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新農合調研報告

時間:2024-05-13 07:39:14 農/林/牧/漁 我要投稿
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[熱門]新農合調研報告2篇

  在學習、工作生活中,報告使用的頻率越來越高,報告具有成文事后性的特點。相信許多人會覺得報告很難寫吧,以下是小編收集整理的新農合調研報告,歡迎閱讀與收藏。

[熱門]新農合調研報告2篇

新農合調研報告1

  我縣新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)工作從20xx年5月1日正式實施以來,先后經歷了起步實施、制度完善和規(guī)范運行三個階段。幾年來,在各級領導部門的正確領導和監(jiān)督下,我縣新農合工作已步入制度化、規(guī)范化軌道并得到長足發(fā)展,農民群眾對新農合政策的認知程度逐年提高,滿意度不斷上升。關于當前新農合運行過程存在的困難與問題,縣政協新農合調研組于20xx年6-7月,深入縣級醫(yī)療機構、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調研,并走訪部分村委會及參合農民,獲得大量信息材料,本著少談成績、多談問題的指導思想,現整理歸納如下。

  一、基本情況

  新農合實施8年來,實現了三個提升:一是參合人數、參合率持續(xù)提升。20xx年共有647168人參合,參合率83.7%,20xx年825894人參合,參合率99.8%,比20xx年提高16.1個百分點。二是國家補助資金大幅度提高。20xx年各級財政補助資金40元、個人繳納10元,籌資總額為人均50元,提升到20xx年各級財政補助資金320元、個人繳納60元,籌資總額為人均380元;三是群眾受益程度不斷提高。報銷比例從20xx年的最高60%提高到20xx年最高90%,報銷封頂線從20xx年的1萬元提升到20xx年的20萬元,享受新農合補償人次從20xx年的13萬人提升至20xx年的62萬人(20xx年1-6月已有368432人享受了新農合補償)。

  二、基金使用情況

  20xx年住院報銷103482人,住院總費用:43609.46萬元,補償費用:21958.95萬元。實際補償比:50.35%

  門診報銷474576人,門診總費用:4125.95萬元,補償費用:3687.83萬元。

  慢性病報銷41675人,總費用:1704.19萬元,補償費用:1146.06萬元。

  20xx年1-6月住院報銷:54389人,住院總費用:25671.73萬元,補償費用:13205.06萬元。實際補償比:51.43%。

  門診報銷:283339人,門診總費用:2599.01,補償費用:2364.96萬元。

  慢性病報銷:30704人,總費用:1163.03萬元,補償費用:764.89萬元。

  三、存在的主要問題

  1、住院率過高,有關研究資料表明,住院率每增長1%,合作醫(yī)療費用相應增長10%,按照臨床診療規(guī)范住院標準,統籌區(qū)域年住院率應控制在5-7%較為理想,未實行新農合之前,我縣農村居民年平均住院率為3%以下。而今我縣參合農民年住院率一直處于高位,如20xx年住院率達12.02%,名列全省第二位,導致住院率過高的根源,一是醫(yī)療機構住院指征把關不嚴,本應在門診就醫(yī)的病人轉為住院治療,致使醫(yī)療費用大幅增長。二是部分患者小病大養(yǎng),積極要求住院治療,但這不是主流。

  2、醫(yī)療行為不規(guī)范,也就是過度醫(yī)療問題,主要表現一是亂檢查,幾乎所有住院病人大型醫(yī)療設備檢查(如核磁、CT、彩超等)為必檢項目,而且重復多次檢查,甚至許多檢查項目與所患疾病幾乎毫不相干。二是不合理過度用藥、開大處方、開貴重藥現象非常普遍,以致次均醫(yī)療費增速直線上升,例如20xx年次均醫(yī)療費為982元,20xx年次均醫(yī)療費為3483元,20xx年次均醫(yī)療費為4245元,次均醫(yī)療費年均增長超過24%。統計數字表明,醫(yī)療費用的不合理增長,超出政府的.財政投入的2倍以上,超過GDP增速的3倍以上。

  3、總額預付執(zhí)行情況。按照省衛(wèi)生廳新農合總額預付文件指導方案,在科學測算的基礎上,對縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構住院基金進行了合理分配,通過兩年多的執(zhí)行情況來看,除極個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現基金超支現象,絕大部分衛(wèi)生院達到收支平衡、略有結余的目標。縣級醫(yī)療機構除婦幼保健院略有結余,其他醫(yī)療機構均出現總額預付嚴重超支現象,例如縣人民醫(yī)院20xx年20xx年兩年度累計超支4000多萬元,縣中醫(yī)院兩年度累計超支700多萬元。

  4、政府投入不足的問題。長期以來,我國現行的衛(wèi)生政策對醫(yī)療機構的投入嚴重不足,以至于醫(yī)療機構為了自身建設與發(fā)展以及醫(yī)務人員的工資待遇,主要靠創(chuàng)收予以彌補,這勢必增加患者的負擔,因此醫(yī)療機構的公益性受到嚴重損害。這種創(chuàng)收現象不是一城一地的孤立表現,而是全國性的普遍現象,尤其在大城市更高層次的醫(yī)院表現的更加惡劣。這在一定程度上反襯出國家政策方面的缺失。但是從另一個層面上國家對需方(即患者)的投入逐步不斷加大。醫(yī)療機構如何提高服務質量,降低醫(yī)療費用,回歸到公益性,從而將需方的投入轉化為規(guī)范合理的收入,這將是一個長期而又深遠的探討課題。

  5、醫(yī)用材料及藥品招標問題。藥品及耗材虛高定價(多年來焦點訪談多次曝光),醫(yī)用器材及藥品經銷商暗箱操作,非中標產品不允許采購,標的超招超高,醫(yī)療費用也水漲船高,醫(yī)務人員為攫取灰色收入,不惜拋棄職業(yè)操守,損害自身形象,增加了患者負擔。

  6、醫(yī)療機構自身管理問題。國家自實施新農合制度以來,相繼出臺了一系列費用控制方面的政策措施、規(guī)章制度,但是在醫(yī)療機構執(zhí)行過程中,未得到中規(guī)中矩的落實,甚至置若罔聞,對抗政策。例如按病種付費項目,既能降低醫(yī)療費用,又能提高住院病人的受益水平,如果該項目能執(zhí)行到位,新農合基金就不會出現風險,但是醫(yī)療機構實施該項目等于形同虛設,基本沒有執(zhí)行。再如一張彩超檢查報告單,紙質報告單成本不足1元,而換成塑料報告單成本達到12元,其實1元和12元的報告單所起到的作用沒有兩樣。再如醫(yī)務人員的收入與患者的醫(yī)療費用直接或間接掛鉤也是導致醫(yī)療費用居高不下的重要因素。

  7、縣外轉診轉院問題。近幾年統計數據表明,我縣外診就醫(yī)病人僅占全縣住院病人10%多一點,但是其醫(yī)療費用報銷數額卻占全縣住院基金的30%以上,而且這種苗頭正在呈上升趨勢,主要原因,一是打工人員患病在外地就醫(yī)占主要部分。二是部分患者就醫(yī)門坎和期望值過高,本來在縣級醫(yī)療機構完全可以診治的病人,堅決要求轉上級大醫(yī)院,造成資源不必要的浪費。三是近期由于相關部門的介入,醫(yī)療機構不愿多接病人,導致部分病人外流。

  8、關于家庭賬戶資金。我縣20xx年開展新農合工作以來,一直實行農民個人繳款納入家庭賬戶,歸個人所有,用于門診就醫(yī)使用,但是有相當大一部分農戶很少使用家庭賬戶,有些家庭賬戶結余資金達一兩千元,截止目前全縣家庭賬戶資金累計結余6千多萬元,造成大量基金不能發(fā)揮應有作用。

  9、宣傳力度有待進一步加強,隨著新農合籌資額度及補償水平逐年提高,新農合補償政策每年都有所調整,雖然已通過發(fā)放宣傳資料、新聞媒體報道、公布咨詢電話等方式

新農合調研報告2

  新農合制度是構建農村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措,是切實緩解廣大農民群眾“因病致貧”、“因病返貧”問題的重要途經。為全面深入了解我縣新農合制度近三年來的實施情況,近日,縣婦聯根據工作安排,組織相關人員,分赴清泉、橋頭、黃洞等鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行走訪調查,通過聽取匯報,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關部門、村衛(wèi)生室以及農戶家中,廣泛聽取意見建議,深入掌握第一手資料,F將具體情況報告如下:

  一、新型農村合作醫(yī)療的運行情況

  我縣從20xx年1月1日起開始實行新型農村合作醫(yī)療,通過兩年來的實踐證明,我縣新型農村合作醫(yī)療制度運行是成功的,在解決農民因病致貧、因病返貧問題上取得了顯著成績。20xx年全縣共有13.8254萬農民參加了新型農村合作醫(yī)療,參合率88.91%,籌款總額1106.032萬元(其中參合農民繳費138.254萬元,各級財政補助967.778萬元)。20xx年1——10月份,共補償25642人次694.59萬元,其中:住院補償8057人次635.56萬元;門診補償17585人次59.03萬元。累計補償超過1萬元的有40人,平均住院補償率達44.58%,同比20xx年住院補償率提高17.27%。由于制度健全,管理到位,監(jiān)管有力,保證了合作醫(yī)療基金的安全運行。農民群眾對新型農村合作醫(yī)療的知情與參與是合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的關鍵。我縣各級合作醫(yī)療管理、經辦部門切實履行合作醫(yī)療補償的“三級公示”制度。為了確保廣大人民群眾報帳,我縣從20xx年10月份起實行即付即補的補償兌付方式,參合農民在縣內定點醫(yī)院就醫(yī),出院時可在醫(yī)院的兌付窗口辦理補償手續(xù)。

  二、我縣新型農村合作醫(yī)療實施中存在問題

  1、宣傳力度不夠。在調研中我們發(fā)現,部分鄉(xiāng)村干部對參合農民的就醫(yī)與報帳程序、醫(yī)療費用補償辦法普通門診和慢性病門診補助等政策了解不夠透徹,農民群眾更是一知半解,不少農民對如何辦理住院手續(xù)以及轉診,轉院、結報等程序均不了解,影響了參合農民的正常就醫(yī)和受惠程度。另一方面,由于宣傳的不到位,農民群眾對以“大病救助、互助共濟、緩解因病致貧、因病返貧”為目標的新農合制度的精神實質了解不透,對新農合的補償期望過高。

  2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術水平落后,服務水平有待進一步提高。根據政策規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民第一級醫(yī)療保障機構,補償標準高于縣級及縣外醫(yī)療機構,但大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施差,醫(yī)療技術不高,服務水平跟不上,農民患病后,難以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。而且,真正在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的一般都是生活較為困難群眾,更需要有方便的生活輔助設施,一位農民曾反映:在衛(wèi)生院住院沒飯吃、沒水喝,生活不方便。在有的衛(wèi)生院,我們發(fā)現:醫(yī)院房屋陳舊、光線陰暗屋頂不時有泥塊脫落,門診打“點滴”,只能在走廊上進行。有的衛(wèi)生院,還沒有住院病房。農民的醫(yī)療需求不能很好地得到滿足

  3、經費投入不足。新農合的實施是一項長期工程,參合人數多,工作量大,任務繁重。網絡不通暢,給參合農民的報銷結算以及補償資金及時下撥造成很大的影響。同時,經費投入不足,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療辦公室沒有單獨的辦公場所,每逢趕集的日子,報賬的村民蜂擁而至,報賬的隊伍排成長龍,煞是壯觀,很大程度上影響了農民朋友們報賬的.速度。

  4、村干部工作難度大。一些村干部反映,他們在農村合作醫(yī)療工作中有“三難”:宣傳動員難,籌集資金難,政策解釋難。新型農村合作醫(yī)療本著的是自愿原則,但又要完成上級任務,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都把“新農合”工作納入對村級年度考核,村干部普遍感到工作臺壓力大。再加上無經費投入,嚴重影響他們開展工作的主動性和積極性。

  5、對醫(yī)療機構的監(jiān)管有待加強。盡管合作醫(yī)療的各種管理規(guī)定在不同程度上約束了醫(yī)療機構的行為,但合作醫(yī)療管理規(guī)則受到了醫(yī)療機構“對策”的挑戰(zhàn),部分醫(yī)療機構出于經濟利益的考慮,想盡辦法使自身利益最大限度的實現,采取了一些對策,一些醫(yī)療機構存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為,影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。

  三、對發(fā)展新型農村合作醫(yī)療的建議

  1、加大宣傳力度,進一步提高參合率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生部門要加大宣傳力度,充分利用新聞媒體,以及各種宣傳形式如利用宣傳車、宣傳月、一封信、等進行廣泛宣傳。宣傳時要注意文字表述的嚴謹性、準確性和易理解性,要用通俗語言有針對性地突出重點進行宣傳。必要時可在學校學生中進行專題宣傳。尤其要注意突出宣傳“大病救助、互助共濟”、“緩解因病致貧、因病返貧”的新農合精神,以免農民群眾對新農合期望過高而產生負面影響。對報銷程序、比例、惠及面、轉院手續(xù)等各個方面都要宣傳到位。要用農民看病報銷的典型事例進行宣傳,使群眾充分了解住院、結報等各項程序和優(yōu)惠條件,從而提高參合的積極性。

  2、加大投入,切實改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。隨著新型農村合作醫(yī)療實施,群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)療要求愈來愈高,特別是醫(yī)療服務水平。衛(wèi)生行政部門要按照農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建議規(guī)劃。

  3、加大投入,加快農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構基礎設施建議和服務質量的提升,每年要安排一定的經費,對醫(yī)護人員實施定期強化培訓,開展職稱評定。要改善醫(yī)療設施和服務設施,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(室),要增添必要的醫(yī)療設備。使各級醫(yī)療機構的技術服務向基層延伸,讓農民能夠就近享受到較好的優(yōu)良醫(yī)療服務。

  總之,新型農村合作醫(yī)療的實施,使廣大農民真實感到了黨和政府對農民的關心,好事要辦好,要靠好的制度保證。一定要進一步總結經驗,不斷完善,積極推動新型農村合作醫(yī)療邁步向前,健康發(fā)展。

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