勞動關系確認申請書

　　隨著社會在進步，我們都會用到申請書，我們在寫申請書的時候需要注意問題。那么申請書應該怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的勞動關系確認申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

勞動關系確認申請書1

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關系。

　　事實和理由：

　　年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方沒有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發生事故，造成申請人的。當場送往醫院。事故發生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

　　申請人認為，被申請人的`行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律法規，致使申請人的合法權益得不到保障。為維護申請人的合法權益，現向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

勞動關系確認申請書2

　　申請人：ＸＸＸ，男，漢族，ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日出生。住址：ＸＸ省ＸＸ市ＸＸ縣ＸＸ街道（村鎮）ＸＸ號，身份證號：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ

　　被申請人：ＸＸ省ＸＸＸＸＸＸ，公司地址：ＸＸ市ＸＸ區ＸＸ路。法定代表人：ＸＸＸ，聯系電話：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ

　　申請事項：

　　請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。

　　事實與理由：

　　ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日，申請人因受被申請人ＸＸＸＸ工程項目負責人ＸＸＸ招聘，在被申請人承建的ＸＸＸＸ工程項目部工地從事ＸＸ工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月ＸＸＸ元。

　　ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日上午，申請人在ＸＸ作業時受傷，后被救護車送往ＸＸＸＸ醫院治療110天。在此期間，被申請人結算了申請人３月份的工資并支付了申請人住院醫療費用。

　　綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的`＜關于確立勞動關系有關事項的通知＞》及相關法律法規，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，

　　望依法支持申請人的請求為盼！

　　ＸＸＸＸ

勞動關系確認申請書3

　　申請人:應，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區新田鎮五新組號。

　　申請人:會，女，漢族，1920xx年12月25日出生，住重慶市萬州區新田鎮五新號。

　　被申請人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區徐涇鎮華徐公路。

　　訴訟請求:

　　1、 請求確認平與被申請人的勞動關系。

　　事實及理由:

　　20xx年初，平進入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫院青浦分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!

　　此致

　　上海市勞動仲裁委員會

　　申請人:

　　年 月 日

勞動關系確認申請書4

　　申請人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。

　　住址：___________________________________________________。

　　身份證號：_____________________________

　　被申請人：_____________________________

　　地址：___________________________________________________。

　　法定代表人：__________

　　聯系電話：_____________________

　　申請事項：請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。

　　事實與理由：_________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業時受傷，后被救護車送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人3月份的'工資并支付了申請人住院醫療費用。

　　綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的<關于確立勞動關系有關事項的通知>》及相關法律法規，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼！

　　此致

　　_________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：___________

　　_________年____月____日

　　證據目錄：

　　1、__________公司招聘廣告；

　　2、___________公司錄取申請人_________錄入通知；

　　3、被申請人為申請人__________工傷醫療期間支付醫療費憑據復印件

勞動關系確認申請書5

　　申請人：易xx，男，漢族， 年 月 日出生，住址：河南省縣鎮村隊，身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　被申請人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝xxxx，住所：吳江市xx鎮。

　　請求事項：請求確認勞動關系。

　　事實與理由：20xx年4月16日申請人進入被申請人處工作，在由被申請人承建的xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業的建筑上摔下來受傷骨折，但是被申請人一直不予工傷認定，由于進入單位時沒有簽訂勞動合同，單位也沒有為申請人繳納社保，無奈請求確認申請人與被申請人之間存在著勞動關系，以維護勞動者即申請人的`合法權益。懇請貴委依法裁決。

申請人：

　　20xx年5月30日

勞動關系確認申請書6

　　申請人:應，男，漢族，x年4月15日出生，住XX市XX區X鎮五新組號。

　　申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住XX市XX區X鎮五新號。

　　被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司

　　法定代表人:

　　住所地:XX市XX區XX鎮公路。

　　訴訟請求:

　　1、 請求確認平與被申請人的勞動關系。

　　事實及理由:

　　x年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫院分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!

此致

　　XX市勞動仲裁委員會

　　申請人:

　　年 月 日

勞動關系確認申請書7

　　申請人：________________，男，出生，身份證號：_________________,住。

　　被申請人：_________________，住所地：_________________。

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫療補助金32267元、一次性傷殘就業補助金38720元共計87187元。

　　2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。

　　3、請求裁決被申請人經濟補償金5750元、年終獎金1500元。

　　事實及理由：

　　_______年_______月_______日，申請人受聘被申請人公司從事沖壓工作，雙方未訂書面合同(直到事發后被申請人才與我補簽書面勞動合同)，月平均工資2300元。_______年_______月_______日，申請人在工作時間在工作中受傷。事故發生后，申請人被送到醫院進行治療，經過26天治療后，申請人出院。_______年_______月_______日，市人力資源和社會保障局作出工傷認定的.決定。后經市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發生后，被申請人僅支付申請人住院醫療費15500元、取鋼板費用5000元，未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權益申請人多次找被申請人協商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖，申請人至今沒有得到應有的賠償。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

此致

　　_________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

勞動關系確認申請書8

　　申請人:應，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區xx鎮xx。

　　申請人:會，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區xx鎮xx。

　　被申請人:xx筑裝飾材料有限公司xx分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區xx鎮xx。

　　訴訟請求:

　　請求確認平與被申請人的勞動關系。

　　事實及理由:

　　20xx年初，平進入xx建筑裝飾材料有限公司xx分公司(又名xx建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔xx裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往xx中山醫院xx分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!

　　此致

　　xx市勞動仲裁委員會

　　申請人:

　　年 月 日

勞動關系確認申請書9

　　申請人：_________________，男，____年____月____日出生，無業，漢族，住_______________。現暫住____________。聯系電話：____________________。

　　被申請人：_________________，住所地：___________________________

　　法定代表人：__________________，該院院長。

　　請求事項：

　　請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

　　事實和理由：

　　被申請人___勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的`部分項目轉包給了無相應施工資質及安全生產條件的“包工頭”李__。_______年_______月_______日，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李___在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉__在內的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉__被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。

　　_______年_______月_______日時左右，申請人劉__和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉__當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現故障，申請人劉__右手和皮管一起被轉入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李__均不愿支付任何費用，而申請人又劉__來自農村，為了前期的住院治療申請人已經負債累累，面對巨額的后續治療費用，申請人劉__已無力承擔。無奈之下，申請人劉__只好被迫出院，然而，醫院出院醫囑：_________________繼續住院治療。為了繼續治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。

　　綜上，申請人__勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉__在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。

此致

　　_________________勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

勞動關系確認申請書10

　　申請人：_________________......，男，年月日生，住......，身份證號：_________________......

　　被申請人：_________________......公司，地址：_________________......，法定代表人：_________________......

　　仲裁請求：_________________

　　請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系;

　　事實與理由

　　申請人系被申請人的員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫院治療，并支付了醫療費。

　　自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據《關于確立勞動關系有關事項的'通知》勞社部發〔20__〕12號規定，雙方之間形成事實勞動關系。現申請人為維護自身的合法權益，根據相關法律法規之規定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!

此致

　　XX區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

勞動關系確認申請書11

　　申請人：xxx

　　被申請人：xxx

　　申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關系。

　　事實和理由：

　　年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方沒有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發生事故，造成申請人的。當場送往醫院。事故發生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

　　申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律法規，致使申請人的'合法權益得不到保障。為維護申請人的合法權益，現向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

xxx

　　20xx年xx月xx日

勞動關系確認申請書12

　　勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系)

　　申請人：_________________，男， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生，住身份證號_________________ ，電話 _________________

　　被申請人：________________有限公司，住所 _________________ ，注冊號 _________________ 。

　　法定代表人：_________________，電話 _________________

　　請求事項

　　請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

　　事實與理由

　　申請人于 _________________ 年 _________________ 月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。

　　為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。

此致

　　_________________ 勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動關系確認申請書13

　　申請人：__________，性別：______，民族：______，________年____月____日出生。身份證號：_________________________

　　住址：___________________________________________________。

　　被申請人：_____________________________地址：_______________________________________。法定代表人：__________聯系電話：_________________

　　事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業時受傷，后被救護車送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫療費用。

　　綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的關于確立勞動關系有關事項的通知》及相關法律法規，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!

　　此致

_________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________

　　___________年____月____日

　　風險提示：

　　勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的`時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項：請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。

　　遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

　　1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件;

　　2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

　　3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

　　4、有委托代理人的，提交授權委托書。證據目錄：

　　1、__________公司招聘廣告;

　　2、___________公司錄取申請人_________錄入通知;

　　3、被申請人為申請人__________工傷醫療期間支付醫療費憑據復印件

勞動關系確認申請書14

　　申請人：____________，民族_____，職業__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現居住地），聯系電話____________________。

　　被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責人_______________，聯系電話____________________。

　　申請事項：

　　一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關系。

　　二、________________________________________

　　事實和理由：

　　從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動合同。__________（是否繳納）社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認為依法形成勞動關系。

　　為維護申請人的.合法權益，根據相關法律法規規定，勞動者合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項！

　　此致

　　_____市_____區勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：____________

　　_____年_____月_____日

　　附：

　　1、申請書副本_____份（按被申請人人數確定份數）；

　　2、證據_____份；

　　3、其他材料_____份。

勞動關系確認申請書15

　　上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(上訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

　　被上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被上訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

　　上訴人因_____________(寫明案由，即糾紛的性質)一案不服_____________人民法院(寫明一審法院名稱)_________________第_______________號__________判決，現提出上訴。

　　上訴請求：_________________(寫明提出上訴所要達到的`目的)

　　上訴理由：_________________(寫明上訴的事實依據和法律依據，應針對一審判決認定事實、適用法律或審判程序上存在的問題和錯誤陳述理由)

此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

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