　　二、醫(yī)療機構(gòu)的名稱都有哪些

　　醫(yī)療機構(gòu)的名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。

　　醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認(rèn)可的其他名稱。

　　醫(yī)療機構(gòu)可以下列名稱作為識別名稱：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和專科名稱、診療科目名稱和核準(zhǔn)機關(guān)批準(zhǔn)使用的名稱。

　　法律依據(jù)：

　　《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

　　第八條

　　設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

　　第九條

　　單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書。

　　第十條

　　申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列文件：（一）設(shè)置申請書；（二）設(shè)置可行性研究報告；（三）選址報告和建筑設(shè)計平面圖。

設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書4

尊敬的澠池縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！

　　本人姓名：XX性別：XX現(xiàn)年：XX歲，身份證號：XX

　　XX年XX月畢業(yè)于XX學(xué)校，XX系專業(yè)，

　　XX文化程度.，于XX年XX月XX日取得醫(yī)師資格。曾在醫(yī)療機構(gòu)從事本專業(yè)工作.，基本能掌握本專業(yè)的`臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。

　　本人擬于在xx鄉(xiāng)xx村（xx俱樂部對面）申請設(shè)置個體口腔診所。該區(qū)域常住人口xx萬人，外來人口x萬人，常住人口多、人流量大、現(xiàn)存口腔科診所較少。為進一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置口腔科個體診所，自籌資金總額XX萬元，其中注冊資金XX萬元。設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于占地面積XX平方米,建筑面積XX平方米,其中業(yè)務(wù)用房面積XX平方米。并購置等診療儀器設(shè)備。除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員XX名,具備：口腔醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格。

設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書5

xx衛(wèi)生局：

　　茲證明同志具備完全民事行為能力，符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》規(guī)定的條件，經(jīng)正式任命（選舉、選聘）擬在擔(dān)任職務(wù)，是該醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人，按照規(guī)定代表醫(yī)療機構(gòu)行使職權(quán)。該同志不屬（屬）黨和國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體干部或離退休干部兼職。

　　兼任其他職務(wù)情況：

　　特此證明

　　人事主管部門（章）____

　　上級主管部門（章）____

　　____年____月____日

設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書6

衛(wèi)生局：

　　本人擬于x_(市縣鎮(zhèn)村)申請設(shè)置個體醫(yī)療診所，為進一不滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置x科個體診所，自籌資金總額x萬元，其中注冊資金x萬元;設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于xxx，占地面積x平方米，建筑面積x平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積x平方，米，并購置了xxxxx等診療儀器設(shè)備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員x名，具備x_專業(yè)技術(shù)資格、本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理、以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。

　　申請人：xxx

　　20xxx年xx月xx日

設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書7

上級領(lǐng)導(dǎo)：

　　設(shè)置單位（人）：________（章）

　　________年____月____日

　　填寫說明：1.被申請機關(guān)：填寫設(shè)置審批機關(guān)；

　　2.設(shè)置單位（人）：填寫擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的上級主管單位或出資人；

　　3.地址：填寫設(shè)置單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；

　　4.類別：按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第三條填報相應(yīng)類別；

　　5.名稱：填寫申請的`醫(yī)療機構(gòu)名稱；

　　6.選址：擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)所在地的詳細(xì)地址；

　　7.所有制形式：從下列形式中選擇相應(yīng)項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；

　　8.經(jīng)營性質(zhì)：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；

　　9.床位(牙椅)：填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù)；

　　10.服務(wù)對象：（只能填報一個）a、社會b、內(nèi)部；

　　11.診療科目：完整填寫申請的一級、二級科目；

　　12.提交文件目錄：按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。

　　申請：xxx

　　時間:20xx年xx月xx日

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