男生育險報銷標準

男生育險報銷標準

1、計劃生育手術費用。

聘才網小編介紹，計劃生育的醫療費用，是指職工因實行計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。對于職工在基本醫療保險定點醫療機構和經計劃生育行政管理部門、勞動保障部門認可的計劃生育服務機構實施計劃生育手術的，其費用可以由相應的社會保險基金支付。

2、職工未就業配偶生育醫療費用

《社會保險法》規定職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。目前，“國家規定”的主要政策有：

一是參加城鎮居民醫療保險的未就業婦女，其生育醫療費用可以按照規定從城鎮居民基本醫療保險基金中支付。根據人力資源和社會保障部辦公廳頒發的《關于妥善解決城鎮居民生育醫療費用的通知》(人社廳發[2009]97號)規定，各地要將城鎮居民基本醫療保險參保人員住院分娩發生的符合規定的醫療費用納入城鎮居民基本醫療保險基金支付范圍，并要求開展門診統籌的地區，可將參保居民符合規定的產前檢查費用納入基金支付范圍。

二是參加新型農村合作醫療的農村婦女，其生育醫療費用可以按照規定從新型農村合作醫療基金中支付。2003年，國務院辦公廳轉發衛生部、財政部、農業部《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，明確農村婦女住院分娩的醫療費用由新型農村合作醫療制度解決。

三是中西部地區分娩補助計劃。2009年，衛生部、財政部印發了《關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見》(衛婦社發[2009]12號)，規定實施農村孕產婦住院分娩補助政策，對農村孕產婦在財政補助之外的住院分娩費用，可按當地新型農村合作醫療制度的規定給予補償。對個人負擔較重的貧困孕產婦，可由農村醫療救助制度按規定給予救助。

以江蘇為例：職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。

用人單位未按照規定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費，其職工的生育保險待遇和職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由用人單位按照所屬統籌地區生育保險規定的待遇標準足額支付，其中，生育津貼的支付標準按照職工產假或者休假前工資的標準執行。

目前，各地在實踐中的其他一些做法還有：對參加生育保險的男職工，其配偶因工作單位或未參加生育保險，不能享受生育有關待遇的，且符合國家計劃生育政策規定，其生育醫療費用按50%的標準由生育保險基金給予一次性支付。

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