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村衛生室醫保自查自糾報告
在當下這個社會中，報告不再是罕見的東西，不同的報告內容同樣也是不同的。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編幫大家整理的村衛生室醫保自查自糾報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
村衛生室醫保自查自糾報告1
在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的`發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四、通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
村衛生室醫保自查自糾報告為規范衛生院及轄區內醫保定點一體化社區衛生室服務行為切實維護參保人合法權益，確保醫保基金安全根據陽信縣醫療保障局關于進一步加強醫保定點基層醫療機構協議管理，規范各基層定點醫療機構服務行為，切實維護參保人合法權益，確保醫保基金安全通知要求，對本單位及轄區醫保定點一體化社區衛生室先進行自查，現將自查結果匯報如下。
1、部分衛生室衛生環境比較差，部分補償登記表登記不規范，電話登記率比較低。
2、我轄區社區衛生室均能正常承擔醫保定點職能，按照醫保定點服務協議合理使用醫保基金無欺詐騙保行為發生。
3、對近期社區衛生室就診參保人員進行全面梳理，未發現通過虛假宣傳誘導、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為、無虛構醫療服務、偽造醫療處方，醫藥換藥，以物帶藥等情況發生，在一定程度上維護了醫保基金的安全運行。
為加強居民醫療保險管理，進一步改進工作作風，增強服務意識，提高工作效能，我院成立由分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，制定居民醫療保險門診統籌實施辦法和獎懲措施。醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規情況及時改正。
加強醫療保險服務管理，提倡優質服務，方便參保人員就醫.對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發生。按協議要求執行藥品銷售量，按用量開處方，做到規范治療，合理用藥，不報銷非病人使用藥品和衛生材料，報銷登記書寫規范，簽字手續完備。
通過此自查醫保運行過程中存在的問題，我院將嚴把政策關，從細節入手，控制醫療費用，提高醫療質量，認真履行醫保服務協議的各項條款，總結經驗，優化業務流程，加強基本醫療保險制度的宣傳，更多更好的為參合患者提供優質服務，筑好醫保基金的安全網，用好百姓的救命錢。
村衛生室醫保自查自糾報告2
近年來，隨著我國醫療體制改革的不斷深入，村衛生室作為基層醫療機構的重要組成部分，承擔著為農村居民提供基本醫療服務的重要職責。
然而，由于一些原因，村衛生室在醫保管理方面存在一些問題。
為了加強醫保管理，提高村衛生室服務質量，我們開展了自查自糾工作，現將自查自糾報告如下。
一、問題梳理
1、醫保知識不夠熟悉
村衛生室醫生與醫保相關法律法規和政策的了解不夠深入，對醫保政策的適用、報銷標準等方面存在一定的困惑。
2、醫保報銷工作不規范
一些村衛生室在醫保報銷方面存在一些問題，如未按規定時間報銷、未及時對患者進行費用結算等。
3、醫療服務不規范
村衛生室醫生在醫療服務方面存在一些問題，如未按規定開具電子病歷、未按規定進行處方審核等。
二、整改措施
1、加強醫保知識培訓
村衛生室將定期組織醫生進行醫保政策知識培訓，提高醫生對醫保相關法律法規和政策的了解程度。
2、規范醫保報銷工作
村衛生室將制定醫保報銷工作規范，明確報銷流程和時間，加強對醫生的管理和監督，確保醫保報銷工作的規范進行。
3、加強醫療服務規范化建設
村衛生室將加強醫療服務規范化建設，推廣電子病歷，加強處方審核，提高醫療服務的質量和效率。
三、成效評估
經過自查自糾工作，村衛生室醫保管理工作得到了明顯的改善。
醫生對醫保政策的了解程度得到了提高，醫保報銷工作規范化程度得到了提高，醫療服務質量得到了明顯的提升，患者的滿意度得到了提高。
四、存在問題和建議
1、對醫保政策的宣傳力度不夠，需要加強對農村居民的宣傳。
2、醫保報銷工作存在一定的'難度，需要加強對醫生的培訓和管理。
3、醫療服務規范化建設需要進一步加強，加大投入力度，提高醫療服務的質量和效率。
綜上所述，村衛生室醫保自查自糾工作是一項重要的工作，通過自查自糾，發現問題，及時進行整改，可以提高醫療服務質量，提高患者的滿意度，為農村居民提供更好的醫療服務。
我們將繼續加強醫保管理工作，推動村衛生室醫療服務體系的建設，為農村居民的健康保障作出更大的貢獻。
村衛生室醫保自查自糾報告3
xx醫保中心：
關于我村期間發生的醫保藥品匹配錯誤情況，經過認真調查，現就相關情況及自查處理辦法匯報如下
一、情況報告：自東軟公司醫保系統升級后我村隨后進行了新購醫保藥品匹配維護工作，由于相關醫保技術人員系新進員工，醫保相關政策、業務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產品歸類到“維生素B2類”，將類目外醫保產品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。
二、處理辦法：
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
2、此次事故的直接責任人已被辭退，相關醫保刷卡人員處以嚴重警告，并責令定期學習相關醫保產品目錄。
3、建立醫保藥品備案匯報制度，所有新增醫保藥品需上報醫保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設制由總經理、村長領導的'專門小組，定期向醫保主管部門匯報經營情況并學習最新醫保政策法規。
4、全村所有人員加強醫保政策法規的學習，堅決杜絕類似事件發生。
通過此次自查自改我村深刻認識到在醫保經營中管理不足和監管滯后，現已設立專門小組，管理、監管我村的醫保工作。堅決防止此類事件發生。
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