新農合衛生院自查自糾報告（精選19篇）

　　在現實生活中，接觸并使用報告的人越來越多，多數報告都是在事情做完或發生后撰寫的。寫起報告來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的新農合 衛生院自查自糾報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇1

　　為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照市局印發的《全省基層醫療機構“規范服務行動”工作方案》和縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：

　　一、規章制度

　　我院完善一系列規章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。嚴格按規范要求，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書和門診日志。

　　二、基本醫療藥品目錄

　　對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的.前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。

　　三、傳染病報告

　　按規范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進行登記。做到無遲報、漏報、瞞報的情況。

　　四、消毒器械和一次性醫療器械的管理

　　我院嚴格按規范要求使用和管理消毒器械及一次性醫療器械，做到專人登記、專人管理。

　　五、醫療廢物管理

　　我院嚴格按規范要求做到垃圾分類，垃圾房設置警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對醫療廢物統一回收并進行無害化處理，做到專人登記、專人管理。

　　六、村衛生室的監管

　　將村衛生室規范化建設、規范化管理及公共衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

　　存在問題：

　　1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。

　　2、未取得特殊藥品的資質，也沒有配備專業人員。

　　3、有些村衛生室未取得《醫療機構執業許可證》，正在積極考取中。

　　總的來說，通過自查，我院發現問題，認真完善、全面促進和提升醫療服務工作，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為人民群眾提供安全、放心的醫療環境，樹立醫療行業新風氣

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇2

　　一、基礎管理

　　自從確定我院為定點醫院后，醫院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務人員認真學習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

　　二、醫療文書

　　對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開自費藥物。嚴格按照規定進行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

　　三、規章制度

　　我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。

　　四、基本醫療藥品目錄

　　對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。

　　五、醫療服務質量

　　我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。各種單病重質量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績。

　　六、醫療費用控制

　　我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。

　　七、醫保費用結算

　　對于醫保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫保處。

　　我院根據甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

　　一、存在的問題：

　　（一）醫療質量方面存在的問題

　　1、門診科室存在的問題

　　根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。

　　部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

　　醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛生評定標準》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。

　　部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

　　2、護理部存在的問題

　　各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

　　護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的.護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

　　護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

　　3、藥房工作中存在的問題

　　藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫療用品購銷記錄登記不規范。

　　醫務人員業務技能素質不能適應醫院的發展的要求。醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。

　　（二）服務態度方面存在的問題

　　1、門診工作人員

　　服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

　　2、護理工作人員

　　服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

　　3、藥房工作人員

　　服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。

　　（三）干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

　　部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

　　部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

　　（四）環境衛生方面存在的問題

　　長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫療衛生單位形象。

　　二、整改措施及期限：

　　1、為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛生工作整改。

　　整改時限：即時（現已整改落實）。

　　2、強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

　　（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

　　整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期（現已整改落實）。

　　（2）建立健全相關醫療工作管理制度。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。

　　整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實）。

　　（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

　　整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實）。

　　（4）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

　　醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口，決定利用每天早晨交班之

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇3

　　自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關背景信息，全面評價農村居民的健康水平，為農村居民開展連續、綜合、適宜、經濟、有效的醫療衛生服務提供科學依據。在建檔工作也發現了不足之處，我院認真進行了自查總結，如下：

　　一、基本情況：

　　本鄉前有6個行政村，1500戶，3908個人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發放宣傳單6次。

　　二、不足之處

　　1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個別遺漏，家族病史邏輯關系處理不正確。

　　2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。

　　3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統計不全面，沒有達到比例要求。

　　4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農村居民復診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查。

　　三、公共衛生管理工作及建檔不足進一步整改措施：

　　1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實科學發展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉公共衛生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

　　2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。

　　3、加強人員培訓。要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的'質量。

　　4、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核。

　　四、資金使用情況

　　自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的`積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實際情況也給予適當的補助。至今未發一次。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇4

　　計劃免疫工作是預防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經濟、最有效的措施。為了確保我鄉免疫規劃工作的規范化管理延續穩步發展，結合縣疾控中心下發的工作任務及響應《全國擴大免疫規劃實施方案》的實行，我鎮在上級領導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了20xx年免疫規劃的工作任務。現將今年工作情況匯報以下

　　一、主要做法

　　(一)領導重視，提高認識

　　自基本公共衛生服務項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，今年xx月按照衛生局有關文件精神組織人員對20xx年度xx項基本公共衛生服務項目執行情況進行了自查。

　　(二)全面自查，嚴格考核

　　此次自查由xx院長親自組織，通過聽取各公共衛生服務責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進行。自查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規范開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務項目。

　　1、項目組織管理和資金使用情況

　　為切實加強對項目工作的統一領導和管理，確保實現項目預期工作目標，我院切實加強和規范基本公共衛生服務項目專項資金的管理，現由xxxx核算中心統一管理，確保項目資金專款專用。按照有關制度對參加農民健康體檢和建立健康檔案的人員進行餐食補助及車輛接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內。

　　2、xx項基本公共衛生服務項目執行情況

　　根據公共衛生考核方案，對社區責任醫生實行團隊化的管理，下發了?xxxx衛生院社區責任醫師團隊組建方案?，共成立了xx支團隊，每個團隊至少配備取的執業資格的醫師1名、執業護士1名、公共衛生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協助團隊化工作方案。以各自專業特點開展xx項公共衛生工作，正真達到專業的人做專業的事。根據我院績效工資考核方案，在xx月份進行各組互考的`形式開展獎勵性績效工資公共衛生部分的考核工作。在考核前各團隊長自覺的進行了全面的自查自糾工作，各責任醫生主動下村開展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛生工作上了一個臺階。這也充分發揮績效工資的激勵導向作用，有效地促進我院公共衛生工作的順利開展。

　　居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止20xx年xx月，我院建立居民健康檔案xx份，電子檔案xx份，建檔率達xx%。

　　健康教育：根據20xx年健康教育工作計劃，定期開展健康教育活動，20xx年共開展健康教育講座xx次，通過入戶發放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

　　預防接種：不斷加強預防接種門診的規范化建設，實行網絡上報預防接種以來，隨著新城區的建設，流動人口的迅速增加，加大了我院預防接種的工作任務。近年我院圍繞以提升內涵管理水平為核心的建設理念，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在xx%以上。

　　傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。

　　兒童保健與孕產婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。

　　重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規范管理和隨訪;掌握轄區重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經自查核實，高血壓病健康管理xx人，健康管理率為xx%;高血壓規范管理xx人;規范管理率xx%;最后一次隨訪血壓達標人數為xx人，血壓控制率為xx%。糖尿病健康管理xx人，健康管理率為xx%;糖尿病規范管理xx人規范管理率為xx%;最近一次隨訪血糖達標人數為xx人，血糖控制率為xx%;管理重性精神病xx人，其中規范管

　　理重性精神病xx人;60周歲以上老年人規范管理xx人，老年居民健康管理率為xx%。

　　二、存在問題

　　1、公共衛生服務隊伍有待加強。隨著xxxx的迅速發展，人口的逐步聚集，根據我院的實際情況，我院現從事公共衛生服務人員比例不足，難以滿足新城區公共衛生工作需要，特別是流動人員的管理。

　　2、項目執行水平有待提高。基本公共衛生服務項目工作的覆蓋面廣，專業性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在xx月底前電子檔案管理率達到xx%。在進行已建紙質檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪不及時、隨訪表格填寫欠規范等現象。

　　3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業水平限制，部分慢性病人系統管理欠規范。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。現在使用的慢性病報告系統，只要是xxxx的流動人口就填本街道，諸如“xxxx”、 “xxxx”等地址錯誤或不詳，因此這類患者存在失訪失管的情況。

　　三、下一步工作安排

　　1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，促進城鄉公共衛生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

　　2、進一步明確公共衛生工作的重要性，促進基本公共衛生服務項目作為個人績效工資考核重要內容;充分發揮本院預防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量;推進緊密型社區衛生服務站(村衛生室)建設，建立健全有效的績效考核機制。同時加強居民健康檔案信息的落實更新。

　　4、規范xx項基本公共衛生服務項目管理流程，認真學習基本公共衛生服務規范(20xx年版)等文件規范的精神，加強醫務人員培訓，要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量，確保20xx年基本公共衛生服務項目年度目標的順利完成。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇5

　　為了落實縣衛生局、鎮黨委政府安全生產會議的精神要求，結合實際情況，衛生院院及時召開會議，在全院內開展安全醫療大檢查工作。周密部署各項工作現將自查情況總結如下：

　　一、組織動員

　　由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

　　二、檢查內容

　　院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等，具體情況如下：

　　(一)組織領導

　　領導責任制落實情況良好，成立了由院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

　　（二）預防醫療事故方面

　　落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、搶救室、治療室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的`各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

　　(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

　　針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

　　(四)治安保衛和消防方面

　　建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員和物資落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。

　　三、自查發現安全隱患

　　1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。

　　3、部分水暖管道存在滴漏。

　　四、整改措施

　　我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在2014年元月20前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇6

　　為全面貫徹落實衛生部《醫院處方點評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》的精神，規范醫療行為，降低醫療成本，提高藥學服務質量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質量和價格，我們在上級領導的大力支持下，認真組織學習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績。現將自查結果匯報如下:

　　一、開展處方和醫囑點評，認真做好處方點評總結。

　　為了認真做好此項工作，我院成立了處方點評專家組，專為處方點評工作提供專業技術咨詢，同時藥劑科成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作，定期對門診及病區醫囑進行點評并公布處方點評結果，通報不合理處方。處方點評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據《處方管理辦法》進行相關規定和參數指標的點評，并結合藥品說明書和藥典等有關書籍對不合理用藥處方進行統計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫囑要在全院進行通報公示。

　　通過堅持不懈對處方和病歷進行點評、總結、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規范”等問題得到了明顯改善，最近幾個月的`處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現象。

　　二、藥事管理制度健全，工作到位。

　　1、設有由院領導、醫務科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫院藥事管理與藥物治療學委員會，組成人員以中高級技術任職資格為主。

　　2、醫院藥劑科現有專業技術人員2名，占本院衛技人員總數比例未達標，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責人為主管藥師職稱。大學專科學歷。

　　3、我院執行國家有關藥品管理的法律法規，建立了藥劑科管理相關制度。

　　4、醫院成立了ADR領導小組，設有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。

　　5、醫務科有專職人員負責參與本院藥物治療相關的行政事務管理工作。

　　6、嚴格執行山西省藥品集中招標采購管理的有關規定，按中標目錄購進招標藥品。本院所需藥品統一由藥學部門采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。

　　三、規范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經濟、適宜。

　　1、制定了藥物臨床應用管理工作制度、合理用藥實施辦法及本院《基本用藥目錄》。

　　2、制定了本院《抗菌藥物臨床應用規范或實施細則》，并進行了抗菌藥物臨床監測，采取了干預措施。

　　3、認真落實用藥總量監控公示，醫師用藥情況通報和醫師合理用藥評價等工作。

　　4、從嚴監管臨床用藥，執行設定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規，不突破，促進臨床藥物的合理使用。

　　抗菌藥物臨床應用管理:

　　在抗菌藥物臨床應用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應用管理領導組，明確院長為第一責任人，主管院長為具體責任人，并層層簽訂責任狀。制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實施細則等。并落實到臨床實際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進行專項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫師予以排名公示，對使用數量和金額前10名的抗菌藥物和專科用藥情況進行通報，并對相關人員進行誡勉談話和警示教育。

　　四、特殊藥品使用管理

　　1、嚴格執行國家麻醉、精神的藥品管理的有關規定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。

　　2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。

　　3、嚴格實行“五專”管理麻醉的藥品、精神的藥品，驗收記錄完整規范，具有安全的儲存防護措施，專人負責、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。無發生違反使用、丟失現象。

　　五、存在問題及改進措施。

　　1、藥學技術人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領導非常重視，準備積極引進藥學專業技術人員，以達要求。

　　2、本院沒有建立靜脈用藥調配中心。院領導已開始著手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進行中心位置的規劃等工作。

　　3、處方書寫方面個別新上崗醫師仍存在劑型含量書寫錯誤的現象。針對此情況，醫務科準備再次對醫師進行有關《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓，以提高處方的合格率。

　　4、臨床用藥方面仍存在不合理現象:例如Ⅰ類切口術后用藥時間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫務人員進行了一次相關知識的培訓，并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規范、更合理。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇7

　　為了促進醫院感染管理質量的持續改進，按照縣衛計局對醫療機構感染管理自查自評工作的要求，院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實。依據《山西省醫院感染管理質量考核評分細則》于10月20日認真進行自評，自評得分79分。同時各科查找在院內感染管理中存在的問題，爭取自查自改，有效預防和控制傳染病病原體、醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。現將院感管理自查自評情況報告如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

　　我院有院感染管理委員會，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。平時每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問題并向醫院領導小組匯報。臨床各科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾

　　通過各科室的自查，我院還存在以下問題：

　　1、員工院內感染知識與控制意識淡薄。

　　2、醫院整體感染隔離房間和消毒清洗、手衛生硬件配備不全面。

　　3、部分醫務人員對院內感染控制制度掌握不全面。

　　4、門診科室的感染控制細節做得不夠。

　　5、檢驗科的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問題，院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：

　　⑴建立組織，明確職責，責任到人。

　　⑵健全完善制度約束人。

　　⑶臨床主要科室已經向醫院寫出申請改造房間和購進設備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務人員洗手的依從性。

　　⑷加強院內感染培訓，提高醫務人員對院感的思想認識。近日培訓新版的《山西省醫院感染管理質量考核評分細則》。

　　⑸開展室內室外衛生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫院環境。

　　⑹做好院內感染相關活動的登記工作。

　　⑹建立控感科，加強督查力度。

　　三、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度以上墻。用制度和規定來規范醫院醫護人員的日常行為。加強制度的'學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

　　1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。

　　2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。

　　3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。

　　4、醫院認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

　　五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染

　　在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫療廢物處置中心集中處置。

　　六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術規范》、《醫療廢物的管理》的培訓，和相關法律法規的培訓，對增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制醫院感染水平。由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇8

　　按照桂衛醫【20xx】188號精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規范科學的開展了院內感染管理，自查自糾工作。

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。

　　我院成立了院內感染管理小組：

　　在以院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾

　　通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

　　⑴職工院內感染知識與控制意識淺薄。

　　⑵部分科室消毒硬件配備不全。

　　⑶院內感染控制制度不全面。

　　⑷院內感染控制細節做得不夠。

　　⑸院內感染登記不全。

　　針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

　　⑴建立組織明確職責，責任到人。

　　⑵健全完善制度約束人。

　　⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。

　　⑷制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意識。

　　⑸開展室內室外衛生大清掃。

　　⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。

　　三、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來規范醫院有關人員的行為。加強制度的`建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、加強了消毒室的消毒管理工作。

　　醫院領導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時無法維修情況下，又購置一臺

　　小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開”。三區：污染區、清潔區、無菌區。三分開：污物回收物與發放凈物分開；

　　初洗與精洗分開；

　　未滅菌與已滅菌物品分開；

　　在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

　　五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　結合本院實際，院感負責人組織開展了醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務人員意識較低，從而使院感工作進行較緩慢。不過我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇9

　　xxxxx醫院認真落實區衛生局安全工作會議精神，把安全生產、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下：

　　一、安全生產責任工作方面

　　1、xx年度未發生重大醫療安全責任事故。

　　2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發生醫療差錯、醫療事故;未發生職業暴露事件。

　　3、醫療差錯重在預防，院內成立質量安全控制管理委員會，科室內成立質控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫療質量安全控制會議，確保醫療差錯、事故不發生。

　　4、定期開展質控自查工作，并對醫療事故隱患進行限期整改;定期進行醫療技術知識培訓工作，提高全體醫務人員業務能力，有效預防醫療差錯、事故的發生。

　　5、嚴格執行醫務人員準入制度，取得衛生技術資格證書的人員方可上崗執業。

　　二、消防安全責任工作方面

　　1、建立健全組織，明確工作職責

　　消防安全是我院工作的重要內容，是關系員工和患者生命安全、醫院財產安全的`頭等大事。對此，我院于xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。

　　2、加強宣傳教育，增強消防安全意識

　　我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

　　3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患

　　醫院制度規定，每周由后勤科 對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。

　　總之，對于醫院來說，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫院員工和患兒及家長創造一個安全、和諧的工作和就醫環境。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇10

　　根據衛生局會議及基本藥物制度精神，為鞏固完善我院實施基本藥物制度成果，客觀分析問題，強化工作措施，全面做好我鎮實施基本藥物制度工作，確保廣大群眾享受基本醫療衛生服務，我院成立專門工作小組，組織一次開展基本藥物制度實施情況的自查，并做了大量的工作，現就我院開展基本藥物實施情況自查工作匯報如下：

　　一、工作進展情況

　　1、基本藥物制度體系建設情況

　　我院成立專門工作小組，加強組織領導，我鎮轄區內共有xx人，有xx個自然村,常住人口2千余人。根據我鎮的地理情況和人口分布情況，本著讓基本藥物制度能覆蓋全鎮的目標，經衛生院村衛生室基藥推行工作小組研究，我院擬設置規劃8處村衛生室，所處的村為：北窯、焦寺河、嶺南、西嶺、南原、言里、窯瓦、隍城。這8處村衛生室全面施行基藥制度之后，基本上能達到覆蓋全鎮的.目標。

　　2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況

　　我院嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，無私自購藥情況。2014年村衛生室購進基藥及省增補藥物98個品種，縣增補13個品種，2014年北窯購進藥物25966.01元、焦寺河購進藥物2602.33元、嶺南購進藥物24855.01元、南原購進藥物43896.89元、言里購進藥物8906.48元、窯瓦購進藥物5820.85元、隍城購進藥物38132.52元。

　　3、基本藥物集中采購情況

　　我院基本藥物統一網上集中采購、基本藥物訂單發送、貨款統一支付。

　　4、基本藥物零差率銷售情況

　　我院基本藥物全部實施零差率銷售，無差價現象存在，要求每次對購進使用的基本藥物價格進行公示。

　　5、基本藥物報銷政策落實情況，嚴格執行現場結算、當場結報政策。

　　6、宣傳培訓情況

　　采取定期培訓、學習教育的方式，加強衛生管理人員及醫務人員對政策和制度核心內容的理解和掌握，加強對合理用藥情況的管理，群眾對基本藥物制度已基本知曉，滿意程度良好。

　　二、存在問題及原分因析

　　1、部分基本藥物缺貨

　　大部分是因為配送時缺貨或配送不及時。

　　2、鄉村醫生素質參差不齊

　　雖然我院對鄉村醫生進行了宣傳發動及實施基本藥物制度相關知識培訓，但仍有個別鄉村醫生因為種種原因，對實行基本藥物的重要性認識不夠，對政策和制度核心內容的理解和掌握不夠深刻，給我鎮基本藥物的全面推行造成了一定的阻力。

　　3、人員計算機操作不熟練

　　由于衛生院總體人員少，下派不足，轄區內的鄉村醫生中年居多，一部分又接近老年，對計算機了解甚少，雖然已對村級操作員進行了系統操作培訓，但是仍然操作不熟。

　　4、部分群眾對基本藥物的種類不滿意

　　由于有部分基本藥物缺貨或者種類不全，部分患者來就醫購藥時，對基本藥物的種類不滿意，認為基本藥物的種類太少。

　　三、整改計劃

　　1、在采購基本藥物時，提早聯系，盡早付款，防止因配送時缺貨或配送不及時而導致基本藥物缺貨。

　　2、進一步對鄉村醫生進行宣傳發動，加強對實施基本藥物制度相關的知識培訓，加強員工對政策和制度核心內容的理解和掌握。

　　3、加大人才引進力度，加強操作員對收費系統操作的培訓，盡量減少因操作而引起的系統失誤。

　　4、加強對基本藥物的采購，防止出現缺貨，嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，對其中規定許可的藥物加強采購。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇11

　　根據古衛發〔20xx〕78號（關于20xx年行風評議實施方案）文件要求，我院近期對“民主行風評議”活動進行了自查，根據方案要求，我院在近一個月的時間中，通過召開座談會、職工大會等多種渠道多種形式，認真征求意見，努力查找自身存在的問題與不足，取得了較好的效果，現報告如下：

　　一、問題重點

　　查問題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院委會成員和各科室主任帶頭為主。重點分兩個層面進行認真地查擺問題：一是個人的思想作風、組織紀律、道德品質、世界觀和人生觀方面是否存在問題；二是服務態度、服務質量、服務環節、服務流程等方面是否存在問題。

　　二、查擺問題形式

　　主要通過以下二個方面進行查找。

　　（一）自查自糾

　　全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題：

　　1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、吃零食、擅自離崗、串崗聊天現象，有時有上班時間玩游戲干私活現象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。

　　2、是查作風。部分職工存在工作作風不踏實及服務意識不強、優質服務觀念淡薄的問題。

　　3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務難完成的現象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。

　　4、四是查廉潔，未見有違反衛生部下發的“八條禁令”和“八不準”的問題。

　　5、五是查服務。部分職工存在接待病人不熱情；主動服務、便民服務、愛心服務意識不強的問題；還存在為了個人利益，不顧患者利益，甚至損害患者利益的問題。

　　（二）互查互糾

　　一是召開座談會，我院于6月5日，召開了職工大會，充分聽取了群眾的`意見及建議。存在主要問題是：醫院部分醫生服務態度較差，服務質量還需進一步加強。二是利用網絡，依托醫院網站及電子郵箱為基礎，公開征求意見建議，接受各類意見建議。

　　三是通過現場征集，組織患者或家屬幫助查找問題，進行評醫生護士活動。

　　征求的各種意見，屬于領導班子的，反饋給班子集體，屬于個人的，反饋給個人。

　　三、查擺問題的處理

　　對開展“民主行風評議”活動查擺出來的問題，我院認真進行了研究總結，并制訂方案加以整改，同時，對醫院的管理規定和制度進一步的完善和補充，著重修改完善了勞動紀律方面的內容，規定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開會遲到、早退；不準工作時間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時候任何場所參與賭博；不準以醫謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，違反衛生部下發的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時抽煙；不準對患者或服務對象服務不周到，態度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。

　　各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來的問題和不良現象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經醫院討論批準后組織實施，切實改善服務態度，優化服務流程，方便病人就醫。各科室進一步推行便民服務、主動服務和愛心服務，規范工作流程，細化服務環節。針對此次醫療環節中查找出來的問題，要立即整改，加強醫療環節管理，在方便病人就醫的同時，防范醫療糾紛和醫療事故的發生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運用文明禮貌服務用語，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實將本次“民主行風評議”的直接成效體現在優質服務活動中，重塑我院廣大醫務人員的良好社會形象。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇12

　　為持續營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，按照《xx省衛生計生委關于進一步加強愛嬰醫院管理的通知》要求，我院積極安排部署評估評審工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫院的各項工作己達到《愛嬰醫院標準（20xx版）》規范的要求。現結合我院實際，將自查情況匯報如下：

　　一、精心組織、積極部署、宣傳到位

　　（一）統一思想、提高認識。為積極創建愛嬰醫院，我院成立了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，并細化分解工作任務，并組織全員人員參加愛嬰醫院創建工作動員大會和母乳喂養知識培訓。

　　（二）完善工作機制、加強宣傳力度。

　　1、按照《xx省愛嬰醫院復核方案》、《愛嬰醫院標準（20xx版）》、《xx嬰保健法》、《中國兒童發展綱要（20xx—20xx年）》和《助產機構愛嬰指南（20xx版）》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的制定和完善。20xx年4月，制訂了《xx衛生院母乳喂養知識手冊》，發放到全院每位職工，做到人手一份。

　　2、通過將各項制度及國際“三個十條”張貼在公共區域的方法，提高了就診病人及家屬對愛嬰醫院知識的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務質量，加強醫患溝通。并積極開展以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務品質和服務內涵。

　　3、制作《母乳喂養好處》、《給新生兒家長的一封信》、《產科健康教育手冊》、《新生兒護理》等宣傳資料，在產科門診、兒科門診、婦產科住院部發放給每位來我院的孕產婦及家屬手中，使孕產婦及其家屬了解母乳喂養的知識和母乳喂養的重要性。

　　4、營造愛嬰愛母的社會氛圍。在門診發放資料、到幫扶醫院義診、“三下鄉”活動及“三八婦女節”活動，發放婦女保健、兒童保健、母乳喂養知識等資料。

　　二、裝備與培訓并重，提高醫務人員素質

　　（一）組織全院人員認真學習愛嬰醫院的評審文件及各項制度，研究愛嬰醫院的評審實施計劃，細化工作任務，明確各自職責。

　　（二）對我院醫務人員進行必要的管理和技術培訓。每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓至少一次。每年對新上崗人員進行不少于18小時的.愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識的培訓，時間不少于3小時。

　　（三）積極選派骨干參加各種培訓。為提高產科、兒科醫務人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產科、兒科的診療水平，為孕產婦和新生兒提供了科學合理的醫療及保健，同時也加強對我院產科、兒科醫務人員臨床技能的考核。

　　（四）促進醫聯體的建設，由上級醫院下派專家親臨醫院指導產、兒科醫療工作。

　　三、加強母乳喂養質量控制，提高服務水平

　　1、將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦。我院在產科門診、孕婦學校、產科病房通過觀看電教片、知識宣講、發放資料、現場指導等多渠道、多方式向孕產婦宣講母乳喂養的知識和技能。

　　2、幫助孕產婦在產后1小時內開始母乳喂養。嚴格按照醫院制定的母乳喂養10條規定幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養，進行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫學剖宮產，制定了《xx衛生院降低剖宮產率的制度和措施》。

　　3、指導產婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加強對產科、兒科醫務人員的哺乳知識及能力的培訓，使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產婦哺乳嬰兒。

　　4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。加強對產婦的宣教，嚴格要求每一位產婦開展母乳喂養；在遇有醫學指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。

　　5、實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養制度、實行24小時母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。

　　6、鼓勵按需哺乳。加強了婦產科、兒科醫務人員對產婦進行按需哺乳的意識教育，強調按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產婦奶脹識別，奶脹即可喂養。

　　7、不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產科、兒科的醫務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產婦建立信心實施母乳喂養。同時在產科門診和母嬰區告知入院時不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標識。

　　8、促進母乳喂養支持組織的建立，對出院的產婦進行產后訪視，將我院母乳喂養咨詢電話（xxxx）告知出院的產婦，并對她們提出的問題進行咨詢服務，以解決母乳喂養所遇到的困難。

　　四、主要存在問題和整改措施

　　1、由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產產婦比例加大，剖宮產后傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳喂養的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數家長就會采取避開醫務人員用代乳品喂哺嬰兒。

　　2、由于開奶時母乳較少，家屬對寶寶開始喂養的需求量不清楚，便會偷偷添加代乳品。

　　3、宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養的欲望不強，個別醫務人員責任心不強，對孕產婦的宣傳不耐心、不仔細，個別孕產婦掌握技巧不熟練。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇13

　　為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘【】63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：

　　一、xx年9月26日。

　　我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對：

　　1.供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備;

　　2.放射科設施設備;

　　3.門診、病區等人員聚集場所;

　　4.收費處;

　　5.藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉;6.防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

　　二、醫院安全領導小組組織健全。

　　建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。

　　院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　四、存在的'問題

　　1.個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2.由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。

　　五、整改措施

　　1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　2.疏導患者就醫，確保優良就醫程序。

　　通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇14

　　為加快推進衛生事業的發展步伐，努力實現基本公共衛生服務均等化的目標，根據寧安市衛生局公共衛生服務績效考核評估的標準，現將我院20xx年目標任務工作自查報告匯報如下：

　　一、加強領導，明確分工

　　為提高工作效率和執行力，以確保上級部門下達的各項目標工作的順利完成，特成立醫院目標管理工作領導小組，人員名單及分工如下：

　　名單及分工：

　　組長：趙文新(負責目標管理的全面領導和督查工作)副組長：盧東全(負責臥龍鄉公共衛生服務組的管理工作)成員：徐龍宇

　　領導小組下設辦公室，由周春華同志擔任主任,負責協調、資料歸檔、上報工作。

　　二、目標任務完成情況

　　業務工作目標

　　加強對公共衛生工作的管理，完善各項規章制度。①定期對公衛人員培訓；②加強公衛人員的業務學習，每月業務學習院領導親自參加；③每月定期集中檢查并指出居民健康檔案中存在的問題。

　　（1）居民健康檔案的`建立

　　截止到20xx年9月1日已累計完成居民健康檔案的建立xx494人，建檔率達70%。20xx年1月至今完成新建檔數9403人。自評分數17.4分。扣分原因為2份居民健康填寫不規范，扣0.4分。健康檔案使用率95%，扣0.2分。

　　（2）0-6歲兒童健康管理

　　累計管理0-6歲兒童數821，管理率為100%。自評分數13.6。扣分原因為有些兒童因外出，所以未能按規定完成管理次數。扣0.2分。并有一份卡冊填寫不合格扣0.2分。

　　（3）65歲以上老年人健康管理

　　累計為65歲以上老年人免費體檢8xx人，20xx年1月至今為65歲以上老年人免費進行體檢565人，管理率為90%。老年人體檢率97%。自評分數5.4分。扣分原因為部分老人因癱瘓在床，不能配合完成體檢，扣0.6分。

　　（4）高血壓患者管理

　　累計管理高血壓病患者人數xx38人，管理率為70%。自評分數5.4分。部分高血壓患者因在外工作或因對其重視不夠，未能完成相應的管理次數及對高血壓的防治指導。扣0.6分。

　　（5）糖尿病患者管理

　　累計管理糖尿病患者人數381人，管理率為72%。自評分數滿分6分。

　　（6）健康教育

　　組織轄區居民500人次參加了健康講座，在4月5月組織開展了《全國預防接種日》和《世界無煙日》的主題宣傳活動，9月6日臥龍衛生院，組織了以“健康、幸福”為主題的大型公共衛生宣傳活動。每月組織公衛人員開展健康教育活動，發放宣傳資料500余份，在開展健康教育活動過程中衛生院醫生免費為居民進行B超檢查，心電圖檢查及血糖及尿糖檢測。自評分數13分，扣分原因為未能達到村民參與人數。

　　（7）預防接種：自評分數13.7分。扣分原因為15歲以下兒童乙肝疫苗補助覆蓋率為89%。

　　（8）對重性精神病管理

　　累計管理本轄區內重性精神病患者54人，管理率為61%。規范化管理率50%。自評分數2分。

　　（9）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

　　我院設有傳染病及公共衛生事件報告和處理應急小組，報告與應急處理均有專人負責。無一瞞報，漏報。自評分數10分。

　　（10）衛生監督協管

　　建立了衛生監督協管工作制度，并有專人負責。自評分數2.5分，扣分醫院為無定期巡查記錄。扣0.5分。

　　（11）孕產婦的健康管理

　　累計管理孕產婦166人。自評分數6.0分。扣分原因為早孕檢出率為77%，扣0.6分。有2份卡冊填寫不合格，扣0.4分。

　　公共衛生服務工作自評分：95分

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇15

　　根據德州市委市政府督查工作領導小組辦公室關于“七一”前夕開展疫情防控督查的通知,當前，國內外疫情防控形勢仍然嚴峻而復雜，我市“外防輸入、內防反彈”的壓力始終沒有減輕，疫情防控工作正處于關鍵時期。為落實落細疫情防控措施，織密織牢防控網，嚴防疫情反彈和輸入，創造建黨100周年安全穩定環境.樂陵市孔鎮鎮衛生院緊急召開院委會進行部署自查情況如下:

　　一、預檢分診方面

　　1、在門、急診醒目位置設置預檢分診點，標識清楚，通風良好，流程合理。

　　2、備有個人防護用品，工作人員著裝規范，各種記錄齊全。

　　3、分診人員進行培訓熟知預檢分診流程，落實“一看一問一測一查驗”

　　二、發熱門診

　　1、門診設置符合要求：遠離其他門診、急診，獨立設區，“三區兩通道”(醫護人員、患者，清潔區、潛在污染區、污染區)，標識醒目，內設掛號、診室、隔離觀察室、衛生間等。

　　2、環境物體表面和物品消毒、污物處理等符合要求，并有記錄。各項消毒進行定期檢查，按照要求進行填寫消殺。

　　3、落實首診醫師負責制，一醫一患一診室，執行診療規范和工作流程，標識清晰，在各診室落實一米線就診。

　　4、個人防護用品配備符合要求，并在有效期內，檢查防護用品保證其防護用品在保質期內。

　　5、醫療廢物處置符合標準要求，對醫廢人員進行在培訓，保證醫廢按照防護要求進行轉運和儲存。

　　三、普通病房

　　1、實行門禁管理，限制陪護，原則上不探視。在明顯地方張貼禁止探視標志。

　　2、患者入院前持核酸陰性結果辦理入院，根據要求對患者及陪護人員進行核酸檢測。

　　3、醫護人員實行健康管理，執行“應檢盡檢”要求。定期對醫護人員進行核酸檢測，并對檢測結果進行留存。

　　4、落實消毒隔離制度，執行疫情防控的相關標準，

　　5、建立三級院感質控體系，履職盡責，完善各種培訓、質控、應急演練等資料

　　6、設立過度病房，最好有獨立衛生間，有穿脫防護用品的空間，過度病房沒有獨立衛生間，盡快按照要求進行整改。

　　四、安保維穩工作

　　1、成立相關領導組織機構，明確專門機構或科室，配置專門人員開展安保維穩工作，設有舉報投訴電話，保證信訪渠道暢通。

　　2、每季度召開工作會議研究部署安保維穩工作，主要領導或分管領導每季度至少進行一次安保維穩檢查，重大活動期間必須進行檢查。

　　3、深入開展矛盾糾紛排查整治，建立相關臺賬，對排查出來的矛盾糾紛落實領導包案，責任人包干制度，實行銷號閉環管理，積極回應群眾的`關切。

　　通過此次自查發現我院的缺點和不足，自查后我院進行自查總結，盡快完善自身不足，落實疫情防控要求，為建黨100周年創造安全穩定環境。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇16

　　20xx年我院在衛生局的正確領導下緊緊圍繞《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》這個中心任務,以《xxx市基本公共衛生服務實施方案》為依據，以我轄區居民人人享有統一科學和規范的基本公共衛生服務為己任，以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、實用經濟有效的醫療衛生服務和健康管理。全面推進我鎮居民基本公共衛生均等化，提高居民健康水平。我院全部職工團結一致，齊心協力圓滿地完成了衛生局下達的各項目標任務，經自查xxx分。現對照衛生局《貴州省衛生廳辦公室關于進一步提高基本公共衛生服務項目工作質量的通知》的通知自查總結如下：

　　一、項目管理

　　根據《基本公共衛生服務規范要求》我院立即召開了班子成員公議安排布置了此項工作，成立了以副鎮長為組長的新州鎮基本公共衛生服務領導小組下設辦公室，主任由同志兼任，并定期將此項工作進度匯報至鎮政府。制定了“新州鎮衛生院基本公共衛生服務實施方案”和“考核評價方案”，每半年考核一次，促進了此項工作的開展。

　　二、資金的使用管理：

　　根據衛生局《基本公共衛生服務項目資金使用的規定》我院制定了項目資金使用的管理辦法，成立了以院長為組長的“公共衛生項目資金使用監督領導小組”定期對資金的使用情況進行檢查。做到了項目經費專帳管理、專款專用，未出現“截留、擠占、挪用”等現象，做到了項目經費健康科學合理地使用。

　　三、城鄉居民對基本公共衛生服務的知曉率滿意率

　　按照《xx市衛生局基本公共衛生服務實施方案》的要求，我院對此項工作進行動員安排布署，及時地召開了村干部和村衛生室負責人會議，要求衛生室負責人在村干部的支持下通過入戶、廣播、宣傳欄、發放明白紙等形式不間斷地進行宣傳，讓居民知曉實施基本公共衛生服務的`重大意義，提高了居民對公共衛生服務的認識。

　　四、居民健康檔案管理

　　共建立居民健康檔案19198份，建立率達到了50%。其中電子檔案已錄入19198份，電子檔案建檔率達到了50%。

　　普通人群建檔19198份，重點人群建檔6367份，其中65歲以上老人建檔2372份、高血壓患者建檔881份、糖尿病患者建檔338份、重性精神病患者建檔12份，孕產婦及0-6歲兒童建檔2349份。

　　五、健康教育宣傳

　　為了提高全民的健康水平，普及衛生知識，我院利用各種形式的健康教育宣傳，設置了宣傳欄，每季度更換一次，根據季節不同制做了多種宣傳資料，通過集貿市場發放宣傳單、大喇叭廣播、學校集中培訓等形勢大力宣傳，提高了居民的健康水平和健康生活方式及防病的相關知識，全年發放6種宣傳資料，總計發放宣傳資料29353余份，全年進行了26次健康教育知識講座，參加參與健康教育知識講座5080余人次。參加各種培訓在崗人員和村衛生室人員總計35人。更新健康教育宣傳欄全年共172余次。

　　六、0-6歲兒童健康管理

　　我轄區共有自然村23個，年平均生育兒童427余名，為了更好地開展兒童保健工作，我院依托村防疫醫生和計生專干的平臺，對轄區內0-6歲兒童徹底地進行了摸底排查，為其建立兒童保健手冊，對新生兒進行2次訪視，并納入保健管理，根據年齡段不同對其進行體格檢查，為所有適齡兒童建立了居民健康檔案，并及時更新檔案內容，兒童健康管理率95%，兒童系統管理率90%。

　　七、孕產婦健康管理

　　我鎮共有常住人口15099人，孕產婦年平均400余人，為了提高高孕期婦女的保健管理，我院及時地和婦幼、婚檢、結婚登記、鎮計生辦進行溝通統計，最大限度地摸清轄區內孕產婦數量及分布情況，及時地為孕婦發放葉酸，為產婦建立了保健手冊，開展5次孕期保健服務及產婦分娩后3-7天內的1次產后訪視及產后42天健康檢查，使我鎮高危孕產婦安全生產率達到100%。孕產婦建檔率100%，產后訪視率達到90%。

　　八、老年人健康管理

　　我鎮共有65歲以上老人3195人，根據項目要求，我鎮衛生院組織了業務精干的大夫對行動不便的老人進行入戶檢查，對患有慢性病的老人進行了健康知識普及、對其服藥及生活方式進行健康指導，提高了老年人的防病知識和生活質量。老年人健康管理率85%。

　　九、慢性病患者健康管理

　　按照《國家基本公共衛生服務（20xx）版》的要求，堅持為轄區內35歲以上常住居民首診測量血壓一次，對已確診高血壓、糖尿病患者每年進行一次體格檢查并免費測量血糖一次。及每年至少4次的面對面隨訪。20xx年已建立高血壓患者檔案881份、已建立2型糖尿病患者檔案338份，高血壓、糖尿病患者管理率達到90%，高血壓、糖尿病患者規范管理率達到90%，管理人群血壓、血糖控制滿意率達到80%。

　　十、重性精神疾病患者管理

　　我轄區共有重性精神疾病患者12人，已全部建立居民健康檔案，管理率100%，每年為患者做一次全面評估，并填寫精神病患者個人信息補充表。每年為其進行1次健康檢查，管理率100%，規范管理率100%。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇17

　　為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規范化。我院對傳染病管理進行了自查，現報告如下：

　　一、管理機制

　　醫院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發公共衛生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規范化管理。

　　二、規章制度

　　以《傳染病防治法》為依據，建立了一系列的規章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。

　　三、人員職責

　　從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。

　　四、人員培訓

　　為了規范傳染病的管理，規定了新入院的醫務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規章制度，提高了醫務人員對傳染病的.認識和專業水平。

　　五、應急措施

　　我院成立了由院長任組長的預防突發公共衛生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發生突發公共衛生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。

　　六、疫情管理

　　根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防保科，除門診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。

　　質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業務院長、防保科主任、醫務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。

　　七、重大傳染病管理

　　醫院對于突發公共衛生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。

　　八、消毒管理

　　醫院成立了以主管業務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監測，保證了消毒效果。

　　九、宣傳教育

　　我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。

　　十、不足之處及整改措施

　　1、人員學習不夠，決定以后在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；

　　2、制度還需進一步落實；

　　3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；

　　4、門診日志項目不齊，現已按排重新印制。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇18

　　按照省衛生廳關于《關于做好迎接國家基本公共衛生服務項目績效考核準備工作的通知》，以《20xx年度國家基本公共衛生服務項目考核指標體系》為標準，我中心組織開展了自查工作，匯報如下：

　　一、組織管理方面

　　按照20xx年基本公共衛生服務項目實施方案和服務規范進行皈山鄉公共衛生服務工作。衛生院制定對服務站績效考核方案，制定本地區基本公共衛生服務資金管理制度，及各類基本公共衛生服務內容逐項核定的補助參考標準。衛生院管理機構綜合辦文件（婦兒保、防保、監督等），完成對服務站和責任醫生的考核，考核材料完整。及時參加縣衛生行政部門組織衛生院基本公共衛生項目培訓，接受縣衛生行政部門組織、對我中心的全面績效考核和督導檢查工作。責任醫生任務數據與基層醫療衛生機構填報數一致，衛生院建立以健康檔案為基礎的信息系統，實現居民健康檔案錄入和基本公共衛生服務信息錄入。衛生院開展基本公共衛生服務的有關資料完整備查！

　　二、資金管理方面

　　各級落實的項目資金，達到人均補助經費25元的標準，衛生院可提供專項收支科目明細賬，或收支明細表。截至20xx年12月31日，衛生院的資金實際到位情況100%。自20xx年1月1日至20xx年12月31日，衛生院資金實際支出情況，備有專項支出明細賬。衛生院無違規使用資金的現象。無擴大支出范圍、挪用、虛報冒領、支付依據不充分等。項目資金進行專項核算。衛生院資金填報表格，機構支出明細賬，衛生院報表數據與機構實際收支金額之間無差異。衛生院嚴格執行會計法規。

　　三、項目執行方面

　　1、居民健康檔案管理服務

　　根據《20xx年浙江省基本公共衛生服務規范（試行）》要求和電子健康檔案新軟件的推行,我院對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。截止20xx年12月底，我院共建立居民家庭健康檔案紙質檔案9746份，并把紙質居民健康檔案錄入居民電子健康檔案系統。其中60歲老人數1483人,規范建檔1483人,建檔率100%,老年人體檢人數xx26人,殘疾人189人,規范建檔189人,建檔率100%。但檔案檢查中發現，部分檔案內容沒有填寫完整。

　　2、健康教育工作

　　我院在20xx年度更換宣傳欄36次，開展健康教育活動28次，進行公共咨詢6次，播放影像資料6種，累計125.5小時,發放農村基本知識問卷100份,統計知曉率為81.3%。一年來積極開展健康教育工作，對主要的慢性病如高血壓、糖尿病開展高血壓、糖尿病病友俱樂部活動，在衛生院指導的醫學知識較好的病友中以言傳身教的方法開展同伴指導工作，從而讓高血壓、糖尿病患者，在健康生活、行為方式和服藥依從性方面得到改變。全年共開展俱樂部活動4次，活動受益人群88人次，由于群眾參入熱情不高，所以健康教育課簽到人數不高！

　　3、預防接種服務：抽查的脊灰疫苗接種率為86.67%。

　　4、0-6歲兒童健康管理服務

　　20xx年管理兒童人數242人，系統管理人數225人，3歲以下兒童系統管理率為92.97%，新生兒人數70人，訪視人數65人，訪視率82.85%，體弱兒童人數6人，管理人數6人，管理率100%。7歲以下流動兒童保健兒童人數52人，系統保健人數40人，保健率76.92%。

　　5、孕產婦健康管理服務

　　20xx年我院孕產婦人數71人，系統管理人數67人，系統管理率為94.4%，高危孕產婦人數12人，管理人數12人，管理率100%。流動孕產婦人數5人，建卡人數3人，系統管理人數4人，系統管理率80 %。

　　6、老年人健康管理服務：

　　截止20xx年12月31日，我院共登記管理60歲及以上老年1483人。管理數1483人，管理率100%。

　　7、高血壓患者健康管理服務

　　截止20xx年12月31日，轄區高血壓病人數597人，發現率6.13%，規范管理人數597人，規范管理率100%，血壓控制人數236人，控制率39.53%，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　8、2型糖尿病患者健康管理服務

　　截止20xx年12月31日，轄區糖尿病病人數147人，發現率1.5%，規范管理人數147人，規范管理率100%，血糖控制人數42人，控制率28.6%，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　9、三重性精神疾病患者管理服務

　　截止20xx年12月31日，轄區精神病病人數31人，發現率3.18‰，規范管理人數31人，規范管理率100%，穩定病人數31人，穩定率增長100%，治療病人數31人，治療率100%，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　10、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務

　　20xx年度，我轄區傳染病和突發事件發生件數0件，報告數0件，報告率100%，規范報告件數0件，規范報告率100 %，及時報告件數0件，及時率100%。

　　自查存在的'問題：

　　1.居民健康檔案部分內容沒有完善。

　　2.健康教育課群眾參加人數不多。

　　3.服務站內鄉村醫生高齡化，工作能力有限，服務站巳面臨“空巢” 。

　　4.社區居民對基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

　　整改措施：

　　1.督促責任醫生完善健康檔案相關內容。

　　2.2012年我院將采取進村入戶的方式，甚至上門開展健康體檢，讓農民健康工程惠及更多的人。

　　3.將在局防保科的業務指導下，在鄉公共衛生管理員的大力支持下，各村聯絡員的積極配合下，利用衛生院綜合辦這個管理平臺，加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。

　　4.加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。

　　5.落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。

　　6.希望上級解決服務站后繼無人的情況！

　　在衛生局和上級各部門的督促和指導下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創新思維精心組織力爭將各項工作做得更好。

　　新農合衛生院自查自糾報告 篇19

　　今年以來，區衛生局在區委、區政府和區紀委的正確領導下，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，緊緊圍繞全區衛生工作的重點，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，扎實推進黨風廉政體系建設，有力地推動了全區衛生事業的健康發展。現將有關情況報告如下:

　　一、兩個主體責任落實情況

　　黨的十八屆三中全會專門明確了黨委的主體責任和紀委的監督責任，目的就是要強化各級黨委抓黨風廉政建設的責任意識，我局始終把黨風廉政建設作為衛生事業的一項重點工作來抓。

　　一是認真做好兩個主體責任分解。我局充分發揮黨支部和行政領導一崗雙責的作用，成立了黨風廉政建設和反腐糾風工作領導小組，將黨風廉政建設責任和主要任務層層分解，明確責任主體和責任人，形成了統一部署、統一檢查、統一考核，一級抓一級、層層抓落實的工作機制。

　　二是認真落實兩個主體責任的檢查、考核。年初召開了衛生工作會和黨風廉政建設工作會議，制定了xxxx年衛生系統黨風廉政責任制度，并層層簽訂了《黨風廉政建設主體責任書》和《廉潔從政個人承諾書》，將黨風廉政工作和衛生工作同安排、同部署，同時及時對全區各級醫療衛生單位黨風廉政建設工作進行了工作檢查、考核，促進了黨風廉政建設和反腐糾風工作的深入開展。

　　三是嚴格執行黨風廉政建設責任追究制。認真落實黨風廉政建設責任追究辦法，通過各種渠道和方式對下屬單位領導干部起到警示和教育作用。

　　二、執行中央八項規定心得體會八項規定情況

　　我局緊緊圍繞中央八項規定精神，結合衛生工作實際，按照立足于細、著眼于實的要求，從六個方面制定了切實有效的措施，認真抓好各項規定要求的貫徹落實。

　　在改進調查研究方面，結合重點衛生工作的'推進落實和衛生事業發展重大問題、群眾關注熱點難點問題的解決，明確要求局領導班子成員根據各自工作分工，不定期深入基層開展調查研究和督導檢查，督導檢查時必須做到三個帶頭即帶頭深入鄉村社區醫療機構、帶頭遵守工作紀律、帶頭總結提煉調研成果;要求局機關工作人員在認真吃透上級精神、研究摸清工作底數的基礎上下基層，結合本科室重點業務工作的落實，積極主動地深入到基層醫療衛生單位和一線科室，搞調查、作指導、抓落實、促工作，用實際行動服務基層。

　　在改進會議會風方面，嚴格控制各類會議、培訓、儀式等活動，精簡會議議程和參會人員范圍，提倡少開會、開短會、開解決問題的會，講短話、講實話、講管用的話。在改進文件文風方面，規定凡無實質內容、無指導意義、可發可不發的文件一律不發，凡可以直接協調解決的問題不再印發文件，凡能合并印發的一律合并印發，普發性文件一律通過郵箱發布，不印發紙質文件。

　　在厲行勤儉節約方面，大力發揚艱苦奮斗的優良作風，認真遵守中央提出的厲行節約八項要求，堅持勤儉做一切工作、節約辦一切活動，精打細算，嚴格把關，加強財物管理，嚴格控制一般性支出和預算支出管理，在公務接待中嚴格遵守有關規定，切實將有限的經費用到刀刃上。注重勤儉節約，防止鋪張浪費，教育引導全系統干部職工自覺踐行文明高尚的生活作風，深入開展節約一度電、一張紙、一升油、一滴水活動，不搞鋪張浪費，進一步降低了行政運行成本。在嚴格工作紀律方面，嚴格執行外出考察、學習、培訓等活動報告、請假、備案制度，嚴格控制時間、范圍和隨行人員，嚴格按照規定乘坐交通工具。在全系統嚴厲整治吃拿卡要、開藥提成、收受病人紅包、冷橫硬推、上班慵懶散軟等問題;堅決查處公款吃喝、公款旅游、公款送禮、公車私用，領導干部收送紅包禮金、違規經商辦企業等問題。

　　上半年已對局屬各單位全覆蓋督查x次，不定期抽查x次，發現違反作風建設規定者，依紀從嚴從重處理;對市、區干部作風督察組在我區衛生系統督察中發現違反中央八項規定及作風建設相關規定者，不講任何理由，一律從速從重給予黨紀政紀處分，并上追兩級，全系統點名通報。

　　三、風險防控落實情況

　　我局按照區紀委的工作部署，通過三項舉措進一步加強我區衛生系統廉政風險防控工作。

　　一是在全系統組織召開動員會、學習文件、組織討論等活動，使各崗位工作人員，按照權責一致的要求，認真查找自身風險點并制定防控措施。

　　二是要求全區衛生系統所有領導干部均如實填寫《xx干部私自從事營利性活動自查情況登記表》、《xx干部不到私人會所活動承諾書》，并將承諾報告在本單位予以公示，局紀委留存，從而起到有效的制約作用。

　　三是對全區衛生系統領導干部收受紅包及親屬違規經商辦企業情況進行認真自查清理，要求局屬各單位領導干部分別填寫《個人承諾書》、《領導干部親屬從業情況登記表》。以上三項工作的開展，有效增強廣大xx干部風險防控意識，提高了廉潔自律的自覺性，讓廣大xx干部心有所畏，行有所止，始終繃緊廉潔自律這根弦，有效地降低了廉政風險和監管風險。

　　四、領導干部廉情筆記

　　廉政筆記是促勤助廉的創新舉措，我局領導干部上半年廉情筆記已按要求全部完成。我局要求班子成員通過認真學習黨紀政紀條規以及相關法律法規，嚴格落實中央八項規定精神，時刻遵照、切實踐行，通過日常的點滴記錄，自覺堅守思想道德防線、廉潔從政底線、黨紀國法紅線，常修為政之德、常思貪欲之害、常懷律己之心，做到自重、自省、自警、自勵，講黨性、重品行、作表率。

　　五、三重一大落實情況

　　為全面貫徹落實三重一大事項集體決策制度，充分發揮集體領導的核心作用，保證決策的民主化、科學化，結合我區衛生工作實際，在重大事項決策，重要干部任免，重要項目安排，大額度資金的使用等問題上做了如下工作:

　　1、建立三重一大事項決策情況通報和情況反映制度。完善決策監督機制，增強決策的透明度。采取適當方式、在適當范圍內對三重一大事項決策的情況及時按有關程序規定傳達，做到先黨內后黨外，增強xx的責任意識。通過健全來信來訪、電子信箱等方式，保證廣大醫療衛生工作者的意見及建議能及時反映出來，對反映的情況要分門別類及時給以處理。

　　2、黨組會議事規則和決策程序。黨組研究決定重大事項，必須堅持集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，實行集體議事。必要時可進行會議表決。對決策進行重大調整或變更，應由做出該決策的會議決定。

　　3、建立三重一大事項決策前征求意見制度。根據需要確定征求意見的范圍，可采取座談會、個別走訪、個別座談、社會公示等形式進行。對征求的意見進行整理，把科學、合理、可行的意見充分吸收應用到決策中來。

　　經自檢自查，xx鄉20xx年的黨風廉政建設工作完成責任制的各項任務的40%。

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