2017年南京生育保險新政策

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2017年南京生育保險新政策

南京市生育險報銷標準是什么?生育保險待遇包括：1、門診產前檢查費用;2、分娩醫療費用;3、生育并發癥;4、計劃生育手術費用;5、一次性營養補助費;6、生育津貼;7、婦科專項檢查。

01報銷標準

靈活就業人員生育保險待遇標準、就醫流程等相關生育保險辦理事項同城鎮職工生育保險相關規定。

婦科免費專項檢查的待遇標準為70元/人。市醫保中心根據檢查人數和考核標準執行情況與定點醫療機構進行結算，所需費用由生育保險基金支付。

02生育津貼、一次性營養費待遇標準

①符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養費。

②生育津貼以女職工分娩或流(引)產前12個月本人平均繳費基數為標準(參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產前10個月本人平均繳費基數為標準)，按照人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的，不再重復享受。

③流(引)產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流(引)產42天的標準支付。

④用人單位發放的產假工資低于生育津貼標準的，由用人單位按規定標準補足。

03零星報銷的待遇標準

產前檢查費用達到或高于定額標準的按定額報銷，低于定額標準的按實報銷。分娩或計劃生育手術費用(輸卵管、輸精管絕育及復通術除外)，按分娩方式、手術類型及就診定點醫療機構級別予以定額報銷。產前、產后發生 “22個常見并發癥病種表”所列并發癥住院的`費用，根據就診醫療機構級別，費用達到或高于定額標準的按定額報銷，費用不足定額的按實報銷。

04報銷條件

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;

3、產前檢查、產前或產后4個月內因生育并發癥住院的當月需為正常繳費狀態。

05報銷材料

1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業人員無需蓋章);

2、結婚證原件;

3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);

4、出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。

06報銷流程

生育津貼、一次性營養費報銷流程

1、參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內，由單位經辦人攜帶相關材料，于每月1～10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、一次性營養補助費的申領。

2、醫保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規定將生育津貼、一次性營養費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發放，職工分娩或流(引)產當月開始享受。

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