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職工醫療保險生效時間

時間:2022-06-28 13:41:11 勞動保障 我要投稿
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職工醫療保險生效時間

【摘要】社會醫療保險是社會保險非常重要的一個組成部分,也屬于強制性的保險。社會醫療保險生效時間也跟一般保險一樣,首次參保當月1日就可以生效,如果是中斷后續保的話社會醫療保險生效時間就會有所改變。

職工醫療保險生效時間

社會醫療保險生效時間之首次參加社會醫療保險的人員

1、首次參加社會醫療保險的人員,從辦理參保手續的次月起,向地稅部門繳納了該參保人員社會醫療保險費的,其社會醫療保險待遇從地稅部門征收到醫療保險費的當月1日起生效,并按社會醫療保險的有關規定享受醫療保險待遇。

2、用人單位錄用員工之日起至社會醫療保險繳費生效前,參保人員發生的醫療費用由用人單位負責。用人單位錄用員工逾期辦理社會醫療保險,其補繳生效前參保人員發生的醫療費用由用人單位負責。

3、用人單位不按規定繳納社會醫療保險費,社會保險經辦機構從次月起暫停該單位在職參保人員享受社會統籌醫療基金支付醫療費用的待遇,暫停期間所發生的本屬社會統籌醫療基金支付的醫療費用由用人單位承擔。

社會醫療保險生效時間之接續社會醫療保險關系的人員

參保人員從用人單位辦理減退手續后,在次月內被新用人單位錄用并辦理了續保手續,或在次月內以個人身份接續社會醫療保險關系,同時向地稅部門繳納了自續保當月起的社會醫療保險費的,其社會醫療保險待遇不予中斷;中斷繳費的,其社會醫療保險待遇從地稅部門征收到該參保人員社會醫療保險費的當月1日起生效。

社會醫療保險生效時間之社會醫療保險待遇生效后特殊情況的處理

由于登記錄入、保費托收延遲等原因使參保人員就醫時未能刷卡支付的醫療費用,憑地稅部門簽字蓋章后的繳費到款憑證;由于社會保障(醫保IC)卡制作延誤的,憑地稅部門的繳費到款憑證和個人繳費證明,經社保機構制卡部門簽字蓋章后,到相應的社會保險經辦機構按醫保規定結算待遇生效后的醫療費用。

小編提示:社會醫療保險生效時間跟商業保險差不多,也有約定的期限,但是社會醫療保險生效時間要比商業保險生效時間快,而且沒有觀察期,參保人交保費即可。但是中斷過后續保,社會醫療保險生效時間就會有很多情況,中斷越久,生效后時間越晚。


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