病危通知書范文優(yōu)選[11篇]

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，能夠利用到通知的場合越來越多，上級單位向下級單位對某一項工作的布置、要求、意見等往往用通知的形式傳達。你知道通知怎樣寫才規(guī)范嗎？下面是小編為大家收集的病危通知書范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

病危通知書范文1

xx親屬：

　　患者xx（先生、女士）現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為xxx，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。

　　同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的.同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。

　　xx醫(yī)院科xx

　　醫(yī)師簽名：xx

　　日期：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　親屬∕監(jiān)護人簽名：xx

　　日期：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　親屬與患者病人的關系：xx

　　身份證號碼：xx

病危通知書范文2

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人：

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學科學技術條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

　　醫(yī)護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的'病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人詳細告知。

　　醫(yī)護人員簽日

名

　　簽名日期年月

病危通知書范文3

　　患者姓名____ 性別____ 年齡____ 病歷號____

　　尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人：____

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：

　　1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;

　　2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;

　　3.感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;

　　4.彌漫性血管內凝血(DIC);

　　5.多器官功能衰竭;

　　6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

　　7.其他。

　　上述情況一旦發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)師可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)師了解咨詢。請您留下準確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學科學技術條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。醫(yī)師陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人詳細告知。

　　醫(yī)師簽名____

　　簽署日期____年____月____日____時____分

　　患者家屬或患者的'法定監(jiān)護人、授權委托人意見：

　　關于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時時行的救治措施，醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重，并同意醫(yī)護人員進行(同意劃√，不同意劃×)：□氣管切開□呼吸機輔助呼吸□電除顫□臨時起搏器□心臟按壓□其他有創(chuàng)救治措施□藥物性治療對拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行承擔責任。

　　患者授權委托人或法定監(jiān)護人簽名

　　與患者關系簽名____

　　日期__年__月__日__時__分

病危通知書范文4

________親屬：

　　患者____性別____年齡____ 床號____ 病案號____

　　診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

　　醫(yī)師簽名：____

　　日期：____年____月____日____時____分

　　親屬簽名：____

　　親屬與患者的關系：________

　　身份證號碼：________

　　日期：____年____月____日___時____分

　　_____________醫(yī)院

病危通知書范文5

　　親屬：

　　患者XXXX（先生、女士）現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。

　　同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的.儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。

　　XXXX醫(yī)院科XXXX

　　醫(yī)師簽名：XXXX

　　日期：____年____月____日

　　親屬∕監(jiān)護人簽名：XXXX

　　日期：____年____月____日

　　親屬與患者病人的關系：XXXX

　　身份證號碼：XXXX

病危通知書范文6

患者同志的親屬：

　　患者同志(先生女士)年齡： 族別住院號： 。患者現(xiàn)在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。

　　盡管如此，我們仍會采取有效措施積極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。

　　石河子經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)院

　　住院病人外出請假申請單

　　姓名 病區(qū) 床號病案號

　　本人因 一事，特申請外出，外出時間年 月 日 時 ，外出去向 ，聯(lián)系電話，預計回院時間年 月 日 時 。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于

　　本人明白外出的.危險包括上述醫(yī)療風險及其他不可預知的風險，本人自愿承擔外出的一切風險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時應立即與醫(yī)院聯(lián)系，以及可以當場采取的各項緊急措施。

　　聯(lián)系電話： _____________________(內兒科) ________________(外婦科)_________

　　申請人簽名：_______________________________________________________

　　時間 ________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分

　　值班醫(yī)生簽名：_______________________________________________________

　　值班護士簽名：_______________________________________________________

　　時間 ________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分

　　科主任簽名：_______________________________________________________

　　時間________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分

　　注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出!

　　實際回院時間：________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分

　　值班護士簽名：_______________________________________________________

病危通知書范文7

姓名：________性別：____年齡：____病歷號：________

　　尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護人及授權委托人：

　　您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。

　　上述情況發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務，請您理解并積極配合醫(yī)院的.搶救工作。

　　如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外，盡管我院醫(yī)護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學科學技術條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫(yī)師陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護人、授權委托人詳細告知。

　　醫(yī)師/士簽名：____ 簽名日期：____年____月____日____時____分

　　患者家屬或法定監(jiān)護人、授權委托人的意見：

　　關于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時的救治措施，醫(yī)護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉上級醫(yī)院進一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護人員對患者進行搶救、但拒絕轉上級醫(yī)院，對拒絕救治，轉院所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護人、授權委托人自行承擔。

　　患者家屬/法定監(jiān)護人/授權委托人簽字：________

　　與患者關系：________

　　簽字日期：____年____月____日____時____分

病危通知書范文8

　　衛(wèi)生院病危通知書

　　姓名： 性別： 年齡 病歷號

　　尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護人及授權委托人：

　　您好！您的家人 現(xiàn)在我院 科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：

　　①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；

　　②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；

　　③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克；

　　④彌散性血管內凝血（DIC）；

　　⑤多器官功能衰竭

　　⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；

　　⑦其他難以預料的意外情況。

　　上述情況發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對患者進行搶救，并使用必需的`藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務，請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問；此外，盡管我院醫(yī)護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學科學技術條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫(yī)師陳述：xx

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護人、授權委托人詳細告知。

　　醫(yī)師/士簽名： xx

　　簽名日期：xx 年xx 月 xx日 xx時xx 分

　　患者家屬或法定監(jiān)護人、授權委托人的意見：

　　關于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時的救治措施，醫(yī)護人員已向我詳細告知，我已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護人員對患者進行搶救。

　　對拒絕救治所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護人、授權委托人自行承擔。 患者家屬/法定監(jiān)護人/授權委托人簽字： 與患者關系：

　　簽字日期：xx 年xx月 xx日 xx時xx 分

　　注：此通知書為一書兩份，家屬和醫(yī)院各持一份。

病危通知書范文9

尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護人及授權委托人：

　　您好！

　　您的家人xxxxxx現(xiàn)在我院xxxxxx科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：

　　①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；

　　②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；

　　③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克；

　　④彌散性血管內凝血（DIC）；

　　⑤多器官功能衰竭

　　⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；

　　⑦其他難以預料的意外情況（如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等）。

　　上述情況發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務，請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問；此外，盡管我院醫(yī)護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學科學技術條件的`限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫(yī)師陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護人、授權委托人詳細告知。

　　醫(yī)師/士簽名：xxx

　　簽名

　　日期：20xx年xx月xx日xxx時xxx分

病危通知書范文10

親屬：

　　患者____________(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。

　　同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的`需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

　　____________醫(yī)院科____________

　　醫(yī)師簽名：____________日期：____________年____________月____________日____________時____________分

　　親屬∕監(jiān)護人簽名：____________日期：____________年____________月____________日____________時____________分

　　親屬與患者病人的關系：____________

　　身份證號碼：____________

病危通知書范文11

　　病危通知書

　　親屬：

　　患者 性別 年齡 床號 病案號

　　診斷為 現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

　　醫(yī)師簽名： 日

　　期： 年 月 日 時 分

　　親屬簽名：

　　親屬與患者的關系：

　　身份證號碼： 日期： 年 月 日 時 分

　　醫(yī)院 科

　　（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）