2016年廣州生育保險醫(yī)療費報銷

2016年廣州生育保險報銷范圍有哪些?廣州生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?聘才網(wǎng)小編整理了2016廣州生育保險報銷范圍及報銷標(biāo)準(zhǔn)一覽，供大家參考哦!

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。

2016廣州生育保險報銷范圍及報銷標(biāo)準(zhǔn)一覽

廣州市生育保險范圍主要包括計劃生育手術(shù)費和生育醫(yī)療費：

一、計劃生育手術(shù)費：參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費。

二、生育醫(yī)療費：

a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用;

b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費用;

c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

e、產(chǎn)前檢查費用

廣州市生育保險常見生育手術(shù)報銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、陰式分娩：一級醫(yī)院3450元(住院2600元，產(chǎn)檢850元)，二級醫(yī)院3900元(住院2950元，產(chǎn)檢950元)，三級醫(yī)院4400元(住院3300元，產(chǎn)檢1100元)。

2、剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院4950元(住院4100元，產(chǎn)檢850元)，二級醫(yī)院5500元(住院4550元，產(chǎn)檢950元)，三級醫(yī)院6550元(住院5450元，產(chǎn)檢1100元)。

2015年8月4日，廣州官方文件內(nèi)容截取[《廣州市職工生育保險實施辦法》全文]：

生育醫(yī)療費用：

含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。

(1)生育的醫(yī)療費用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。產(chǎn)前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于職工生育保險產(chǎn)前檢查項目的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕6號)的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項目分為常規(guī)項目和備查項目，定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數(shù)。

(2)計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

另外、生育保險，還需支付生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)

計算公示為：單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

廣州生育保險醫(yī)療費報銷多久到賬?怎么查詢?

問：已經(jīng)提交生育保險報銷資料迄今為止一直未報銷，多次詢問公司說是報銷款未撥下來，請問異地生育險報銷一般需要多久，以及如何查詢，謝謝!

答：生育保險醫(yī)療費從前臺受理之日起30個工作日內(nèi)完成審核撥付工作。建議您憑借當(dāng)時申請辦理報銷的受理回執(zhí)到醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)前臺查詢。

報銷流程

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，先由參保人個人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費滿12個月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;

2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù);

3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報銷的醫(yī)療費用;

4、應(yīng)支付醫(yī)療費用由社保基金中心撥付。