申請工傷認定的報告

　　隨著社會不斷地進步，接觸并使用報告的人越來越多，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編精心整理的申請工傷認定的報告，希望對大家有所幫助。

申請工傷認定的報告1

　　申請人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，_____族，家住_____________，身份證號碼：_____________，聯系電話：_____________。

　　(一)申請事項：_請求依法認定申請人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。

　　(二)受傷經過：

　　_____________年__________月__________日晚下班，乘坐出租車回家，行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號，出租車按照交通規則正常等待時，被后方車輛追尾，撞擊嚴重，致使申請人撞到頭部昏迷，經120救護車送往醫院，診斷為_____________(腦震蕩)。

　　根據《工傷保險條路》中規定，在上下班途中，受到非本人責任的交通事故傷害，應當認定為工傷。

　　特此申請

　　申請人：_________________

　　_____________年__________月__________日

申請工傷認定的報告2

　　名稱

　　法定代表人(負責人)

　　單位地址

　　聯系電話

　　事故當事人 性別 出生年月

　　事故發生時間

　　工作崗位

　　家庭地址

　　聯系電話

　　事故發生經過：

　　簽名(蓋章)：

　　年 月 日

　　其它材料：

　　1、事故當事人身份證復印件;

　　2、醫療診斷證明書或職業病診斷證明書;

　　3、雙方存在勞動關系的證明材料;

　　4、用人單位出具的`事故發生經過證明材料或現場目擊證人2人以上證明;

　　5、用人單位營業執照副本復印件或用人單位工商登記資料。

申請工傷認定的報告3

　　單位名稱（蓋章）：_______認定申請人與工傷人員關系：_______ □用人單位□本人□親屬□工會個人社會保卡號：_______

　　工傷人員姓名：_______

　　事故發生（或職業病確診）時間：_______年_______月_______日_______時_______分

　　事故發生經過（簡述）：______________特別提醒：

　　《工傷保險條例》第十七條規定：

　　1、職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，用人單位應當向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請（書面申請報告或申請表）。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當延長。

　　2、用人單位未在上述規定的30日申請時限內為本單位工傷人員提出工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

　　3、工傷申請時效為1年（以受理提交工傷認定申請表和相關的.材料日期為準），逾期不予受理。

　　申請日期：_______年_______月_______日

　　經辦人：______________

　　聯系電話：______________

申請工傷認定的報告4

　　申請人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族，籍貫，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

　　被告：_________________公司，地址：_____________

　　法定代表人：__________，職務______________

　　聯系電話：________________

　　請求事項

　　請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

　　事實及理由：____________

　　申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________年______月______日上班時間，因為公司發生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個月，花費醫藥費__________元。

　　根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　__________市勞動保險部門

　　申請人(簽字)：_________________

　　_____年_____月_____日

申請工傷認定的報告5

　　單位名稱(蓋章)：

　　認定申請人與工傷人員關系：□用人單位□本人□親屬□工會

　　個人社會保卡號：

　　工傷人員姓名：

　　事故發生(或職業病確診)時間：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　事故發生經過(簡述)：

　　特別提醒：

　　《工傷保險條例》第十七條規定：

　　1、職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，用人單位應當向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當延長。

　　2、用人單位未在上述規定的30日申請時限內為本單位工傷人員提出工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

　　3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關的材料日期為準)，逾期不予受理。

　　申請日期：20xx年xx月xx日

　　經辦人：

　　聯系電話：

申請工傷認定的.報告6

　　申請人：_________________，女，_____________年__________月__________日出生，__________族，__________省__________縣__________鎮__________村__________組人，住__________市__________區__________街，身份證號碼：_____________，聯系電話：_________________。

　　被申請人：_________________廣州市番禺區________________飲食店，地址：_________________廣州市番禺

　　區___________________

　　法定代表人：______________，聯系電話：________________。

　　請求事項：

　　請求依法認定申請人在__________年__________月__________日受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是廣州市番禺區_________________飲食店職工，于_____________年__________月__________日被招入該飲食店，擔任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點鐘，申請人在該店內摔倒，致使申請人__________受傷。申請人受傷后，立即在________________醫院治療，診斷為_____________，后轉入________________醫院治療，仍診斷為________________。

　　根據《工傷保險條例》的`規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定申請人此次受傷為工傷。

此致

　　______________勞動和社會保障局

　　申請人：______________

　　______年______月______日

申請工傷認定的報告7

　　申請人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，_____族，家住_____________，身份證號碼：_____________，聯系電話：_____________。

　　申請事項：_________________請求依法認定申請人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。

　　受傷經過：_____________年__________月__________日晚下班，乘坐出租車回家，行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號，出租車按照交通規則正常等待時，被后方車輛追尾，撞擊嚴重，致使申請人撞到頭部昏迷，經120救護車送往醫院，診斷為_____________(腦震蕩)。

　　根據《工傷保險條路》中規定，在上下班途中，受到非本人責任的交通事故傷害，應當認定為工傷。

　　特此申請

　　申請人：_________________

　　_____________年__________月__________日