2013年職工醫療保險報銷范圍

2013年職工醫療保險報銷范圍：

一、職工醫療保險待遇辦法

住院起付標準：三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

二、職工醫療保險統籌支付比例：在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

三、職工醫療保險大病起付標準：職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

最高支付限額：為5萬元（包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病）

四、基本保險不予支付費用的診療項目范圍　　(一)服務項目類　　1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；　　2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。　　(二)非疾病治療項目類　　1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；　　2、各種減肥、增胖、增高項目。　　3、各種健康體檢。　　4、各種預防、保健性的診療項目。　　5、牙科整畸、牙科烤瓷。　　6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。　　(三)診療設備及醫用材料類　　1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目　　2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。　　3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。　　(四)治療項目類　　1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;　　2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植　　3、近視眼矯形術　　4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

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