農村大病救助申請書

　　在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，申請書與我們的生活息息相關，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。那么相關的申請書到底怎么寫呢？下面是小編幫大家整理的農村大病救助申請書，歡迎大家分享。

農村大病救助申請書1

XX人民政府民政辦：

　　我XXX，男，住長塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。

　　20xx年11月2日，因突發大面積心肌梗塞住進航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬余元。

　　因我年老體邁，無家庭經濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。

　　謝謝！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年12月15日

農村大病救助申請書2

尊敬的領導：

　　你好！

　　我叫XXX，是何家亭村干塘沖組的農夫，家中有三口人，身患腰椎盤突出已有十來年之久，現有骨質增生、頸椎盤突出、骨質增生，現靠醫藥、針灸維持，孩子正在上高校，家里嚴峻透支，現在生活舉步維艱，全家人的`生活特別困難，特申請低保。我的家庭狀況是：我本人，姓名XXX，1966年生，無工作；丈夫，姓名XXX，1963。年生，農夫工，靠外出做苦力維持生計。

　　兒子，姓名屈英杰，1991年生，就讀于江西贛州醫科高校，由于我不能從事工作，丈夫又是農夫工，由于家庭收入甚微現在生活舉步維艱。

　　特懇求政府給我們解決實際困難，賜予我最低生活保障。我信任領導會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出救濟之手！

此致

敬禮

　　申請人：XXX

　　20xx年XX月XX日

農村大病救助申請書3

尊敬的'領導：

　　我叫**，家中5口人。現住農村。房屋是xxx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，xxx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。

　　曾在建筑陶瓷廠上班，于xxx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王xx，xxx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐xx，1973年生，先天性呆傻，無工作無收入。 我還有一女兒叫唐xx，xxxx年生。現已出嫁。住河北小區X樓X門X室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。

　　她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。

　　此致

敬禮!

　　申請人：XXX

　　XX年XX月XX日

農村大病救助申請書4

尊敬的領導：

　　您好！

　　本人，女，族，現年xx歲，家住x村。

　　我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。

　　于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的.家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：

　　xx年xx月xx日

農村大病救助申請書5

民政部門：

　　自己______，女，__族，現年____歲，家住__村。

　　我于____年_____月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等病癥，后經遵義醫學院、重慶東北病院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必需馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，____年_____月_____日住進遵義醫學院，并于____年_____月_____日進展了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術醫治_____天，花去費用_____萬余元。由于這種手術后仍須活期反省和終身服用藥物，后續醫治費用也是個無底洞。

　　由于我家住鄉村，沒有什么經濟來源，之前的.手術醫治已讓我的家庭負債累累，我又得到了休息才能，我的家庭曾經不勝重負，后續醫治怎樣辦呢？萬般無賴之下，我只要向民政部門求助，懇請市民政部門給予協助！

此致

敬禮！

　　______

　　____年____月____日

農村大病救助申請書6

__民政部門：

　　本人____，女，__族，現年__歲，家住____村。

　　我于8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經______醫學院、____________醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，9月5日住進______醫學院，并于9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在___醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟________，之前的`手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：______

　　申請日期：____年____月____日

農村大病救助申請書7

XX民政部門：

　　本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的.家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：

　　申請日期：

　　農村大病醫療救助申請、審批程序

　　一、個人書面申請

　　1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請，填寫申請表(一式兩份)，如實提供戶主身份證復印件、戶口簿復印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷的憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;

　　2、經村(居)民代表會議評議同意后，報鄉鎮人民政府審核;

　　分散供養和集中供養的五保戶，由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉鎮人民政府審核。

　　3、村(居)民委員會每年應將享受醫療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監督。

　　二、鄉鎮政府審核

　　1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關材料，可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關情況進行逐項核實，在10個工作日內，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的，簽注理由后逐級退回申請人。

　　2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金后，必須在10日內發到被救助人手中。

　　三、縣民政局審核

　　1、縣民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復審核實，對符合醫療救助條件的家庭，協同有關部門核準其享受農村大病醫療救助金額，每半年審批一次，救助及時劃撥鄉鎮民政工作站。

　　2、經審核，對不符合條件的，應出具書面理由，退回鄉鎮民政工作站。

　　3、縣民政局在鄉鎮上報后15日內辦理完畢。

農村大病救助申請書8

縣民政局：

　　我叫XXX，女，漢族，農夫，現年47歲，家住縣鎮村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍，沒能報銷。手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病癥，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，苦痛萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是年6月18日，手術費用7500多元；其次次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷多元，目前還在不斷服藥治療。

　　因本人家庭經濟收入極低，生活特別困難，手術醫藥費用是從親戚伴侶處籌借來的，此次花費如同雪上加霜，我們家無力擔當償還巨大的的'醫治費用，因此我不得不向縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝！

此致

敬禮

　　申請人：XXX

　　20xx年XX月XX日

農村大病救助申請書9

　　ｘｘ區民政局（或ｘｘ鎮民政辦）：

　　我是ｘｘ村（單位）ｘｘ隊ｘｘｘ（戶主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ為主。

　　現因ｘｘ（患者姓名與戶主姓名關系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月檢查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）ｘｘ元，總共花去ｘｘ元，總共得到新農合報銷ｘｘ元，總共自己負擔ｘｘ元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫療救助，懇請批準。申請人：ｘｘｘ（戶主姓名）ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

農村大病救助申請書10

尊敬的公司領導：

　　本人于20xx年XX月進公司任信息采集員一職，始終以來工作兢兢業業，業務上仔細鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導支配加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管安排的大組工作（主管到公司幫忙期間的工作），整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的'責任，所以始終堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到特別不適，去醫院急診，確診為糖尿病，血糖嚴峻失控，需馬上住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數特別不穩定，難于掌握，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保范圍。我是家中的獨子，是家里唯一的主要勞動力，父親是名一般的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來說簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無后為大。由于這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧于父母。現在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何安？泣問：“老天，為何對我這么不公？前世，我究竟做錯了什么，這世要我來承受如此苦難？……”無奈之時心存一線盼望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我信任人間自有真情在，危難之時見真情。

此致

敬禮

　　申請人：XXX

　　20xx年XX月XX日

農村大病救助申請書11

尊敬的'民政局領導：

　　我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆婆，丈夫，我和兒子。xx年x月患有嚴重的乳腺疾病，先后患有乳腺疾病xx、xx等城市就醫，現在已經花了醫療費xx多元化。還在化療中，化療一次要花5000元。xxx，身小力薄，在施工隊工作，靠給別人提泥賺點力氣錢。婆婆今年80歲，身體不好，胃病，經常吃藥。xx于20xx年x月考上高中，一段時間后因為交不起學費輟學在家。就這樣，我家現在只靠了。x每畝薄土地和丈夫出售勞動力以維持生活，特別是我必須繼續化療，需要很多錢。現在我已經向親戚、朋友和鄰居借了36000元。下一步該怎么辦?錢從哪里來?我真的無法想象。最近，我用眼淚洗臉，吃不下，睡不著。在非常困難的情況下，我想到了黨、政府和民政局。在這里，我大膽地向民政局申請：要求組織的資助，以幫助我繼續看醫生。我非常感激，我幫助老人和年輕人向組織表示感謝。

此致

敬禮!

　　申請人:

　　申請日期：

農村大病救助申請書12

________區民政局〔或________鎮民政辦〕：

　　我是________村〔單位〕________隊____________〔戶主姓名〕，男，________年________月出生，家庭有________口人，家庭支出一________為主。

　　現因________〔患者姓名與戶主姓名關系〕不幸在________年________月反省出患者有________病，第一次到________________病院住院救治，花去醫療費〔以住院發票為準〕________元，第二次到________________病院住院救治，花去醫療費〔以住院發票為準〕________元，總共花去________元，總共失掉新農合報銷________元，總共本人擔負________元，如今給家庭形成了很大的困難，特向政府民政部門請求醫療救助，懇請同意。

　　請求人：____________〔戶主姓名〕

　　________年________月________日

農村大病救助申請書13

尊敬的各級領導：

　　我叫XXX，男，漢族，現年57歲，家住XX鎮XX村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的'其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致 敬禮

　　申請人：XX

農村大病救助申請書14

尊敬的民政局領導：

　　您好！

　　我是xx省xx縣xx鄉xx村xx組黃xx，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于20xx年12月在貴陽醫學院第二附屬醫院及xx縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。

　　今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯系，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的.情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我大病救助以度過目前的艱難時日。

　　望相關領導予幫扶為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

農村大病救助申請書15

尊敬的民政局領導：

　　我叫xxxx，現年xx_歲，是xxxx鎮xxxx村村民。我家有xx口人。

　　我于xxxx年xx月患了嚴重的'xxxx方面的。疾病，先后在xxxxxx等城市就醫，現已經花去醫療費xxxx多元。目前仍在治療之中。我還要繼續xxxx_，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　申請人：

【農村大病救助申請書】相關文章：

農村大病救助申請書04-26

農村大病救助申請書(15篇)05-21

農村大病救助申請書15篇05-06

[薦]農村大病救助申請書10篇10-08

農村大病救助申請書范文（通用10篇）08-05

大病救助的申請書12-09

大病救助申請書11-19

農村大病救助申請書范文集合9篇08-01

大病職工救助申請書06-14