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打擊欺詐騙保的總結
總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，為此我們要做好回顧，寫好總結。那么你知道總結如何寫嗎？以下是小編為大家收集的打擊欺詐騙保的總結，歡迎閱讀與收藏。
打擊欺詐騙保的總結1
為扎實做好打擊欺詐騙取醫療保障基金工作，加強醫療保障基金安全合理使用和風險防控，保障醫療保險基金安全，打擊各類騙保行為，維護參保人員合法權益，按照《x省醫療保障局關于認真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關工作的通知》和《x市醫療保障局關于開展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，我鎮轄區內開展打擊欺詐騙取醫保基金專項行動。
此次行動聚焦醫療保障領域的.違法違規和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫療保障基金監管相關法律、法規及政策，加強醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態勢，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。同時，增強醫患雙方遵守醫療保障管理規定的自覺性，進一步完善醫保治理體系，構建多部門聯動機制，實現源頭防范，保障醫保基金安全。
一是利用鎮村干部會議、村組會議等形式增強宣傳力度，嚴厲打擊欺詐騙取醫療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報。鎮、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫療保障金舉報投訴電話，并向就醫參保者解讀相關醫保政策，加深對相關政策了解，提高警惕意識。
三是流動發放宣傳單。利用趕集日，向群眾發放宣傳單，呼吁廣大參保人樹立醫保法律意識，了解相關常識，自覺自律，共同監督。
醫保基金是群眾的治病錢、救命錢、健康錢，關系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫療保障領域欺詐騙保行為是一項長期性、系統性的工作，我鎮將持續高強度防范和打擊力度，加強宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。
打擊欺詐騙保的總結2
根據《xx市開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作方案》的部署，我市醫保．人社．衛健．社保經辦等部門迅速行動。
一、主要做法。
1．廣泛宣傳動員營造輿論氛圍制訂并印發了《xx市開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動實施方案》，動員全市xx家定點醫療機構和xx家定點藥店積極參與專項治理行動；
x月xx日按照省．市統一部署安排，召開了專項治理集中宣傳和動員咨詢大會，在全市范圍內營造打擊欺詐騙保．維護基金安全的良好氛圍。
2．加強溝通協調順利推進工作為確保專項治理工作順利交接，醫保局成立后多次積極主動與人社及社保經辦部門進行溝通銜接，建立了有效聯系機制，并商定了下一步行動計劃，為治理工作順利開展奠定了基礎。
二、工作進程。
xx年xx月xx日至xx月xx日，xx人社局和社保經辦部門開展了一系列打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，對轄區內x家定點醫療機構和x家定點藥店進行了檢查和抽查，查出定點醫療機構存在問題主要包括以下幾方面：
一是輕病住院；
二是檢查檢驗項目不合理；
三是中醫理療收費混亂；
四是有收費無檢查報告；
五是多收床位費．護理費．診查費；
六是應收醫保基金結算款項．自付費用款項記賬方式不統一，記錄不清．結算項目不詳。定點藥店暫未查出有違規現象。
xx市人社局根據《xx市基本醫療保險（工傷．生育保險）定點醫療機構醫療服務通用協議（20xx版）》有關規定，對存在問題的`6家定點醫療機構作出限期一個月完成整改，并對掛床住院．輕病住院等違規費用由市社保經辦機構按照協議的有關規定追回醫保基金并處罰金的決定。截止xx年x月底，已全部整改完成，共追回醫保基金xxx元，罰款xxx元。
打擊欺詐騙保的總結3
12月19日，新沂市開展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動，各家定點醫療機構在全院范圍通過播放警示視頻、學習“回頭看”文件精神、典型案例以案說法等方式，提高警示教育效果，并按照其要求開展自查自糾，規范醫保管理工作。
根據國家醫保局、國家衛健委兩部門聯合發布《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》，通知指出，近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點醫療機構誘導住院、虛假住院等問題，性質惡劣，影響極壞，反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫保基金監管仍存漏洞，必須以此為鑒，堅決杜絕此類問題再次發生。
新沂市要求各定點醫院要認清形勢，從思想上高度重視醫保工作，不斷完善內控制度及經辦流程。要強化紀律意識，嚴格執行醫保政策，嚴把醫保待遇審核關，為患者管好救命錢。要進一步加強醫保政策法規學習，樹立為民服務的意識，努力工作為醫保工作貢獻自己的一份力量，保障醫保基金的安全運行。
下一步，新沂市將嚴格按照定點醫療機構專項治理“回頭看”工作要求，醫保、衛健、市場監管和公安等相關部門聯動，發揮多部門聯合執法的優勢，組織精干力量，采取有力措施，集對定點醫藥機構開展實地檢查，逐一排查轄區內違規使用醫保基金的行為，結合智能監控、數據篩查疑點等方式，徹查定點醫藥機構在醫療服務過程中的.違法違規行為，重點查處誘導住院、虛假住院、小病大治等違規問題，做到集中檢查，不留死角。同時，暢通舉報電話、微信、郵件等多渠道舉報方式。
打擊欺詐騙保的總結4
在“3.15國際消費者權益日”即將來臨，為進一步加大打擊傳銷宣傳教育工作力度，進一步推動許昌市打擊傳銷工作的深入開展，鞏固和擴大全市創建“無傳銷城市、無傳銷社區”成果，提高消費者自覺抵制傳銷活動的意識，全面營造良好的社會輿論氛圍，結合我校工作實際情況要求，開展了打擊傳銷進校園工作系列活動。現總結如下：
一、成立組織
1、根據上級教育主管部門的`文件精神，成立了打擊傳銷進校園工作領導小組，由韓發亮校長負責全面工作，小組其他成員負責日常工作。
組 長：xx
成 員：xxx各科室主任
二、加大宣傳力度
1、利用led屏顯示、報欄張貼、專題展板制作和校園廣播等方式全方位宣傳打擊傳銷進校園活動，加強對學生進行政治思想教育、法制教育。
2、發放“公開信”和“倡議書”，組織“拒絕傳銷從我做起”班 級簽名活動。制作班級宣傳手冊，組織學生開展“揭露傳銷真相，戳穿美麗謊言”反傳銷自愿簽名活動。
三、舉辦以“遠離傳銷”為主題的專題講座，宣傳《禁止傳銷條例》和《直銷管理條例》等法律法規知識，使師生了解傳銷的欺詐本質，明確傳銷活動系非法活動，增強抵制各種誘惑自覺性，同時要求若發現不法分子在進行傳銷活動，及時報警或向學校報告。
四、利用主題班(隊)會分析典型案例、發布警示提示，揭露傳銷和變相傳銷的表現形式、慣用手段、變化特點以及傳銷的欺騙性和危害性，揭露傳銷的騙人害人本質，提高學生區分直銷和傳銷、識別防范傳銷的能力，使學生牢固樹立遠離傳銷的思想意識，并監督家長不參與傳銷。
打擊欺詐騙保的總結5
根據xx市醫療保障局張醫保字〔20xx〕23號《關于印發開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》、xx市醫療保障局及xx市衛生健康委員會聯合引發的張醫保字〔20xx〕30號《關于印發開展基層醫療機構服務行為專項督查工作的通知》，我xx管理區人力資源和社會保障局醫保科聯合醫院、衛計局等相關部門對xx管理區醫藥機構進行專項行動檢查；并由市醫保局xx科長帶領的第一督查組對我區醫院進行檢查。現將具體內容匯報總結如下：
一、藥店：
我區共有六家定點藥店，具體檢查問題如下：
1．xx藥店：已落實一店一簽協議情況，建立醫保政策管理規章制度。藥店的地址．名稱．醫保刷卡系統與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫保定點零售藥店經營管理規范》，并履行協議。藥店完整的保存醫保機打結算票，藥店的刷卡系統與醫保系統對接，功能健全。藥店有擺放電熱寶等醫保政策規定外的物品，進行促銷經營等活動。沒有違規使用社保卡等行為。在營業時間內藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
2．xx藥店：已落實一店一簽協議情況，建立醫保政策管理規章制度。藥店的地址．名稱．醫保刷卡系統與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的'明顯位置懸掛《河北省醫保定點零售藥店經營管理規范》，并履行協議。藥店完整的保存醫保機打結算票，藥店的刷卡系統與醫保系統對接，功能健全。藥店有擺放化妝品等醫保政策規定外的物品，進行促銷經營等活動。沒有違規使用社保卡等行為。在營業時間內藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
3．xx：已落實一店一簽協議情況，建立醫保政策管理規章制度。藥店的地址．名稱．醫保刷卡系統與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫保定點零售藥店經營管理規范》，并履行協議。藥店完整的保存醫保機打結算票，藥店的刷卡系統與醫保系統對接，功能健全。藥店有擺放化妝品．電飯鍋等醫保政策規定外的物品，進行促銷經營等活動。沒有違規使用社保卡等行為。在營業時間內藥師不在崗，出售處方藥時沒有留處方。對存在的問題已限期整改。
4．xx藥店：已落實一店一簽協議情況，建立醫保政策管理規章制度。藥店的地址．名稱．醫保刷卡系統與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫保定點零售藥店經營管理規范》，并履行協議。藥店完整的保存醫保機打結算票，藥店的刷卡系統與醫保系統對接，功能健全。藥店未擺放醫保政策規定外的物品，未進行促銷經營等活動。沒有違規使用社保卡等行為。在營業時間內藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
5．xx藥店：已落實一店一簽協議情況，建立醫保政策管理規章制度。藥店的地址．名稱．醫保刷卡系統與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫保定點零售藥店經營管理規范》，并履行協議。藥店完整的保存醫保機打結算票，藥店的刷卡系統與醫保系統對接，功能健全。
藥店未擺放醫保政策規定外的物品，未進行促銷經營等活動。沒有違規使用社保卡等行為。在營業時間內藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
6．xx（xx店）：已落實一店一簽協議情況，建立醫保政策管理規章制度。藥店的地址．名稱．醫保刷卡系統與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫保定點零售藥店經營管理規范》，并履行協議。藥店完整的保存醫保機打結算票，藥店的刷卡系統與醫保系統對接，功能健全。藥店未擺放醫保政策規定外的物品，未進行促銷經營等活動。沒有違規使用社保卡等行為。在營業時間內藥師不在崗，出售的處方藥未留有處方。對存在的問題已限期整改。
二、醫院：
1．執業許可證在有效期內，醫護人員名單．醫師執業證．護士執業證無問題，有變更的事項也及時變更，已建立醫保規章制度，醫保辦有專職人員管理，醫院的HIS系統與醫保系統對接功能健全，協議情況已落實，醫療機構的審批．校驗符合法律法規規定，醫院具有衛生計生部門頒發的執業許可證和工商部門頒發的營業執照，具有大型醫用設備配置許可證．大型醫用設備應用許可證2．大型設備上崗人員存在無技術合格證，超范圍執業情況。
3．不存在故意放寬收住院標準，不存在冒名頂替．掛卡住院．分解住院．延長住院時間．無指征住院等違規行為4．抽查xx年病歷xx份，未按時上交病例，同時病例中存在治療未登記．無指征用藥．未簽署知情同意書，重復用藥．檢查報告單缺失等問題，已約談相關醫護人員，并限期整改5．不存在超標準．超范圍收費，不存在重復收費，無分解或私立項目收費，沒有串換診療項目或藥品等違規行為。
6．一日清單簽字制度正在整改中，已限期整改。
7．門診處方無問題。
8．因我區醫院無外科執業醫師，未開展外科及手術診療服務，故不存在高值耗材9．隨機抽查3種藥品，進銷存數目相符，隨貨通行，兩票齊全。
醫保基金是參保人的救命錢．保命錢，直接關系民生。我們應當始終保持“高標準．高站位，”以高度的責任感．使命感，把這項工作做深．做實．做細，強化監管，壓實責任，凈化環境，堵塞漏銅，切實把案件插板好，形成真色，營造“不敢騙．不想騙．偏可恥”的氛圍，為醫保基金安全做出應有貢獻篇三為落實xx縣醫療保障局．xx縣人力資源和社會保障局關于印發《xx縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》的通知精神，由企業負責人牽頭，組織了全體員工認真學習文件，及時將文件精神傳達到每個員工，保證文件精神的落實。并及時組織人員對本藥店履行醫保服務協議工作情況進行自檢自查。通過自查發現有做得好的一方面，也有不足之處。
做得好的方面：
1．嚴格執行《藥品管理法》．《藥品經營管理規范》〔GSP〕等法律法規，依法經營。《營業執照》．《藥品經營許可證》．《藥品經營管理規范認證證書》均在有效期內。藥店制定有嚴格的質量管理制度，在藥品的采購．驗收．陳列養護．銷售等各個環節嚴格按照國家藥品經營管理規范運作，嚴把質量關，杜絕銷售假劣藥品。本店從未出現過因藥品質量問題被藥監部門查處立案的情形；
2．店堂醒目處懸掛“醫保定點零售藥店”牌子，懸掛相關管理制度，設立醫保意見簿，公布醫保監督電話。多次組織員工學習醫保政策，定期對員工進行相關培訓；
3．嚴格按照醫保部門相關規定進行醫保刷卡操作。藥店配備有醫保刷卡電腦，專機操作，醫保刷卡人員均經過操作流程培訓學習．考核。刷卡人員認真核對醫保卡，做到不冒名配藥．不超量配藥，杜絕“以藥換藥”．“以物代藥”等不正之風；
4．嚴格按照相關規定及時提交報送結算報表。藥店配備專人對醫保信息數據進行更新．錄入，定期維護醫保信息系統，按時報送結算報表。
存在的不足之處：
1．個別員工電腦操作不熟練，上機操作時間較慢；
2．店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，向參保人員宣傳醫保政策的力度不夠；
3．服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品性能功效了解不夠。
今后工作整改措施：
1．組織員工對電腦軟件的使用熟練操作訓練；
2．提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法．用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用；3．加強學習醫保政策，及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。
最后，希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。
x大藥房
xx年x月xx日
打擊欺詐騙保的總結6
一年來，宜君縣人社局嚴格按照縣紀委要求，扎實開展嚴厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關部門的共同努力，未發現有欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社保資金的違法行為，切實提高基金風險防控水平，確保了基金安全規范運行。
一、高度重視，精心安排部署。
20xx年5月28日全縣加強作風建設切實解決群眾反映強烈突出問題專題會議召開后，宜君縣人社局及時召開專題會議學習傳達會議精神，安排部署嚴厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發了《關于進一步加強作風建設嚴厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的通知》。同時根據縣紀委關于健全六項機制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風建設嚴厲打擊欺詐騙保專項會商座談機制，與各成員單位一起針對存在問題，集中研判分析，研究整改措施，推動整治任務落實落細。
二、嚴格自查，風險隱患動態清零。
積極開展社保基金管理風險排查工作。成立自查整改工作領導小組，圍繞“經辦核定、待遇發放、基金管理、財務管理、資格認證、系統管理、合作銀行協議管理、內部控制、社保卡管理、稽核監督、信息聯網”十一個方面92條標準，采取“逐項對照，逐條自查”的方式，高標準開展自查。針對查擺的問題，立即整改，進一步落實責任、完善制度、強化監督管理，確保隱患“清零”。
構建防控機制，筑牢風險防線。
1、制定《宜君縣社會保險內控制度》，將內部控制貫穿于社保經辦全過程，單位股室之間、各經辦人之間實行崗位職責分離，各股室間各司其職、各負其責，監督環節環環相扣，有效防范了各類風險的.發生。
2、規范社保業務操作流程，制定了流程圖表，強化社保業務辦理過程中所需資料的審核、復核與審批環節，嚴把政策關、資格關和發放關。
3、堅持“收支兩條線”管理，定期核對基金收支明細。
三、強化稽核檢查，確保基金安全。
積極開展生存認證核查，及時查處違規冒領養老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領、騙取養老金現象。強化稽核檢查，確保基金安全。將稽核工作涵蓋基金管理的各個環節和業務經辦部門及人員，加強對各鄉鎮（綜合服務中心）、街道辦、企業參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環節稽核，20xx年開展內部稽核6次，稽核19家企業、7個鄉鎮15個村，有效防止了社保基金流失。
廣泛宣傳動員，提高風險防控意識。宜君縣人社局聯合縣司法局、縣醫保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發放宣傳資料5800余張，發放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢1300余人次。強化紀律宣教，嚴明黨紀黨規。通過開展“學黨史”紀律教育專題黨課、“明黨規”黨史黨規黨紀學習測試、“守黨紀”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進等系列活動，進一步引導黨員干部堅定理想信念，強化紀律意識，杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會保障資金的違法現象發生。
打擊欺詐騙保的總結7
根據清遠市醫保局《關于印發清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫保監〔20xx〕65號），我局迅速行動，認真核查，主要工作總結如下：
一、加強宣傳，營造氛圍
圍繞“三假”專項治理工作主題，自今年3月份開始，通過戶外LED屏、電視電臺、宣傳專欄、現場咨詢、海報單張和各鄉鎮行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》、“三假”典型案例等內容，通過加強輿論引導、積極回應社會關注，不斷增強定點醫藥機構和參保人員法制意識，自覺維護醫保基金安全。
二、加強培訓，統一部署
召開“市定點醫療機構“三假”專項整治工作會議、“定點醫療機構醫保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會，傳達學習國家、省和清遠市醫保局“三假”專項整治主要工作精神，對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題，并要求全市各定點醫療機構嚴肅認真在規定時間內按工作方案開展自查自糾，抓住疑點數據、嚴格篩查。會議強調，要以零容忍的態度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過規范藥品和醫用耗材采購模式，進一步規范加強和規范醫療機構醫療保障管理，規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長。定點醫療機構診療服務和收費行為，不斷提高醫療機構內部醫保管理水平。
三、加強自查，加大整改
20xx年，我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統計，連州市統籌轄區內定點醫藥機構共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對22間定點醫療機構追回違規醫保基金2480205.39元。
四、下一步工作計劃
（一）按照“三假”專項整治方案工作要求，繼續加大監管力度和加強整改。
（二）結合清遠市局每月返回的'后臺可疑數據，加強定點醫療機構內部的違規現象整治，嚴肅醫保政策的執行落實，規范使用醫保基金。
打擊欺詐騙保的總結8
為了更好地貫徹縣醫療保險局打擊欺詐保險專業管理緊急會議精神，切實保障醫療保險基金的安全，醫院領導人高度重視，自己安排部署，立即由院長任組長，各科主任為成員打擊欺詐保險專業管理自我調查組，組織相關人員開展工作，比較檢查標準，逐一執行，現總結本次自我調查自我調查情況
1、根據自我調查要求，自我調查小組自我調查了我們公司照的執行范圍、科室人員資格。沒有發現超范圍的工作，沒有資格的工作現象。
2、根據自我檢查要求，自我檢查小組自我檢查了我單位醫療設備的許可范圍。醫療設備沒有發現違反設備認可資格、使用范圍的欺詐現象，設備和醫療技術人員資格服務能力一致，沒有欺詐。醫療器械沒有不合格的使用。
3、根據自我調查要求自我調查小組自我調查我們公司醫藥服務價格標準。床位在核定范圍內使用，住院出院第一、最后不存在重復收費現象，不存在分解收費現象，藥品和診療費用按相關文件規定標準執行，制作藥品賬戶單獨保管，藥品統一配送，嚴格執行兩票制度，定期盤點藥品，保管盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行，沒有進、銷、不一致現象，沒有欺詐。
4、根據自我調查要求自我調查組自我調查了我們公司的財務。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費，使用省統一收據，嚴格執行會記、財務管理等制度。
5、通過自我調查，我院醫療保險工作離醫療保險局的要求還有一定的差距。例如，個別醫務人員思想上不重視醫療保險工作，業務上醫療保險學習不徹底，認識不充分，應及時做什么，應進一步鞏固提高，同時加強專業技術學習。
今后，我院將進一步嚴格執行醫療保險各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員根據欺詐保險專業管理檢查手冊整理自己的崗位工作，定期開展自我檢查，形成長期機制，堅決防止欺詐保險現象的出現，確保醫療保險基金的`安全運行。同時，加強業務學習，提高專業技能，加強醫務人員交流，構建和諧醫務人員關系，提高患者滿意度。充分保障廣大參保人員的基本醫療需求，提高我院醫療質量和服務水平，提高參保人員、社會各界對醫療保險工作的認可度和支持率。
打擊欺詐騙保的總結9
為加強行業自律，保障醫療安全，營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境，合理使用醫保資金，規范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為。
促進醫院可持續性、可持久性、可操作性和規范、有序、健康、良性地延續發展下去。
按照遵義市醫療保障局（遵市醫保通【20xx】6號文件《關于在定點醫療（健康體檢）機構開展打擊欺詐騙取醫療保障基金自查自糾工作的通知》要求，我院高度重視，以內科、外科、婦科、產科、中醫科、醫保收費和上賬窗口為主要檢查對象，緊緊圍繞住院和門診服務、藥品和檢查上帳項目等檢查內容，認真查擺存在的問題，并進行認真剖析，在分析理清問題產生根源的基礎上，進一步明確整改方向，以便更好地開展具體性和革命性的工作。
檢查情況如下
1、病歷規范性檢查，發現打字有錯誤、歸檔不及時。
2、發現一張放射報告單檢查醫生沒有審核簽字。
3、某肺部感染患者開具心臟急救藥品，屬于病種外用藥。
經詢問，病人心臟病突發、氣促、心悸，符合用藥要求，但病史記錄不全。
4、藥品、材料進、銷、存臺賬建設，賬實吻合，但有單子沒有找到，會計帶走了，這樣給檢查帶來不便，要求藥房必須留存一聯備查。
5、藥品及材料加成抽查藥品，中成藥沒有超過相應比例，西藥也沒有超過相應比例，但是，有加成低于10%，有的零差價，對患者來說很好，但是對于醫院運營不利，不持久。
要求工作人員必須嚴格按照規定執行，絕對不多收，也不能少收。
該收的要收，不該收絕不能收。
醫保上帳科室要加強業務學習，認真領會文件精神。
學習三目錄，正確上賬。
保證醫院的正常營運，不能有任何抵觸情緒，工作人員必須規范操作，保證不損害任何一方所得。
6、查一例病例，沒有將檢驗報告及時收進病歷，檢查時還沒有出報告，是相關科室工作不仔細，檢查報告移交不及時。
針對這次檢查存在的問題對相關工作人員不良行為進行記錄，并對存在的問題，即知即改，立行立改，不得再出現類似的問題。
對自查中發現的.問題，違反單位內部管理制度，按單位相關規定進行處理。
本次沒有發現患者掛床住院和盜刷醫保卡等惡劣現象。
我院于20xx年4月19日召開相關會議安排部署自查自糾工作，加大全院的宣傳力度，調動醫護人員、參保患者積極參與自查自糾工作，向醫院和社保局舉報問題線索，幫助查實查處，形成打擊欺詐騙保的強大攻勢，營造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會氛圍。
我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進行了全面的宣傳，宣傳打擊欺詐騙保政策法規、工作安排、推進情況等。
大家在接收文件后進行了熱烈的討論，主要針對的就是我們一直以來在規范自我操作。
簡化就診流程，保證病人合理用藥、合理治療，合理使用醫保資金。
遵義市XXXX醫院著力于建章立制，持續開展。
緊盯重點崗位和關鍵環節，抓關鍵問題，抓管用措施，健全長效機制，完善規章制度，加強黨風廉政建設，強化監督教育，持續開展常態化的自查自糾工作。
聯合各部門聯動，共同整治。
此類詐騙表現多樣、情況復雜，涉及跨行業、多領域市場主體，公安、民政、住建、文旅、銀保監、市場監管等部門要聯合開展工作，分析研究問題根源，研提應對策略。
全面排查養老行業涉詐風險隱患，努力實現早發現、早預警、早處置。
依法打擊犯罪。
對涉及人數多、金額大、可能引發穩定風險的案件，提前評估風險，準確把握時機，依法穩妥查處。
強化案件研判串并，特別是針對重特大團伙作案，要成立專案組實現規模化、全鏈條打擊，著重加強資金穿透，梳理銀行賬戶流水，捋清資金往來流向，堅持把追贓挽損作為核心要務，強化控贓追贓工作措施，綜合運用民事、行政、刑事等多種手段，最大程度挽回老年群眾經濟損失。
加強宣傳教育，提高防范意識。
堅持將打擊工作與宣傳教育同時進行，提高老年群體金融知識水平，引導老年群體理性理財。
及時公布預警提示和典型案例，深刻揭示犯罪危害，切實增強老年群眾防范意識和識別能力。
持續強化線索摸排，積極接收各級交辦和移送涉案線索，采取開設舉報信箱、微信公眾號、網絡郵箱、信訪舉報等多種方式，暢通群眾舉報渠道，對在偵案件和已破案件開展回頭看，仔細梳理隱漏案件線索，充分借助信息化手段進行分析研判，精確制導。
持續加強專案攻堅，對符合立案條件的立即立案偵查，做到偵查組織啟動快、部門協作聯動快、涉案人員抓捕快、涉案財物追繳快、追繳財物返還快；對重大案件由省公安廳掛牌督辦并抽調精銳力量駐守一線實地協調；對跨區域、系列性案件要提級偵辦，切實強化組織領導，夯實責任措施，限期攻堅突破。
打擊欺詐騙保的總結10
為加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，強化定點醫藥機構和參保人員法制意識，營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍，縣醫保局把加強基金監管“打擊欺詐騙保、維護基金安全”工作作為首要工作任務，作為重中之重加以落實。
一、加大打擊欺詐騙保、維護基金安全宣傳工作
根據《20xx年4月全市醫保基金監管“春雷行動”集中宣傳月活動方案》通知的文件精神，我局高度重視，召開“春雷行動”集中宣傳月動員大會，在全縣醫保工作會議上重點部署打擊欺詐騙保專項治理工作。以各定點醫療機構、定點零售藥店和醫療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地，在定點醫療機構門診大廳、住院窗口及定點零售藥店等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發放宣傳折頁、掛橫幅和電子屏幕循環滾動等多種宣傳形式。
二、對照要求、自查自糾
要求定點醫療機構以去年飛行檢查問題清單為重點進行自查，對自查發現的醫保違規情況進行追回處理。不斷規范了工作人員的服務行為和職業操守，使醫保經辦工作在有效的監督約束中健康運行，多措并舉筑牢基金使用安全底線，切實管好用好參保群眾的“救命錢”。
三、基金監管領域案件處理情況
1、付清明騙保案：20xx年1月份周永保實名舉報付清明騙取醫保基金。接到舉報后通過上門調查及交警部門核實。發現付清明騎無牌無證二輪摩托車通過隱瞞事實，在醫囑、意外傷害表上改成二輪電動車來騙取醫保基金。按照《醫療保障基金使用監督管理條例》第41條規定：追回付清明違規醫保基金21945.7元，暫停其醫療費用聯網結算6個月。依據《九江市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》第12條規定按查實欺詐騙保金額的`2%給予舉報人的獎勵。
2、死人吃醫保騙保案：20xx年3月份德安縣醫療保障局開展打擊“死人吃醫保”和醫保基金“死而復生”的專項整治，為醫療保障基金再加上“安全鎖”。“活人冒充死人”使用醫療保障待遇，其原因是醫療保障經辦機構未在第一時間獲取參保人員的死亡信息，沒有及時在系統中辦理終止待遇，職工退休死亡人員的個人帳戶仍然會自動劃撥，導致死亡人員家屬利用該管理漏洞來騙取使用醫療保障基金。
針對出現這一問題，德安縣醫療保障局及時聯系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息，開展專項整治行動，把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養老保險終止人員名單，在系統中逐一比對，重點核查死亡后是否仍然劃撥個人帳戶的、冒用刷卡就醫、是否冒用其特殊慢性病待遇的現象。
通過核查，涉及死亡后繼續劃撥個人帳戶116人，死亡后有刷卡記錄的29人，涉及醫保基金57042.39元。醫保基金正在追回中。
3、蒲棠大藥店擺放違規物品：20xx年3月份蒲棠大藥店違規擺放食品類及妝字號用品，上述食品類及妝字號用品涉嫌違規金額174元。依據《德安縣醫療保障定點零售藥店醫保協議書》第二十一條之規定作出以下處罰：處違規的擺放食品及妝字號用品價格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報磨溪鄉新田村衛生室醫保違規案：20xx年5月份接到匿名電話舉報磨溪鄉新田村衛生室涉嫌醫保違規情況，接到舉報電話后第一時間趕去新田村衛生室，通過查看醫保系統及處方和進貨單進行比對，發現大量串換藥品的情況，涉及違規醫保基金1850.55元。追回付違規醫保基金1850.55元，處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對德安縣仁愛精神病醫院開展專項檢查：根據九江市醫療保障局《關于印發<九江市醫療保障定點精神病醫院醫保基金使用專項檢查工作方案>的通知》（九醫保字[20xx]35號）文件要求，20xx年5月17日，九江市醫療保障局對該院開展專項檢查：檢查情況：本次檢查發現虛記費用、超標準收費、過度診療等違規行為，共涉及違規金額1032138元。按照醫保實際報銷比例的82.71%違規費用為853681.34元。20xx年8月10日我局進行“靠病人吃病人”專項治理的檢查中，已經追回腦反射治療違規使用醫保基金66312元，鑒于一事不二罰的原則核減66312元，經核減后共追回違規醫保基金787369.34元。
六、根據《關于開展醫療機構20xx年飛行檢查反饋問題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求，為扎實做好20xx年飛行檢查整改，充分發揮飛行檢查對醫保基金監管的促進作用,推進醫保存量問題"清零行動",進一步規范醫保基金使用行為，我局高度重視要求在5月底之前定點醫療機構對照《飛行檢查反饋定點醫療機構典型問題清單》,全面開展自查。6月份縣醫療保障局聯合衛健委對縣人民醫院、縣中醫院自查自糾的情況進行了抽查和匯總工作。縣人民醫院違規金額6051.5元，追回醫保基金6051.5元。縣中醫院違規金額5561.35元，追回醫保基金5561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫院開展專項檢查：
縣醫院：
根據市交叉檢查組反饋的疑似違規數據，經過核實存在以下違規及追回情況：
1、河東鄉衛生院：超醫保支付范圍、重復收費違規金額共計687.99元。追回醫保基金687.99元。
2、林泉鄉衛生院：超醫保支付范圍、重復收費違規金額共計465.86元。追回醫保基金465.86元。
3、車橋鎮中心衛生院：超醫保支付范圍、超標準收費違規金額共計4690.53元。追回醫保基金4690.53元。
4、中醫院：
八、為進一步規范醫療機構診療服務行為，保障醫保基金安全，根據《關于落實省委巡視整改有關事項的通知》（九醫保中心函[20xx]12號）的文件精神，我局高度重視，為進一步做好整改工作，聯合縣衛健委組織業務人員在八月份對全縣定點醫藥機構開展協議管理稽核檢查工作，檢查中發現聶橋梓坊村衛生所存在浮針、針刺運動療法、大換藥未安排好鄉鎮一級醫院的80%來收費。違規金額426元，追回426元。
8、省審計反饋數據：
四、特色做法
為充分發揮社會各界監督力量，進一步規范我縣醫保“兩定機構”（定點醫療機構、定點零售藥店）醫保服務行為，深入打擊醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為，切實保障醫療保障基金安全，加強醫保隊伍作風建設，特向社會聘請醫保義務監督員開展醫保行為監督工作。
五、下一步打算
將持續開展全縣兩定醫藥機構規范使用醫保基金行為的常態化監管，規范兩定醫藥機構規范使用醫保基金行為，對違法違規的行為依法依規進行嚴肅處理!
打擊欺詐騙保的總結11
一、加強宣傳教育。
要求各村充分認識此次專項行動的重大意義，切實增強工作責任感和緊迫感，加強組織領導作用，加大宣傳教育，通過公示欄公示、懸掛橫幅、微信群轉發等方式發布養老服務詐騙風險提示，對留守老人、退休老人等易上當人群通過進一步典型案例開展宣傳教育，全面增強廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力，進一步形成養老詐騙“人人喊打”的社會氛圍。
二、開展全面排查。
明確節點，壓實責任，要求各村把握目標任務，堅持養老詐騙專項治理與反電詐行動、社會治安綜合治理、矛盾糾紛排查化解、疫情防控工作相結合，對全鎮已登記和未登記但可能從事養老服務經營活動的服務場所進行全面徹底的排查，全面掌握底數，對照摸底調查表，深入了解我轄區老年人活動場所現狀，并對每一條信息進行梳理，避免錯漏。
三、集中進行整治。
要對前期排查掌握的可能存在養老領域涉詐問題，進行整治規范，切實防控因養老詐騙引發的各類風險，針對養老詐騙暴露出的共性問題，積極學習其他地方專項行動積累的'有益經驗，完善管理制度，深挖。
清理養老事業監管盲區，堅持宣傳教育、依法打擊、整治規范等措施并舉，進一步建立長效機制，鞏固打擊整治成果。形成齊抓共管的強大合力，為廣大老年人安享幸福晚年營造良好的社會環境。
打擊欺詐騙保的總結12
為加強醫保基金監管，宣傳醫保基金監管法律法規，強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區醫療保障局關于《駐馬店市醫療保障局關于引發打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項工作。
一、是院領導高度重視，及時安排布置宣傳工作。
醫院班子成員及時學習領會《方案》要求。醫院成立以院長為組長、分管領導任副組長、財務科、醫務科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領導小組，及時組織中層干部及醫護職工，傳達《駐馬店市醫療保障局關于引發打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求，宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案，全面安排宣傳月活動各項工作。
二、是壓實責任多渠道宣傳，政策法規進科室進病房。
將集中宣傳責任，壓實到中層干部及主管醫生和護士身上，開展政策法規進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機，宣傳醫保政策、社會保險法、行政處罰法等相關法律法規，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規定；在入院走廊、電梯、收費窗口、導診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的`一封信》《打擊欺詐騙保》標語及欺詐騙保舉報電話。
三、是強化落實注重實效，政策法規深入人心。
集中宣傳月活動，強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識，讓醫患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害，增強了維護醫保基金安全的責任心，在全院營造了維護醫保基金安全的良好氛圍，對促進我院持續健康發展起到積極的作用。
打擊欺詐騙保的總結13
按照省、市統一部署，固鎮縣迅速行動，組織開展深挖徹查持續打擊欺詐騙保行為工作，保障醫保基金安全。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫保、衛生健康主要負責人任副組長、相關部門負責人任成員的`工作領導小組，組建三個包保督查組，明確職責分工，確保工作實效。縣政府召開專題工作推進會，安排部署深挖徹查持續打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點。深挖徹查誘導住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規收費、違規用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫保工作隊伍等資源，采取多種形式宣傳打擊重點，積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實施。自查自糾階段，各定點醫療機構對照深挖徹查各種欺詐騙保行為，認真開展自查自糾，上報自查出的問題和整改落實情況，并將自查自糾的違規問題涉及醫保基金退回醫保部門。檢查抽查階段，包保督查組按照分工，通過智能監控和現場檢查相結合方式，實現定點醫療機構督查全覆蓋，并對定點醫療機構違規問題突出和專項排查期間重點單位進行“回頭看”。
四是加強協同配合。縣醫保部門將積極主動與相關部門溝通協調，充分發揮牽頭作用，加強信息互通共享，及時將有關違規違紀違法問題和線索，移送紀檢監察、衛生健康、公安和市場監管等部門，探索建立一案多查、一案多處工作機制，形成基金監管合力。
打擊欺詐騙保的總結14
為了宣傳和解讀醫療保障基金監管法律法規以及政策規定，加強定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員的法律意識，同時營造全社會對醫療保障基金安全的關注并自覺維護的良好氛圍，我縣采取多種措施，開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。
一是 高度重視，迅速行動 。
為了更好地實施宣傳活動，達到預期的宣傳效果，xx縣制定了我縣20xx年“維護基金安全，打擊欺詐騙保”集中宣傳月活動方案，并指派專人負責。4月25日，我們召開了xx縣“維護基金安全，打擊欺詐騙保”集中宣傳月活動推進會，會議邀請了公安、財政、人社等7個部門的.分管領導以及全縣23家定點醫藥機構和33個定點零售藥店的代表參加，會上就全縣宣傳工作進行了詳細的安排和部署。
二是內容豐富，形式多樣。
此次宣傳月活動的主要內容包括：
1、基本醫療保險基金監管相關法律、法規及政策解讀，以幫助人們更好地了解醫保基金的管理和監管機制。
2、欺詐騙取醫療保障基金行為的投訴舉報渠道和獎勵辦法，鼓勵公眾積極參與舉報，共同維護醫保基金的安全和合法性。
3、通過典型案例和先進事跡展示欺詐騙取醫療保障基金的危害性，并宣傳那些在打擊欺詐行為中作出突出貢獻的個人或團體。
4、宣傳基本醫療保險業務辦理、繳費方式、就醫流程和費用支付等方面的知識，提高公眾的醫保意識和操作能力。為了有效傳播這些內容，我們將采取多種形式進行宣傳，如制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發放資料、播放宣傳動畫等，以豐富多彩的方式吸引公眾的注意。
三是突出重點，效果良好。
我們將以定點醫療機構和定點零售藥店為主要宣傳場所，重點宣傳打擊欺詐騙保的內容。在XXX政務服務大廳，我們將擺放宣傳展板，以幫助人們了解相關信息。在村衛生室，我們將懸掛橫幅、張貼海報，并發放宣傳折頁，以提高人們的法制意識，使他們自覺維護醫療保障基金的安全。同時，在XX電視臺的公益宣傳時間段，我們將播放動畫宣傳片，進一步推動這一宣傳活動，營造良好氛圍。
打擊欺詐騙保的總結15
一年來，宜君縣人社局嚴格按照縣紀委要求，扎實開展嚴厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關部門的共同努力，未發現有欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社保資金的違法行為，切實提高基金風險防控水平，確保了基金安全規范運行。
高度重視，精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強作風建設切實解決群眾反映強烈突出問題專題會議召開后，宜君縣人社局及時召開專題會議學習傳達會議精神，安排部署嚴厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發了《關于進一步加強作風建設嚴厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的'通知》。同時根據縣紀委關于健全六項機制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風建設嚴厲打擊欺詐騙保專項會商座談機制，與各成員單位一起針對存在問題，集中研判分析，研究整改措施，推動整治任務落實落細。
嚴格自查，風險隱患動態清零。積極開展社保基金管理風險排查工作。成立自查整改工作領導小組，圍繞“經辦核定、待遇發放、基金管理、財務管理、資格認證、系統管理、合作銀行協議管理、內部控制、社保卡管理、稽核監督、信息聯網”十一個方面92條標準，采取“逐項對照，逐條自查”的方式，高標準開展自查。針對查擺的問題，立即整改，進一步落實責任、完善制度、強化監督管理，確保隱患“清零”。
構建防控機制，筑牢風險防線。一是制定《宜君縣社會保險內控制度》，將內部控制貫穿于社保經辦全過程，單位股室之間、各經辦人之間實行崗位職責分離，各股室間各司其職、各負其責，監督環節環環相扣，有效防范了各類風險的發生。二是規范社保業務操作流程，制定了流程圖表，強化社保業務辦理過程中所需資料的審核、復核與審批環節，嚴把政策關、資格關和發放關。三是堅持“收支兩條線”管理，定期核對基金收支明細。
強化稽核檢查，確保基金安全。積極開展生存認證核查，及時查處違規冒領養老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領、騙取養老金現象。強化稽核檢查，確保基金安全。將稽核工作涵蓋基金管理的各個環節和業務經辦部門及人員，加強對各鄉鎮（綜合服務中心）、街道辦、企業參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環節稽核，20xx年開展內部稽核6次，稽核19家企業、7個鄉鎮15個村，有效防止了社保基金流失。
廣泛宣傳動員，提高風險防控意識。宜君縣人社局聯合縣司法局、縣醫保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發放宣傳資料5800余張，發放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢1300余人次。
強化紀律宣教，嚴明黨紀黨規。通過開展“學黨史”紀律教育專題黨課、“明黨規”黨史黨規黨紀學習測試、“守黨紀”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進等系列活動，進一步引導黨員干部堅定理想信念，強化紀律意識，杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會保障資金的違法現象發生。
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