鄉鎮衛生院財務管理制度[精華15篇]

　　在現實社會中，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？以下是小編整理的鄉鎮衛生院財務管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

鄉鎮衛生院財務管理制度1

　　衛生院實行成本核算，是社會主義市場經濟條件下對衛生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛生資源，降低醫療服務成本，從而提高單位的社會效益和經濟效益。為了加強衛生院的成本管理，切實有效地開展成本核算工作，特制定本制度。

　　一、建立健全成本管理和核算組織體系

　　衛生院應加強對成本管理、核算的組織和領導，建立健全院、科室、個人三級成本核算組織體系。衛生院根據實際情況可成立成本管理領導小組，成員由院領導、財務人員及有關科室負責人組成，主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領導和落實。各相關科室應有兼職的成本核算員，負責基礎資料的統計編報工作。

　　二、做好成本核算的基礎工作

　　衛生院的成本核算貫穿于醫療服務活動的全過程，涉及到院內的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。

　　1、建立健全固定資產、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項財產物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。

　　2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。

　　3、建立和健全有關成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。

　　4、制定內部結算價格和內部結算制度。

　　三、衛生院成本核算的原則

　　為了正確核算衛生院的各項成本，必須講究成本核算的質量，符合成本核算的原則，成本核算應遵守以下原則：

　　(一)合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規定。不符合規定的費用不能計入成本。

　　(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應與客觀經濟事項一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實性。

　　(三)配比的原則。即要求嚴格遵守權責發生制原則。(四)按實際成本計價的原則。

　　(五)一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統一的口徑，前后連貫，相互可比。

　　(六)重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應作重點核算，力求精確。

　　四、衛生院成本核算的范圍和項目分類

　　衛生院成本核工業算的范圍包括以下內容，并按其經濟用途可分類八類：

　　(一)人員經費：指工資、津貼、獎金、社會保險費、其他工資等。彩(二)材料消耗費用：指衛生材料、其他材料、低值易耗品等。

　　(三)固定資產折舊費和維修費：包括所有固定資產的折舊計查和日常維修費等。

　　(四)辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓等消耗性費用。

　　22(五)藥品費：指醫院藥品銷售成本。

　　(六)其他費用：指上述內容之外應計入成本的費用。

　　衛生院要嚴格遵守國家規定的成本開支范圍，正確劃分費用支出的界限，衛生院發生的下列費用，不應計入成本：

　　(一)醫療事故賠償支出；

　　(二)被沒收的財物損失及違反法律支付的各項滯納金、罰款；(三)醫院捐贈、贊助支出；

　　(四)應在職工福利基金中開支的支出；

　　(五)國家財務制度規定不得列入成本的其他支出。

　　五、衛生院成本核算對象

　　衛生院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。衛生院成本核算的最終目標是醫療項目成本核算，在目前條件下，應先進行科室成本核算，逐步向醫療項目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。

　　六、醫院成本核算的程序

　　成本核算程序就是衛生院經營活動過程中發生的費用計入成本的過程。成本核算應按以下程序進行：

　　(一)審核經營活動過程中發生的.費用。根據成本開支范圍，確定哪些費用計入成本，哪些費用計入其他支出或專項資金支出。

　　(二)直接成本直接計入。對應計入成本的費用要編制費用分配表(如材料費用分配表、工資費用分配表等)，少數業務可根據原始憑證直接登記成本明細帳。

　　23(三)輔助服務費的歸集和分配。對水、電、供應室、洗衣房、總務維修等部門發生的費用進行歸集，并按其服務的對象和提供的勞務數量，編制輔助服務費用分配表，計入相關成本明細帳。

　　(四)管理費用的歸集和分配。對行政管理科室所發生的費用及全院性費用進行歸集，月末按一定的方法分攤計入各成本明細帳。

　　衛生院成本的核算過程，實際上是一定成本核算對象歸集和分配費用的過程。在歸集和分配費用時，應當遵循以下原則：對能按某種成本對象直接歸集的費用，應直接計入；對于不能直接確定的費用，則要按受益原則，通過一定的科學方法進行分配再計入。即直接費用直接計入，間接費用分配計人。

　　七、成本分析

　　成本分析是成本管理工作的一項重要內容，它是利用成本核算資料及其他有關資料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。

　　在成本管理工作中，要定期對成本計劃的執行進行分析，及時發現衛生院超成本計劃的原因；要掌握成本的變動規律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛生院的社會效益和經濟效益。

　　成本分析可以采用一般方法和專門方法進行。一般方法的程序是：分析成本計劃完成情況→分析產生差異的原因→制訂降低成本的措施→編寫成本分析報告。專門方法常用的有比較分析法、標準成本分析法、本量利分析法等。

　　(一)比較分析法。即計劃與實際對比，本期與上期對比，本院與同24類型醫院對比。

　　(二)標準成本分析法。是以預定的服務項目標準成本為基礎，將實際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。

　　(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結構條件下，找出醫療工作量、醫療成本、收益三者結合的最佳點，使醫院以較少的成本獲得較好的收益。

　　衛生院通過成本分析，可以提供相關成本資料：可以作為醫療資料分配及投資效益分析等經營決策的依據；可以作為管理者評估營運績效及控制成本的依據。

　　八、強化衛生院內部成本管理意識

　　衛生院實行成本核算的最終目的是為了充分利用內部的衛生資源，更好地為人民群眾的健康服務。

　　衛生院應強化成本管理意識，做到人人關心成本核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人，所以應強人以“人”為中心的管理思想。

鄉鎮衛生院財務管理制度2

　　對于任何一個醫院來說，它都需要一個能夠齊心協力、求實創新、揚長避短和快速完成目標的動態管理系統，而這個系統就是在新醫改下的績效管理系統。下面我們就鄉鎮衛生院績效考核管理中存在的問題以及在績效考核管理中財務管理存在的問題做出相應的探討，并給出一些建議。

　　一、我國鄉鎮衛生院績效考核存在哪些問題

　　從新醫改以來，我國的絕大多數鄉鎮衛生院都實施了績效考核制度，并且引進和探索了各種各樣績效考核的理論，雖然使鄉鎮衛生院的考核管理體系得到了發展和完善，但還是存在著很多問題，主要在以下幾個方面：

　　（1）績效考核的目標和定位發生相互錯位。績效考核是現代醫院管理的重要工具，對醫院的發展起著引導性的作用。就目前而言，對于鄉鎮衛生院在進行績效考核的時候，要更加關注社會效益，這樣就可能在一定程度上改正醫院過度的趨于利益；

　　（2）在考核方式和考核內容上方法粗略。我國目前大多數鄉鎮衛生院的績效考核制度，缺乏具體考核要素，內容籠統，不能夠真實的反映出醫護人員的工作績效，這種采用簡單的粗略的績效考核方法，導致了考核的可信度，讓績效考核的工作過于形式；

　　（3）績效指標的設計和選擇缺乏科學性。大多數的鄉鎮衛生院對于各種不同層次的醫護人員都采用同樣的考核指標，每一項指標都一樣，這樣讓不同崗位之間的職責和對任職者的素質以及能力的要求不能體現，對于考核結果的公正性大大降低了；

　　（4）考核的周期設計不夠科學。目前我國大多數的基層鄉鎮衛生院績效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。這樣對于連續性的合理考核次數的缺乏，導致績效考核的效果可信度難以保證；

　　（5）為能夠建立科學的績效管理考核評估。鄉鎮衛生院績效管理是相互制約和聯系的復雜系統，它涉及到多個因素和層次，但是大多數鄉鎮衛生院在建立績效考核管理時并沒有考慮這些因素的相關性，導致在績效考核中得到的結論可靠性差，難以從考核中找出影響績效低的因素；

　　（6）忽視績效管理，重視績效評價考核。績效考核側重了考評在過程中的執行以及考評的結果，但是績效管理主要強調過程管理，這不單單是結果的考核評價。在當今的時代中，人性化成為了績效管理的重要理念，因此績效考核要向著系統的績效管理轉變；

　　（7）創新的意識不強，思想觀念過于落后，內在的動力不足；

　　（8）績效考核的評價基礎相對較弱。

　　二、鄉鎮衛生院績效考核的改進建議

　　鄉鎮衛生院的'績效改革已經成為我國醫改中不可或缺的重要環節，績效考核的改革成效決定了醫改效果的可持續性。對于這些績效考核管理中存在的問題，本文提出以下幾個方面的措施：

　　（1）爭取領導重視，為績效考核的順利進行提供有利的組織保障；

　　（2）積極調查做好績效考核的前期工作；

　　（3）要堅持因地制宜和規劃統籌的相互結合對績效考核作出改革；

　　（4）開展引導和宣傳工作，對思想觀念作出正確的轉變；

　　（5）更加完善分配的制度，并且積極落實考核的結果；

　　（6）加大力度培養和引進醫護人才，激發醫院員工工作的積極性；

　　（7）向著堅持可持續發展進行必要的改進；

　　（8）為鄉鎮衛生院績效考核的健康運轉，要提供財政的保障。

　　三、鄉鎮衛生院績效考核管理中財務管理存在的問題

　　隨著鄉鎮衛生院績效考核的持續推進和深化，財政部門對于鄉鎮衛生院的經費投入也逐漸地加大，政府的監管部門對于鄉鎮衛生院財務信息的可靠性也越來越重視，所以增強鄉鎮衛生院的財務管理工作也成為了績效考核管理中的重點。所以對于鄉鎮衛生院在財務管理上還存在哪些問題做出以下總結：

　　（1）領導不夠重視，制度不夠健全；

　　（2）會計專業人員缺少，不能夠與新會計的制度相互銜接到一起，工作的效率難以提高；

　　（3）很多鄉鎮衛生院都沒有成立內部控制的制度和機制，在管理中經常出現漏洞；

　　（4）在財務管理上擠出工作薄弱，會計的監督職能很難發揮；

　　（5）對于醫院的固定資產在管理上松懈，造成國有資產流失；

　　（6）在衛生與藥品管理上，財務的賬務上的進銷差價與國藥局的不一致，讓資產的清查工作失去了實際意義；

　　（7）在會計核算上不能夠真實的反映醫院實際的財務狀況，并且在債權債務管理上較為混亂。

　　四、對于鄉鎮衛生院績效考核管理中財務管理提出的建議

　　根據新頒布的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》以及《新型鄉鎮合作醫療基金會計制度》的要求，對鄉鎮衛生院的財務管理上提出以下建議：

　　（1）采取行政的手段，嚴格的配備財務人員，實行“定崗”、“定編”制度，并且嚴格對財務人員進行合法權益，進一步改善和增強衛生院會計人員的經濟待遇和單位地位；

　　（2）提高財務人員地業務水平和綜合素質，對他們進行教育培訓；

　　（3）從細微的環節入手規范會計制度，完善內部控制制度，加快鄉鎮衛生院的制度建設；

　　（4）增強行業會計工作的指導，嚴格執行財經法律法規，加強監管，發現問題，及時糾正解決。

　　五、結束語

　　總而言之，鄉鎮衛生醫院績效考核管理改革得到實施，它是一場挑戰與機遇并存的戰爭，只有緊緊的抓住“以人為本“和妥善的財務管理才能更有效的為人民服務，才能在各種改革浪潮中處于不敗之地，適應當今新形勢下的衛生醫療的發展，為鄉鎮衛生院的事業發展提供一個強力的經濟管理后盾，并且讓鄉鎮衛生院可持續發展的道路走得更遠。

鄉鎮衛生院財務管理制度3

　　這一部分主要包括以下兩個方面：

　　1.1 鄉鎮衛生院績效評價

　　鄉鎮衛生院的績效評價就是上級有關部門和人民群眾對衛生院整體工作的效能和成效做一個綜合性、客觀性、科學性的評價，鄉鎮衛生院的績效評價，主要包括效益、效率、效果、質量和滿意度，以及與鄉鎮農村醫療工作相關并包含在內的其他相關內容，都是構建鄉鎮衛生院績效評價的指標體系的元素，而績效評價就是通過定量與定性的科學、客觀結合，多角度、多層面地對鄉鎮衛生院進行綜合系統的評價，這一評價是界定的衛生院醫療機構績效的重要依據。

　　1.2 影響鄉鎮衛生院績效評價的財務因素

　　1.2.1 管理不到位

　　在管理不到位上主要包括兩個方面的不到位，一方面是鄉鎮衛生院的經費管理工作不到位，有超支浪費的現象，除此之外，農民拖欠也是其中重要的一項，主要因為鄉鎮衛生院的服務對象主要是廣大農民，農民經濟能力弱，會出現拖欠現象，日久隨著金額的不斷加大，會給鄉鎮衛生院造成嚴重的經濟負擔；另一方面則是人員管理的不到位，主要表現在鄉鎮衛生院領導班子之間有著一定的潛規則，包括管理經費的抵扣等等，都會給醫療事業造成很大的損失，鄉鎮衛生院的各科室負責人也是“八仙過海各顯神通”，紛紛效仿衛生院領導層的做法，從而導致上梁不正下梁歪，鄉鎮衛生戰線醫療風氣日下。當前鄉鎮衛生院的財務管理人員在綜合業務水平以及職業素養方面普遍不高，還不能充分滿足工作需求。1.2.2 監督不得力

　　監督不力、監督乏力都是造成鄉鎮衛生院財務管理漏洞百出，造成鄉鎮衛生院績效綜合評價不高的主要原因，這里所說的監督，包括衛生院自己內部的監督、醫療系統的統籌監督，及縣市的衛生局、省地的衛生廳等機構都要實施以有效的監督，在反腐倡廉力度不斷加大的當今時代，紀檢監察部門也是實施有效監督的重要部門。然而，又不能不承認現實，目前有很大一部分鄉鎮衛生院的內部財務考核機制不夠健全，獎懲力度落實不到位這兩點也直接導致了鄉鎮衛生院財務規章制度不能很好地落實，總之，缺少第三方的獨立核算機構對鄉鎮衛生院財務賬目進行有效的審計，以出現問題的衛生院懲治力度也稍顯不足。

　　2 加強鄉鎮衛生院財務管理和提升績效評價的有效措施

　　要想真正加強鄉鎮衛生院財務管理和提升績效評價，筆者認為應該從健全機制、加強監督和強化設施三個方面入手。

　　2.1 健全機制

　　就是鄉鎮衛生院績效考評的獎懲機制和鄉鎮衛生院財務管理的考核機制，兩種機制要同步實施、同步執行，不能有一絲一毫的含糊和懈怠，必須要按照機制立行立改地貫徹下去。展開了說就是要不斷完善鄉鎮衛生院的內部考核、外部監督機制與財務管理機制，對于衛生院的財務管理和績效考評工作要常抓不懈，按照上級的.文件精神和遵循國家關于醫療醫藥改革的相關政策，不斷強化衛生院管理工作，不斷地加大科學管理力度，提高責任意識。

　　2.2 加強監督

　　重視會計監督、重視績效監督，從衛生院內部監督、衛生局廳等行業主管部門監督、紀檢監察和審計部門監督等四個層面的監督入手，從而形成監督的合力，取得監督的實效。要加強宣傳和教育，教育鄉鎮衛生院的主管部門以及衛生院的領導與會計人員必須對財務管理和監督加強認識，不斷促進鄉鎮衛生院績效管理和財務管理向規范化、科學化、法制化方向發展。同時，還要著力通過鄉鎮衛生院的醫療人員、財務人員和領導人員的素質提高，來強化監督、強化管理，強化鄉鎮衛生院的相關制度和機制。

　　2.3 強化設施

　　鄉鎮衛生院有時在醫療競爭上是處于劣勢的，與市、縣醫院相比，無論是醫療水平，還是硬件設施，都遠遠落后與前者。尤其是鄉鎮衛生院大多處于城鄉結合部，有時由于硬件設施和軟件設施的原因，導致病人都跑到市里或者縣里醫院去看病，導致病人流失，所以說，在強化鄉鎮衛生院設施建設上，還要加大投入，逐步縮小城鄉醫院的差距。

鄉鎮衛生院財務管理制度4

　　在我國醫療衛生事業改革中，鄉鎮衛生院起著關鍵性的作用，是醫療衛生事業發展的最前沿陣地，為醫療衛生事業的發展奠定了基礎。鄉鎮衛生院改造后，醫療條件得到了大大改善，業務收入也有了較大提高。隨著收入的增加，鄉鎮衛生院的財務管理問題變得日益重要。為了深化醫療衛生體制改革，規范衛生院財務行為，加強鄉鎮衛生院財務管理，沛縣衛生局成立了會計核算中心，對全縣鄉鎮衛生院實行會計集中核算。會計集中核算是會計委派制的一種，是預防腐敗、堵住漏洞的有效措施，不僅能維護社會公眾的利益，還有利于衛生院的健康發展。鄉鎮衛生院實行會計集中核算，具體管理各相關鄉鎮衛生院的資產、收支、預算、賬目等財務事項，衛生院的所有會計事務統一由會計集中核算中心辦理，有助于提高鄉鎮衛生院會計核算的質量，提高會計工作質量。

　　一、鄉鎮衛生院會計集中核算的成效

　　鄉鎮衛生院實行會計集中核算遵循分戶核算、統一管理的原則，實行收支兩條線管理。也就是說取消鄉鎮衛生院在銀行的所有賬戶，會計核算中心開設統一賬戶，現金、匯兌、收支等都要通過統一賬戶進行。同時從各鄉鎮衛生院抽調業務能力強、掌握會計電算化技能的會計人員充實到會計核算中心，由會計核算中心指派專人負責審核各鄉鎮衛生院的業務，實行統一核算、統一管理，大大提高了鄉鎮衛生院會計核算質量。

　　（1）節約了決算報表編制時間。鄉鎮衛生院實行會計集中核算后，核算中心統一核算各衛生院的會計業務，并運用會計電算化技術對會計數據進行網絡化管理，實現了會計信息的共享，大大提高了會計核算工作質量。同時編制決算報表時，可以通過核算中心會計信息系統直接獲取數據，大大節約了會計報表編制時間。

　　（2）保證了會計信息的真實性。鄉鎮衛生院實行會計集中核算后，取消了各單位的會計機構，會計核算中心統一記賬，統一進行會計核算，實行統一核算，分戶管理的方法，這樣單位內部的會計監督變為外部監督，避免出現會計信息瞞報、粉飾現象，從而保障了會計信息的真實性、準確性。

　　（3）有效治理了亂開支問題。 會計核算中心在平時工作中注重內部審計，各鄉鎮衛生院的經濟業務都要經過會計核算中心批準，相當于把內部審計工作融入平時的報賬工作中。核算中心年終前簡要分析與預測各鄉鎮衛生院的財務收支情況，發現收支可能出現赤字的，及時通知衛生院做好往來款項的清理工作，同時不能支出的業務堅決拒接，不能發放的補貼堅決不報。

　　（4）減少了衛生院虧損現象。會計核算中心在規范鄉鎮衛生院收支的同時，也為鄉鎮衛生院的發展出謀劃策。鄉鎮衛生院一般沒有全額撥款，必須制訂切實可行的經濟分配方案，職工收入部分不足的要從自身的業務收入中解決。會計集中核算在執行經濟分配方案的過程中，對可能虧損的衛生院的方案進行及時調整，確保鄉鎮衛生院職工工資正常、足額發放，減少衛生院虧損。

　　二、鄉鎮衛生院會計集中核算存在的問題

　　（1）認識不夠統一。 鄉鎮衛生院實行會計集中核算是一種新的核算方式，加強了財務監督，杜絕了隨意開支，改變了人們對過去會計核算的習慣思維，也觸動了一些人的切身利益，有些人一時難以接受，存在不同的看法。有的`鄉鎮衛生院領導認為自己沒有了財務審批權，說話沒有了權威、分量，需要受會計核算中心的約束；會計模糊了對崗位的認識，認為不再是會計人員，不需再承擔會計責任，不再負責財務，所有業務都交給會計核算中心負責。

　　（2）現金管理混亂。 目前，鄉鎮衛生院現金管理存在混亂現象，主要是因為一些鄉鎮衛生院領導和會計人員放松了對單據的審核，不重視現金管理，一些大額的支出如購買藥品、器械等不轉賬支付，甚至有的衛生院根本就不用轉賬支票，直接進行現金支付。鄉鎮衛生院在審核票據時，不認真、不重視，就可能造成失誤。

　　（3）賬務核算不及時。會計集中核算負責記賬、算賬、報賬，但藥品、材料等管理權還在鄉鎮衛生院，會計核算中心不直接與鄉鎮衛生院進行賬物核對，一些衛生院不及時進行賬物核對，就是進行賬物核對后也不向會計核算中心反映，致使會計核算中心不能及時做出正確的會計處理。另外，一些鄉鎮衛生院對未付款的庫存物資不及時入賬，造成賬實不符，致使會計信息失真。

　　（4）經費開支標準不統一。各鄉鎮衛生院因為經濟條件差異，費用支出標準不統一，職工工資福利待遇存在很大差別，進行會計集中核算時很難把握靈活性與原則性的尺度，給會計集中核算帶來難題。

　　三、加強鄉鎮衛生院會計集中核算的對策

　　（1）嚴格內部審計。鄉鎮衛生院實行會計集中核算后，有些衛生院認為自己不用記賬了，內部控制弱化，沒有進行相互監督，沒有形成有效的約束機制。所以要嚴格內部審計，嚴審向會計核算中心提供的原始憑證。同時，會計核算中心要幫助衛生院完善內部控制環境，促使鄉鎮衛生院節約開支，規范、明確現金使用情況，加強現金管理，提高資金利用率。

　　（2）強化庫存管理。 庫存物資管理對鄉鎮衛生院來說是至關重要的，關系到廣大人民群眾的生命健康，所以必須加強。會計核算中心要落實清查制度，定期對鄉鎮衛生院的財務管理人員進行物資清查，確保賬實相符，保證庫存物資的數量與質量。

鄉鎮衛生院財務管理制度5

　　一、引言

　　鄉鎮衛生院是我國福利性事業單位，其目的是為廣大農村居民提供公共衛生服務。隨著新農村醫療合作制度的深入，鄉鎮衛生院在農村醫療事業當中的影響力正逐漸增加，具有較大的發展潛力。但因為鄉鎮衛生院把工作重心放在醫療當中，忽視了衛生院的經濟效益和財務管理工作，對其長期發展形成阻礙。因此，鄉鎮衛生院要結合鄉鎮經濟發展水平，采取行之有效的經濟管理措施來提高鄉鎮衛生院的經濟效益，保障鄉鎮衛生院的持續發展。

　　二、我國鄉鎮衛生院衛生經濟管理現狀

　　1.財政補償不足

　　我國鄉鎮經濟發展水平相對較低，當地的財政補助難以覆蓋到各個行業。由于鄉鎮衛生院的經濟效益不高，因而鄉鎮政府更愿意把有限的資金投入到工業等收益較高的行業當中。另外，衛生院的財政補償實行的是收支差額管理，但對大多數衛生院都是進行一次核定收支差額并保持較長期間不變，在衛生院收支差距擴大的同時并未及時加大財政補償力度。因此，鄉鎮衛生院容易出現資金周轉困難的情況，使鄉鎮衛生院的經濟狀況無法得到有效改善。

　　2.資金管理不當

　　目前，許多鄉鎮衛生院缺少嚴格的經濟管理制度，甚至沒有專門的財務人員對衛生院的收入和支出進行管理。有些衛生院的出納和會計工作由一人兼任，鄉鎮衛生院的經濟管理缺乏合理性。另外，鄉鎮衛生院在資金的投入上還存在盲目性，購買的一些醫療設備常處于閑置狀態，造成了衛生院資金的浪費。

　　3.收入結構失衡

　　在缺少財政補償的情況下，鄉鎮衛生院只能自主經營，自負盈虧。近年來，鄉鎮衛生院逐漸從普通的醫療機構轉型為綜合衛生服務機構，除少數中草藥品外全都實行零差率銷售，藥品銷售已不再是衛生院的經濟來源。過分依賴財政補償使得衛生院的收入結構失衡，鄉鎮衛生院的經濟管理因此陷入困境。

　　4.缺少監督機制

　　鄉鎮衛生院的財務管理工作混亂，沒有合理的內控制度，同時缺少有效的監督機制。因此，衛生院常有會計的貪腐行為，私做賬單并自行簽字，使鄉鎮衛生院資金遭受損失。此外，鄉鎮衛生院還缺少完整的運營規劃和財務計劃，作為服務性質的事業單位，鄉鎮衛生院工作人員的積極性普遍不高。建立長效的監督管理機制是鄉鎮衛生院經濟效益的必要保障。

　　三、鄉鎮衛生院衛生經濟管理策略要點

　　1.把握市場經濟發展

　　在市場經濟體制下，自主經營的鄉鎮衛生院可以完善資金鏈，從市場中引入資本，解決資金運轉的困難。鄉鎮衛生院雖然屬于服務性質的事業單位，但依然需要存在一定的經濟效益。衛生院可以與私營企業建立合作關系，在鄉鎮配合企業舉辦公益活動或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫藥推廣服務，減少藥品開支；為適應市場經濟的.大環境，鄉鎮衛生院還要進行大膽的改革，創新衛生院的盈利形式，明晰衛生院的產權分配。市場經濟為鄉鎮衛生院注入活力，將大大提高其在醫療行業的競爭力。

　　2.轉變經濟管理模式

　　對鄉鎮衛生院資金的有效管理能夠協調衛生院的整體工作，使衛生院的運營效率最大化。為此，鄉鎮衛生院要充分考慮自身的實際情況，建立合理規范的預算管理制度，同時制定嚴格的工作方法。資金的收入和支出是鄉鎮衛生院經營的基礎，影響到鄉鎮衛生院的整體經營水平。衛生院資金的管理涉及到預算分析、預算控制、收入統計等各個方面，以往的經濟管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉鎮衛生院的經濟狀況持續低迷。因此，鄉鎮衛生院必須轉變經濟管理的模式，保持良好的財務狀況和運作秩序。

　　3.強化經營管理理念

　　鄉鎮衛生院的經營狀況與其經濟效益有直接聯系，要提高衛生院的經濟管理水平，需要強化經營管理的理念。首先，鄉鎮衛生所要加強人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛生所要對物資進行有效管理，實現資源的優化配置，杜絕出現醫療設備閑置現象，同時要嚴格審批藥物及其它醫療工具的采購及使用，實行動態管理。再次，衛生院要強化財務管理，結合自身經濟狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛生院經營的核心理念是提供優質的醫療服務，這要求衛生院加強對醫療工作的管理。

　　4.改革財政補償制度

　　財政補償作為鄉鎮衛生院的主要經濟來源，越來越不能滿足衛生院財政支出的要求。因此，鄉鎮衛生院必須要改革財政補償制度。首先要對衛生院的財政收支進行季度或年度核算，了解衛生院最近的財政收支情況。其次要對財政支出進行評估，指導衛生院采取合理的經濟管理方式。最后要建立財政醫療支出儲備體系，保證有足夠的資金支持鄉鎮衛生院發展綜合醫療服務。

　　5.提高監督管理水平

　　提高鄉鎮衛生院經濟管理監督水平，先要在內部落實經濟審查的責任制度。衛生院院長要在任期內制定鄉鎮衛生院的經濟效益指標，并按季度對經濟效益進行考核，確保衛生院的資金用在恰當的地方，防止出現資金浪費的現象。在外部，政府相關部門要做好鄉鎮衛生院經濟管理的監督工作，對其財務、衛生、紀律等情況進行檢查。通過內外監督體制的完善，可以有效解決鄉鎮衛生院經濟管理的突出問題。

　　四、結語

　　綜上所述，在現今的鄉鎮醫療制度和經濟環境下，鄉鎮衛生院要把握衛生經濟管理的主要問題，結合自身的經濟狀況，推出有效的經濟管理改革方案。在做好醫療工作的前提下，鄉鎮衛生院必須重視經濟管理工作，以經濟效益來促進鄉鎮衛生院的穩固發展。

鄉鎮衛生院財務管理制度6

　　1.鎮衛生院醫院財務管理中存在的問題

　　1.1醫院領導財務管理意識淡薄

　　近年來我國鄉鎮衛生院的發展中，醫院領導過分關注醫院醫療業務的發展，而忽視了對醫院財務的管理，缺乏足夠的會計工作基礎。由于鄉鎮衛生院是由國家扶持的具有非盈利性目的的事業單位，因此鄉鎮領導對鄉鎮衛生院的財務管理不夠重視，資金來源大多依靠政府的撥款，缺乏科學有效的理財意識。大部分鄉鎮衛生院在經營過程中只重視醫務發展，認識不到財務管理的重要性，缺少財務管理人員進行科學有效的財務收支計劃管理，部分鄉鎮領導還將衛生院作為自己不合理收入的存儲基地，更增加了鄉鎮衛生院財務管理的難度，也為鄉鎮衛生院的財務監督審核工作帶來很大難度。同時鄉鎮醫院的財務管理缺乏有效的外部監督，例如稅務以及紀檢單位等，由于外部監督機制環節的薄弱，不利于衛生院不合理財務現象的改進，一定程度上阻礙了鄉鎮衛生院財務管理工作的改進。

　　1.2醫院財務管理人員素質較低

　　目前我國大部分鄉鎮衛生院的財務管理人員大多是缺乏專業財務管理知識和會計從業資格由醫院領導指定的工作人選，造成衛生院缺乏科學合理的財務管理基礎。僅有的會計人員往往也缺乏必備的財務以及會計專業的基礎知識，只是按照長期的經驗工作，因此大多也只是沿用傳統的財務管理制度，不能同新型的財務工作制度以及會計工作制度相融合。同時鄉鎮衛生院缺乏專職的財務管理人員，往往一個會計人員身兼收銀員以及藥品管理人員等多份工作，職責不清，部分衛生院還存在由院長負責所有的票據審核及報銷以及印章的'管理等，這不僅僅不符合財務管理工作的正常規范，還為鄉鎮衛生院的財務管理工作增加了難度，在另一方面也阻礙了鄉鎮衛生院的可持續發展。

　　1.3醫院財務管理制度不健全

　　部分鄉鎮衛生院的財務管理制度已經不能適應新形勢下的鄉鎮衛生院的發展情況，在新的財務管理制度剛剛引入尚未能同鄉鎮衛生院的發展體制相結合的時期往往會在制度上存在很多管理漏洞。例如缺乏有效的財務報銷制度，鄉鎮衛生院的領導常常利用職權讓會計人員對并不符合規定的票據進行報銷，或者擅自修改票據金額等；由于會計人員一身兼多職，因此往往不能進行細致的會計記賬工作，就會造成衛生院財務收支使用情況不明；缺乏有效的固定資產管理制度，衛生院的大型醫療設備往往是在鄉鎮衛生院成立之初就已存在，因此衛生院領導對其管理并不夠重視，不能對固定資產進行及時的維修以及更新，對醫院原有的固定資產數量也并不十分了解，對新的固定資產的采購也沒有按照國家規定的標準，很容易造成醫院財務資金使用不合理，影響醫院的正常運營。

　　2.改善鄉鎮衛生院的醫院財務管理水平

　　2.1提高醫院財務管理人員素質

　　想要提升鄉鎮衛生院的醫院財務管理水平首先要加強對醫院財務管理人員的培訓，提高財務管理人員的綜合素質。首先要提高財務管理人員的引入機制，及時更新現有的過于老舊的財務管理隊伍，同時加強對鄉鎮衛生院現有的財務管理以及會計從業人員的專業培訓，將最新的專業知識以及相關的法律法規政策作為培訓的主要內容，保證衛生院的財務管理人員具備較為先進的管理知識以及高尚的職業道德情操。其次要定期對下級鄉鎮衛生院進行工作的檢查、監督以及指導。這樣有利于及時發現基層醫院財務管理中存在的問題，并能及時進行幫助解決。最后建立明確的財務管理人員工作職能，以防止出現由于一人多職而造成財務管理混亂的現象，以保證衛生院正常的經濟運營。

　　2.2建立健全醫院的財務管理制度

　　要改善鄉鎮衛生院的財務管理水平，就要從制度上進行根本的變革，改變傳統落后的財務管理體制。首先要根據新時代的要求進行財務管理制度的完善，建立如現金管理制度或者報銷審批制度等，嚴格財務管理程序，避免出現領導特權而產生的不利于財務管理的行為。其次要加強內部監督控制，對財務管理活動中出現的不合規定的現象進行嚴厲查處，對會計信息中記載不明以及報銷中材料不全的現象進行嚴格調查，杜絕一切利用職權違法亂紀的現象出現。最后要做好財務預算以及收支審批制度，以便財務管理人員明確醫院資金使用狀況，控制資金流向，確保每筆資金的運用都符合財務管理標準，做好資金使用狀況的信息記錄，一旦出現收支不明的狀況能有據可查，及時發現問題及時解決。

　　2.3加強醫院領導的財務管理意識

　　醫院領導的管理觀念直接關系到鄉鎮衛生院的發展方向，因此首先要提高醫院領導以及管理層的市場經濟意識，不斷進行新知識新理論的學習，將財務管理作為醫院管理的重點環節來抓，提高整體管理水平。其次要加強醫院管理層以及財務管理隊伍的建設，避免出現工作人員老化造成的思想落后、管理效率低下等現象，以確保財務管理工作的可續有序開展。最后要從外部引入監督檢查機制，避免出現管理階級的違規行為，保證財務管理的公開化以及透明化，促進衛生院的長遠發展。

　　結論：鄉鎮衛生院作為農村醫療衛生的重要保證，只有保證其在新時代的市場經濟競爭下持續健康的發展，才能促進我國新農村的建設，而鄉鎮衛生院的醫院財務管理作為保證衛生院可持續發展的重要工作具有長期性和重要性的特點，這就要縣鄉各級工作人員共同努力，對衛生院的財務管理工作進行共同努力，促進其向規范化。科學化的方向發展，為新農村的衛生事業發展提供支持。本文中，筆者首先從醫院領導財務管理意識淡薄、醫院財務管理人員素質較低及醫院財務管理制度不健全等方面分析了我國目前鄉鎮衛生院在財務管理中存在的問題，接著從提高醫院財務管理人員素質、建立健全醫院的財務管理制度以及加強醫院領導的財務管理意識等方面對改善鄉鎮衛生院的醫院財務管理水平提出了解決對策。

鄉鎮衛生院財務管理制度7

　　一、鄉鎮衛生院會計監督問題分析

　　1.1 院長負責制引發的財務管理問題

　　實踐中我們可以看到，鄉鎮衛生院會計監督制度的實施成效的高低，主要取決于衛生院院長，領導的重視有助于衛生院會計監督機制的有效實施，反之則亦然，甚至造成非常嚴重的財務控制問題。比如，如果權力集中于院長手中，并且其財務意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅使下，做出違法亂紀之事，導致衛生院財務管理不受控制，會計信息失真，更為嚴重的是可能會引發社會問題。

　　1.2 鄉鎮衛生院會計核算水平有待進一步提高

　　就當前國內很多鄉鎮衛生院的運行實踐來看，會計從業人員的基礎技能比較差，尤其是會計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據的管理比較混亂，甚至衛生院的住院發票與看病門診發票的管理漏洞百出;有些鄉鎮衛生院的會計賬目管理形同虛設，只不過是現金流水賬而已，衛生院的固定資產、事業基金以及應收應付科目常年沒有記錄，缺乏憑證。

　　1.3 會計人員素質和業務技能有待進一步提高

　　對于鄉鎮衛生院而言，通常遠離都市、靠近郊區或者農村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉鎮衛生院根本就沒有專業的會計人員;多數情況下由財務人員來兼職或外聘，由于對該衛生院的實際情況并不了解，因此很難保證鄉鎮衛生院的會計工作質量。這樣的情況在國內各鄉鎮衛生院均有體現，即便是經濟條件較好的一些衛生院，對會計從業人員的資格審查也不嚴格。

　　二、加強鄉鎮衛生院會計監督制度的對策

　　2.1建立健全院長任用管理機制

　　院長負責制有助于衛生院的自主經營，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長任用管理制度。首先，院長聘任時，衛生管理部門要本著公平、公開的原則進行，選拔政治素質好、業務技能精、有領導管理才能的'人員來擔任。其次，與院長簽訂任期責任書，具體規定院長任期內的目標、權限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進行考核，衛生部門有權根據考核結果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時采取措施，對在考核中發現的問題進行糾正。再次，院長任期結束時，實行離任審計制度，對院長任期內的經營狀況、財務狀況、任期目標是否實現等進行詳細的審計，督促院長任期內正確執行各項政策、制度，確保國有資產的安全和鄉鎮衛生院的良性發展。

　　2.2強化會計監督管理工作規范

　　會計監督工作中會計人員發揮著重要作用，因此要強化會計監督管理工作規范，依法整頓會計工作秩序。首先，嚴格審查會計從業資格，加強對會計從業人員的崗前培訓，包括業務培訓、法制教育、職業道德教育等，提高會計人員的綜合素質，強化會計人員的監督意識，杜絕無證上崗。其次，健全會計人員管理體制，完善會計人員流動機制，避免集權機制制約會計人員的工作。再次，提高會計人員法律意識，提高會計人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢下會計監督工作需求。

　　2.3財務支出采取會審會簽制度

　　鄉鎮衛生院應成立理財小組即會審會簽小組，定期進行會審會簽，從而提高會計監督水平。首先，加大對會計票據、原始憑證的會審力度，確保經濟活動的合法合理性，發現存在的問題及時糾正、解決，確保會計信息的真實、可靠。其次，對衛生院的重大金額支出，如房屋建設投資、醫療儀器購買等，要經過領導班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會計工作人員的責任意識，有效落實會審會簽制度，切實起到會計監督的作用。

鄉鎮衛生院財務管理制度8

　　關鍵詞：新農合制度 鄉鎮衛生院及私立醫院 財務管理

　　新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。我國新農合制度是我國農村衛生改革發展的一項重大制度創新，在緩解農民因病致貧、因病返貧、提高農民健康水平方面發揮了重要作用。新農合自試點運行以來各項制度不斷完善，但新農合基金管理尤其是財務管理方面存在著一些不容忽視的問題。

　　一、鄉鎮衛生院及私立醫院財務管理存在的問題

　　（一）內部機構設置不完善，財務人員崗位設置不合理

　　鄉鎮衛生院及私立醫院的會計、出納崗位之間分工不明，職責不清。有的鄉鎮衛生院及私立醫院的會計即做賬務處理又辦理現金收支、銀行存款等業務，嚴重違反內部控制“不相容職位相分離”的原則。有的醫院甚至是院長大權獨攬，把審核原始憑證、醫藥費補償、現金存取、保管印鑒等于一身，跨過財務人員的職責范圍，這就造成內部機構設置不完善，職責權限不明確，無法形成相互制衡機制。以上這些都嚴重違反了新農合基金財務管理制度，給新農合基金的安全運行及監管帶來了不容忽視的隱患。

　　（二）財會人員專業水平低，賬務處理不完整或錯誤

　　新農合基金財務管理工作除了對基金收支及各個期間的'運行情況進行反映外，還要對基金運行的基本信息進行財務分析，及時發現基金運行過程中出現的問題，對以后基金的使用進行預測分析，以保證基金安全、科學運行。這就要求定點醫療機構的財會人員不能僅僅停留在記賬、算賬的初級水平上，還要進行財務分析。而目前的情況是鄉鎮衛生院及私立醫院高級職稱的財會專業人員不多，而擁有會計師證的則少之又少，財會人員整體素質偏低。甚至有的會計人員對一套完整的會計帳簿應包括那些都不知道，會計原始憑證手續不齊全，賬務處理錯誤百出，帳帳、帳證、帳表會計數字不符。這些情況的存在給基金的監管帶來了更大的隱患。

　　（三）相關職能部門對鄉鎮衛生院及私立醫院的財務管理工作不夠重視

　　每年衛生、審計、財政、物價等多個職能部門都會對縣級醫院及鎮級醫院的財務管理進行檢查，能及時發現問題并進行督導整改。但因鄉鎮衛生院及私立醫院屬私營性質，承包經營者為了追求最大經濟利益，違規補償醫藥費，又因其較縣級、鎮級醫院底子薄、效益差，有的相關職能部門幾乎幾年不去檢查，使其基金財務管理工作處于外部監督力度不夠、措施不到位的局面，各項財務管理工作無法正常運行。

　　二、加強鄉鎮衛生院及私立醫院新農合財務管理、保障新農合基金安全運行的措施

　　（一）健全內部機構、設置財會崗位

　　各鄉鎮衛生院及私立醫院應按照財政部和衛生部聯合頒布的《新型農村合作醫療基金財務制度》和《新型農村合作醫療基金會計制度》的規定設置會計機構，配備財會人員，統一規范財務制度，建立健全會計賬簿，根據醫院特點和單位具體情況設置會計核算科目，做到日清月結，帳證、賬賬、帳表會計數字相符，及時準確反映醫院業務經營情況。醫院的經濟活動是以財務管理貫穿始終的，其經濟效益主要通過藥品、醫療技術的消耗和其他經濟活動反映出來，這些經濟活動都離不開財務管理。醫院財務管理的好，是其健康發展、新農合基金安全運行的有力保障。

　　（二）提高財會人員專業水平，規范鄉鎮衛生院及私立醫院新農合財務管理制度

　　縣新農合經辦機構應定期對鄉鎮衛生院及私立醫院的財會人員進行培訓，使其熟練掌握新農合賬務處理。并嚴格規范新農合票據管理和醫藥費補償程序。規定鄉鎮衛生院及私立醫院的業務收入全部納入財務部門統一核算和管理，統一使用財政監制的票據，統收統支，嚴禁弄虛作假。各鄉鎮衛生院及私立醫院統一使用電腦收費發票，并憑發票記賬，從源頭堵塞虛開發票漏洞，確保新農合基金安全運行。

　　（三）實行指標考核管理

　　對鄉鎮衛生院及私立醫院的住院費用實行總量控制，對人均住院費用、可報費用、補償額、住院補償比、實際補償比實行限額控制。制定指標超標的相關罰則，控制醫療費用不合理上漲。規定鄉鎮衛生院及私立醫院次均住院費用年增長率不能超過一定比例，超出部分由醫院自行負擔。同時實行信息公開制度，對超出同類醫療機構平均水平的醫院要進行檢查、通報和整改，以便增強醫院控制醫療費用、規范醫療服務行為的自覺性，促進這些醫院公平競爭。

　　（四）加強財務監督，切實發揮職能管理部門的監管作用

鄉鎮衛生院財務管理制度9

　　關鍵詞 基層鄉鎮 衛生院 內部控制 方法

　　一、前言

　　在我國的基層醫療衛生事業中，傳統的財務管理已經無法滿足鄉鎮衛生院的管理需求。在國家要求回歸醫療事業公益性的背景下，內控管理應集中于保障資產、降低管理風險、提高財務管理等方面進行。基于此，在新醫改的政策要求下，基層鄉鎮衛生院應順應時代的需要，在內控管理方面做出更好的改變，以此提升內部控制效率，提高我國基層醫療衛生事業的社會效益。

　　二、基層鄉鎮衛生院內部控制的現狀

　　（1）管理意識弱。目前的鄉鎮衛生院管理人員大都是衛生醫療方面的專業人才，對于醫療收入方面的業務比較關注，對于財務管理則并不重視。這樣的意識一方面來源于人才的專業背景；另一方面則是因為在鄉鎮衛生院的長期經營慣性中，認為醫療業務增長才會促進衛生院的發展，所以把管理的主要精力放在提高業務水平方面，而忽視了內控管理。特別是在整個內部控制過程中，長期生搬硬套以往的工作流程，所以也缺乏管理方面的優化意識。這也就造成了基層鄉鎮衛生院在辦事手續上冗長，人員管理制度滯后，內部控制幾乎不存在的現狀。

　　（2）管理水平差。對于鄉鎮衛生院來說，從事財務的人員基本上就是出納員。而這個出納員的工作內容也基本上就是收費和建立最基本的臺賬，而且鄉鎮衛生院的出納員都是兼職性質，沒有會計從業資格證，更不論說是從會計方面進行內控管理，如果本身從事鄉鎮衛生院財務崗位的人員職業道德不過關，那就極易造成財務風險。而稍微大一點的鄉鎮衛生院在內控問題上，也沒有進行財務崗位的分離。一般都是經濟業務審批與經辦，業務保管與監督的崗位混合，沒有職務分離，更沒有牽制措施。這樣也就造成了職務間的舞弊空間大，管理漏洞多，財務管理沒有效率，會計職能基本沒有發揮出來。

　　（3）財務監督無。一般來說，內部控制的會計監督職能是通過會計核算與會計監督達成。但在鄉鎮衛生院，這兩項職能基本不存在。一方面是因為在鄉鎮衛生院的經營中，經濟業務進行過程中沒有可信的原始依據，流程流于形式，甚至沒有形式。白條抵庫，坐支現金現象非常普遍。也就根本不存在可信有效的原始憑據，會計人員也沒有對憑證進行審核。另一方面，長期以來積留的歷史問題多，醫療欠款多，鄉鎮衛生院在債權與債務管理方面管理混亂。再加上做賬的人員不理會醫院債權債務，付錢的人員不理會做賬業務。這樣的現象長期存在就造成了資金周轉慢、財務流程混亂、無財務監督體系、流動資金短缺的情況。

　　三、基層鄉鎮衛生院內部控制的措施

　　（1）管理意識。一方面，立足于基層鄉鎮衛生院的管理現狀，營造出會計內部控制環境。營造環境意味著要把會計內部控制納入管理日常工作中去。為了督促鄉鎮衛生院做好這一點，主管的衛生行政主管部門應把會計內部控制執行情況納入鄉鎮衛生院的年終考核中去，并且把其執行效果與院長的任期考核掛鉤，結合獎懲措施來貫徹此政策。對于離任的鄉鎮衛生院院長，應進行嚴格的經濟責任審計，對發生重大問題的院長，應根據法律法規要求從嚴處理。另一方面，主管部門應聯合審計部門、紀檢部門與財政等部門對鄉鎮衛生院財務管理進行檢查，定期或者不定期進行專項檢查，以此來發現問題，解決問題，要求整改到位，限期完成。

　　（2）管理機構。在鄉鎮衛生院里依法設置會計機構才能真正把會計在內部控制中的監督作用發揮出來。所以，要把會計機構列為鄉鎮衛生院管理的必要配備，同時對會計從業人員的崗位進行有效分工，強調崗位間的牽制與監督作用。同時為了提高鄉鎮會計從業人員的業務水平，還要對其進行專項的繼續教育，提高其財務管理與內部控制意識。為了做好這一點，鄉鎮衛生院應從新政策、新管理、新法規方面對財務管理人員進行崗位培訓，并且要求其提升自身業務水平，了解會計最新動態，及時掌握新的會計管理方法。當然，為了加強內控效率，應設立輪崗制，以加強崗位間的監督力度，同時提升財務管理人員在內控上的自律性。當然，提高財務管理人員的職業道德水平，提高其理財意識，對其崗位的職責與權限進行詳細分解，才能從績效與責任心上提升其工作素質，進而打造一支業務過硬，道德水平高的會計審計財務隊伍。

　　（3）內部控制流程。在基層鄉鎮衛生院的內部控制流程應做好三方面的工作：首先，做好內部控制中的事前控制。以會計制度為基礎，結合鄉鎮衛生院的實際情況，制訂出各崗位的職責權限。并建立起會計電算化體系，要求各操作員按權限操作業務，隔離敏感崗位間的權力，以達到內部控制的事前控制目標。其次，做好內部控制的事中控制。在所有的內部控制中，應對所以涉及經濟業務活動的情況進行實時監督與跟進。特別是對數額較大的資金使用應聯合集體來共同審批，如在大額設備購入等業務上，可以實行全體員工聯簽的方式來提高事中控制的效率。嚴防各種單獨決策現象的產生。例如，現金銀行賬要達到日清月結，不得延遲。而業務收入應由管理層聯合抽查，對于其入賬時間要重點關注。而出納的現金支取情況、公款的利用情況也需要重點關注，只有這樣才能真正落實好鄉鎮衛生院的事中控制措施。第三，做好內部控制的事后監督工作，把所有處于會計期間的重大經濟活動都納入事后監督工作中去。對于所以完成的業務都要進行再次的監督與復審，其中對各項經濟活動的審計應集中在對于資金變動的操作，對于資金籌集與撥款的操作，重視其資金比例分配，關注其資金與預算的切合度，以達到事后監督的效果。當然，在事后控制時，還要對基層鄉鎮衛生院在人員、財務、物資安排上的權重進行復審，如果與預算產生差異，就必須追查到底，查清原因，追回損失。

　　（4）注意事項。在整個基層鄉鎮衛生院內部控制過程中，應在會計電算化的基礎上，及時對財務軟件系統進行更新，對所有的財務人員在專業水平之上，還要求其在經濟管理、計算機應用方面有一定的水平。考慮到從事基層鄉鎮衛生院內部控制的人員還需要涉及一部分的網絡技術，所以要對其業務素質提出新的'要求。當然，對于基層鄉鎮衛生院的內部控制來說，其發展性與流動性決定了整個內部控制過程都是與時俱進的。基于此，應在日常的管理實踐中總結經驗，探索出一個匯集了財務計劃、價格供應與銷售庫存管理的內部控制體系。同時對內部控制中的敏感點與關鍵點進行權限設定，只有具有管理權限的人才可以進行操作與改動，減少人為因素的影響與主觀意識的干涉。考慮到硬件設施的弱點，在基層鄉鎮衛生院的內部控制管理中，應在網絡安全與硬件維護上進行預防與應急措施的處理。盡力保證財務信息的有效性，提高財務信息安全，做好整個鄉鎮衛生院的內部控制工作。

　　四、結束語

　　基層鄉鎮衛生院的內部控制工作是一項長期而復雜的工作。必須因地制宜、因時制宜，結合實際管理情況進行逐步推進。在進行基層鄉鎮衛生院的內部控制時，應結合有效的獎懲對內部控制進行監督與優化。把內部控制的執行程度納入員工的績效考核中去，把內部控制的效率與員工的升遷、評優等掛在一起，以提高員工的內部控制配合度，保證內部控制的管理效果。

鄉鎮衛生院財務管理制度10

　　為嚴格遵守財務制度，維護財經紀律，規范財務管理秩序，加強資金管理，保證資金安全，特制定本制度。

　　一、審批原則

　　根據國家財經方針、政策及法規，結合本單位有關規定，本著“厲行節約，勤儉辦事”的原則，嚴格遵守費用開支范圍、開支標準和資金使用規定，把好資金審批關。對違反財經紀律、損害國家或集體利益的開支，審批人員應當予以制止、核減或拒絕審批。

　　二、審批程序

　　單位的.各項支出要在單位負責人領導下，根據規模和實際需要，制訂合理的支出審批權限，由財務部門統一執行，并根據批準的支出預算進行分級歸口管理。財務部門應把好審核關，出納人員憑經過審核的合法憑證辦理付款手續，并在付款憑證上加蓋“現金付訖”或“轉賬付訖”戳記。衛生院不得由一人辦理貨幣支付業務的全過程。

　　物資、藥品等材料采購，根據藥品、材料采購發票、驗收單，由經辦人簽字、科室負責人（證明人）審核、財務主管領導審批；

　　設備等固定資產的采購，根據發票、采購審批單、驗收單，由經辦人簽字、科室負責人（證明人）審核，單位負責人審批，財務部門憑已審簽發票和有效合同及其他有關資料(大型設備采購應有可行性論證報告)辦理付款，凡屬于專項控制商品或政府采購商品，付款時必須附有關審批資料。

　　大修、基建等項目用款，財務部門憑已簽定的合同及造價預算、工程進度結算單、工程形象進度表、工程決算審計部門結算單，經基建部門、監理人和分管領導簽字，單位負責人審批后，按基建付款的有關規定辦理付款，工程竣工決算應由有審價資格的中價機構出具審計報告。100萬元以上的項目，必須進行項目投資分析，提供可行性研究報告。

　　差旅費借款由借款人提出書面申請，經科室負責人簽署意見，報財務主管負責人審批，財務部門憑據付款；各種備用金由使用科室提出申請，分管領導簽署意見，財務部門根據業務需要核定，報主管財務領導審批后執行。年終對借款應予以清算，次年初辦理續借手續。

鄉鎮衛生院財務管理制度11

　　衛生院的財產物資是開展各項醫療活動的物質基礎，是保障人民身體健康、發展衛生事業的重要條件。為了有效地管理好財產物資，維護國家、集體的財產安全、完整，充分發揮其使用效益，特制定本制度。衛生院財產物資管理對象主要包括固定資產、庫存物資、藥品、貨幣資金和各項應收賬款項等。

　　一、固定資產管理

　　(一)固定資產的確認標準、分類和計價

　　1、確認標準：

　　(1)一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，使用時間在一年以上；

　　(2)單位價值雖未達到規定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資設備（主要指辦公用具），也屬于固定資產管理對象。

　　2、范圍和分類：

　　(1)房屋及建筑物：凡產權屬于本單位的一切房屋建筑物及各種附屬設施。

　　(2)專業設備：是指用于開展業務的各種醫療儀器、設備等。(3)一般設備：是指辦公與事務用的設備、家具、用具、交通工具等。(4)圖書：指單位購買各種專業圖書、技術圖書和重要雜志。(5)其他固定資產：指不屬于以上各類范圍的其他固定資產。

　　3、固定資產的計價：

　　(1)購入固定資產，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進口設備的進口稅金等計價。

　　(2)新建房屋建筑物，按固定資產交付使用前發生的實際支出計價。(3)在原有基礎上進行改建、擴建發生的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發生的實際支出，減去改建、擴建過程中拆除的固定資產原值和固定資產變價收入后的余額計價。

　　(4)自制的固定資產，按制造過程中發生的實際成本計價。(5)借款購建的固定資產，安裝完畢交付使用前發生的借款利息也應計入固定資產價值。

　　(6)接受損贈的固定資產，按市場同類固定資產的價格計價。接受固定資產時發生的各項費用，應計入固定資產價值。

　　(7)無償調撥或由于醫院撤并轉入的固定資產，按原單位賬面原值計價。

　　(8)盤盈的固定資產，按重臵完全價值計價。

　　(二)固定資產管理原則

　　衛生院固定資產實行統一領導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則。單位應設置專門管理機構或指定專人負責管理，并建立健全相應的管理制度。

　　1、建立健全三帳一卡制度

　　財會部門負責固定資產總賬和一級明細分類賬，進行金額核算；財產管理部門負責二級明細分類賬，按類別、品名、規格、型號，進行數

　　7量金額核算；使用部門負責建卡(臺賬)，進行數量管理。做到財會部門有賬、財產管理部門有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對，互相制約。

　　2、財產管理部門職責

　　按照固定資產的類型分別由有關科室歸口管理，負責計劃、采購、驗收、編號、調配、維修、清查盤點、報廢、明細賬核算、資料檔案管理以及辦理調撥、變價、報損、報廢等有關報批手續，并組織實施。

　　3、使用部門的職責

　　負責本科室房屋、設備及其他財產的管理保養、登記賬卡、清理盤點工作，做好設備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應及時向單位有關部門和領導反映。按照“誰使用、誰負責”的原則，科室財產要指定專人管理，做到定期清點實物，賬(卡)實相符。

　　(三)固定資產購置使用的管理

　　應本著勤儉節約的精神，在充分考慮工作需要與實際可能的基礎上，按批準的計劃和預算辦理。

　　購置設備要按規定申報，大型儀器設備要進行可行性論證。可行性論證要詳細說明儀器設備的價格、性能、適用范圍，預測產生的社會效益和經濟效益等，并通過組織咨詢、考察等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來源、技術力量和利用率情況進行綜合論證。

　　對于購入、調入或自制設備，必須按發票、調撥單、完工單、合同等組織驗收，驗收必須認真及時，根據合同和發票內容驗質驗量。如發

　　8現型號規格不符，性能不良，數量短少，質量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應立即向供貨單位聯系解決。

　　要及時辦理財產編號、建帳、入庫、分配等有關手續。對驗收合格的固定資產，要按財產類別填寫“購入(或調入)財產驗收單”，財務和財產管理部門根據發票(調撥單)、驗收單，登記固定資產總賬、明細賬和保管實物明細賬。做到責任明確，手續完備。

　　(四)固定資產處臵的管理

　　固定資產的報廢、報損、出借、出租和調撥應有報告制度和審批手續。凡申請報損、報廢的，使用科室必須詳細說明情況和原因，提出書面申請，單位應組織有關人員檢查鑒定，按審批經權限（單價在5000元以下的固定資產報主管局審批，單價在5000元以上經主管局審核后報財政部門審批）批準后方可銷賬，其殘值收入、變價收入應全部上交財務，記入“修購基金”。

　　(五)固定資產的清查盤點

　　醫院應定期或不定期地對固定資產進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點。固定資產的清查盤點工作，由財產管理部門統一組織并實施，使用科室共同清理，財務部門負責指導和監督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點核對，發現余缺應及時記錄，查明原因，按規定程序辦理報批手續，待批準后調整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。

　　固定資產如有缺少或損失，應查明原因，屬于自然災害等特殊情況造成的，可按規定程序報批后銷賬；屬于責任事故，管理不善、玩忽職

　　9守或違反操作規程等而造成損失，應視情節，給予責任人以必要的經濟、行政處罰，屬于違法的，應當依法嚴肅處理。

　　(六)修購基金的提取

　　按成本核算對象，根據賬面價值的一定比率提取修購基金。考慮鄉鎮衛生院確定固定資產使用年限來分別計提修購基金較困難，一般根據上月末各項固定資產賬面價值按月計算提取。提取比率按以下規定標準執行：

　　1、房屋及建筑物的年提取率為3%；

　　2、專用設備的年提取率為15%；

　　3、一般設備、圖書及其他類固定資產的年提取比率為10%（有條件的單位可根據浙財社[1999]4號文件的規定標準執行）。

　　計提比率及計算方式一經確定，不得隨意變動。

　　二、庫存物資管理

　　庫存物資是指衛生院為開展業務活動及其他活動而儲存的化驗材料、放射材料、低值易耗品等。

　　（一）物資購買及領用管理

　　庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。衛生院要合理制定儲備定額標準，按供應計劃組織訂貨和采購，要使庫存物資的數量、質量、規格、型號、性能符合單位業務活動的需要，防止盲目采購，造成積壓、浪費；要盡量做到零庫存，隨買隨用。物資驗收要準確及時，驗質驗量，對不符合合同規定的，應當及時向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經檢驗合格的物資，應填寫“購入物資驗收單”。衛生院應經常測算物資消耗量，要建立健全消耗定額執行情況的`

　　10考核制度，獎罰分明。

　　(二)物資儲存管理

　　物資應定期進行盤點，年終必須進行全面清查盤點，保證帳實相符。對于盤盈、盤虧毀損等情況，應查明原因，分別情況、及時處理。盤盈的，以其價值沖減相應的支出項目。盤虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入相關支出項目；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經有關部門領導批準后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。

　　(三)低值易耗品的管理

　　由于低值易耗品可多次使用，對其實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領用時實行一次性攤銷，個別價值較高或領用、報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。

　　三、藥品管理

　　藥品是指單位為了開展醫療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執行藥品管理法、藥品價格政策的有關規定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則。購藥過程和儲存管理發生的費用不得計入藥品成本價，而計入藥品支出項目中的相應科目中。

　　(一)采購管理

　　衛生院應加強藥品采購管理，制定合理的儲存定額，在保證醫療業務活動正常需要條件下，盡量節約資金占用；做好驗收工作，把好質量

　　11關；認真藥品進價的審核工作，降低進價成本。

　　(二)儲存管理

　　加強藥品儲存管理，建立完整的盤點制度。針對鄉鎮衛生院人員較少、藥品購銷數量不多等情況，對藥品可采取每月抽樣核查，每季進行清查盤點，并結出余額，與財務保持賬賬相符，如實存與賬面發生差異，要查明原因，按照有關審批程進行處理。對于特殊和貴重藥品要每日盤點。

　　(三)建立健全藥品出入庫制度

　　1、藥庫驗收，應根據隨貨同行聯所列品名、規格、數量、單價認真點收，驗收合格，填寫“藥品驗收入庫單”。對不相符，不予驗收，并及時通知供貨方。

　　2、藥庫出庫時，要填寫“藥品出庫單”一式三聯，藥庫、藥房（或其他領用科室）、財務部門各持一聯。（沒有單設藥庫管理的，可只填寫一式三聯，即藥房、財務、備查各一聯的“藥品驗收入庫單”）

　　3、藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對。使用計算機進行藥品管理的，應做到“金額管理、數量統計、實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統計、實耗實銷”。

　　(四)藥品調價、報廢

　　藥品調價應按規定及時處理，收到藥品調價通知，對藥庫、藥房中的需調價藥品要及時清點現存數量，并編制“藥品調價報告表”，送財務部門進行賬務處理。報廢時，對于藥品破損應根據不同原因根據會計制度的規定程序進行處理。

　　(五)藥品進銷差價

　　衛生院的藥品統一按零售價進行核算，其購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率(或綜合差價率)計算藥品銷售成本。

　　四、貨幣資金管理

　　貨幣資金是單位在開展業務過程中處于貨幣形態的資金，主要包括現金及銀行存款。單位應加強現金和銀行存款管理，要嚴格遵守現金管理暫行條例和銀行結算辦法。

　　(一)現金管理

　　1、單位的現金統一由財務部門的出納崗位收取，并由其按規定登記“現金日記賬”，規定限額以上的現金應及時存入銀行，并應定期或不定期對現金繳存、庫存情況進行檢查，以保證現金安全。

　　2、現金庫存要根據國家規定實行限額管理，不得白條抵庫。

　　3、嚴格按照國家現金管理暫行條例規定的用途使用現金，衛生院對外經濟往來、對外地采購物資所需款項，除限額內允許支付現金外，應通過銀行辦理轉賬結算。

　　4、加強對現金的內部控制，庫存現金要做到日清月結，做到賬賬、賬款相符。

　　(二)銀行存款管理

　　1、銀行賬戶的管理

　　按照國家有關規定開立銀行賬戶，據以辦理有關存款、取款及轉賬結算等業務，遵守銀行的有關制度，接受銀行監督；銀行賬戶不準出租、

　　13出借、套用或轉讓給其他單位或個人使用。

　　2、支票管理

　　支票應由專人妥善保管，按序簽發，并在支票領用登記本上進行登記，不準簽發空白支票、空頭支票和遠期支票，作廢支票應妥善保管和處理；領用支票，要事先辦理申請手續，領用人應妥善保管，嚴防丟失、被盜，并及時報賬、核銷；支票與印鑒應由兩人分別保管。

　　3、銀行存款的對賬

　　出納要根據收付憑證及時登記銀行日記賬，并與銀行對賬單進行經常性的核對，及時清理未達帳項。“銀行存款余額調節表”應由出納以外的會計人員編制。

　　4、存款管理

　　嚴禁公款私存，嚴禁擅自資金外借，未經批準，不得在開戶銀行以外的銀行辦理定期存款。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現象發生，保證資金安全。

　　五、應收帳款管理

　　衛生院應收款包括應收醫療款、應收在院病人醫藥費和其他應收款等。

　　(一)應收醫療款管理

　　衛生院應收醫療款要及時清理，對于未收回的公費、勞保、大保的病人費用，要進行分類明細核算，對于不能收回的部分，要分清原因和責任進行處理；對超出三年以上確實無法收回的應收醫療款，根據規定程序報經主管部門批準后，作壞賬處理。

　　(二)應收在院病人醫藥費管理

　　衛生院對應收在院病人醫藥費要及時結算，隨時了解預交款使用情況，發生欠費應及時催促病人續交，對于病情復雜、住院期長、費用較高者，應采取分段結算辦法，以減少住院病人出院欠費金額。

　　(三)其他應收款管理

　　對其他應收款項，除進行分類明細核算外，還應隨時催收，及時清理結算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對于因工作需要領用的個人備用金，應定期進行核對，每年年終結清，次年重新辦理借用手續，保持資金完整無缺。對超出三年以上確實無法收回的其他應收款，根據規定程序報經主管部門批準后，作壞賬處理。

鄉鎮衛生院財務管理制度12

　　一、鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題

　　新形勢下，我國鄉鎮衛生院財務管理中存在著一些突出問題，下面我們對此進行詳細的分析，以了解鄉鎮衛生院財務管理的現狀。

　　（一）缺乏理財觀念

　　鄉鎮衛生院的經濟通常是由當地政府和國家來維持的，特別是實施國家基本藥物制度之后，藥品全部實行“零差率”銷售，鄉鎮衛生院除各級財政補償補助外，診療收入占有的比重與以前相比出現大幅萎縮，這導致財務管理人員過分依賴政府撥款和財政補償，一出現問題就讓上級解決，問政府要款。長期如此，這使得鄉鎮衛生院的財務管理人員的理財意識薄弱。我國大部分鄉鎮衛生院對財務管理工作，普遍存在著重視程度不足、缺乏理財觀念的現象。缺乏理財觀念，導致財務管理人員對財政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往不向上級報告。此外，在購買和銷售藥品時，不注重細節，缺乏理財觀念。

　　（二）缺乏完善的內部監督制度

　　財務管理人員在實際工作中，不僅要在會計核算時進行嚴格規范的操作，同時還要加強對財務管理工作的監督，這是十分有必要的。但是，我國大部分的鄉鎮衛生院缺乏完善的內部監督機制，這導致核算信息的可靠性和真實性受到懷疑，說服力不強。內部監督制度不完善是鄉鎮衛生院財務管理中的一個突出問題。長期下去，漏算和偷算等情況會經常發生。同時，由于缺乏內部監督制度，財務人員在進行預算和核算時，約束力不強，在制作賬本的過程中會出現內容不全和賬務混亂的現象，甚至會出現報表制作和賬本的登記不符合國家規定，導致鄉鎮衛生院的財務收支不明。

　　（三）缺乏內控制度

　　目前，鄉鎮衛生院的人員的配置、職責的劃分和會計機構的設置等具有不合理性，一些會計機構的設置不符合相關法律的規定。在用人方面，任人唯親的現象比較嚴重，鄉鎮衛生院的領導將自己的親屬或者信得過的朋友安排在財務部門，導致貪污浪費的現象經常出現。職責的`劃分不明確，導致財務工作人員偷稅漏稅和隨意報銷的情況比較常見。一些法律法規，如：《會計基礎工作規范》和《會計法 》等法律法規還沒有得到具體的落實。

　　二、鄉鎮衛生院財務管理的創新策略

　　針對上文所述的鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題，我們給出了相應的創新策略。下面，我們對此展開具體的分析。

　　（一）提高財務人員的素質

　　鄉鎮衛生院的財務管理人員是財務管理機構中的重要組成部分，因此必須對財務管理人員進行科學的指導和培訓，以提高財務管理人員的素質。鄉鎮衛生院要定期開展技能培訓和會計理論知識的學習教育，鼓勵財務管理人員努力提高自身的業務能力和職業道德，鼓勵他們利用業余時間多學習會計理論知識。提高財務管理人員的素質，鄉鎮衛生院需要做到以下兩個方面：為財務管理人員提供繼續教育的機會，為他們制定長期的教育計劃。開展繼續教育可以采用講座和培訓等方式，讓財務人員提升會計知識和計量經濟知識等，提高財務人員的法律知識和計算機知識等綜合能力，促進財務人員業務能力的提高。對財務人員開展職業道德教育。這樣做的目的是營造良好的工作氛圍，提升財務人員的道德水平。不管是在培訓還是實際工作中，鄉鎮衛生院的領導都應引導財務管理人員提高素質，樹立良好的職業道德，按規章制度辦事，不可違法違規。

　　（二）創新財務管理的模式

　　傳統的財務管理模式無法適應當前新形勢下的財務管理工作需求，應對財務管理的模式進行創新。充分發揮鄉鎮衛生院領導層的作用，加強醫療體制改革，建立責任制，將管理工作落到實處。對財務管理的模式進行創新需要從以下幾個方面著手：領導層要親自抓財務管理工作。鄉鎮衛生院的領導要對財務管理的過程進行監督，對重大經濟活動和大額資金支出做好記錄，并定期進行檢查，發現問題及時處理。制定績效考核制度。對財務人員的工作效率進行考核，這是激勵財務人員激情的最有效的途徑。鄉鎮衛生院可以參照企業的做法，制定績效考核制度，對財務人員的工作情況進行適當的獎懲，如：對財務管理工作中沒有出現差錯和漏洞的員工在評先樹優時給予獎勵，而對財務管理工作中出現錯誤的員工，要進行懲罰并追究其責任，禁止私人感情因素的存在。

　　（三）促進內部信息的資源共享

　　鄉鎮衛生院要想做好財務管理工作，需要對財務管理過程進行控制，實現鄉鎮衛生院內部信息的交流和溝通，促進內部信息的資源共享，只有這樣才能有效防止財務管理過程中風險的發生，對財務管理中的風險進行有效的控制。因此，鄉鎮衛生院要以網絡為基礎建立信息分享平臺，要重視信息的獲取和確認，讓財務管理人員在日常的工作中及時傳播信息和進行信息溝通。鄉鎮衛生院的各個部門要利用財務信息進行風險評估，并做好應對風險的措施。此外，鄉鎮衛生院的員工通過信息的資源共享，能了解鄉鎮衛生院內部的政策和相關的財務信息，促使員工努力工作，樹立節約的意識，實現鄉鎮衛生院財務管理效率的提高。

　　（四）加強內部財務的監督

　　鄉鎮衛生院加強內部財務的監督，主要包括以下幾個方面：對財務人員進行規范的管理。鄉鎮衛生院可以制定崗位輪換制度，實現對財務人員之間的牽制。對財務人員的管理，應按照《會計法》中的有關規定嚴格執行，對不正當的財務管理行為，如：親信管收費、領導管簽字和親屬管報銷等，應給予相應的處罰，杜絕這種不良現象的出現，減少財務人員和各種不良情況的發生。建立獨立的內部審核機構。內部審核機構相對財會機構而言，具有獨立性。內部審核機構由專業人員負責，對鄉鎮衛生院的財務工作進行審核，確保鄉鎮衛生院的每一項財務工作都符合相應的規定。在人員的任用方面，應進行嚴格的管理，禁止任人唯親的現象出現，防止任用一切不明晰的人員。制定員工崗位制度。對財務人員的崗位職責進行明確的規定，加強對財務人員的監督，將財務管理工作落到實處。

　　三、結束語

　　當前新形勢下，鄉鎮衛生院的發展具有機遇，也面臨挑戰。鄉鎮衛生院的財務管理工作是其日常運營中的一項重要內容，要想實現財務管理工作的突破，應對管理工作進行創新，從制度上為鄉鎮衛生院的發展提供一定的資金支持。鄉鎮衛生院的財務管理要想形成一個良性的發展模式，就必須要建立科學合理的財務管理模式，幫助領導做出正確的決策。通過上文的分析，我們可知鄉鎮衛生院的財務管理中存在著很多的問題。因此，解決這些問題，對財務管理的模式進行創新，有利于提高鄉鎮衛生院的財務管理工作的效率，促進鄉鎮衛生院的長期穩定發展。

鄉鎮衛生院財務管理制度13

　　[關鍵詞]鄉鎮衛生院；財務管理；解決途徑

　　近年來，隨著國家對衛生事業投入的加大，各級財政對鄉鎮衛生院的投入也逐年增加，而且新型農村合作醫療制度的順利開展，使得鄉鎮衛生院的基礎設施得到了基本改善，人員經費得到了基本保障，業務收支有了一定幅度的提高，在國家新醫改的大背景下有著較好的發展前景。通過對鄉鎮衛生院的調查和審計發現，普遍存在會計基礎薄弱、財務管理混亂，并且成為影響鄉鎮衛生院生存、發展的突出問題，規范和加強鄉鎮衛生院財務管理已勢在必行。

　　一、存在的主要問題

　　1.藥品加成率偏高。根據現行有關制度的規定，政府舉辦的醫療機構的藥品加成率不得超過進價的15％。鄉鎮衛生院藥品加成率偏高，有的甚至超過50％，主要是鄉鎮衛生院的藥品不是經過政府招標采購，而是采取靈活的進藥渠道，自行選擇確定購入價格相對較低的藥品，但售價卻按照市場一般價格銷售，從而獲取較高的利潤，來彌補醫療業務收入的不足，即以藥養醫。

　　2.會計基礎工作不規范。鄉鎮衛生院財務人員的業務素質較低，大都是兼職的，又缺乏相應的專業知識和崗位培訓，對財會業務一知半解，財務人員更換頻繁，沒有按照《醫院會計制度》的要求設置會計科目和會計賬簿，也未納入財政建賬監管范圍，導致“白條”入賬的現象較為普遍，賬簿設置不齊全，會計科目使用隨心所欲，會計核算不準確、不及時、不規范，提供的會計報表不能準確反映衛生院的實際狀況。

　　3.財務管理意識淡漠。鄉鎮衛生院為了生存和發展，醫技工作成了日常工作的重點，努力使主營業務收入(醫療收入和藥品收入)增長，反而把財務管理工作當成輔工作。單純抓業務收入增長，反而負債累累、收不抵支，不注重加強財務管理，沒有引起領導的重視，沒有充分發揮財務人員的管理作用，當然不能作好領導的參謀和助手。

　　4.會計的基本職能沒有正常發揮。進行會計核算和實施會計監督是會計的兩個基本職能，會計核算是會計監督的基礎，沒有核算所提供的信息，監督就失去了依據；會計監督又是會計核算的保障，只有核算沒有監督，就難以保證提供的`財務會計信息的真實性、合法性、可靠性。當前鄉鎮衛生院的這兩項基本職能都沒有得到很好地發揮，甚至部分職能喪失，主要是各財務人員業務處理水平參差不齊，以及主管部門對基層單位財務監管不到位。

　　5.缺乏必要的內控制度和制約機制，有的鄉鎮衛生院實行家長式的管理模式，院長一人說了算，財務人員形同虛設，僅把會計作為事后的記賬員使用，甚至收費、會計、出納一人兼任，還有院長既當醫生、又當會計。院長大權獨攬，違規操作，職責不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制約監督機制，財會人員只好聽之任之。

　　6.國有資產管理混亂。鄉鎮衛生院的固定資產屬于國有資產，應當嚴格執行財政部制定的《事業單位國有資產管理暫行辦法》的有關規定，以維護國有資產的安全和完整。但部分鄉鎮衛生院國有資產管理存在以下突出問題：(1)固定資產賬簿設置不完整，有總賬無明細賬，有資產沒金額，實物卡片與財務賬簿脫節；(2)資產增減變動不記賬，造成賬實不符，購進、調劑、報廢、丟失、捐贈、淘汰的資產不及時進行賬務處理；(3)重購置，輕管理，不向財政部門和衛生主管部門進行審核、備案，隨意處置。

　　7.會計檔案管理制度不健全。多數鄉鎮衛生院由于種種原因，沒有建立健全會計檔案管理制度。會計檔案保管很隨意，沒有及時將財務會計資料立卷、歸檔，更沒有專人專柜保管會計檔案，甚至以前年度的會計憑證未裝訂，造成了會計資料的脫落、丟失、霉變，導致無法連續地反映單位的財務狀況和經營成果。

　　二、產生的主要原因

　　1.法制觀念不強，管理效率低下。雖然近年來各級政府對鄉鎮衛生院的投入不斷增加，但是總體來說醫療設備簡陋、人才短缺，處于收不抵支的狀態，存在自己掙錢隨意花的觀念，領導和職工法律意識淡薄，只顧眼前利益和本部門利益，沒有大局意識和長期發展的思想；長期在重醫務、輕財務的思想影響下，鄉鎮衛生院的財務管理工作不受重視，無法發揮財務人員的積極作用，國家的各項財經法律法規和規章制度不能得到嚴格的貫徹和執行。

　　2.監管不到位，存在監督盲區。隨著國家醫藥衛生體制改革的不斷深化，原有的規章制度需要進一步完善，執法監督的廣度和深度還不夠。一是衛生主管部門對鄉鎮衛生院的財務監管不到位，只注重業務指導，忽視財務監管；二是外部監督力度不夠，措施不到位，縣級醫療衛生單位幾乎每年都會接受審計、財政、物價、紀檢等多個部門的監督檢查，而鄉鎮衛生院底子薄、效益差、財政撥款相對較少，很少有職能部門介入監督檢查，甚至多年無人管、無人查，由監督的“空白點”和“盲區”，變為違規違紀的“高發區”。

　　三、解決問題的有效途徑

　　1.加強隊伍建設，提高法律意識。應著力加強財會人員隊伍建設，切實提高業務素質和整體處理能力。鄉鎮衛生院的財會人員任免應由衛生主管部門統籌安排，財政部門負責會計從業資格管理，必須持證上崗，每年接受相關的繼續教育，即使沒有專業人才，兼職人員也要進行必要的崗位培訓，取得會計從業資格證書方可上崗。財務管理工作的好壞是與單位負責人緊密相關，院長作為鄉鎮衛生院財務管理的第一責任人，應加強法制觀念，提高法律意識，要對本單位的財務會計資料的真實性、完整性負責。

　　2.強化內部監管職能。鄉鎮衛生院的一切財務收支必須統一納入單位核算，收支游離于單位財務管理之外，要建立、健全的考核制度，杜絕私設“小金庫”、藥品購銷回扣等滋生腐敗的現象。把單位收支水平與服務態度、耗能數量等納入考核的內容，真正體現鄉鎮衛生院是政府舉辦的公益性質的基層醫療機構。

　　3.建立外部監督制度。衛生行政主管部門應進一步加強鄉鎮衛生院的內部審計制度，切實加大監管力度，定期審計與不定期專項檢查相結合，發現問題及時解決，并提出相應的整改措施，限期糾正。堅持對鄉鎮衛生院院長進行離任經濟責任審計，并把經濟效益指標和財務管理狀況作為鄉鎮衛生院院長任期考核的重要指標，對任期內有重大經濟責任的院長，嚴格按相關法律法規的規定處理，決不縱容姑息。

　　4.構建有效的內控制度和措施。內部控制是由單位領導層和全體員工實施、旨在提高單位管理服務水平和風險防范能力，促進單位可持續、健康發展，維護經濟秩序和公眾利益的一系列政策和程序。鄉鎮衛生院要建立合適有效的內控環境、內控活動、信息溝通以及內部監督等，并與管理、財務會計融為一體，實現自我約束和規范，比如會計、出納、收費員不得互相兼任，建立親屬回避制度，財務收支狀況要定期進行公示，藥品實行集中招標采購等，接受社會公眾和單位職工的監督，使鄉鎮衛生院在陽光下運行。

鄉鎮衛生院財務管理制度14

　　一、引言

　　隨著社會經濟的快速發展，我國的醫療保障體系建設步伐不斷加快，社會保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫療保障體系，鄉鎮衛生院迎來了很好的發展機遇。為了提高鄉鎮衛生院的醫療服務水平，實施有效的財務管理和提高醫院的經濟效益，鄉鎮衛生院做好財務管理是關鍵。不僅如此，有效的財務管理可以使鄉鎮衛生院平穩健康發展，為廣大的鄉鎮居民就醫提供便利，有效地減輕了鄉鎮居民就醫的壓力和負擔。所以，地方政府和相關部門以及鄉鎮衛生院的管理者一定要正確看待鄉鎮衛生院的財務管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉鎮衛生院的財務管理狀況，加強對鄉鎮衛生院的財務管理，為鄉鎮衛生院的發展奠定基礎。

　　二、鄉鎮衛生院財務管理存在的問題

　　（一）管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

　　在醫院的管理發展過程中，大部分的醫院管理者都忽視了財務管理問題，關注的重點一般都放在醫療建設和服務水平的提高方面。醫院領導班子對財務管理的忽視，長期發展，醫院嚴重缺乏財務管理意識。財務管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務管理工作不到位，會計基礎工作不踏實，財務管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉鎮衛生院的會計機構不健全，缺乏專業的工作人員和必要的監督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業素質較低，缺乏系統化、專業化的崗位培訓，不具備現代會計制度所要求的業務素質。另外，很多衛生院沒有建立專門的針對財務管理的內部控制制度和財務約束機制，對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務管理工作的效果甚微。

　　（二）資產管理松散，風險較大

　　鄉鎮衛生院財務管理的一個重要部分就是固定資產管理，但是，目前我國鄉鎮衛生院內部固定資產明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重，報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務工作的嚴謹性和特殊性，關系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務報廢信息的時候，必須按照國家財務規定的相關流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務報廢信息，容易泄露國家財務信息，造成國有資產的流失。另外，鄉鎮衛生院對于藥品和醫療衛生材料的管理也比較欠缺，對藥品和醫療材料的使用和購買沒有設立專門的賬目進行管理，現有的賬目管理模式，財務報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務風險隨之增加，資產清查也是走馬觀花，沒有實質性的成效。

　　（三）會計核算不規范，權責混亂

　　目前，在鄉鎮衛生院的財務管理中，會計核算不規范、權責不清晰的現象，導致了鄉鎮衛生院財務管理混亂，失去控制。很多鄉鎮衛生院的賬目沒有按照相關的財務制度進行管理，財務管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉鎮衛生院的債權債務狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務管理工作帶來非常大的影響。

　　（四）財務管理基礎工作薄弱

　　鄉鎮衛生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛生院的管理需要，不符合上級部門的財務制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理，沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務支出科目未按照規定進行，報表質量低下，財務資料的真實性難以保證。很多財務資料沒有經過嚴格的財務制度審核，只有院長的簽字，財務資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監督基本無效用，財務管理難度大。

　　（五）缺乏專業的工作人員

　　鄉鎮衛生院的工作人員一般都是高校畢業的醫療專業的`人員，對于財務管理方面的專業知識比較匱乏，他們對于財務管理的認識也不到位，只注重自己醫學專業水平的提高，財務管理工作水平比較低。另外，鄉鎮衛生院在引進財務工作人員時，沒有嚴格按照財務工作要求進行選拔，有的醫院甚至任人唯親，讓親屬承擔財務管理職位，財務管理極其不規范，業務素質低下，內部監督管理作用基本缺失。

　　（六）缺乏有效的績效考核制度

　　全國很多的鄉鎮衛生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經濟壓力，符合了自己事業單位的性質。但是鄉鎮衛生院對工作人員的業績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度，無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉鎮衛生院的發展。

　　三、加強鄉鎮衛生院財務管理的對策

　　（一）提高對財務管理的重視度

　　鄉鎮衛生院的管理者應該對財務管理有一個全面地了解和認識，加強對財務管理的認識和重視，學習借鑒優秀的財務管理經驗，根據醫院的實際情況，制定符合醫院發展的財務管理制度。同時，要提高衛生院內部審計部門的工作質量和效率，切實發揮審計部門的監督管理作用，嚴格按照財務管理制度做好財務工作，形成良好的財務管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉鎮衛生院發展的堅強后盾。

　　（二）引進專業人才，規范管理專業人員

　　鄉鎮衛生院應該根據自身的實際發展情況，通過招聘等方式選拔專業的財務管理工作人員，招聘的財務工作人員必須持有會計從業資格證等基本的從業資格證書，接受過專業的會計專業培訓，有良好的思想道德素質，嚴格按照國家的有關規定進行會計操作，不得有任何違紀的財務操作。例如，記賬憑證一定要經過會計人員的簽字或者蓋章，再經過負責人的確認簽章，操作流程一定要嚴格按照規定的流程執行，不給財務工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓，定期或者非定期開展專業技能培訓和思想道德素質教育，并隨著社會經濟的發展，增加對工作人員的培訓項目，努力提升財務管理人員的綜合素質。

　　（三）建立健全財務管理制度

　　首先，建立合理的收入管理制度，及時發現財務管理過程中出現的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規情況的出現。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析，做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現。

　　（四）建立完善的績效考核制度

　　合理完善的績效考核制度對于醫院的發展是極其有幫助的。定期開展績效考評，不斷完善績效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開的原則進行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個人獎金等直接掛鉤，根據考評的等級進行不同程度的獎懲，可以充分調動工作人員的積極性，提高衛生院的醫療服務水平，切實為鄉鎮居民提供醫療便利。

　　四、結語

　　鄉鎮衛生院還處在不斷的建設完善過程中，出現各種管理問題也是情理之中。但是鄉鎮衛生院的管理者應該提高認識，加強對醫院的財務管理，提高工作人員的財務管理意識和專業素質，減少衛生院實施合理的財務管理制度的阻力，為衛生院的財務管理打下基石，優化利用醫院的各種資源，減少運營成本，真正發揮鄉鎮衛生院的醫療服務作用，切實為鄉鎮居民提供醫療便利。

　　參考文獻：

　　[1]田瓊芳.鄉鎮衛生院財務管理現狀及創新探討[J]現代經濟信息,20xx(12).

　　[2]李華.影響鄉鎮衛生院績效評價的直接與財務管理因素及應對[J]現代經濟信息,20xx(05).

鄉鎮衛生院財務管理制度15

　　【關鍵詞】 鄉鎮衛生服務中心 財務創新

　　鄉鎮衛生服務中心是以公共衛生服務為主的特殊福利性事業單位，它肩負著為廣大農村居民提供基本醫療、保健、預防服務的責任。近年來，隨著新醫療衛生改革和新型農村合作醫療制度的日益深入， 鄉鎮衛生院越來越受到政府和廣大人民群眾的關注和重視，它所獲得的資金投入也逐年增加，呈現出了較為良好的發展態勢。但是由于體制原因，鄉鎮衛生院還沒有建立起完善的財務管理制度，還存在著會計基礎工作薄弱， 財務管理混亂等問題。對于我國的鄉鎮衛生服務中心而言，財務管理是具有極為重要的作用和意義，它是有效保障鄉鎮衛生院實現可持續性發展的基本前提。加強鄉鎮衛生服務中心的財務管理和會計創新已經成為了農村衛生管理工作中的重要部分。目前，我國大部分鄉鎮衛生服務中心中，會計工作存在著較多問題，這也是鄉鎮衛生院管理工作中的薄弱環節。本文對新形勢下的鄉鎮衛生院會計創新策略進行了探討。

　　一、鄉鎮衛生服務中心會計財務管理中存在的問題

　　新形勢下，我國鄉鎮衛生服務中心會計管理中存在著一些較為突出問題，主要有以下幾點：

　　1、缺乏理財觀念

　　缺乏理財觀念，導致財務管理人員對財政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往對財務用處不向上級報告。此外，在購買和銷售藥品時，也不注重細節，缺乏理財觀念。

　　2、缺乏完善的內部監督制度

　　我國大部分的鄉鎮衛生服務中心缺乏完善的內部監督機制，這導致核算信息的可靠性和真實性受到懷疑，缺乏說服力。內部監督制度不完善是鄉鎮衛生院財務管理中的一個突出問題。與此同時由于缺乏內部監督制度，導致鄉鎮衛生服務中心的財務收支不明。

　　3、缺乏內控制度

　　目前，鄉鎮衛生服務中心的人員的配置、職責的劃分和會計機構的設置等具有不合理性，一些會計機構的設置不符合法律的規定。在用人方面，鄉鎮衛生服務中心任人唯親的現象比較嚴重。職責的劃分不明確，導致財務工作人員偷稅漏稅和隨意報銷的情況比較常見。

　　二、鄉鎮衛生院財務管理的創新策略

　　在上文我們已經討論了鄉鎮衛生服務中心所存在的`問題。針對這些問題，接下來通過具體的分析討論鄉鎮衛生服務中心會計創新的策略，認為主要有以下幾點：

　　1、提高財務人員的專業性和綜合素質

　　鄉鎮衛生服務中心的會計人員是財務管理機構中的重要組成部分，因此必須對財務管理人員進行科學的指導和培訓，來提升財務管理人員的素質。鄉鎮衛生院服務中心根據會計業務的需要，設置會計部門，并設置專職會計人員和出納，人員任用應通過嚴格考核評選，經上級機構批準后正式聘用。

　　鄉鎮衛生服務中心的會計人員業務操作應規范會計人員在辦理相關業務時應該嚴格遵守會計準則及相關法律法規，不得填制虛假會計憑證、財務會計報告。

　　重視鄉鎮衛生服務中心會計人員的繼續教育。不斷提高財務人員的整體素質，使鄉鎮衛生服務中心得到更好的發展，鄉鎮衛生服務中心應安排會計人員定期進行教育學習和考核。

　　鄉鎮衛生服務中心要定期開展會計技能培訓和會計理論知識的學習教育，使財務管理人員努力提高自身的業務能力和職業道德，鼓勵他們利用業余時間學習會計理論知識。努力營造良好的工作氛圍，提升財務人員的道德水平。不管是在培訓還是實際工作中，鄉鎮衛生服務中心的相關會計工作人員都應提高素質，樹立良好的職業道德，按規章制度辦事，禁止違法違規。

　　2、加強內部財務的監督，建立嚴格的績效考核制度

　　定期對會計人員進行考核與不定期督查相結合，采取公平、公正的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出鄉鎮衛生服務中心的公益。

　　鄉鎮衛生服務中心加強內部財務的監督，主要包括以下幾個方面：對財務人員進行規范的管理。鄉鎮衛生服務中心可以制定崗位輪換制度，實現對財務人員之間的互相牽制。對會計人員的管理，應按照《會計法》中的有關規定嚴格執行，對不正當的財務管理行為，應給予相應的處罰，杜絕這種不良現象的發生，減少會計人員和各種不符合法規情況的出現。

　　建立獨立的內部審核機構。內部審核機構相對財會機構而言，具有獨立性。內部審核機構由專業人員負責，對鄉鎮衛生院的財務工作進行審核。

　　結合以上所說，在目前我國衛生醫療體制不斷改革的背景下，鄉鎮衛生服務中心的經費投入在政府財政上所占的比例也越來越大，鄉鎮衛生院現已經進入了一個新的發展時期，政府的監督管理部門針對衛生院的財務信息方面的要求更加嚴格，所以衛生院內財務管理必須要有效開展起來，這樣才能夠滿足新時期基層衛生院發展的需求。只有真正認識到鄉鎮衛生院會計管理的重要性，從實際財務管理情況出發，進一步加以完善和優化，才能為衛生院的可持續發展建立一個良好、穩定的內部環境。

【鄉鎮衛生院財務管理制度】相關文章：

鄉鎮衛生院財務管理制度03-10

鄉鎮衛生院的財務管理制度06-19

鄉鎮衛生院財務管理制度06-20

鄉鎮衛生院財務管理制度6篇03-10

鄉鎮衛生院財務管理制度(6篇)03-10

[合集]鄉鎮衛生院財務管理制度15篇07-26

鄉鎮衛生院財務管理制度15篇【精華】07-26

[精品]鄉鎮衛生院財務管理制度15篇07-26

鄉鎮衛生院實習報告12-14