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2016年慢性病補(bǔ)助政策
2016年慢性病補(bǔ)助政策
有哪些慢性病可以獲得補(bǔ)助
我國慢性病補(bǔ)助病種共有31中，分別為：高血壓病、糖尿病、肝硬化、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、溶血性貧血、白血病、復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍、冠心病(僅包括心肌梗塞和心絞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障礙性貧血、原發(fā)性骨髓纖維化、慢性腎臟疾病(CKD)三期及以上、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、伴多發(fā)骨折的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、白塞氏病、侵襲性牙周炎、口腔扁平苔蘚、銀屑病、下肢靜脈曲張、股骨頭壞死、帕金森氏病、惡性腫瘤、精神分裂癥。
一、起付標(biāo)準(zhǔn)
1.定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為200元。定點(diǎn)專科醫(yī)院中的一級(jí)醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，二級(jí)醫(yī)院起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為400元。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷，門診統(tǒng)籌基金支付50%。
2.患有兩種或兩種以上門診慢性病的，按照“就高不就低”的原則，確定年支付限額，在此基礎(chǔ)上每人每年支付限額增加200元。
3.門診慢性病患者住院期間不能同時(shí)享受門診醫(yī)療待遇，核算基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額時(shí)，門診醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。
4.門診特殊疾病醫(yī)療待遇按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一個(gè)參保年度內(nèi)只計(jì)算一次起付線，起付標(biāo)準(zhǔn)按照就診醫(yī)院級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、慢性病補(bǔ)助對(duì)象
包括包括企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保人;靈活就業(yè)的個(gè)體參保人均可享受慢性病補(bǔ)助。
三、慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
| 2016年慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | ||||
| 類型 | 病種 | 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | ||
| 在職職工 | 退休（職）人員 | 建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員 | ||
| Ⅰ類 | 1、高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期 | 起付標(biāo)準(zhǔn)：1200元 | 起付標(biāo)準(zhǔn)：1000元 | 起付標(biāo)準(zhǔn)：800元 |
| 2、冠心病（心絞痛、心肌梗塞） | 補(bǔ)助比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：70% 非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：60% 最高補(bǔ)助限額：2000元 | 補(bǔ)助比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：85% 非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：75% 最高補(bǔ)助限額：3000元 | 補(bǔ)助比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：95% 非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：85% 最高補(bǔ)助限額：3500元 | |
| 3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型 | ||||
| 4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎 | ||||
| 5、慢性丙型肝炎 | ||||
| 6、肝硬化失代償 | ||||
| 7、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期及后遺癥期 | ||||
| 8、帕金森病、帕金森氏綜合癥 | ||||
| 9、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病 | ||||
| 10、支氣管哮喘 | ||||
| 11、活動(dòng)性肺結(jié)核 | ||||
| 12、慢性腎炎、慢性腎功能不全（非透析治療） | ||||
| 13、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | ||||
| 14、強(qiáng)直性脊柱炎 | ||||
| 15、硬皮病/系統(tǒng)性硬化癥 | ||||
| 16、白塞氏病 | ||||
| 17、血友病 | ||||
| 18、重癥肌無力 | ||||
| 19、多發(fā)性硬化 | ||||
| 20、自身免疫性肝炎 | ||||
| 21、真性紅細(xì)胞增多癥 | ||||
| 22、多發(fā)性肌炎/皮肌炎 | ||||
| 23、原發(fā)性血小板增多癥 | ||||
| Ⅱ類 | 24、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助比例同上，但最高補(bǔ)助限額為10000元 | 起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助比例同上，但最高補(bǔ)助限額為10000元 | 起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助比例同上，但最高補(bǔ)助限額為10000元 |
| 25、慢性再生障礙性貧血 | ||||
| 26、顱內(nèi)良性腫瘤 | ||||
| 27、骨髓纖維化 | ||||
| 同時(shí)患有兩種及兩種（以序號(hào)病種為準(zhǔn)）以上慢性病 | 起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助比例同上，在原最高補(bǔ)助限額基礎(chǔ)上增加1000元 | |||
四、慢性病補(bǔ)助報(bào)銷辦理流程
消費(fèi)者可到住院病歷的復(fù)印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的復(fù)印件及診斷證明書復(fù)印件前往當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。辦理時(shí)，需要提供以下材料：
1、認(rèn)真填寫門診慢性病補(bǔ)助申請(qǐng)鑒定表(一式兩份)，并加蓋公司社保部公章;
2、提供以上資料均為二級(jí)以上醫(yī)院近兩年的醫(yī)療資料;
3、每年1、4、7、10月的1-5號(hào)收受門診慢性病補(bǔ)助申報(bào)資料，其余時(shí)間不受理申請(qǐng)業(yè)務(wù);
4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請(qǐng)慢性病的病種。
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