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醫(yī)療聯(lián)合體新實施方案

時間:2022-07-03 00:31:30 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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醫(yī)療聯(lián)合體新實施方案

  為全面貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,探索構建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,整合衛(wèi)生資源,提高醫(yī)療服務體系宏觀效率,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平,切實方便群眾就醫(yī),減輕患者醫(yī)藥費用負擔,結合我市實際,制定本實施方案。

醫(yī)療聯(lián)合體新實施方案

  一、指導思想

  根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,結合我市實際,探索構建以醫(yī)聯(lián)體為基礎的新型醫(yī)療服務體系,打破機制體制壁壘,不斷提高醫(yī)療資源的總體配Z效率和利用效率,有效控制醫(yī)療費用,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質的基本醫(yī)療服務。

  二、工作目標

  通過建設發(fā)展醫(yī)聯(lián)體,在各級醫(yī)療機構之間建立統(tǒng)籌協(xié)調和分工合作機制,著力提升基層醫(yī)療機構的診療水平、運行效率,合理分流患者,逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。2015年,在每個城區(qū)都建立1―2個醫(yī)療聯(lián)合體,力爭2016年實現(xiàn)全市基層醫(yī)療機構醫(yī)療聯(lián)合體全覆蓋。

  三、工作原則

  (一)“落實功能、統(tǒng)籌發(fā)展”的原則。堅持公立醫(yī)療機構的公益性質,落實醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構功能定位,注重責權一

  致,統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內的實際利益,實現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原來的隸屬關系與投入渠道保持不變,雙方在衛(wèi)生行政部門主導下,通過簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關系,明確各自的權利與義務,賦予牽頭醫(yī)院對二級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理職能,在此基礎上開展縱向合作。

  (二)“因地制宜、多元探索”的原則。根據(jù)自身醫(yī)療資源配Z現(xiàn)狀,兼顧歷史上已形成的合作關系基礎,各單位按照就近及屬地原則,開展松散型和緊密型等不同模式的合作,建立集團化、托管型、技術協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體。堅持中西醫(yī)并重方針,探索建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體,滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。

  (三)“循序漸進、積極穩(wěn)妥”的原則。主要以合作為紐帶,以章程為規(guī)范,以管理為手段,以技術、人員、流程、信息方面的業(yè)務整合為切入點,以點促面、先易后難,由淺入深,平穩(wěn)啟動,逐步向更加緊密的運作模式推進。

  四、組建及管理

  (一)總體布局。根據(jù)行政區(qū)劃,結合醫(yī)療資源分布及百姓就醫(yī)習慣,在每個區(qū)縣建立1至2個醫(yī)聯(lián)體。在城六區(qū)主要組建由綜合型三級醫(yī)院牽頭的醫(yī)療聯(lián)合體;在郊縣區(qū)繼續(xù)推行縣、鎮(zhèn)、村一體化和區(qū)域信息協(xié)同模式。同時充分發(fā)揮各級各類醫(yī)院專科優(yōu)勢,形成具有兒科、眼科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、骨科等專科特色的醫(yī)療聯(lián)合體。各三級醫(yī)院可因地制宜,優(yōu)先結合本單位衛(wèi)生支

  農(nóng)對象和行政區(qū)劃內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建醫(yī)聯(lián)體。有能力的三級醫(yī)院可跨區(qū)組建醫(yī)療聯(lián)合體。首批組建工作具體安排如下:

  西安交大一附院負責在雁塔區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體;市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、長安醫(yī)院負責在未央?yún)^(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體;市第四醫(yī)院、陜西省第四人民醫(yī)院負責在新城區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體;唐都醫(yī)院、西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院(輔仁醫(yī)院)負責在灞橋區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體;陜西省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市第九醫(yī)院負責在碑林區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體;西電集團醫(yī)院負責在蓮湖區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體。

  未納入首批組建醫(yī)聯(lián)體的三級醫(yī)院應根據(jù)情況積極開展組建工作。

  (二)組建方式。以三級醫(yī)院為牽頭醫(yī)院,三級綜合醫(yī)院建立的醫(yī)聯(lián)體應包含二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),三級專科醫(yī)院可根據(jù)自身能力組建具有專科特色的醫(yī)聯(lián)體。此前已經(jīng)建立合作關系的,一并納入醫(yī)聯(lián)體管理,并按照醫(yī)聯(lián)體的建設標準和要求進行規(guī)范;鼓勵民營醫(yī)療機構、市管醫(yī)療機構組建或加入醫(yī)療聯(lián)合體。

  (三)管理模式。醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構均為獨立法人單位,以章程為共同規(guī)范,以管理為聯(lián)結紐帶。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理結構,理事會作為聯(lián)合體的最高決策機構,主要負責聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調配,機構、人員績效考核,效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設理事長1名(原則

  上由牽頭醫(yī)院主要負責同志擔任),副理事、理事若干名,由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選,負責協(xié)助理事長工作。理事會成員需報市級、區(qū)級衛(wèi)生行政部門備案后方能履行職責。

  (四)職責分工

  1.牽頭醫(yī)院:承擔醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建,負責醫(yī)聯(lián)體日常事務管理運行;組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度;負責組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總;承擔對下級醫(yī)療機構的管理指導、技術幫扶、質量控制、人員培訓等;負責醫(yī)聯(lián)體內下級醫(yī)療機構疑難危重疾病患者的會診、上轉接收工作;完成理事會規(guī)定的其他工作。

  2.各成員單位:承擔常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理,開展常規(guī)診療技術和康復、護理等治療;負責醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)療機構的穩(wěn)定期和康復期患者的下轉接收工作;完成理事會規(guī)定的其他工作。

  3.各級衛(wèi)生行政部門:作為轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體理事會的重要成員,履行監(jiān)管職責,積極協(xié)調有關部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。

  五、工作內容

  (一)統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展,開展綜合考評。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機構專業(yè)特點、功能定位和發(fā)展方向,在醫(yī)聯(lián)體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下,實行總體控制、實時監(jiān)控、動態(tài)調整,按年度校準完善發(fā)展方向、按季度審核任務完成情況、按月度分析運行效率指標。醫(yī)聯(lián)體理事會委托牽頭醫(yī)院,定期對醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構進行綜合考評監(jiān)

  測和通報,內容包括醫(yī)療質量、服務水平、運行效率、人員績效等,各成員單位要結合考評結果對本單位相關部門及職工給予獎懲。

  (二)推行二、三級醫(yī)院全科醫(yī)師團隊到社區(qū)服務制度。各

  二、三級醫(yī)療機構要建立全科醫(yī)學科,設Z全科診室。全科醫(yī)學科人員構成分為管理團隊和醫(yī)療團隊。管理團隊的成員兼任各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務主任職能,主要負責制定符合基層醫(yī)療機構實際的個性化指導方案、培訓課程及人員配Z方案。醫(yī)療團隊由醫(yī)聯(lián)體內二、三級醫(yī)院的醫(yī)療專家、技術骨干組成,一是負責定期到基層醫(yī)療機構服務,保證每天至少1-3名專家在基層醫(yī)療機構坐診,二是在全科診室出診,負責上轉患者在院內的接診、分診工作及下轉患者的康復指導工作,促進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。上級醫(yī)院選派的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主任和全科醫(yī)師團隊,其工資待遇由所屬醫(yī)院承擔,不得低于原收入水平。

  (三)醫(yī)聯(lián)體內人員合理流動。醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構醫(yī)師可根據(jù)工作需要,選擇醫(yī)聯(lián)體內具有相應診療科目的醫(yī)療機構作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務,由各醫(yī)療機構報醫(yī)聯(lián)體理事會審核后,向雙方(或多家)機構登記注冊的衛(wèi)生行政部門備案;醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構可根據(jù)工作需要,與醫(yī)聯(lián)體內非本機構醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過簽訂協(xié)議等方式,報本轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準后,聘請其在本機構兼職。上級醫(yī)院的專業(yè)技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前,須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務至少

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