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醫(yī)院危急值報告制度及流程
在生活中，人們運用到制度的場合不斷增多，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編整理的醫(yī)院危急值報告制度及流程，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院危急值報告制度及流程1
一、危急值報告項目及標準：醫(yī)院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準(見附件：醫(yī)技科室危急值目錄)。
二、臨床科室及相關醫(yī)技檢查科室，應當建立《危急值報告登記簿》，內容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復查結果(必要時)、通知時間、通知人、接聽人、備注。
三、檢驗、檢查人員發(fā)現病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班護士，雙方應復述核對、確認后登記。
四、接獲危急值報告的護士應規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，立即向經治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置并記錄。
五、職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。
六、危急值報告處理流程：
發(fā)現檢查、檢驗危急值
檢測人員必須立即復核確定
危急值登記本
電話和網絡通知臨床，雙方核對結果
危急值登記本
經治或值班醫(yī)生，評估病情，醫(yī)護及時處理
觀察病情，復查危急值，病程記錄
七、醫(yī)務科、門診部、護理部負責對本制度執(zhí)行情況的專項檢查，發(fā)現違規(guī)人員罰款50元，由此發(fā)生的'醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關規(guī)定處理。
附件：醫(yī)技科室危急值目錄
(一)檢驗科危急值項目和范圍
項目參考值單位低值高值
成人血K3.35-5.55mmol/L6.0
新生兒血Kmmol/L8.0
血鈉Na135-145mmol/L160
血氯Cl96-110mmol/L115
血鈣Ca2.1-2.55mmol/L3.5
成人GLU3.95-6.11mmol/L30
新生兒GLUmmol/L16.7
WBC4-10×10930.0
HGB113-151g/L200
PLT100-300×1091000
PT11-15Sec(秒)>30
APTT28-40Sec(秒)>50
血AMY25-125U/l>375
尿AMY0-500U/l>1500
膽堿酯酶U/L257
(二)特檢科危急值項目
1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內臟器官破裂出血的危重病人
2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者
3.考慮急性壞死性胰腺炎
4.懷疑黃體或宮外孕破裂并大量腹腔積液
5.晚期妊娠出現羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內窘迫
6.發(fā)現肺動脈內血栓
7.大面積心肌梗死合并急性心衰
8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞
9.明確主動脈夾層。
(三)心電圖室危急值項目
1.急性心肌缺血改變
2.急性心肌梗死
3.室性心動過速
(四)放射科“危急值”項目
1.中樞神經系統：
①急性大量顱內血腫(血腫容積50ml以上);
�、趪乐氐哪X挫裂傷(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);
�、勰X疝;
�、茱B腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);
⑤腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。
2.脊柱、脊髓：
①X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形;
�、贑T檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。
3.呼吸系統：
�、贇夤堋⒅夤墚愇�;
�、谝簹庑�，尤其是張力性氣胸(大于50%);
�、鄯嗡ㄈ�、肺梗死
4.循環(huán)系統：
①心包填塞;
�、诩毙灾鲃用}夾層動脈瘤
5.消化系統：
①食道異物;
�、谙来┛�;
�、奂毙猿鲅獕乃佬鸵认傺�;
④肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫
6.頜面五官急癥：
�、傺劭魞犬愇�;
�、谘劭艏皟热菸锲屏�
醫(yī)院危急值報告制度及流程2
為加強臨床檢驗“危急值”的管理，確保"危急值"及時反饋，保證醫(yī)療安全，結合我院實際情況，特制定本制度，請各科室遵照執(zhí)行。
“危急值”是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。
各醫(yī)技科室在確認檢查結果出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并填寫《醫(yī)技科室危急值報告登記本》，詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床電話、臨床聯系人、報告人等項目，并將檢查結果發(fā)出。臨床科室接到“危急值”報告后，并填寫詳細《臨床科室危急值接收登記本》，應立即采取相應措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。
一、“危急值”報告程序
1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現“危急值”情況時，檢查(驗)者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確;核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在《檢查(驗)危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。
2、臨床檢驗科必須在《檢查(驗)危急值結果登記本》上詳細記錄，并簡要提示標本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。
3、記錄應有以下內容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結果、收到標本時間、報告時間、檢驗報告者、通知方式、接收醫(yī)護人員姓名。
4、對原標本妥善處理之后保存待查。
5、各醫(yī)技科室要在檢查(驗)報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗科凡打印報告除加蓋“危急值”提示章外，在項目結果后還有“HH”或“LL”的提示。
6、各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現急、危、重病人出現危急癥狀應立即啟動急診急救應急預案，并與臨床醫(yī)生、護士聯系，采取緊急搶救措施。
7、門診檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章，門診醫(yī)生見到蓋有“危急值”提示章的'檢驗報告應引起高度重視并及時處理。
8、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。
9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查;如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應在30分鐘內結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。
10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。
二、“危急值”報告制度的落實情況，將納入醫(yī)院績效考核。醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報告危急值結果，一次扣罰1分;臨床科室未及時處理一次扣罰1分，病歷無記錄一次扣罰0.5分;《危急值報告登記本》登記不及時、漏登或缺項過多，扣0.5分。
三、各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作，如發(fā)現所擬定“危急值”項目及“危急值”范
圍需要更改或增減，請及時與醫(yī)務處聯系，以便逐步規(guī)范醫(yī)院“危急值”報告制度。
四、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應該定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。
五、在實驗室操作手冊中應包括危急界值實驗的操作規(guī)程，并對所有與危急界值實驗有關的工作人員，包括醫(yī)護人員進行培訓。臨床檢驗的“危急值報告”作為醫(yī)院管理評價的重要標準，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗醫(yī)師制。
六、“危急值”報告項目及報告范圍。
醫(yī)技科室危急值報告范圍
(一)、檢驗科
檢驗項目
白細胞計數單位
109/L低值
2．5高值
30備注
靜脈血、末梢血
血紅蛋白含量
g/L
50
200
靜脈血、末梢血
血細胞比容
％
15
60
靜脈血、末梢血
血小板計數
109/L
50
靜脈血、末梢血
凝血活酶時間（PT）
S
30
抗凝治療時
激活部分凝血活酶時間（APTT）
S
70
靜脈血
纖維蛋白原定量
g/L
1
8
血漿
酸堿度
PH
7．25
7．55
動脈血
二氧化碳分壓
mmHg
20
70
動脈血
碳酸氫根
mmHg
15
40
動脈血
氧分壓
mmHg
45
動脈血
血氧飽和度
%
75
動脈血
血鉀
mmol/L
2．5
6．5
血清
血鈉
mmol/L
120
160
血清
血氯
mmol/L
80
115
血清
血鈣
mmol/L
1．6
3．5
血清
葡萄糖
mmol/L
2．2
22．2
血清
尿素
mmol/L
36
血清
肌酐
μmol/L
530
血清
膽紅素
mmol/L
307．8
血清
淀粉酶
U/l
�。菊⒖贾瞪舷�3倍以上
血清
細菌培養(yǎng)及藥敏
培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌
無菌部位標本細菌培養(yǎng)
血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性
(二)、功能科
1、心臟停搏
2、急性心肌缺血(不適宜平板)
3、急性心肌損傷
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
(1)心室撲動、顫動
(2)室性心動過速
(3)多源性、ront型室性早搏
(4)頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長
(5)預激伴快速心房顫動
(6)心室率大于180次/分的心動過速
(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯
(8)心室率小于45次/分的心動過緩
(9)大于2秒的心室停搏
(三)、CT室
1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期
2、硬膜下/外血腫急性期
3、腦疝
4、顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)
5、液氣胸，尤其是張力性氣胸(除外復查病人)
6、肺栓塞
7、急性主動脈夾層
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血
11、眼眶內異物
(四)、放射科
1、一側肺不張
2、氣管、支氣管異物
3、液氣胸，尤其是張力性氣胸(大于50%以上)
4、急性肺水腫
5、心包填塞、縱隔擺動
6、急性主動脈夾層動脈瘤
7、食道異物
8、消化道穿孔、急性腸梗阻(包括腸套疊)
9、外傷性膈疝
10、嚴重骨關節(jié)創(chuàng)傷：
(1)脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形
(2)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸;
(3)骨盆環(huán)骨折。
(五)、超聲科
1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人
2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞
3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血
4、晚期妊娠出現羊水過少、心率過快
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