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打擊欺詐騙保的總結(jié)
總結(jié)是在某一特定時間段對學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，為此我們要做好回顧，寫好總結(jié)。那么你知道總結(jié)如何寫嗎？以下是小編為大家收集的打擊欺詐騙保的總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。
打擊欺詐騙保的總結(jié)1
為扎實(shí)做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險防控，保障醫(yī)療保險基金安全，打擊各類騙保行為，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)�；饘ｍ椥袆印�
此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的.違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策，加強(qiáng)醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時，增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，進(jìn)一步完善醫(yī)保治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機(jī)制，實(shí)現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)�；鸢踩�
一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強(qiáng)宣傳力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點(diǎn)粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話，并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識。
三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識，了解相關(guān)常識，自覺自律，共同監(jiān)督。
醫(yī)保基金是群眾的治病錢、救命錢、健康錢，關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強(qiáng)度防范和打擊力度，加強(qiáng)宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。
打擊欺詐騙保的總結(jié)2
根據(jù)《xx市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的部署，我市醫(yī)保．人社．衛(wèi)�。绫＝�(jīng)辦等部門迅速行動。
一、主要做法。
1．廣泛宣傳動員營造輿論氛圍制訂并印發(fā)了《xx市開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動實(shí)施方案》，動員全市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點(diǎn)藥店積極參與專項治理行動；
x月xx日按照省．市統(tǒng)一部署安排，召開了專項治理集中宣傳和動員咨詢大會，在全市范圍內(nèi)營造打擊欺詐騙保．維護(hù)基金安全的良好氛圍。
2．加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)順利推進(jìn)工作為確保專項治理工作順利交接，醫(yī)保局成立后多次積極主動與人社及社保經(jīng)辦部門進(jìn)行溝通銜接，建立了有效聯(lián)系機(jī)制，并商定了下一步行動計劃，為治理工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。
二、工作進(jìn)程。
xx年xx月xx日至xx月xx日，xx人社局和社保經(jīng)辦部門開展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，對轄區(qū)內(nèi)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了檢查和抽查，查出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問題主要包括以下幾方面：
一是輕病住院；
二是檢查檢驗項目不合理；
三是中醫(yī)理療收費(fèi)混亂；
四是有收費(fèi)無檢查報告；
五是多收床位費(fèi)．護(hù)理費(fèi)．診查費(fèi)；
六是應(yīng)收醫(yī)�；鸾Y(jié)算款項．自付費(fèi)用款項記賬方式不統(tǒng)一，記錄不清．結(jié)算項目不詳。定點(diǎn)藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。
xx市人社局根據(jù)《xx市基本醫(yī)療保險（工傷．生育保險）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)通用協(xié)議（20xx版）》有關(guān)規(guī)定，對存在問題的`6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出限期一個月完成整改，并對掛床住院．輕病住院等違規(guī)費(fèi)用由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議的有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)�；鸩⑻幜P金的決定。截止xx年x月底，已全部整改完成，共追回醫(yī)�；饃xx元，罰款xxx元。
打擊欺詐騙保的總結(jié)3
12月19日，新沂市開展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動，各家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全院范圍通過播放警示視頻、學(xué)習(xí)“回頭看”文件精神、典型案例以案說法等方式，提高警示教育效果，并按照其要求開展自查自糾，規(guī)范醫(yī)保管理工作。
根據(jù)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》，通知指出，近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問題，性質(zhì)惡劣，影響極壞，反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴(yán)峻、醫(yī)�；鸨O(jiān)管仍存漏洞，必須以此為鑒，堅決杜絕此類問題再次發(fā)生。
新沂市要求各定點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)清形勢，從思想上高度重視醫(yī)保工作，不斷完善內(nèi)控制度及經(jīng)辦流程。要強(qiáng)化紀(jì)律意識，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴(yán)把醫(yī)保待遇審核關(guān)，為患者管好救命錢。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)，樹立為民服務(wù)的意識，努力工作為醫(yī)保工作貢獻(xiàn)自己的一份力量，保障醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。
下一步，新沂市將嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”工作要求，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管和公安等相關(guān)部門聯(lián)動，發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢，組織精干力量，采取有力措施，集對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展實(shí)地檢查，逐一排查轄區(qū)內(nèi)違規(guī)使用醫(yī)�；鸬男袨椋Y(jié)合智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查疑點(diǎn)等方式，徹查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中的.違法違規(guī)行為，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問題，做到集中檢查，不留死角。同時，暢通舉報電話、微信、郵件等多渠道舉報方式。
打擊欺詐騙保的總結(jié)4
在“3.15國際消費(fèi)者權(quán)益日”即將來臨，為進(jìn)一步加大打擊傳銷宣傳教育工作力度，進(jìn)一步推動許昌市打擊傳銷工作的深入開展，鞏固和擴(kuò)大全市創(chuàng)建“無傳銷城市、無傳銷社區(qū)”成果，提高消費(fèi)者自覺抵制傳銷活動的意識，全面營造良好的社會輿論氛圍，結(jié)合我校工作實(shí)際情況要求，開展了打擊傳銷進(jìn)校園工作系列活動�，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、成立組織
1、根據(jù)上級教育主管部門的`文件精神，成立了打擊傳銷進(jìn)校園工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由韓發(fā)亮校長負(fù)責(zé)全面工作，小組其他成員負(fù)責(zé)日常工作。
組 長：xx
成 員：xxx各科室主任
二、加大宣傳力度
1、利用led屏顯示、報欄張貼、專題展板制作和校園廣播等方式全方位宣傳打擊傳銷進(jìn)校園活動，加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行政治思想教育、法制教育。
2、發(fā)放“公開信”和“倡議書”，組織“拒絕傳銷從我做起”班 級簽名活動。制作班級宣傳手冊，組織學(xué)生開展“揭露傳銷真相，戳穿美麗謊言”反傳銷自愿簽名活動。
三、舉辦以“遠(yuǎn)離傳銷”為主題的專題講座，宣傳《禁止傳銷條例》和《直銷管理條例》等法律法規(guī)知識，使師生了解傳銷的欺詐本質(zhì)，明確傳銷活動系非法活動，增強(qiáng)抵制各種誘惑自覺性，同時要求若發(fā)現(xiàn)不法分子在進(jìn)行傳銷活動，及時報警或向?qū)W校報告。
四、利用主題班(隊)會分析典型案例、發(fā)布警示提示，揭露傳銷和變相傳銷的表現(xiàn)形式、慣用手段、變化特點(diǎn)以及傳銷的欺騙性和危害性，揭露傳銷的騙人害人本質(zhì)，提高學(xué)生區(qū)分直銷和傳銷、識別防范傳銷的能力，使學(xué)生牢固樹立遠(yuǎn)離傳銷的思想意識，并監(jiān)督家長不參與傳銷。
打擊欺詐騙保的總結(jié)5
根據(jù)xx市醫(yī)療保障局張醫(yī)保字〔20xx〕23號《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》、xx市醫(yī)療保障局及xx市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合引發(fā)的張醫(yī)保字〔20xx〕30號《關(guān)于印發(fā)開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為專項督查工作的通知》，我xx管理區(qū)人力資源和社會保障局醫(yī)�？坡�(lián)合醫(yī)院、衛(wèi)計局等相關(guān)部門對xx管理區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項行動檢查；并由市醫(yī)保局xx科長帶領(lǐng)的第一督查組對我區(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查�，F(xiàn)將具體內(nèi)容匯報總結(jié)如下：
一、藥店：
我區(qū)共有六家定點(diǎn)藥店，具體檢查問題如下：
1．xx藥店：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址．名稱．醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店有擺放電熱寶等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，進(jìn)行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
2．xx藥店：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址．名稱．醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的'明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店有擺放化妝品等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，進(jìn)行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
3．xx：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址．名稱．醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店有擺放化妝品．電飯鍋等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，進(jìn)行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社�？ǖ刃袨椤Ｔ跔I業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售處方藥時沒有留處方。對存在的問題已限期整改。
4．xx藥店：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址．名稱．醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，未進(jìn)行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社�？ǖ刃袨�。在營業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
5．xx藥店：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址．名稱．醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。
藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，未進(jìn)行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
6．xx（xx店）：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址．名稱．醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，未進(jìn)行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社�？ǖ刃袨�。在營業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥未留有處方。對存在的問題已限期整改。
二、醫(yī)院：
1．執(zhí)業(yè)許可證在有效期內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員名單．醫(yī)師執(zhí)業(yè)證．護(hù)士執(zhí)業(yè)證無問題，有變更的事項也及時變更，已建立醫(yī)保規(guī)章制度，醫(yī)保辦有專職人員管理，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接功能健全，協(xié)議情況已落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批．校驗符合法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院具有衛(wèi)生計生部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證和工商部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，具有大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證．大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用許可證2．大型設(shè)備上崗人員存在無技術(shù)合格證，超范圍執(zhí)業(yè)情況。
3．不存在故意放寬收住院標(biāo)準(zhǔn)，不存在冒名頂替．掛卡住院．分解住院．延長住院時間．無指征住院等違規(guī)行為4．抽查xx年病歷xx份，未按時上交病例，同時病例中存在治療未登記．無指征用藥．未簽署知情同意書，重復(fù)用藥．檢查報告單缺失等問題，已約談相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，并限期整改5．不存在超標(biāo)準(zhǔn)．超范圍收費(fèi)，不存在重復(fù)收費(fèi)，無分解或私立項目收費(fèi)，沒有串換診療項目或藥品等違規(guī)行為。
6．一日清單簽字制度正在整改中，已限期整改。
7．門診處方無問題。
8．因我區(qū)醫(yī)院無外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，未開展外科及手術(shù)診療服務(wù)，故不存在高值耗材9．隨機(jī)抽查3種藥品，進(jìn)銷存數(shù)目相符，隨貨通行，兩票齊全。
醫(yī)�；鹗菂⒈Ｈ说木让X．保命錢，直接關(guān)系民生。我們應(yīng)當(dāng)始終保持“高標(biāo)準(zhǔn)．高站位，”以高度的責(zé)任感．使命感，把這項工作做深．做實(shí)．做細(xì)，強(qiáng)化監(jiān)管，壓實(shí)責(zé)任，凈化環(huán)境，堵塞漏銅，切實(shí)把案件插板好，形成真色，營造“不敢騙．不想騙．偏可恥”的氛圍，為醫(yī)�；鸢踩龀鰬�(yīng)有貢獻(xiàn)篇三為落實(shí)xx縣醫(yī)療保障局．xx縣人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《xx縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作實(shí)施方案》的通知精神，由企業(yè)負(fù)責(zé)人牽頭，組織了全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，及時將文件精神傳達(dá)到每個員工，保證文件精神的落實(shí)。并及時組織人員對本藥店履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議工作情況進(jìn)行自檢自查。通過自查發(fā)現(xiàn)有做得好的一方面，也有不足之處。
做得好的方面：
1．嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》．《藥品經(jīng)營管理規(guī)范》〔GSP〕等法律法規(guī)，依法經(jīng)營�！稜I業(yè)執(zhí)照》．《藥品經(jīng)營許可證》．《藥品經(jīng)營管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)。藥店制定有嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度，在藥品的采購．驗收．陳列養(yǎng)護(hù)．銷售等各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國家藥品經(jīng)營管理規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕銷售假劣藥品。本店從未出現(xiàn)過因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形；
2．店堂醒目處懸掛“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店”牌子，懸掛相關(guān)管理制度，設(shè)立醫(yī)保意見簿，公布醫(yī)保監(jiān)督電話。多次組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；
3．嚴(yán)格按照醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保刷卡操作。藥店配備有醫(yī)保刷卡電腦，專機(jī)操作，醫(yī)保刷卡人員均經(jīng)過操作流程培訓(xùn)學(xué)習(xí)．考核。刷卡人員認(rèn)真核對醫(yī)�？�，做到不冒名配藥．不超量配藥，杜絕“以藥換藥”．“以物代藥”等不正之風(fēng)；
4．嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定及時提交報送結(jié)算報表。藥店配備專人對醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進(jìn)行更新．錄入，定期維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)，按時報送結(jié)算報表。
存在的不足之處：
1．個別員工電腦操作不熟練，上機(jī)操作時間較慢；
2．店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，向參保人員宣傳醫(yī)保政策的力度不夠；
3．服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品性能功效了解不夠。
今后工作整改措施：
1．組織員工對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練；
2．提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法．用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；3．加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后，希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。
x大藥房
xx年x月xx日
打擊欺詐騙保的總結(jié)6
一年來，宜君縣人社局嚴(yán)格按照縣紀(jì)委要求，扎實(shí)開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力，未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝惿绫ＹY金的違法行為，切實(shí)提高基金風(fēng)險防控水平，確保了基金安全規(guī)范運(yùn)行。
一、高度重視，精心安排部署。
20xx年5月28日全縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈突出問題專題會議召開后，宜君縣人社局及時召開專題會議學(xué)習(xí)傳達(dá)會議精神，安排部署嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的通知》。同時根據(jù)縣紀(jì)委關(guān)于健全六項機(jī)制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項會商座談機(jī)制，與各成員單位一起針對存在問題，集中研判分析，研究整改措施，推動整治任務(wù)落實(shí)落細(xì)。
二、嚴(yán)格自查，風(fēng)險隱患動態(tài)清零。
積極開展社保基金管理風(fēng)險排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財務(wù)管理、資格認(rèn)證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社�？ü芾怼⒒吮O(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個方面92條標(biāo)準(zhǔn)，采取“逐項對照，逐條自查”的方式，高標(biāo)準(zhǔn)開展自查。針對查擺的問題，立即整改，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任、完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督管理，確保隱患“清零”。
構(gòu)建防控機(jī)制，筑牢風(fēng)險防線。
1、制定《宜君縣社會保險內(nèi)控制度》，將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程，單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實(shí)行崗位職責(zé)分離，各股室間各司其職、各負(fù)其責(zé)，監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有效防范了各類風(fēng)險的.發(fā)生。
2、規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程，制定了流程圖表，強(qiáng)化社保業(yè)務(wù)辦理過程中所需資料的審核、復(fù)核與審批環(huán)節(jié)，嚴(yán)把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。
3、堅持“收支兩條線”管理，定期核對基金收支明細(xì)。
三、強(qiáng)化稽核檢查，確保基金安全。
積極開展生存認(rèn)證核查，及時查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強(qiáng)化稽核檢查，確保基金安全。將稽核工作涵蓋基金管理的各個環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門及人員，加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（綜合服務(wù)中心）、街道辦、企業(yè)參保繳費(fèi)、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核，20xx年開展內(nèi)部稽核6次，稽核19家企業(yè)、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個村，有效防止了社�；鹆魇А�
廣泛宣傳動員，提高風(fēng)險防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點(diǎn)位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發(fā)放宣傳資料5800余張，發(fā)放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢1300余人次。強(qiáng)化紀(jì)律宣教，嚴(yán)明黨紀(jì)黨規(guī)。通過開展“學(xué)黨史”紀(jì)律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀(jì)學(xué)習(xí)測試、“守黨紀(jì)”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進(jìn)等系列活動，進(jìn)一步引導(dǎo)黨員干部堅定理想信念，強(qiáng)化紀(jì)律意識，杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會保障資金的違法現(xiàn)象發(fā)生。
打擊欺詐騙保的總結(jié)7
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號），我局迅速行動，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍
圍繞“三假”專項治理工作主題，自今年3月份開始，通過戶外LED屏、電視電臺、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，自覺維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，統(tǒng)一部署
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項整治工作會議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會，傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神，對“三假”專項整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
三、加強(qiáng)自查，加大整改
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)保基金2480205.39元。
四、下一步工作計劃
（一）按照“三假”專項整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
（二）結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的'后臺可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)�；�。
打擊欺詐騙保的總結(jié)8
為了更好地貫徹縣醫(yī)療保險局打擊欺詐保險專業(yè)管理緊急會議精神，切實(shí)保障醫(yī)療保險基金的安全，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人高度重視，自己安排部署，立即由院長任組長，各科主任為成員打擊欺詐保險專業(yè)管理自我調(diào)查組，組織相關(guān)人員開展工作，比較檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐一執(zhí)行，現(xiàn)總結(jié)本次自我調(diào)查自我調(diào)查情況
1、根據(jù)自我調(diào)查要求，自我調(diào)查小組自我調(diào)查了我們公司照的執(zhí)行范圍、科室人員資格。沒有發(fā)現(xiàn)超范圍的工作，沒有資格的工作現(xiàn)象。
2、根據(jù)自我檢查要求，自我檢查小組自我檢查了我單位醫(yī)療設(shè)備的許可范圍。醫(yī)療設(shè)備沒有發(fā)現(xiàn)違反設(shè)備認(rèn)可資格、使用范圍的欺詐現(xiàn)象，設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員資格服務(wù)能力一致，沒有欺詐。醫(yī)療器械沒有不合格的使用。
3、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查小組自我調(diào)查我們公司醫(yī)藥服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。床位在核定范圍內(nèi)使用，住院出院第一、最后不存在重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象，不存在分解收費(fèi)現(xiàn)象，藥品和診療費(fèi)用按相關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，制作藥品賬戶單獨(dú)保管，藥品統(tǒng)一配送，嚴(yán)格執(zhí)行兩票制度，定期盤點(diǎn)藥品，保管盤點(diǎn)表。藥品嚴(yán)格按進(jìn)、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，沒有進(jìn)、銷、不一致現(xiàn)象，沒有欺詐。
4、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查組自我調(diào)查了我們公司的財務(wù)。財務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國家、省、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。
5、通過自我調(diào)查，我院醫(yī)療保險工作離醫(yī)療保險局的要求還有一定的差距。例如，個別醫(yī)務(wù)人員思想上不重視醫(yī)療保險工作，業(yè)務(wù)上醫(yī)療保險學(xué)習(xí)不徹底，認(rèn)識不充分，應(yīng)及時做什么，應(yīng)進(jìn)一步鞏固提高，同時加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后，我院將進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員根據(jù)欺詐保險專業(yè)管理檢查手冊整理自己的崗位工作，定期開展自我檢查，形成長期機(jī)制，堅決防止欺詐保險現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保醫(yī)療保險基金的`安全運(yùn)行。同時，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員交流，構(gòu)建和諧醫(yī)務(wù)人員關(guān)系，提高患者滿意度。充分保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，提高參保人員、社會各界對醫(yī)療保險工作的認(rèn)可度和支持率。
打擊欺詐騙保的總結(jié)9
為加強(qiáng)行業(yè)自律，保障醫(yī)療安全，營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動，嚴(yán)厲杜絕欺詐騙保行為。
促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性、可持久性、可操作性和規(guī)范、有序、健康、良性地延續(xù)發(fā)展下去。
按照遵義市醫(yī)療保障局（遵市醫(yī)保通【20xx】6號文件《關(guān)于在定點(diǎn)醫(yī)療（健康體檢）機(jī)構(gòu)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金自查自糾工作的通知》要求，我院高度重視，以內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、中醫(yī)科、醫(yī)保收費(fèi)和上賬窗口為主要檢查對象，緊緊圍繞住院和門診服務(wù)、藥品和檢查上帳項目等檢查內(nèi)容，認(rèn)真查擺存在的問題，并進(jìn)行認(rèn)真剖析，在分析理清問題產(chǎn)生根源的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確整改方向，以便更好地開展具體性和革命性的工作。
檢查情況如下
1、病歷規(guī)范性檢查，發(fā)現(xiàn)打字有錯誤、歸檔不及時。
2、發(fā)現(xiàn)一張放射報告單檢查醫(yī)生沒有審核簽字。
3、某肺部感染患者開具心臟急救藥品，屬于病種外用藥。
經(jīng)詢問，病人心臟病突發(fā)、氣促、心悸，符合用藥要求，但病史記錄不全。
4、藥品、材料進(jìn)、銷、存臺賬建設(shè)，賬實(shí)吻合，但有單子沒有找到，會計帶走了，這樣給檢查帶來不便，要求藥房必須留存一聯(lián)備查。
5、藥品及材料加成抽查藥品，中成藥沒有超過相應(yīng)比例，西藥也沒有超過相應(yīng)比例，但是，有加成低于10%，有的零差價，對患者來說很好，但是對于醫(yī)院運(yùn)營不利，不持久。
要求工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，絕對不多收，也不能少收。
該收的要收，不該收絕不能收。
醫(yī)保上帳科室要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會文件精神。
學(xué)習(xí)三目錄，正確上賬。
保證醫(yī)院的正常營運(yùn)，不能有任何抵觸情緒，工作人員必須規(guī)范操作，保證不損害任何一方所得。
6、查一例病例，沒有將檢驗報告及時收進(jìn)病歷，檢查時還沒有出報告，是相關(guān)科室工作不仔細(xì)，檢查報告移交不及時。
針對這次檢查存在的問題對相關(guān)工作人員不良行為進(jìn)行記錄，并對存在的問題，即知即改，立行立改，不得再出現(xiàn)類似的問題。
對自查中發(fā)現(xiàn)的.問題，違反單位內(nèi)部管理制度，按單位相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
本次沒有發(fā)現(xiàn)患者掛床住院和盜刷醫(yī)保卡等惡劣現(xiàn)象。
我院于20xx年4月19日召開相關(guān)會議安排部署自查自糾工作，加大全院的宣傳力度，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員、參�；颊叻e極參與自查自糾工作，向醫(yī)院和社保局舉報問題線索，幫助查實(shí)查處，形成打擊欺詐騙保的強(qiáng)大攻勢，營造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會氛圍。
我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進(jìn)行了全面的宣傳，宣傳打擊欺詐騙保政策法規(guī)、工作安排、推進(jìn)情況等。
大家在接收文件后進(jìn)行了熱烈的討論，主要針對的就是我們一直以來在規(guī)范自我操作。
簡化就診流程，保證病人合理用藥、合理治療，合理使用醫(yī)保資金。
遵義市XXXX醫(yī)院著力于建章立制，持續(xù)開展。
緊盯重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓關(guān)鍵問題，抓管用措施，健全長效機(jī)制，完善規(guī)章制度，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督教育，持續(xù)開展常態(tài)化的自查自糾工作。
聯(lián)合各部門聯(lián)動，共同整治。
此類詐騙表現(xiàn)多樣、情況復(fù)雜，涉及跨行業(yè)、多領(lǐng)域市場主體，公安、民政、住建、文旅、銀保監(jiān)、市場監(jiān)管等部門要聯(lián)合開展工作，分析研究問題根源，研提應(yīng)對策略。
全面排查養(yǎng)老行業(yè)涉詐風(fēng)險隱患，努力實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置。
依法打擊犯罪。
對涉及人數(shù)多、金額大、可能引發(fā)穩(wěn)定風(fēng)險的案件，提前評估風(fēng)險，準(zhǔn)確把握時機(jī)，依法穩(wěn)妥查處。
強(qiáng)化案件研判串并，特別是針對重特大團(tuán)伙作案，要成立專案組實(shí)現(xiàn)規(guī)模化、全鏈條打擊，著重加強(qiáng)資金穿透，梳理銀行賬戶流水，捋清資金往來流向，堅持把追贓挽損作為核心要務(wù)，強(qiáng)化控贓追贓工作措施，綜合運(yùn)用民事、行政、刑事等多種手段，最大程度挽回老年群眾經(jīng)濟(jì)損失。
加強(qiáng)宣傳教育，提高防范意識。
堅持將打擊工作與宣傳教育同時進(jìn)行，提高老年群體金融知識水平，引導(dǎo)老年群體理性理財。
及時公布預(yù)警提示和典型案例，深刻揭示犯罪危害，切實(shí)增強(qiáng)老年群眾防范意識和識別能力。
持續(xù)強(qiáng)化線索摸排，積極接收各級交辦和移送涉案線索，采取開設(shè)舉報信箱、微信公眾號、網(wǎng)絡(luò)郵箱、信訪舉報等多種方式，暢通群眾舉報渠道，對在偵案件和已破案件開展回頭看，仔細(xì)梳理隱漏案件線索，充分借助信息化手段進(jìn)行分析研判，精確制導(dǎo)。
持續(xù)加強(qiáng)專案攻堅，對符合立案條件的立即立案偵查，做到偵查組織啟動快、部門協(xié)作聯(lián)動快、涉案人員抓捕快、涉案財物追繳快、追繳財物返還快；對重大案件由省公安廳掛牌督辦并抽調(diào)精銳力量駐守一線實(shí)地協(xié)調(diào)；對跨區(qū)域、系列性案件要提級偵辦，切實(shí)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)責(zé)任措施，限期攻堅突破。
打擊欺詐騙保的總結(jié)10
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，縣醫(yī)保局把加強(qiáng)基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”工作作為首要工作任務(wù)，作為重中之重加以落實(shí)。
一、加大打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全宣傳工作
根據(jù)《20xx年4月全市醫(yī)保基金監(jiān)管“春雷行動”集中宣傳月活動方案》通知的文件精神，我局高度重視，召開“春雷行動”集中宣傳月動員大會，在全縣醫(yī)保工作會議上重點(diǎn)部署打擊欺詐騙保專項治理工作。以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口及定點(diǎn)零售藥店等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動等多種宣傳形式。
二、對照要求、自查自糾
要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以去年飛行檢查問題清單為重點(diǎn)進(jìn)行自查，對自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進(jìn)行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務(wù)行為和職業(yè)操守，使醫(yī)保經(jīng)辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運(yùn)行，多措并舉筑牢基金使用安全底線，切實(shí)管好用好參保群眾的“救命錢”。
三、基金監(jiān)管領(lǐng)域案件處理情況
1、付清明騙保案：20xx年1月份周永保實(shí)名舉報付清明騙取醫(yī)�；稹＝拥脚e報后通過上門調(diào)查及交警部門核實(shí)。發(fā)現(xiàn)付清明騎無牌無證二輪摩托車通過隱瞞事實(shí)，在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動車來騙取醫(yī)�；稹０凑铡夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第41條規(guī)定：追回付清明違規(guī)醫(yī)�；�21945.7元，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個月。依據(jù)《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》第12條規(guī)定按查實(shí)欺詐騙保金額的`2%給予舉報人的獎勵。
2、死人吃醫(yī)保騙保案：20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開展打擊“死人吃醫(yī)�！焙歪t(yī)�；稹八蓝鴱�(fù)生”的專項整治，為醫(yī)療保障基金再加上“安全鎖”�！盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t(yī)療保障待遇，其原因是醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未在第一時間獲取參保人員的死亡信息，沒有及時在系統(tǒng)中辦理終止待遇，職工退休死亡人員的個人帳戶仍然會自動劃撥，導(dǎo)致死亡人員家屬利用該管理漏洞來騙取使用醫(yī)療保障基金。
針對出現(xiàn)這一問題，德安縣醫(yī)療保障局及時聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息，開展專項整治行動，把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險終止人員名單，在系統(tǒng)中逐一比對，重點(diǎn)核查死亡后是否仍然劃撥個人帳戶的、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的現(xiàn)象。
通過核查，涉及死亡后繼續(xù)劃撥個人帳戶116人，死亡后有刷卡記錄的29人，涉及醫(yī)保基金57042.39元。醫(yī)保基金正在追回中。
3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品：20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號用品，上述食品類及妝字號用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據(jù)《德安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰：處違規(guī)的擺放食品及妝字號用品價格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案：20xx年5月份接到匿名電話舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況，接到舉報電話后第一時間趕去新田村衛(wèi)生室，通過查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進(jìn)貨單進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況，涉及違規(guī)醫(yī)保基金1850.55元。追回付違規(guī)醫(yī)�；�1850.55元，處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對德安縣仁愛精神病醫(yī)院開展專項檢查：根據(jù)九江市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)<九江市醫(yī)療保障定點(diǎn)精神病醫(yī)院醫(yī)保基金使用專項檢查工作方案>的通知》（九醫(yī)保字[20xx]35號）文件要求，20xx年5月17日，九江市醫(yī)療保障局對該院開展專項檢查：檢查情況：本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等違規(guī)行為，共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實(shí)際報銷比例的82.71%違規(guī)費(fèi)用為853681.34元。20xx年8月10日我局進(jìn)行“靠病人吃病人”專項治理的檢查中，已經(jīng)追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī)�；�66312元，鑒于一事不二罰的原則核減66312元，經(jīng)核減后共追回違規(guī)醫(yī)�；�787369.34元。
六、根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年飛行檢查反饋問題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求，為扎實(shí)做好20xx年飛行檢查整改，充分發(fā)揮飛行檢查對醫(yī)�；鸨O(jiān)管的促進(jìn)作用,推進(jìn)醫(yī)保存量問題"清零行動",進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)�；鹗褂眯袨�，我局高度重視要求在5月底之前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《飛行檢查反饋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型問題清單》,全面開展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進(jìn)行了抽查和匯總工作。縣人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元，追回醫(yī)�；�6051.5元。縣中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元，追回醫(yī)保基金5561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫(yī)院開展專項檢查：
縣醫(yī)院：
根據(jù)市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)，經(jīng)過核實(shí)存在以下違規(guī)及追回情況：
1、河?xùn)|鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計687.99元。追回醫(yī)�；�687.99元。
2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計465.86元。追回醫(yī)�；�465.86元。
3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)金額共計4690.53元。追回醫(yī)�；�4690.53元。
4、中醫(yī)院：
八、為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為，保障醫(yī)�；鸢踩�，根據(jù)《關(guān)于落實(shí)省委巡視整改有關(guān)事項的通知》（九醫(yī)保中心函[20xx]12號）的文件精神，我局高度重視，為進(jìn)一步做好整改工作，聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務(wù)人員在八月份對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展協(xié)議管理稽核檢查工作，檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運(yùn)動療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院的80%來收費(fèi)。違規(guī)金額426元，追回426元。
8、省審計反饋數(shù)據(jù)：
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會各界監(jiān)督力量，進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)保“兩定機(jī)構(gòu)”（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店）醫(yī)保服務(wù)行為，深入打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全，加強(qiáng)醫(yī)保隊伍作風(fēng)建設(shè)，特向社會聘請醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員開展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。
五、下一步打算
將持續(xù)開展全縣兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)�；鹦袨榈某B(tài)化監(jiān)管，規(guī)范兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為，對違法違規(guī)的行為依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理!
打擊欺詐騙保的總結(jié)11
一、加強(qiáng)宣傳教育。
要求各村充分認(rèn)識此次專項行動的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)作用，加大宣傳教育，通過公示欄公示、懸掛橫幅、微信群轉(zhuǎn)發(fā)等方式發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)詐騙風(fēng)險提示，對留守老人、退休老人等易上當(dāng)人群通過進(jìn)一步典型案例開展宣傳教育，全面增強(qiáng)廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力，進(jìn)一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會氛圍。
二、開展全面排查。
明確節(jié)點(diǎn)，壓實(shí)責(zé)任，要求各村把握目標(biāo)任務(wù)，堅持養(yǎng)老詐騙專項治理與反電詐行動、社會治安綜合治理、矛盾糾紛排查化解、疫情防控工作相結(jié)合，對全鎮(zhèn)已登記和未登記但可能從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營活動的服務(wù)場所進(jìn)行全面徹底的排查，全面掌握底數(shù)，對照摸底調(diào)查表，深入了解我轄區(qū)老年人活動場所現(xiàn)狀，并對每一條信息進(jìn)行梳理，避免錯漏。
三、集中進(jìn)行整治。
要對前期排查掌握的可能存在養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問題，進(jìn)行整治規(guī)范，切實(shí)防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的各類風(fēng)險，針對養(yǎng)老詐騙暴露出的共性問題，積極學(xué)習(xí)其他地方專項行動積累的'有益經(jīng)驗，完善管理制度，深挖。
清理養(yǎng)老事業(yè)監(jiān)管盲區(qū)，堅持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范等措施并舉，進(jìn)一步建立長效機(jī)制，鞏固打擊整治成果。形成齊抓共管的強(qiáng)大合力，為廣大老年人安享幸福晚年營造良好的社會環(huán)境。
打擊欺詐騙保的總結(jié)12
為加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，宣傳醫(yī)�；鸨O(jiān)管法律法規(guī)，強(qiáng)化全院職工和參保人員的法制意識。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項工作。
一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時安排布置宣傳工作。
醫(yī)院班子成員及時學(xué)習(xí)領(lǐng)會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組，及時組織中層干部及醫(yī)護(hù)職工，傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》要求，宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實(shí)施方案，全面安排宣傳月活動各項工作。
二、是壓實(shí)責(zé)任多渠道宣傳，政策法規(guī)進(jìn)科室進(jìn)病房。
將集中宣傳責(zé)任，壓實(shí)到中層干部及主管醫(yī)生和護(hù)士身上，開展政策法規(guī)進(jìn)科室、進(jìn)病房活動。抓住科室晨會、交班會時機(jī)，宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī)，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定；在入院走廊、電梯、收費(fèi)窗口、導(dǎo)診臺、護(hù)士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的`一封信》《打擊欺詐騙�！窐�(biāo)語及欺詐騙保舉報電話。
三、是強(qiáng)化落實(shí)注重實(shí)效，政策法規(guī)深入人心。
集中宣傳月活動，強(qiáng)化了我院職工、在院患者、陪護(hù)家屬及探訪親友的法治意識，讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害，增強(qiáng)了維護(hù)醫(yī)�；鸢踩呢�(zé)任心，在全院營造了維護(hù)醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�，對促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
打擊欺詐騙保的總結(jié)13
按照省、市統(tǒng)一部署，固鎮(zhèn)縣迅速行動，組織開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作，保障醫(yī)保基金安全。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負(fù)責(zé)人任副組長、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人任成員的`工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建三個包保督查組，明確職責(zé)分工，確保工作實(shí)效�？h政府召開專題工作推進(jìn)會，安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點(diǎn)。深挖徹查誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊伍等資源，采取多種形式宣傳打擊重點(diǎn)，積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實(shí)施。自查自糾階段，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照深挖徹查各種欺詐騙保行為，認(rèn)真開展自查自糾，上報自查出的問題和整改落實(shí)情況，并將自查自糾的違規(guī)問題涉及醫(yī)保基金退回醫(yī)保部門。檢查抽查階段，包保督查組按照分工，通過智能監(jiān)控和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查全覆蓋，并對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題突出和專項排查期間重點(diǎn)單位進(jìn)行“回頭看”。
四是加強(qiáng)協(xié)同配合�？h醫(yī)保部門將積極主動與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮牽頭作用，加強(qiáng)信息互通共享，及時將有關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法問題和線索，移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場監(jiān)管等部門，探索建立一案多查、一案多處工作機(jī)制，形成基金監(jiān)管合力。
打擊欺詐騙保的總結(jié)14
為了宣傳和解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)以及政策規(guī)定，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員的法律意識，同時營造全社會對醫(yī)療保障基金安全的關(guān)注并自覺維護(hù)的良好氛圍，我縣采取多種措施，開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。
一是 高度重視，迅速行動 。
為了更好地實(shí)施宣傳活動，達(dá)到預(yù)期的宣傳效果，xx縣制定了我縣20xx年“維護(hù)基金安全，打擊欺詐騙�！奔行麄髟禄顒臃桨福⒅概蓪Ｈ素�(fù)責(zé)。4月25日，我們召開了xx縣“維護(hù)基金安全，打擊欺詐騙保”集中宣傳月活動推進(jìn)會，會議邀請了公安、財政、人社等7個部門的.分管領(lǐng)導(dǎo)以及全縣23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和33個定點(diǎn)零售藥店的代表參加，會上就全縣宣傳工作進(jìn)行了詳細(xì)的安排和部署。
二是內(nèi)容豐富，形式多樣。
此次宣傳月活動的主要內(nèi)容包括：
1、基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策解讀，以幫助人們更好地了解醫(yī)�；鸬墓芾砗捅O(jiān)管機(jī)制。
2、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的投訴舉報渠道和獎勵辦法，鼓勵公眾積極參與舉報，共同維護(hù)醫(yī)�；鸬陌踩秃戏ㄐ�。
3、通過典型案例和先進(jìn)事跡展示欺詐騙取醫(yī)療保障基金的危害性，并宣傳那些在打擊欺詐行為中作出突出貢獻(xiàn)的個人或團(tuán)體。
4、宣傳基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)辦理、繳費(fèi)方式、就醫(yī)流程和費(fèi)用支付等方面的知識，提高公眾的醫(yī)保意識和操作能力。為了有效傳播這些內(nèi)容，我們將采取多種形式進(jìn)行宣傳，如制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放資料、播放宣傳動畫等，以豐富多彩的方式吸引公眾的注意。
三是突出重點(diǎn)，效果良好。
我們將以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為主要宣傳場所，重點(diǎn)宣傳打擊欺詐騙保的內(nèi)容。在XXX政務(wù)服務(wù)大廳，我們將擺放宣傳展板，以幫助人們了解相關(guān)信息。在村衛(wèi)生室，我們將懸掛橫幅、張貼海報，并發(fā)放宣傳折頁，以提高人們的法制意識，使他們自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金的安全。同時，在XX電視臺的公益宣傳時間段，我們將播放動畫宣傳片，進(jìn)一步推動這一宣傳活動，營造良好氛圍。
打擊欺詐騙保的總結(jié)15
一年來，宜君縣人社局嚴(yán)格按照縣紀(jì)委要求，扎實(shí)開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力，未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝惿绫ＹY金的違法行為，切實(shí)提高基金風(fēng)險防控水平，確保了基金安全規(guī)范運(yùn)行。
高度重視，精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈突出問題專題會議召開后，宜君縣人社局及時召開專題會議學(xué)習(xí)傳達(dá)會議精神，安排部署嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的'通知》。同時根據(jù)縣紀(jì)委關(guān)于健全六項機(jī)制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項會商座談機(jī)制，與各成員單位一起針對存在問題，集中研判分析，研究整改措施，推動整治任務(wù)落實(shí)落細(xì)。
嚴(yán)格自查，風(fēng)險隱患動態(tài)清零。積極開展社�；鸸芾盹L(fēng)險排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財務(wù)管理、資格認(rèn)證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社�？ü芾怼⒒吮O(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個方面92條標(biāo)準(zhǔn)，采取“逐項對照，逐條自查”的方式，高標(biāo)準(zhǔn)開展自查。針對查擺的問題，立即整改，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任、完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督管理，確保隱患“清零”。
構(gòu)建防控機(jī)制，筑牢風(fēng)險防線。一是制定《宜君縣社會保險內(nèi)控制度》，將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程，單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實(shí)行崗位職責(zé)分離，各股室間各司其職、各負(fù)其責(zé)，監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有效防范了各類風(fēng)險的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程，制定了流程圖表，強(qiáng)化社保業(yè)務(wù)辦理過程中所需資料的審核、復(fù)核與審批環(huán)節(jié)，嚴(yán)把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。三是堅持“收支兩條線”管理，定期核對基金收支明細(xì)。
強(qiáng)化稽核檢查，確�；鸢踩�。積極開展生存認(rèn)證核查，及時查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強(qiáng)化稽核檢查，確�；鸢踩�。將稽核工作涵蓋基金管理的各個環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門及人員，加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（綜合服務(wù)中心）、街道辦、企業(yè)參保繳費(fèi)、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核，20xx年開展內(nèi)部稽核6次，稽核19家企業(yè)、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個村，有效防止了社�；鹆魇�。
廣泛宣傳動員，提高風(fēng)險防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點(diǎn)位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發(fā)放宣傳資料5800余張，發(fā)放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢1300余人次。
強(qiáng)化紀(jì)律宣教，嚴(yán)明黨紀(jì)黨規(guī)。通過開展“學(xué)黨史”紀(jì)律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀(jì)學(xué)習(xí)測試、“守黨紀(jì)”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進(jìn)等系列活動，進(jìn)一步引導(dǎo)黨員干部堅定理想信念，強(qiáng)化紀(jì)律意識，杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會保障資金的違法現(xiàn)象發(fā)生。
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