- 相關(guān)推薦
許昌職工醫(yī)療報(bào)銷比例
醫(yī)療保險(xiǎn)是五險(xiǎn)中比較特別的一種保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷要求具有持續(xù)性。下面小編收集了有關(guān)許昌職工醫(yī)療報(bào)銷比例就相關(guān)內(nèi)容，供大家閱讀。
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
申報(bào)需提交材料:
個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
辦理流程
經(jīng)辦程序：
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：
注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
辦理地址
許昌市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)中心
地址：許昌市蓮城大道1001號(hào)
電話：0374-2620529
許昌市魏都區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)處
地址：南順河街區(qū)國稅局七樓
電話：0374-2665990
許昌縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心
地址：許昌市振興路33號(hào)
電話：0374-5150028
擴(kuò)展：
1、住院報(bào)銷待遇
參保居民在不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分：屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為85%;屬一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為80%;屬二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為70%;屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為60%。
2、最高支付限額
在一個(gè)自然年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額為100000元，連續(xù)繳費(fèi)滿5年后，最高支付限額為110000元。
3、門診規(guī)定病種
慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級(jí)心衰、再生障礙性貧血、精神病、結(jié)核病。
報(bào)銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%，其他居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。
4、門診統(tǒng)籌
一個(gè)自然年度內(nèi)門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，日最高支付限額為20元，累計(jì)最高支付限額為130元，只限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)到下年。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))報(bào)銷比例為30%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為25%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為20%。
5、新生兒參保
新生兒出生當(dāng)年辦理戶口登記后，憑新生兒戶口原件、復(fù)印件通過所在社區(qū)隨時(shí)辦理參保登記，繳納全年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，新生兒自出生之日起可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
6、生育住院醫(yī)療保險(xiǎn)
生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助。
平產(chǎn)：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。
剖腹產(chǎn)：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。
[許昌職工醫(yī)療報(bào)銷比例]相關(guān)文章：
1.2017年居民住院醫(yī)療報(bào)銷比例是多少？
2.2017年新農(nóng)合外地就醫(yī)醫(yī)療報(bào)銷
【許昌職工醫(yī)療報(bào)銷比例】相關(guān)文章：
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例07-13
河北廊坊的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例07-13
淮安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例07-13
職工醫(yī)保報(bào)銷比例07-02
請(qǐng)問城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷流程07-13
企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？07-13
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少07-13
太倉市在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例07-13
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例07-11