醫院情景式模擬案例教學

　　“醫生，我家阿婆現在感覺不舒服，有點胸悶，你快來看看。”“哎呀呀，醫生啊，阿婆怎么啦？好像抽痙啦！”本次案例演練啟用了“標準家屬”，很好地將醫護人員帶入仿真情境。監護儀顯示病情出現室顫、心電圖一直線……，需要臨床醫師全面觀察、及時判斷，評估患者病情變化原因，快速啟動應急反應系統，掌控好搶救現場。部分住院醫師未經歷過此類搶救，在現場部分住院醫師被家屬等各種因素干擾，不清楚要做什么？有些忘記了數30:2的按壓頻率；有些不能一心多顧，記不起開藥、進一步生命支持。

　　第一輪搶救結束，參與的住院醫師、合作護士都談了自已參與搶救的感受，深刻體會了單項操作到臨床實際應用中的不同，回憶搶救過程中存在的障礙，分析“為什么現場操作不能按單項操作進行”、“搶救中猶豫些什么啦”、“你做了什么？應該怎樣做”，通過吳曉玉老師的點評、授課老師的引導，參加的住院醫師、護士明確了高質量心肺復蘇的要點，在此基礎上也明確了臨床遇到心跳呼吸驟停病人整個急救流程，搶救思路清晰，總結了以后臨床中遇到要怎么去有序地進行。討論反饋結束，再次進行第二輪搶救演練，搶救的快速反應、團隊協作明顯提高。

　　在住院醫師規范化培訓過程中，本院常規開展臨床帶教和技能操作培訓，住院醫師往往單項操作都能過關。但是，臨床工作和單純技能操作有所不同，臨床總是有各種各樣的干擾，如何在各種干擾中保持正確的思維，確保操作質量，需要帶教老師、管理人員花費更多心思進行磨練，針對不同能力的住院醫師開展分層級的培訓。通過此次培訓，科教部管理人員進一步明確了高年資住院醫師應該培訓什么。劍術已成、道心未堅，科教部以每一次規培教學培訓及演練為起點，對于低年資住院醫師，要訓練他們的“劍術”——臨床技能操作，對于高年資住院醫師，設置更多的模擬案例，訓練他們的“道心”，指導他們如何在單純技能操作中融入臨床評判性思維能力，從各方面訓練提高大家的臨床技能，不斷推動我院規培水平的進步、提高。

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