【推薦】醫院績效考核方案
為了確保我們的努力取得實效，就需要我們事先制定方案，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的書面計劃。那么問題來了，方案應該怎么寫？下面是小編幫大家整理的醫院績效考核方案，歡迎閱讀與收藏。
醫院績效考核方案1
一、科室績效;
科室總績效工資(A)=(科室總收入-科室總成本)×績效分配權重系數×綜合目標考核得分在97分以下按100元/分扣發績效工資。醫療的分值扣科主任，護理的分值扣護士長，科室所扣分值能追述個人的，由科主任追述并扣罰到當事人。
醫師風險績效(B)=A×20%科室活動經費(C)=A×2%門診津貼(D)= 200元二、醫師績效工資;
醫師總績效工資(E)=(A -B-C-D)×醫師人數/全科總人數住院醫師按工作量享受風險績效;
科主任享受醫生平均績效的1.8倍，付科主任享受醫生平均績效的1.6倍
門診醫師績效工資(F)=科室平均績效工資+D(科室進行量化考核)
門診輪換至病房的醫生及進修醫生歸崗者，首月享受科室平均績效工資。
門診醫師工作量包括：門診人次、收住院人次及出勤情況。三、病房醫師績效工資：
病房醫師工作量指標包括：出院病人數、出院病人總占床日數、當月出勤，結算收入。
各項指標的權重系數
a=(本人當月出院結算病人數÷全科當月出院結算病人數)×30% b=(本人當月出院結算病人占床日數÷全科出院結算病人占床日數)×20%
c=(本人收入÷全科收入)×40%
d=(本人當月出勤天數÷科室當月總出勤天數)×10%個人績效工資=a+b+c+d。(科室二級考核)
四、護士長享受護士平均績效的1.8倍，副護士長享受護士平均績效的1.6倍。
五、臨床護士績效工資的`發放：
六、臨床護士績效工資的發放：按照護士能級管理規定執行，有床位的科室，護士績效分配系數：輔助護士0.4倍、責任一級護士0.8倍、責任二級護士1倍、責任三級護士1.2倍.其他無床位的科室按原方案執行，科室護士總績效工資(G)=(A -B-C-D)×護士人數/全科總人數
七、能級管理占80%，出勤占20%。
八、職稱級別：中級0.1、付高0.2、正高0.3(有行政級別科主任、護士長不再享受職稱待遇)
九、根據各科的實際情況，學科帶頭人及業務骨干可按醫生的最高對待或略低科主任，(護士可參照執行)經管科與科主任、護士長溝通后，再進行二級核算。
十、醫技科參照臨床執行。
十一、無證人員根據本人表現，科室可以按30%-35%的'比例發放績效工資。
十二、其他部門的分值扣本科主任，院領導的分值扣院領導。
十三、無法按工作量計算績效工資的人員，以考勤計算績效工資。
醫院績效考核方案2
一、背景
隨著醫療改革的深入，醫院檢驗科的工作也越來越受到重視。為了提高醫院檢驗科的綜合素質和服務水平，促進醫院檢驗科的發展，實施科學的績效考核是必不可少的。因此，制定一套科學、公正、有效的醫院檢驗科績效考核實施方案，對于醫院檢驗科的發展具有重要的意義。
二、制定目的
1、明確醫院檢驗科的工作任務和目標。
2、促進醫院檢驗科的發展，提高其綜合素質和服務水平。
3、優化醫院檢驗科的人員結構，提高工作效率。
4、建立科學、公正、有效的績效考核機制，激勵醫院檢驗科的工作熱情和積極性。
三、考核內容
1、檢驗科的工作質量。包括檢驗結果準確率、報告及時性、報告質量等方面。
2、檢驗科的服務質量。包括對醫生和患者的服務態度、服務水平等方面。
3、檢驗科的管理水平。包括對人員的管理、設備的管理、財務的管理等方面。
四、考核標準
1、檢驗結果準確率。每個季度，隨機選取10%的檢驗結果進行復核，準確率達到95%以上。
2、報告及時性。每個季度，統計報告出具時間，80%以上的報告應在24小時內出具。
3、報告質量。每個季度，隨機抽查10%的報告，報告質量達到優良水平。
4、對醫生和患者的服務態度。每個季度，進行醫生和患者滿意度調查，滿意度達到90%以上。
5、對醫生和患者的服務水平。每個季度，隨機抽查10%的醫生和患者，服務水平達到優良水平。
6、對人員的管理。每個季度，進行員工培訓和考核，員工考核合格率達到90%以上。
7、對設備的管理。每個季度，進行設備維護和保養，設備故障率不超過5%。
8、對財務的管理。每個季度，進行財務審計，財務管理合規率達到100%。
五、考核方法
1、檢驗結果準確率、報告及時性、報告質量的考核。通過隨機抽查的方法進行考核。
2、對醫生和患者的服務態度、服務水平的考核。通過醫生和患者滿意度調查的方法進行考核。
3、對人員的`管理、設備的管理、財務的管理的考核。通過員工培訓、設備維護和保養、財務審計的方法進行考核。
六、考核結果的處理
1、考核結果分為優秀、良好、合格、不合格四個等次。
2、考核結果優秀和良好的人員，給予獎勵和表揚。
3、考核結果合格的人員，給予鼓勵和提醒。
4、考核結果不合格的人員，進行嚴肅批評和警告，并制定整改措施。
七、考核周期
1、考核周期為每個季度。
2、每個季度結束后，進行考核結果的匯總和分析，制定下一季度的考核計劃和整改措施。
八、考核效果的評估
1、每年對醫院檢驗科的綜合素質和服務水平進行評估。
2、評估結果作為醫院檢驗科績效考核實施方案的重要參考。
九、總結
醫院檢驗科是醫院的重要組成部分，實施科學、公正、有效的績效考核是醫院檢驗科發展的必要條件。本文制定的醫院檢驗科績效考核實施方案，將有助于提高醫院檢驗科的綜合素質和服務水平，促進醫院檢驗科的發展。
醫院績效考核方案3
一、考核目標：
為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得的原則，促進醫患關系和諧發展。
二、 考核機構及職責分工：
(一)考核小組：
組長：
副組長：
辦公室：
成員：院辦、醫教部、護理部、經營部、人力資源部、財務部、醫保辦、客戶服務部、后勤部及各臨床醫技科室主任、護士長。
(二)職責：
行政執行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監督考核，由辦公室組織;
醫療質量：主要由業務院長會同醫教部、護理部、經營部監督考核，由醫教部組織;
財務指標：由業務院長會同經營部、醫教部、護理部、財務部、醫保辦監督考核，由財務部組織;
科室管理：主要由業務院長、醫教部、護理部、人力資源部、經營部監督考核，由護理部組織;
客戶關系：主要由經營部、醫教部、護理部、人力資源部、客戶服務部監督考核，由經營部組織。
學習培養：主要由人力資源部、醫教部、經營部、護理部等部門科室監督考核，由醫教部組織。
三、考核依據：
國家政府相關法規;醫院各項管理制度(《深圳恒生醫院規章制度匯編XX》)和會議精神;各部門崗位職責和工作流程;各部門責任目標和經營任務指標等。
四、業績指標考核與獎勵：
以醫院下達的任務為標準，按照節余和虧損給予獎勵與處罰.
(一)、臨床科室：
工作數量(即住院部醫師每人每月完成出院人數或總床日數，門診醫師完成的日診人次數、收入院人數)，門診和住院業務收入等內容。XX年業務收入總體目標2900萬元，分解到各臨床科室年度和季度目標，并按之實行考核和獎懲：
按醫院給各臨床科室制定的業務目標超額完成后，超額完成的收入給與經濟獎勵：季度目標超額收入按3%獎勵給科室，年度目標超額收入按5%(超額比例<5%)、6%(5%<=超額比例<10%)、7%(超額比例>=10%)獎勵給科室。急診科不適用第一條，
1、以門診量和收入院人次為目標，全年年門診量目標23200人次，全年收住院目標880人次，保持門住比超過3.8%。超出門診量季度獎按4.5元/人次獎勵，年度獎按7.5元/人次獎勵，超出收住院人次季度獎按110元/人次，年終獎按185元/人次獎勵。門住比如果不達標季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零為止。
2、科室獎勵分配原則：a、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發放;b、大科室：科主任30%，護士長10%，其他60%由科主任和護士長根據考勤和工作表現來分配給科室員工，如果科主任和護士長出勤不滿獎勵周期，按實際出勤發放部分獎金，其余轉入科室員工分配。員工分配最好按個人系數，個人系數即是按個人職稱職務而確定的分配基數。
3、各科室年度目標：婦產科878萬元，外科475萬元，內科290萬元，兒科160萬元，康復科145萬元，五官科150萬元，皮膚科40萬元，口腔科35萬元，肝病科30萬元，體檢中心200萬元，泌尿男性科400萬元，急診科門診量23200人次，收住院880人次。
4、各科室季度目標：
說明：a)門診收入以門診收費室實收金額計算;
b)住院收入以住院收費室當月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月25日未結算的費用不計入當月收入;
c)結算單以當月25日前到帳的金額計算。
(二)、醫技、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數為臨床科室人均分配額的0.8。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.8*個人系數+質量考核結果。
五、質量指標考核：
質量考核總配分100分。當績效考核結果100分時，績效工資=財務指標*個人系數;當績效考核結果大于或小于100分時，則會影響績效工資分配，則績效工資=財務指標*個人系數+質量考核結果。
《深圳恒生醫院規章制度匯編XX》和本方案的獎懲相同，即1分=10元(或對應業績所得100%，每扣1分即扣罰1%);而《深圳恒生醫院規章制度匯編XX》僅有獎罰款的條款除了實際獎罰款外，在績效考核里不再獎罰分數。
當考核扣分超過該項配分額的，扣至當項配分額全完為止，不再涉及其他項。
(一)行政執行： 配分：100分
1、堅決服從上級指示，服從領導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分;
2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分;
3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分;
4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。
5、對于執行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。
(二)醫療質量： 基本配分：100分
按醫院現有的醫療質量考核方案(細分科室)執行!
在醫療質量方面出現嚴重問題的'，將根據客觀事實和情節，除扣分外還可追究其它責任。
(三)、科室管理： 配分：100分
(1)工作計劃：每月每周有計劃，有任務分解，有評議有總結。如無書面記錄者每次扣10分;
(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;
(3)會議活動：遵守晨會、周會等各種會議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分;
(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。
(5)團結合作：科室內外關系融洽，協作良好，團隊意識強。否則扣20分。
(6)衛生秩序：整齊清潔，規范有序。否則扣10分
(7)勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關制度處理，并每次加扣20分。
(四)、客戶關系： 基本配分：100分
客戶關系一是指醫療臨床醫技科室對病人服務全過程的質量，二是指行政后勤管理部門對醫療一線科室的支持與服務全過程的質量，也包括醫院部門科室之間以及醫院與外界的各種關系的融洽程度及狀態。
(1)儀表儀態：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分。
(2)服務態度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為客戶著想，盡量使客戶滿意。否則扣10分。
(3)服務技能：有良好的專業技能，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分。
(4)服務及時：對上級、客戶的需求凡是當時能解決的必須當時解決，不能當時解決的必須及時地解釋清楚。對于有時間限制(約定)的，必須在限制(約定)的時間內完成。對于上級、客戶沒有明確時間概念的，可以在三個工作日內完成;比較復雜的事情可延至七個工作日完成，特別復雜的必須在15個工作日完成。在完成的過程中，有特殊原因不能按時完成的，要跟上級、客戶說明。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。
(5) 對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。
(6)客戶滿意度調查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點按照績效百分點相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還將追究其它責任。
六、考核方法與結果
1、績效工資=業績指標提成*個人系數+質量考核獎懲結果
2、如果醫療質量和客戶關系項目中出現嚴重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責任。
3、本考核方案一般針對科室，科室再行二級考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細致的考核細則，但需要通過醫院批準備案。
4、考核的形式主要是上級對下級、主管部門科室對從屬部門科室。
5、采取日常考核和季(月?)集中考核相結合的形式，獎懲及時兌現。季考核中的先進單位和個人另外給予獎勵/
6、年終考核則是在季考核的基礎上全面綜合，年終考核中的先進單位和個人另外給予獎勵。
醫院績效考核方案4
為調動護理人員工作的積極性和主動性，提高護理質量和護理管理水平，促進護理人員分配制度改革，以充分調動護士的工作積極性和創造性，更好地促進護理工作的可持續性發展。特制定護士績效考核方案，具體內容如下：
護士績效考核總分=基礎分+加分項+減分項
一、考核辦法
（一）基礎分：
護士績效考核基礎分滿分為100分，由護士長對護士的綜合考評初評、護理部主任復評。
考核方法：
建立護理人員工作考核記錄本，護士長每月對本科室護理人員的工作進行考核初級評價一次，護理部主任再進行復評。其中護士長基礎分滿分100分，占基礎分得分的.60%；護理部主任基礎分滿分100分，占基礎分得分的40%。考核內容有思想品德、工作責任心、業務能力、工作效率、團隊精神、溝通協調、服務態度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。
（二）加分項目
（1）獲得病人口頭或書面表揚者當月加10分
（2）護士根據自身的專業知識以及服務技巧，自己編寫培訓課件，經領導認可后報人力資源部審查許可，最終成功進行推廣的一次加20分。
（3）醫院及護理部組織的各類培訓考試成績在90分（含）以上者當月加5分。
（4）參加醫院及護理部業務學習一次加2分。
扣分項目
（1）發生差錯或被病人投訴，當月扣10分。
（2）醫院及護理部組織的各類考試成績低于60分者當月扣5分。
（3）無故不參加醫院及護理部業務學習者一次扣2分。
護士個人績效總分=護士長考核分×30%+護理部專行項考核分×30%+病人滿意分×40%+個人加分/減分。
注：護理組根據每月考評情況進行年終總評，以作為評優、年終獎金發放、來年薪資調整的依據，具體方法及計算公式如下：
方法：護士年度考核分為當年1—12月員工月度考核基礎分的平均值。
公式：年度考核分=員工基礎分1—12月之和/12。
二、月度考核測評要求
護理部各層級要高度重視考核工作，護士長、護理部主任要做到注重實績、客觀公正、實事求是，給每一位護理人員進行公正的評價。
三、月度考核測評內容：
（一）護士長對護士考核內容包括：
①工作完成情況（10分）：基本工作任務是否按時完成。
②業務能力（10分）：專業知識應用能力、靈活應變能力、緊急時間處理能力等。
③工作效率（10分）：檢核工作的時效性。
④工作質量（10分）：工作質量醫院滿意度、病人滿意度調查。
⑤勞動紀律（10分）：結合醫院管規，對于產生負激勵的員工，每次扣2分。
⑥工作態度（10分）：工作狀態、工作積極性、主動性、創新性等
⑦出勤率（10分）：一次遲到、早退、扣0。5分；請事假一天扣0。5分；請病假不扣分，曠工一天扣5分；
⑧團結協作（10分）：護士之間發生矛盾、糾紛的，每人扣2分。
⑨發生差錯事故（10分）：每發生一次差錯事故扣2分。
⑩服務態度（10分）：包含對內業務和對外業務的服務滿意度，每發生一次病人投訴扣2分，內部投訴扣1分。
注：以上每項扣分項扣完為止，不加扣。滿分為100分，其中100分~91分為優，90~80分為良，79~60分為合格，59分以下為不合格。
注：優占科室護士總數20%—30%，良好占科室護士總數50%，合格占科室護士總數20%，不合格占科室護士總數0%—10%
四、護理人員職稱系數
中級為1。4，護師為1。3，護士為1。2，見習期護士為1。1。
五、護理人員崗位系數
前臺護士：1。1
導檢護士：1。0
科室護士：1。1
組長崗位：1。2
六、護理人員獎金組成
個人績效考核總分%×職稱系數×崗位系數×獎金基數=該護士的獎金數。
（（營業額×0。035）/全員系數總和×護理人員總人數）/護理人員考評系數總和=獎金基數。
醫院績效考核方案5
SEO的考核是監測數據的體現。和與成交之間的關系及轉換率，數據包括：從搜索引擎來的關鍵詞數量，單個的流量，排名的高低。基本上首頁即可，前三最好。這不只是簡單的流量獲得，更多的是你在同行業里獲得了非常高的爆光率。也就是品牌效應。效果體現大概是3-6個月，做老板的不要急哦。屬長線持久性的作法。
SEM的考核（主要指競價廣告部分），就是檢測競價廣告的性價比，當然是結合競價關鍵詞與成交方面的比值。有得賺就投，陪錢就停。這個方法能很快提高現金流。起步時不可少。
SEO的績效考核，通常由以下步驟體現：
1、配合網絡編輯更好的提高搜索引擎的抓取網頁頁面數量定期與主編進行商討，針對目前個大搜索引擎，GOOGLE、BAIDU、SOSO、YAHOO、MSN，根據本周或者本月制定的新聞內容做頁面內部的優化，關鍵詞的選拔，搜索引擎的抓取算法是不斷改變的，分析、學習其他門戶網站或對手網站的頁面抓取數量和速度
2、以SEO的技術為基礎來審核稿件，篩選火熱稿件進行新聞推廣，提高訪問量和有效點擊量每張稿件里都有很多的關鍵詞在堆積，網絡編輯本身是不具備識別關鍵詞的能力，我們將配合網絡編輯識別和審核每張稿件的關鍵詞來做網站的權重，用關鍵詞來帶動網站的總體PR值。
3、配合營銷部門，地面推廣部門，網絡編輯更準更快的抓取本土新聞關鍵點或關鍵詞，再配合各部門炒作本土新聞，更準確的判斷熱門信息，讓更多信息轉載于婦科網，更大提高隱形外聯，配合網絡編輯編寫軟文，評論，摘要。本土關鍵詞與互聯網上的一些熱門關鍵詞有一定的區別，本土關鍵詞需要靠SEO引導網絡編輯來做，有必要的話要根網絡編輯進行溝通撰稿，給網絡編輯制定要炒作的本土新聞，SEO本身也要通過自身的能力給很多能帶來PR的外鏈論壇以及博客發布相關的新聞，要針對本土關鍵詞來選擇相關發布地址。
4、尋找高質量外鏈，跟更多的站長交流加盟整形美容網（以婦科網為例），提供有價值新聞，提高整形美容網的訪問量SEO會在部分知名的論壇或者網站中發布交換外鏈的文章已經論壇帖子，篩選有利于整形美容網PR值發展的網站，與其交換友情鏈接以及交換新聞內容。
5、提供科學的網絡推廣方法，引導婦科網更快、更容易達到新疆最大門戶站的目標。優化代碼，優化網站結構，優化新聞編輯結構SEO會配合技術部門，以SEO的眼光和方法來告訴技術部門如何對網站的圖片、代碼、來進行結構上的優化，猶豫關鍵字堆積不當會被搜索引擎不予收錄或者直接剔除，SEO會指導網絡編輯在新聞編輯中如何避免被搜索引擎剔除新聞。
6、提高網站自然排名，節省大量廣告費用，達到低成本高效率的目的。
首先作為婦科網的.SEOER，我們會把自己當做婦科網的血液來創造整體的網站價值，我們會對網絡編輯進行一定的培訓，告訴他們一些基本的SEO方法，我們會站在婦科網的角度去考慮網站的整體發展，如何促進本土門戶網站的排名，比如說我們的目標是搜索“婦科炎癥門戶”我們要做首頁第一，我們就會協調各個部門去為這個自然排行做努力，要在本土、國內的門戶網站圈子里打造一定的知名度和推廣成分，這樣也可以帶動深圳本土的SEO文化，讓更多更優秀的人參與到同仁網來，更有力的去推廣婦科網，但這個需要一個比較長的過程，因人員、物力、資力而定如果外包給內地的SEO團隊，首先同仁網就要承擔一筆不小的推廣費用，因為SEO團隊的模式是依靠大量的SEO人緣進行地毯式推廣，他們手里也握著大量的外鏈，當然他們要為這些外鏈支付一定的外鏈費用，所以SEO團隊的費用自然也會提高，外包的SEO團隊他們不會給網絡編輯教課，更不可能隨時隨地的為同仁服務，不會考慮炒作新聞等等，只是為搜索引擎這部機器和亞心每年支付的費用而服務，一旦費用停止，隨之排名將會一落千丈。
7、分析訪問數據，及時調整頻道與文章的相關內容，使用戶更好的瀏覽站點。
分析對手數據，分析自身數據，分析網絡排名，分析當前熱門內容，帶領網絡編輯炒作當前事件，分析關鍵字密度。
8、新思想，
具有極高的敏感性，發現、吸收新思想，新技術，應用于我們自身。吸取周邊門戶網站的炒作方法等，來體現工作量和工作評估，要經過整形美容網正式上線后才能進行正式工作。
9、SEO績效考核，參考指數：
（1）IP量
（2）PV量
（3）自然排行
（4）新聞點擊對比
（5）PR值
（6）Alex排名
（7）日常數據分析報告
（8）日常具體工作
SEM績效考核，在同等費用情況下，給網站帶來更多流量，轉換更多咨詢量，最終轉換多少成交量。本月與上月，降低多少推廣成本費用，理應給SEM專員一定的獎勵。
醫院績效考核方案6
一、考核原則
以公益性為導向，堅持“實事求是、公開透明”的原則，采取年度考核、日常監測和上級通報相結合的辦法，落實“社會滿意、管理有效、資產運營、發展持續、職工滿意”五個維度的醫院績效考核機制，落實三級公立醫院績效考核工作和緊密型醫共體建設任務。
二、考核范圍
石獅市總醫院，含石獅市總醫院本部、石獅市婦幼保健院院區以及9家基層分院，其中石獅市總醫院本部、石獅市婦幼保健院由市衛生健康局牽頭組織考核，9家基層分院由市總醫院牽頭組織考核。石獅市中醫院院區列入總醫院本部合并考核。
三、考核步驟
（一）成立機構。成立由市公立醫療機構管理委員會成員單位組成的考核領導小組，負責方案制定，結果審核、統籌協調等事宜。市醫管辦負責考核工作的日常管理和組織實施等具體事宜。
（二）材料報送。市總醫院于20xx年1月10日前報送相關考核材料：1.20xx年考核指標完成情況；2.20xx年醫院年度財務決算報表、成本報表、衛生統計報表等；3.20xx年醫院工資情況和職工人均工資等；4.20xx年指標完成情況自評表；5.各項工作總結，包括黨風廉政建設、公共衛生、安全生產和社會綜治等相關主要工作總結。考核材料、各類報表、各類數據和工作總結如存在弄虛作假和虛報瞞報等情況，考核結果實行一票否決。
（三）述職報告。聽取市總醫院院長20xx年工作述職報告（PPT匯報）。
（四）組織考核。采取系統數據采集、現場資料查閱及委托第三方或由上級考核結果折算等方式進行評價考核。
（五）等級評定。由考核領導小組按各自分工進行初審，市醫管辦于20xx年1月25日前匯總考核結果，報市公立醫療機構管理委員會審定。市醫管委審定后公布考核等級。
（六）考核獎懲。市總醫院院長的年薪按《石獅市推進緊密型醫共體建設實施方案》（獅委〔20xx〕88號）相關規定執行，根據考核結果，由總醫院發放院長績效工資部分：
考核結果為A等級（優秀），對市總醫院給予通報表彰，院長年薪為醫共體職工當年年平均收入的6-7倍；
考核結果為B等級（良好），院長年薪為醫共體職工當年年平均收入的5-6倍；
考核結果為C等級（合格），院長年薪為醫共體職工當年年平均收入的4-5倍；
考核結果為D等級（不合格），院長年薪為基本工資的總額，對院長進行誡勉談話，醫院領導班子成員年度考核不能評為優秀；連續兩年不合格的，對院長予以解聘。
市婦幼保健院繼續按《石獅市公立醫療機構管理委員會關于石獅市公立醫院院長薪酬的`補充通知》（獅醫管委〔20xx〕1號）相關規定執行。
四、考核內容（詳見附件）
（一）石獅市總醫院考核內容
1.定性指標（占20%）
主要包括黨風廉政建設工作、公共衛生任務、基本公共衛生任務、安全生產工作、行政綜合管理、創建全國文明城市工作、年度藥品不良反應控制、干部管理情況、人才工作落實、中醫藥治未病功能和文秘工作等主要工作任務的推進情況。
2.定量指標（占80%）
指標內容包括社會滿意、管理有效、專項工作、資產運營、職工認可、發展持續、附加項等。
（二）石獅市婦幼保健院考核內容
1.定性指標（占20%）
主要包括黨風廉政建設工作、公共衛生任務、安全生產工作、行政綜合管理、創建全國文明城市工作、年度藥品不良反應控制、干部管理情況、人才工作落實、文秘工作和電子病歷應用功能水平分級等主要工作任務的推進情況。
2.定量指標（占80%）
指標內容包括社會滿意、管理有效、專項工作、資產運營、職工認可、發展持續、附加項等。
（三）9家基層分院考核內容
市總醫院于20xx年12月25日前出臺考核方案并上報市醫管辦備案，建立以基本醫療和公共衛生、日常和年度相結合的年度目標績效考核體系，指標框架由定性指標和定量指標組成。考核結果與基層分院院長（主任）任免、獎懲、年薪（含領導班子待遇）、醫保支付、財政補助及單位工資總量等掛鉤。
醫院績效考核方案7
第一章目的宗旨
為了全面貫徹落實人保部“績效工資管理”的精神，進一步調動醫院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發揮各自的工作熱情和工作能力，使醫院的社會效益和經濟效益在全體員工的得到持續提高，不斷改善本縣居民“看病難看病貴”的狀況。根據衛生部“衛規財發[20xx]410號”等系列相關文件的規定，建立新型的績效工資考核分配制度。
第二章分配原則
本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。醫院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現了“三個衡量”的原則：
一、以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎。
二、以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。
三、以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。
第三章績效考核
一、公共考核項目
1、醫德醫風方面
2、科室管理方面
3、勞動紀律方面
4、護理質量管理
5、后勤部務管理
6、醫院感染管理
7、財務管理
8、醫療安全管理
二、臨床科室績效考核
1、工作效率指標：
①病床使用率93%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。
②平均住院日小于等于16天（二級醫院小于等于12天）。該指標為相關考核指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。
③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫療收入）按各病區標準執行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。
2、管理效能指標
①自費病人床天費用控制線按各病區標準執行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。
②科室成本與醫療收入之比按各病區標準執行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。
③藥品費用比按各科室標準執行。內科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。
④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5% ⑤社保病人藥品比按各病區標準執行。內科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。
3、服務質量指標
①病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。
②病人中肯投訴例數0達標。每發生1例，效能工資上下浮1%。
4、勞動紀律指標
①工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。
②工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規定扣發。
5、醫療質量考核指標/
①診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月每病區抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。
②治愈率+好轉率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。
③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。
④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。
⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。
⑥醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。
6、醫療安全考核指標
①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。
②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。
三、平臺科室績效考核
（一）、手術室
1、醫療質量考核指標
①診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月每病區抽查手術病例20份，每缺1例，②無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。
④醫療質量綜合分數
95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。
2、醫療安全考核指標
①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。
②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。
（二）、門急診
①急診首診負責制執行率100%達標。每發生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。
②診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。
③醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。
④收容住院完成率制定每月收住病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。
⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。
⑥醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。
⑦急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1% ⑧科室成本與醫療收入之比按本科標準執行。每降升1個百分點，效率工資上下浮5%。
（三）、功能科、放射科、檢驗科
1、自有考核指標
①工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）
按各科室標準執行。100%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。
②科室成本與醫療收入之比
按各科室標準執行。醫技科室為50%，每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。
③病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。
④病人中肯投訴率為0達標。每發生1例，效能工資下浮1%。
⑤臨床中肯投訴率為0達標。每上發生1例，效能工資下浮1%。
⑥血型檢查準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50%。
⑦配血準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50%。
⑧醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。
⑨血液制品完好率100%達標。每發生1例，效率工資下浮5%。
⑩成份輸血比例≥90%。每升降1個百分點，效率工資下浮1%。
2、公共考核指標
全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標均值與醫技部門崗位效能工資聯動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。
3、醫療質量考核指標
①醫技診斷準確率97%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮5% ②醫技報告發送及時率100%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮2%
③醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。
4、醫療安全考核指標
①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。
②在用設備完好率100%達標。每發生1宗人為設備事故，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。
（四）、供應室
1、工作量完成率按本科室標準執行，100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮1%。
2、科室成本與收入之比按本科室標準執行（消毒物品實施內部計價），100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。
3、消毒物品合格率100%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮5%。
4、臨床科室滿意度95%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮2%。
（五）、藥劑科
1、門診藥房完成1張處方配方，計發0.7元。
2、住院藥房完成1床天處方配方，計發0.7元。
3、配方差錯率為0達標。每發生1例，工作效率工資下浮10%。
4、科室成本與醫療收入之比按本科室標準執行（藥劑科收入以處方張數×0.5元，以及住院床天×0.5元計），每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。
5、病人中肯投訴率0達標，每發生1例，工作效率工資下浮5%。
6、病人滿意度95%達標，每月抽查門診病人100例，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。
5、臨床科室滿意度90%達標，每月抽查臨床科室作為基數，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。
6、醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）
（六）門診收款處和住院結算處工作效率工資的考核
1、門診收款處每完成1張有效發票，計發0.3元。
2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計發1.3元。
3、病人滿意度95%達標每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。
4、病人中肯投訴率0達標，每發生1例，工作效率工資下浮5%。
（七）、職能及后勤部門、120車隊
以臨床、平臺科室的均數為計算基礎分別人為ABCDE五等
A等：臨床+平臺的均數上浮10%B等：臨床+平臺的均數
C等：臨床+平臺的均數下浮10%D等：臨床+平臺的均數下浮20% E等：臨床+平臺的均數下浮30%
四、按量計酬工資
按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎，結合該項工作的單位工作量工資標準計發。
一、單項工作內容及其單位工作量工資標準
（一）入院收容指醫生收容門診或急診病人入院。5元/例。
（二）住院收治指病房醫生對新入院病人首次診療。2元/例。
（三）特約門診指醫生對門診病人特約診療。1元/例
（四）住院手術從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。
甲類手術120元/例乙類手術60元/例
丙類手術30元例丁類手術10元。
（五）內鏡手術（胃腸鏡檢查及治療除外）
從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。
甲類手術120元/例乙類手術60元/例
丙類手術30元/例丁類手術10元
二、單項工作的工作量考核
（一）入院收容考核
1、由統計室按月提供報表，交醫務科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財務科計發按量計酬工資。
不列入工作量考核的幾種情形：
①床上周轉：指住院病人前出后入間隔時間下于15天者。
②年度結算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。
③欠費離院：指自費病人離院時欠費≥500元者。
④三無病人：指無姓名、無親屬、無經費者。
⑤基層上送：指基層醫院上送入院者。
⑥其他情形：指住院不滿3天，費用≤1000元者。
2、醫務科每年制定各類各級醫師收容病人住院工作計劃。年終，根據計劃進行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的`，每一工作量扣發20元。
（二）住院收治考核：
每月由科室制訂報表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫生三項內容），科主任審簽，交醫務科審核后送財務科計發按量計酬工資。
（三）住院手術考核
每月由科室提供報表，醫務科審核后送財務科計發按量計酬工資。
（四）內鏡手術考核
每月由科室提供報表，醫務科審核后送財務科計發按量計酬工資。
第四章二次分配
第一節工作效率工資二次分配的意義
工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎則是醫院管理活動中各種要素的綜合考核結果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發揮自己的聰明才智開展創造性的工作，必須對工作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。
第二節二次分配中各類各級人員的分配比例
一、院級領導
1、行政
①正職全院均數×3②副職全院名均數×2.5
③紀檢組長全院均數×2.5
二、職能部門
1、科長
①正職A等×1.5②副職B等×1.2
2、科員
①正高C等×1.2②副高C等×1.1
③中級C等×1.05④師級C等
⑤師級以下D等
3、班組長C等×1.05
4、工人
①技術工人D等②普通工人E等
三、臨床、平臺、醫技藥劑部門
1、中層領導（系數）
①醫務科主任2.0②科室主任1.6
③科室副主任1.4④總護長1.5
⑤科（病區）護長1.2⑥科（病區）副護長1.1
2、醫護人員：正高1.3;副高1.2;中級1.1;師級0.9；士級0.8;班組長1.05 3、見習期滿尚未取得執業證的醫務人員：本科0.6；大專0.5，中專0.4。
4、實行各科室不同專業崗位差異系數制度：
①臨床手術科室崗位：本人系數＋0.25；②臨床非手術科室崗位：本人系數＋0.15 ③醫技科室崗位：本人系數＋0
四、各科室內實行效率激勵制度：
將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領導班子作出決定，分配給當月效率相對較好的醫療小組或個人。
五、科室內臨工績效工資分配標準：
六、確定系數平均工資
系數平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數之和
七、確定各類人員每月工作效率工資
①每月工作效率工資＝系數平均工資×本人系數
②用于激勵的效率工資額的分配：
（激勵總額－臨工效率工資）÷享受人員系數總和×本人系數
第五章配套政策
第一節配套政策的意義
醫院實施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫院，必須遵守政府頒布的物價法律法規。現階段，無論如何都無法從醫療活動中百分之一百收回成本。所以，醫院必須采取強有力的措施進行嚴格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實施。其二、糾紛因素。近些年來，醫療糾紛給醫院帶來的經濟損失，對醫院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫院必須采取各種應對措施防范醫療糾紛的發生，才有可能保障績效工資方案的順利實施。這樣，醫院在強化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關，向前發展。
第二節配套政策的措施
一、醫院承擔下列情形固定資產成本
1、醫院因等級評價需要而投資的固定資產，100%。
2、醫院因科研工作需要而投資的固定資產，100%。
3、醫院戰略性發展需要而投資的固定資產，100%。
4、弱勢科室需要扶持，其固定資產，50%。
二、醫院承擔下列情形人力成本
1、中層領導崗位效能工資。
2、由醫院安排到上級醫院進修，時間≥3個月的。
3、由醫院臨時抽調從事其他工作，時間≥1個月的。
4、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關政策回家休息的。
三、醫院承擔下列情形費用
1、按政府規定所減免的費用。
2、具有生命危險確需搶救“三無”病人的費用。
3、由醫院決定對個別特困病人減免的費用。
4、醫療保險所發生的由醫院承擔的費用；
5、技術因素引起的醫療糾紛所致經濟損失的70%。
第三節其他相關規定
一、欠費病人以實收費用計入科室收入。
二、當月收支結余為負數的科室，其負數此后不沖減。
三、當月工作效率工資不足100元的，按100元計發。
四、畢業生參加工作見習期績效工資的規定：本科及其以下學歷6個月內不計發，第7個月起計發；計發標準以所在科室同類同級人員基數為依據，按如下比例計發：本科60%，大專50%，中專40%。
六、本方案的各種考核標準由相關職能部門執行，每月12日前將上月考核結果報績效工資考核領導小組辦公室匯總。
七、本方案從20xx年1月1日起實施。以往有關獎金分配或各種津貼發放規定同時廢止。本方案如與上級管理部門以后有關規定抵觸的，按上級規定修改后執行。
八、本方案由績效工資考核領導小組辦公室負責解釋。
一、科室收入構成
1、臨床科室收入構成（一）臨床科室收入構成
臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發生的費用作為計量基礎，其合計則為臨床科室的收入。
但在績效工資計算中，臨床科室的收入應為：每一門診人次或住院人次在診療過程中所發生的費用，扣除藥呂費用，剔除體內植入物（如支架、鋼板、螺釘、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（S）（可稱之為狹義醫療收入）
1、1門急診收入
為每一門診人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品費用后的收入；
1、2內科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；
1、3外一科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液植入材料費用后的收入；
1、4外二科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液、植入材料費用后的收入；
1、5婦產科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；
1、6五官科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液、人工晶體費用后的收入；
1、7兒科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；
1、8感染科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；
1、9中醫科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；
1、10手術室為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；
（二）平臺科室收入構成
平臺科室是為臨床科室提供公共服務的科室。如功能科、檢驗科、放射科.。
平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發生的費用作為計量基礎，其合計則為平臺科室的收入。
在醫院的宏觀統計上，平臺科室的收入列為虛數收入。在科室的微觀統計上，虛數收入可以視同實數收入。
平臺科室工作效率工資的計發，同樣以狹義醫療收入為依據。
（三）、藥劑科的收入構成
為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的藥品費用；
二、科室支出構成
（一）臨床科室支出構成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。
1、物耗成本支出（W）
①各種材料費②各種購置費③水、電、油、汽、氧氣費
2、固定資產支出（Z）
①固定資產折舊（或稱占用）費②維修維護費
3、人力成本支出（R）
①薪金支出②福利支出③進修、學習、出差支出
4、管理成本支出（G）
采用“管理費用與醫療收入聯動法”,按扣除藥品、植入材料、血液費用后的收入10%計算。
5、社會摩擦成本支出（M）社會摩擦成本是指各種醫療糾紛引起的經濟損失。
6、關聯業務成本支出（L）
病人在平臺科室和醫技科室所發生的費用，已按實數收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室或醫技科室的業務，即為臨床科室的關聯業務，其成本由臨床科室承擔。
①平臺科室和醫技科室成本的分攤：
即是指某臨床科室從平臺科室或醫技科室中已取得的狹義醫療收入所必須承擔的相應成本。
計算公式：C=∑C×S/∑S
C為某臨床科室必須承擔的相應成本；∑C為平臺科室或醫技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫技科室中所取得的狹義醫療收入；∑S為平臺科室或醫技科室的收入總和。
②急診科狹義醫療收入及其成本的分攤：
急診科狹義醫療收入及其成本，由與急診科業務有直接關系的臨床科室按比例分攤。其比例為：有關臨床科室各自狹義醫療收入與全院狹義醫療收入之比。
7、其他成本支出（Q）
（二）平臺科室支出構成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。
（三）手術室支出構成手術室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。
三、工作效率工資基數的計算方法
（一）臨床部門工作效率工資基數的計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α
公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫療收入；W為物耗成本；Z為固定資產折舊；
R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關聯業務成本；Q為其他成本；α為既定比例。
（二）平臺科室與醫技科室工作效率工資基數的計算
1、除急診科外，其余科室按下列公式計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α
2、急診科工作效率工資基數的計算
使用與急診科業務有直接關系的所有臨床科室人均工作效率工資基數，作為急診科人均工作效率工資基數。
（三）藥劑部門工作效率工資基數的計算
藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數，經考核后發放到科室，由科室按醫院相關規定進行二次分配。
1、門診藥房完成1張處方配方，計元
2、住院藥房完成1張處方配方，計元；完成1床天處方配方，計元；
提取基數后經考核發到科室，由科室按個人考核及工作量發放。
（四）特殊部門工作效率工資的計算
1、消毒供應室工作效率工資基數的計算
臨床+平臺的均數下浮15%
2、門診和住院收款處工作效率工資基數的計算
①門診收款處每完成1張有效發票，計發0.3元。
②住院收款處每完成1入院或出院人次，計發1.3元。
（五）職能及后勤部門工作效率工資基數的計算
職能及后勤部門工作效率工資基數，以臨床、平臺、醫技三類部門的均數為計算基礎，分ABCDE五等。
A等：臨床+平臺（醫技）的均數上浮10%
B等：臨床+平臺（醫技）的均數 C等：臨床+平臺（醫技）的均數下浮10% D等：臨床+平臺（醫技）的均數下浮20% E等：臨床+平臺（醫技）的均數下浮30%
醫院績效考核方案8
一、總體要求
為貫徹落實《國家衛生健康委員會辦公廳國家中醫藥管理局辦公室關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（國衛辦醫發〔20xx〕23號）精神，進一步健全公立醫院績效考核機制，總結借鑒三級公立醫院績效考核工作做法，結合實際，制定本方案。
（一）指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進實施“健康四川”建設，建立健全基本醫療衛生制度，深化公立醫院綜合改革，加快推進現代醫院管理制度和分級診療制度落地見效。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，保持平穩和創新發展相結合，引導二級公立醫院進一步落實功能定位，提高醫療服務質量和精細化管理水平，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。
（二）工作目標
20xx年2月，全省啟動二級公立醫院績效考核工作，按照“穩步推進、分步實施”的原則，逐步分批次將我省二級公立醫院納入績效考核范圍。力爭到20xx年底，基本建立二級公立醫院績效考核體系，包括指標體系、標準化支撐體系、信息系統和結果運用機制，促進二級公立醫院功能定位進一步落實，內部管理更加規范，醫療服務整體效率有效提升，分級診療和現代醫院管理制度更加完善。到20xx年，將二級公立醫院全部納入績效考核范圍，并建立較為完善的二級公立醫院績效考核體系，啟動區域內醫療服務體系評價工作，探索建立公立醫院實時監測體系。
二、主要任務
（一）建立指標體系
按照“采集為主、填報為輔”的原則，二級公立醫院績效考核指標體系由醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價和社會效益等方面構成。我省適當增加政府指令性任務、開展健康教育和健康促進完成情況等指標，作為省級監測指標。今后，結合工作實際，將適時補充調整部分績效考核指標。
1、醫療質量。提供基礎醫療服務是二級公立醫院的核心任務。包括功能定位、質量安全、合理用藥、服務流程等4個部分。其中，通過微創手術占比、三級手術占比等指標體現醫院功能定位；通過手術患者并發癥發生率、低風險組病例死亡率等指標反映質量安全；通過抗菌藥物使用強度、國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比等指標考核合理用藥；通過電子病歷應用功能水平分級、平均住院日等指標體現醫療服務效果。
2、運營效率。運營效率體現醫院的精細化管理水平，是實現醫院科學管理的關鍵。包括收支結構、費用控制等2個部分。其中，通過醫療盈余率、人員經費占比等指標反映醫院醫療收入結構，推動實現收支平衡，體現醫務人員技術勞務價值目標；通過考核醫療收入、次均費用、次均藥品費用增幅等指標反映醫院主動控制費用不合理增長情況。
3、持續發展。體現醫院持續發展能力，是反映二級公立醫院發展和持續健康運行的重要指標。包括人員結構、學科建設等2個部分。其中，通過麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比等指標反映醫院人員結構；通過人才培養經費投入占比、專科能力等指標考核醫院發展和持續運行情況。
4、滿意度評價。患者滿意度是二級公立醫院社會效益的重要體現，提高醫務人員滿意度是醫院提供高質量醫療服務的重要保障。包括患者滿意度、醫務人員滿意度等2個部分。其中，通過門診患者滿意度等指標反映患者獲得感；通過醫務人員滿意度指標衡量醫務人員積極性。
5、社會效益。是公立醫院的職責義務。包括指令性任務、公共衛生、健康教育等3個部分。通過承擔指令性任務、公共衛生、健康教育等指標衡量公立醫院維護公益性和公共衛生保障能力。
（二）完善支撐體系
科學、完善的支撐體系是保障考核結果客觀、公正的基礎。各級衛生健康委（局）（含中醫藥主管部門，下同）要按照國家和省級統一安排部署，切實加強二級公立醫院信息化建設，參與國家滿意度調查，落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集（中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集）的“四統一”要求。
1、提高病案首頁質量。按照國家衛生健康委統一規定，規范填寫住院病案首頁，加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理。推動以電子病歷為核心的醫院信息化建設，保證關鍵數據信息自動生成、不可更改，逐步實現臨床數據標準化和規范化管理，確保考核數據客觀真實。
2、統一編碼和術語集。全面啟用統一的`疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集（二級中醫院使用國家中醫藥管理局統一的中醫病癥分類與代碼、中醫名詞術語集）。20xx年8月底前，組織全省二級公立醫院完成電子病歷的編碼和術語轉換工作。
3、完善滿意度調查平臺。20xx年8月底前，全省二級公立醫院全部納入國家衛生健康委滿意度調查平臺，全面開展滿意度調查。根據滿意度調查結果，不斷完善公立醫院建設、發展和管理工作。
4、加強考核信息系統建設。以省級三級公立醫院績效考核信息系統為基礎，建立省級公立醫院績效考核信息系統，健全考核數據質量控制體系，強化考核數據分析，實現與國家公立醫院績效考核系統互聯互通。以數據信息考核為主，必要現場復核為輔，利用“互聯網+考核”的方式采集客觀考核數據，開展二級公立醫院績效考核工作。
（三）規范考核程序
二級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上年度1月1日至12月31日。
1、醫院自評。20xx年8月底前，納入考核的二級公立醫院對照績效考核指標體系將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據上傳至國家和省級績效考核信息系統，形成績效考核大數據，完成醫院績效考核的分析評估。20xx年起，每年3月底前完成上一年度自評工作。
2、省市級考核。20xx年11月底前，按照屬地化原則，各市（州）衛生健康委完成轄區內二級公立醫院考核數據和自評報告初審。20xx年12月底前，省衛生健康委完成納入考核范圍的二級公立醫院績效考核工作，以適當方式將考核結果反饋醫院，并報送國家衛生健康委。20xx年起，每年5月和6月底前分別完成上述工作。
3、國家監測分析。20xx年11月底前，國家衛生健康委完成20xx年度國家監測指標分析工作。20xx年起，每年5月底前完成上一年度國家監測指標分析工作。
三、保障措施
（一）加強組織領導
各地各單位要切實提高思想認識，加強組織領導，健全組織機構，把公立醫院績效考核工作作為深化醫改和實施健康四川戰略的重要抓手，及時出臺配套政策措施，建立績效考核協調推進機制，統籌實施二、三級公立醫院績效考核，加強公立醫院管理的一體化工作，深化公立醫院綜合改革，確保現代醫院管理制度和分級診療制度政策落地見效。
（二）加強協同推進
各地各單位要建立健全績效考核工作制度，規范考核工作程序，加強考核工作管理。省衛生健康委將會同相關部門進一步健全績效考核信息共享和結果運用機制，合理運用績效考核結果，充分調動醫院和醫務人員積極性，調整完善醫院內部績效考核和薪酬分配方案，推動醫院科學管理，促進二級公立醫院醫療服務和管理能力整體提升。二級公立中醫醫院績效考核工作由四川省中醫藥管理局負責組織實施，二級公立中醫醫院績效考核指標另行制定。
（三）加強督導評估
省衛生健康委會同相關部門，加強對二級公立醫院績效考核工作的指導和監督，動態掌握工作進度，評估工作效果，不斷完善績效考核指標細則，按照醫院類別、級別，實行差別化的考核辦法，抓住重點，分類考核，建立醫院管理提升的動力機制。各地要科學考核，注意方式方法，避免增加基層負擔，進一步強化綜合監管，使日常監管與年度績效考核互補，形成推動公立醫院改革發展合力。
（四）加強總結宣傳
各地各單位工作進展情況要定期報送省衛生健康委，及時總結經驗，挖掘典型，大力推廣。要做好政策解讀和輿論引導，為二級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好社會輿論環境。積極開展政策培訓，引導公立醫院和醫務人員充分認識績效考核工作的重要意義，健全內部績效考核評價機制，努力營造尋找差距、持續改進的氛圍。
醫院績效考核方案9
一、考核對象和內容
考核對象為市人民醫院、第二人民醫院、中醫院。考核內容詳見《井岡山市縣級公立醫院績效考核指標評分標準（試行）》。
二、考核方法和程序
（一）公立醫院自評。縣級公立醫院按照績效考核方案，認真開展自評工作，對20xx年運營情況進行總結分析，于20xx年1月10日前將自評報告（參考格式）報市衛健委。自評報告中的所有數據要確保真實，否則直接定為不合格等次。
（二）縣級績效考核。縣公立醫院管理委員會抽調市衛健委、財政局、醫保局、人社局等部門的人員，采取聽取匯報、查閱資料、現場檢查、走訪調查、召開座談會等方式進行考核，于20xx年1月底前將績效考核結果形成報告報市政府。
（三）考核結果反饋。根據績效考核的情況，市衛健委梳理出存在的問題，并向被考核的公立醫院反饋與溝通，提出改進建議，督促整改落實。
（四）確定考核等次。根據考核得分情況，將考核分為四個等級，90分以上（含90分）為優秀、85分-90分（含85分）為良好、70-85分（含70分）為合格，70分以下為不合格。績效考核結果以適當方式公布。
三、考核結果的'應用
縣級公立醫院績效考核結果將與各縣級公立醫院的財政補助、醫保支付、項目立項、評先評優、等級評審等掛鉤。
本辦法由井岡山市公立醫院管理委員會負責解釋。
醫院績效考核方案10
一、“量”與“效”的關系
“量”是醫院績效考核指標體系中的重要指標，其二級指標能量化的盡可能要定量到位。“效”一般指完成某項任務的效率或產生的效益，此處還具有“質”的含義。“量”與“效”的評定可以用工作量、工作效率、工作能力、工作效益和工作質量等指標來實現。
1、“量”與“效”的考核指標
工作量是指醫院職工在一定時間內所完成的任務的具體數量。根據科室或專業特點及個人實際承擔的任務，按醫療、護理、醫技和管理四大類別進行考核。
工作效率一般指在進行某個任務時，取得的成績與所用時間、精力、金錢等的比值。比值越大，效率越高。工作效率是評定工作能力的重要指標。工作效率可用固定資產使用效率(病床使用率、平均病床周轉次數)、資產使用效率(業務投入產出比、醫療成本率)和員工在規定時間內完成上級布置的任務來考核。
工作能力可根據不同類別人員按診療護理水平、危重病人搶救能力、手術水平、醫療文件書寫質量、帶教能力、服從科室指揮以及工作效率等方面進行綜合考評。行政管理人員則側重考評其工作能力和工作執行力，附加行政管理成本率考核。制定醫院績效考核指標體系要處理好四種關系。
工作效益包括經濟效益和社會效益。醫院在關注經濟效益的同時，更應重視社會效益。經濟效益通過利潤率和人均每床日住院費用兩個指標來考核。而社會效益則用相關者滿意度來衡量。這里“相關者”包括患者、患者家屬、社區居民及其他服務對象。
工作質量的考核涉及面廣、指標復雜，有些部門還有其特有的工作質量要求和規定，大致可以分成兩大類別的工作質量考核。
一是業務部門的工作質量，由院內感染發生率、手術或侵入性操作并發癥發生率、醫療診斷護理制度執行情況、醫保物價制度執行情況、醫療診斷護理文書書寫情況、醫療診斷護理安全、醫療診斷護理缺陷及患者、受檢者投訴等8個指標體現。
二是管理部門的工作質量，由能獨立分析問題和綜合解決問題、目標效果明確、工作方法恰當準確且極少發生差錯和失誤、安全工作、工作態度等5個指標體現。
2、“量”與“效”的關系的本質
“量”與“效”的關系本質上就是哲學中“量”與“質”的關系，兩者相互依存，相互制約，不可偏廢。在醫院管理中，數量是保障，質量是生命線，效益是奮斗目標。在制定醫院績效考核指標體系時要兼顧數量、質量和效益，以管理求效益，以質量促發展。
二、“才”與“德”的關系
1、“德”“才”同考，以德為先
古今管理者始終強調“德才兼備”的重要性，因為“德”是“才”的靈魂和導向，“德”靠“才”來施展，“才”靠“德”來統帥，而且惟有在“德”的引領下，“才”越高越好。有人認為“德”“才”同考，以德為先對行政管理部門尤為重要，而對專業技術人員似乎不必如此苛求，德才兼顧即可。筆者認為，“德才兼備，以德為主”對專業技術人員同樣重要。因為對專業技術人員來說，精湛的技術、出色的能力固然是事業成功的基本條件，但若沒有過硬的“德”，就會缺乏對工作事業的熱情和責任感，缺少源源不斷的精益求精、開拓創新的動力，就難免面臨江郎才盡的窘境。因而對專業技術人員的績效考核必須重視察“德”，只不過“德”的考核指標應側重于職業道德、團隊精神、敬業態度、勞動紀律。
2、“德”“才”同考，兩者都“實”
績效考核中的“才”主要指現實的業務理論水平和實際操作能力以及未來的發展潛力。這無論對專業技術人員還是對行政管理人員都容易制定出詳細具體又切實可行的考核指標。但是對績效考核中的“德”，很多人認為其優劣的判定主觀因素太多，人情關系影響不小，“德”看似無形，指標含糊而軟，有點“虛”，不易落到實處。其實不然，“德”的考核指標適當細化，并輔以量化，就能化虛為實。例如在“德”的考核最常用的'指標政治品德中列入“老好人思想嚴重，不敢堅持原則，過于關注個人進退和名利得失，工作上挑肥揀瘦”，職業道德中列入“利用職權謀取私利，或過于注重個人經濟活動，急難險重任務面前，逃避退縮或推諉責任”，有上述情況者酌情扣分，并規定上述條款考評時認可該項者超過總人數的30%時，實行“一票否決”。這樣處理就使“德”從無形變為有形，從含糊變為明確，從軟指標變為硬尺度，達到變虛為實的目的，增加了“德”的考核的可操作性。
三、“冷”與“熱”的關系
醫院有些科室工作緊張程度高、壓力大、工作復雜，體力要求高，職業病風險高，工作時間長，工作崗位技術含量較高，達到工作的基本要求所花費的時間長，造成某些員工不樂意去這些“冷門”科室，那些輕松、干凈、風險小的部門卻成了趨之若鶩的“熱門”科室。為了消除這種“冷”“熱”不均的現象，在制定醫院績效考核指標體系時可采取兩個措施。
1、工作量考核指標中增加工作性質系數或風險系數
這種處理方法可以有效解決不同類型科室之間績效考核公平性難把握的難題，革除“干多干少一個樣，干好干壞一個樣，干與不干一個樣，責任大小一個樣，貢獻大小一個樣”的吃大鍋飯痼疾，從而充分調動員工的工作積極性。
2、加分為主少扣分，加分扣分兩條線
多數醫院績效考核采用“以扣分為主，輔以加分”的辦法，這種考核方法有兩個弊病：一是易出現科室效率越高，工作越忙，犯錯越多，扣分越多的不正常現象，對“冷門”科室尤其不公平；二是易出現加分扣分兩相抵沖，從而掩蓋科室工作優缺點的現象。新方法的實施不僅解決了“冷”“熱”科室之間績效考核不公正、不合理問題，而且有助于“冷”“熱”各科室面對現實，找到差距，取長補短，共同進步。
四、“粗”與“細”的。關系
醫院績效考核指標體系制定得太“粗”，過于泛化，針對性不強，定性指標多而定量指標少，往往達不到考核的目的和效果；制定得太“細”，看似全面細致，但重要性體現不突出，大量瑣碎的指標不僅耗時還增加管理成本，應用起來難度太大。對此，筆者認為需注意三個“性”。
1、適用性——“粗”“細”有別
在制定績效考核指標時，行政管理和業務技術兩大部門“粗”“細”有別。如工作量指標，專業技術人員宜“細”，既要考慮專業特色，又要區分職稱高低。而行政管理人員就宜“粗”不宜“細”，通常以出勤率表示工作量。而“德”的考核指標，行政管理人員就宜“細”不宜“粗”，專業技術人員則可以“粗”一些，一般考核政治品德和職業道德即可。
2、靈活性——“細”中見“粗”
要以醫療質量、效率效益、醫療服務為核心制定全面、明確的醫院績效考核指標體系(“細”)，但在二級指標中實行“要素考核”(“粗”)，如手術科室突出手術占比、甲類手術率；非手術科室突出危重病人占比、危重病人搶救成功率；醫技科室突出設備使用率、報告準確率等，從而充分發揮績效考核的目的性和引導性。
3、階段性——先“粗”后“細”
在實施績效管理初期，醫院績效考核指標體系的制定宜先“粗”后“細”，先行試點，摸索經驗，適當調整，逐步細化，穩妥推開。
總之，確保“量”、“效”、“才”、“德”四方面的考核指標適度、合理，是制定醫院績效考核指標體系的關鍵，是醫院績效管理成功的前提，值得進一步探索。
醫院績效考核方案11
為加強xx縣級公立醫院績效考核，提高醫療服務質量和效率，增進縣級公立醫院活力，維護縣級公立醫院公益性，根據《廣西壯族自治區政府辦公廳關于全面推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（桂政辦發〔20xx〕61號）精神，制定本辦法。
一、考核對象
在縣政府領導下，由衛生計生行政部門牽頭組織相關部門對我縣三家縣級公立醫院實行績效考核。
二、考核內容
縣級公立醫院績效考核內容應與我縣年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。
（一）綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。
（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。
（三）群眾評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。
具體考核指標詳見《武宣縣縣級公立醫院績效考核基本指標
及分值表》（附件1）和《武宣縣縣級公立醫院滿意度調查表》（附件2）。
三、考核程序
（一）成立考核小組。在縣政府領導下，由縣衛生計生行政部門牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級公立醫院進行績效考核。
（二）建立考核專家庫。由考核小組根據績效考核涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家建立考核專家庫。每次考核時，隨機抽取一定數額的專家參加績效考核。
（三）考核主體。考核小組及其考核專家組依據《武宣縣縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》，對縣級三家公立醫院進行考核。
（四）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、單位職工和群眾訪談等多種方法進行考核。
考核小組依據本辦法不定期進行檢查，每年10月中旬進行1次集中考核。
（五）公示與復核。考核結果要在縣級公立醫院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組或來賓市衛生計生行政部門組織復核。
（六）結果上報與反饋。考核小組要于每年11月底前將考核結果進行匯總，逐級報至市級、自治區級衛生計生行政部門，并及時反饋我縣三家公立醫院。
四、考核評價
（一）績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所下降的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值×標準分值。
定性指標按照考核項目的.具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。
各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。
（二）考核評價。考核實行百分制，縣級公立醫院考核結果分為三個等次：分值85分以上為優秀，60—85分為合格，60分以下為不合格。
（三）考核結果運用。考核結果作為縣級財政安排補助資金的依據。考核合格的，撥付當年全額補助資金;考核不合格的，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。具體辦法另行制定。
五、工作要求
縣級衛生計生行政部門細化三家縣級公立醫院績效考核指標體系，完善考核辦法，創新考核方式，增強操作性，提高考核質量。三家縣級公立醫院在縣級衛生計生行政部門的指導下，依
據相關制度抓緊制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，醫院定期對科室、科室定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員間的收入差距，重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調動醫務人員積極性。
各部門要嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。
醫院績效考核方案12
一、總體要求
通過績效考核，推動全省三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升。20xx年，初步建立全省三級公立醫院績效考核指標體系和標準化支撐體系。到20xx年，基本建成較為完善的三級公立醫院績效考核體系，三級公立醫院功能定位進一步落實，黨的建設不斷加強，內部管理更加規范，醫療服務整體效率有效提升，行業作風和患者就醫感受全面改善，分級診療制度更加完善。
二、主要任務
（一）提高病案首頁質量。全省三級公立醫院加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，按照國家統一規定規范填寫病案首頁，加強臨床數據標準化、規范化管理，客觀反映住院期間診療信息。衛生健康行政部門依托病案質控中心，指導所屬三級公立醫院加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理，按照首頁數據采集質量和接口標準準確上傳住院病案首頁數據，確保考核數據客觀真實。
（二）統一編碼和術語集。20xx年8月底前，全省三級公立醫院全面啟用全國統一的疾病分類代碼、手術操作代碼、醫學名詞術語集、中醫病證分類與代碼和中醫臨床診療術語，及時完成編碼字典庫的轉換，應用醫療保障部門統一的基本醫保醫療服務項目目錄和藥品目錄，確保數據采集的一致性和準確性。
（三）組織開展滿意度調查。三級公立醫院依托全國醫院滿意度在線監測平臺，全面開展患者和醫院員工滿意度調查工作。沒有開展的醫院要在20xx年6月30日前完成在線滿意度調查工作，完成患者和員工滿意度有效樣本數。調查結果納入三級公立醫院績效考核。
（四）建立考核信息系統。建立績效考核信息系統，以數據信息考核為主，必要現場復核為輔，利用“互聯網+考核”的方式采集客觀考核數據，開展三級公立醫院績效考核工作。
三、實施步驟
全省三級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月至12月。
（一）醫院自查自評。各三級公立醫院對照績效考核指標體系，在20xx年9月底前完成對20xx年度醫院績效情況的分析評估，并將該年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據上傳至績效考核信息系統，形成績效考核大數據。20xx年起，每年1月底前完成上述工作。
（二）組織省級考核。在提取績效考核信息系統內已有考核數據基礎上，省衛生健康委（省中醫藥管理局）會同省發展改革委、省醫保局等相關部門補充其余考核指標數據，按照各指標對應權重加權后形成全省三級公立醫院綜合績效考核結果。考核結果以百分制計算最終得分，并根據得分情況及醫院類別（綜合醫院、專科醫院及中醫類醫院），將各三級公立醫院按類別評為A、B、C、D、E五個等級中的相應等級。20xx年11月底前完成20xx年度全省三級公立醫院績效考核工作，考核結果及時以適當方式向社會公布，并報送國家衛生健康委。20xx年起，每年2月底前完成上述工作。
四、工作保障
（一）加強組織領導。各地要充分認識做好三級公立醫院績效考核工作的重要意義，充分發揮績效考核“指揮棒”作用，促進公立醫院主動加強和改進管理，加強內涵建設，推動公立醫院綜合改革和分級診療制度建設落地見效。衛生健康、財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、醫保等部門要建立協調推進機制，及時出臺政策措施，確保績效考核工作順利實施。
（二）明確部門職責。在省屬公立醫院監督管理委員會領導下，省衛生健康委（省中醫藥管理局）負責牽頭組織實施全省三級公立醫院績效考核工作。具體考核細則由省衛生健康委（省中醫藥管理局）會同有關部門另行制定。在各市公立醫院監督管理委員會的領導下，各市衛生健康、財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、醫保、組織部門研究建立績效考核結果應用機制，財政和醫保部門結合績效考核結果，調整完善政府投入和醫保政策。
（三）運用考核結果。各地要建立績效考核信息和結果部門共享機制，強化考核結果應用，將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政補助資金、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整等重要依據，作為選拔任用三級公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考，同時與醫院評審評價和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合。對考核結果予以通報，并督促存在突出問題的醫院限期完成整改。
（四）形成改革合力。各地、各有關部門要把績效考核作為推動深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務人員的`重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，指導地方在清理甄別的基礎上穩妥化解符合條件的公立醫院長期債務。落實公立醫院薪酬制度改革政策。規范推進醫聯體建設，以三級公立醫院帶動基層醫療服務能力提升。切實加強醫療服務綜合監管，使日常監管與年度績效考核互補，形成推動公立醫院改革發展合力。
（五）做好督導宣傳。省衛生健康委要會同相關部門，按照職責分工加強對各地三級公立醫院績效考核工作的指導和監督。要及時總結經驗、挖掘典型，結合各地實際不斷完善三級公立醫院績效考核指標體系，同時逐步推開對所有醫療機構的績效考核，適時啟動區域醫療服務體系績效考核工作。要堅持科學考核，注意
醫院績效考核方案13
為適應醫療衛生改革的需要，激發各級護理人員的工作積極性、主觀能動性，穩定及激勵護理隊伍，體現業績與報酬之間的公平性，對各級護理人員根據績效管理中的穩定、激勵、公平、效益的原則，開展護理人員績效管理。根據護理部制定的《宣威市第二人民醫院護理人員績效考核方案》的要求，現將內科住院部護理人員績效考核實施方案細化如下：
一、績效工資分配原則：依據《宣威市第二人民醫院分配制度改革補充方案》和《宣威市第二人民醫院護理人員績效考核方案》的要求進行二次分配。
二、考核辦法：按照護士長對護士的`綜合考評、護理部專項考核、住院患者滿意度、職稱系數、績效加減分、勞動紀律等項目實行100分制考核。
三、考核內容：
（一）護士長對護士綜合考評（100分占60%）：依據科室建立的護理人員工作考核記錄本，護士長每月對本科室護理人員的工作進行考核評價一次。考核內容有思想品德、工作責任心、業務能力、
工作效率、團隊精神、溝通協調、服務態度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。90分為合格，低于90分的每低1分扣2分，高于90分的每高1分加2分，獲患者表揚一次加1分，患者投訴一次扣3分，發生差錯一次扣5分，科室每月對護士綜合考評情況進行累積評分。
（二）護理部專項考核（100分占10%）：護理部每月組織的專項檢查，檢查臨床基礎護理服務質量（特護、一級護理、基礎護理、護理文件書寫、護理人員技術操作、急救物品完好率等），檢查不合格一項扣責任人1分。
（三）住院患者滿意調查（100分占5%），醫院每月對住院患者發放滿意調查表，滿意率90%為合格，每降低1%扣1分。低于90%的扣5分。
（四）工作量的考核（100分占10%）：由護士長按照護士層級及技能合理分配護理患者數量，根據護理技術難度、負責危重患者數量、工作完成質量等進行分級考評。
（五）勞動紀律考核（100分占5%）：每月按照考勤登記表，月全勤得5分，每個夜班加0.2分，請病、事假的每天扣0.5分，遲到、早退超過30分鐘的每次扣0.5分，請病、事假超過3天的扣5分，無故曠工一天扣5分。
（六）護士層級考核（100分占10%）：按照職稱從高到低所占分值分別為10分、8分、5分。
四、加分項目
1、獲得患者口頭或書面表揚者每次加1分。
2、被醫院領導口頭或書面表揚者每次加1分。
3、上級主管部門檢查受表揚者當月加1分。
4、三基理論考試或技術操作考試合格者當月加5分。
5、發表論文者予當月加10分。
五、扣分項目
1、被患者投訴一次扣3分。
2、被醫院領導口頭或書面批評者每次扣1分。
3、上級主管部門檢查受批評者當月扣1分。
4、發生差錯每次扣5分
5、三基理論或技術操作考試不合格當月扣5分。
六、護士個人績效總分
護士個人績效總分=考核內容（一）至（六）項之和+個人加、減分。
七、護理人員獎金組成
護士個人獎金數=護士個人績效總分×（本科護士獎金總額÷全科護士績效總分）
八、護士長可根據《宣威市第二人民醫院分配制度改革補充方案》和《宣威市第二人民醫院護理人員績效考核方案》及科室實際情況有權對個人工作績效考評進行調整，獎勵及扣罰可根據科室實際情況制訂，特殊情況可臨時決定。
九、科室根據每月考評情況上報醫院，作為獎勵、評優、職稱晉升、學習進修的依據。
宣威市第二人民醫院內科住院部
二0一二年十二月十六日
醫院績效考核方案14
一、基本原則
1、堅持社會效益第一，增加業務收入而不加重病人經濟負擔的原則：醫院的宗旨是為人民服務，醫院要把社會效益放在前位，充分體現醫院的公益性，不是以營利為目的。
2、質量、效率、效益優先的原則：醫院的使命是治病救人，為患者解除病痛。它的特殊性（公益性）決定了醫院的工作，是以醫療質量安全效率為重點工作。以科室的工作質量、服務質量、工作數量、創新能力等綜合目標考核的基礎上，通過對科室收入、支出的核算，考核科室效益，計算獎金的發放。要充分體現醫療質量、安全、效率、效益優先；同時也體現蒙醫醫藥特色優勢和提高蒙醫藥臨床療效優先。
3、國有資產保值、增值、節能降耗的.原則：醫院的經營要以資本保值、增值，確保發展為核心，要注重投入產出效率。規范成本核算，加強成本管理，提高培養職工節約的意識，有效控制支出，節能降耗，提高效益。
4、堅持多勞多得、按勞分配、兼顧公平的原則：獎金分配是激勵職工工作積極性，體現醫務人員技術勞動價值，最大限度的發揮人、財、物的作用。因此，獎金分配本著按職工貢獻大小，區別發放，使多勞多得，按勞分配的原則得到
體現，由于醫療工作是一個團隊合作的工作，每個人發揮的作用各不相同，體現的效益也有一定的差異，所以在獎金的數額上要體現兼顧公平的原則。
二、醫生獎金計算辦法
1、蒙藥使用率達到85%以上，補貼獎5%。按照蒙藥純利潤計算。注：蒙藥純利潤為20%。注：蒙藥使用率按每月處方數計算。
2、醫生收一名住院患者獎勵10元。
3、醫生每月按時完成1份合格出院病例，獎勵20元。
4、每開展1例手術，補貼獎為50元。
5、藥浴室工作人員每人次獎勵三元。
6、科室獎金計算公式
（科室收入－科室支出）×科室提成比例。
7、科室收入組成：包括直接收入和間接收入。
（1）直接收入。 包括：掛號費、體檢費、治療費、注射費、診查費、會診費、往診費、針灸費、放血費、拔罐費、封閉費、理療費、藥物熏蒸費、手法復位費、牽引費、整骨費、按摩費、監護費、麻醉費、手術費、搶救費、處置費、床位費、護理費、儀器費、陪護費、氧氣費、吸入費等。科室直接收入100％記入本科室。
（2）間接收入。包括：醫技檢查收入、其他收入，核算時按一定比例分別記到各科室。檢驗、Ｂ超、彩超、心電、胃鏡、放
射費的30％計入開單科室，材料成本計入操作科室。蒙藥費15%計入開單科室。
（3）臨床科室提成比例
8、科室支出組成：衛生材料、辦公用品、試劑、低值耗品。
三、護士獎金計算辦法
1、門診、病房護士
（科室收入－科室支出）×科室提成比例（13%）
科室收入包括：注射費、輸液費、皮試費、護理費、陪護費、床費、健康教育費、吸氧費、霧化吸入費、灌腸費、導尿費、搶救費、留觀費等。
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、氧氣。
2、處置室護士
（科室收入－科室支出）×科室提成比例（10%）
1、（科室收入－科室支出）×科室提成比例
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、試劑。
2、醫技科室提成比例
四、藥房人員獎金計算辦法
（科室收入－科室支出）×6%
科室收入：藥品純收入15%計算。
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。藥品損耗允許在0.3%范圍之內。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。
五、制劑室人員獎金計算辦法
（科室收入－科室支出）×13%
科室收入：制劑純收入按照20%計算。
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。
制劑室炮制飲片每公斤獎勵10元，人工包裝成藥每公斤獎勵8元。
給外單位和個人加工藥，湯劑和散劑每公斤獎勵20元，丸劑每公斤收30元。其費用的70%獎給制劑室，醫院收取30%。
六、收款室人員獎金計算辦法
科室收入：獎勵總收入的0.40%。科室支出衛生材料、辦公用品、低值耗品。
七、行政、后勤人員獎金計算辦法
出納員、統計員、醫教科干事、醫保科干事取全院平均獎，消毒供應室護理員、駕駛員取全院平均獎的50%。駕駛員出車獎，送一名患者在300公里之內每次獎勵50元，300公里—500公里每次獎勵100元。
八、院領導及科主任獎
1、院長和副院長提取全院平均獎的1.4倍。
2、各科主任提取法
醫教科主任，護理部主任，藥劑科主任提取全院平均獎的1.3倍。其他主任及護士長（門診主任，病房主任，藥房主任，制劑室主任，辦公室主任，財會主任，療術科主任，門診護士長，病房護士長，）提取全院平均獎的1.2倍。
九、全院平均獎的計算辦法：
全院平均獎是全院能單獨得到獎金的人員獎金加起了除去人數所得結果。（全院能單獨得到獎金的人員包括門診
醫院績效考核方案15
一、績效考核管理小組工作章程
（一）醫院績效考核管理小組在醫院法人代表的直接領導下開展工作，主要對醫院績效考核目標值實施有效評估。
（二）績效考核管理小組組織結構
1、堅持公開、公平原則，堅持民主集中制和規范管理原則，有效落實績效考核標的，促進醫院內部管理持續、健康發展；
2、通過不斷修訂、完善醫院績效考核制度，進一步加強績效考核的實效工作，充分發揮績效考核的激勵作用。
（三）績效考核管理小組組成結構
1、組長：醫院法人代表或黨委書記；
2、副組長：醫院黨委書記或副書記；
3、組員：院級副職行政領導、醫務科、護理部、財務科、質控核算管理部、人事科、醫院感染管理科、科教科、藥學科、紀檢監察等線管部門的負責人；
4、受法人代表委托，績效考核管理小組的行政協調事務由承擔績效考核行政職能的部門（人事科）負責。
（四）績效考核管理小組的主要工作任務
1、建立、健全醫院績效考核管理體系，對相關科室提出的績效考核項目與標準進行審議；
2、補充、修訂、完善醫院績效考核管理制度和績效考核標的目標值；
3、跟蹤并評估科室績效情況，指導科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施或懲戒意見；
4、建立個人績效考核檔案，追蹤并評估個人績效考核情況并作為獎懲、職務晉升和年度考核的依據；
5、對有爭議的績效考核項目及管理等相關事宜進行審議，確定考核方式，不斷提高績效考核管理效率。
（五）績效考核管理小組采取民主集中制工作制度。
（六）召開績效考核管理小組會議，實際參會人數不應少于應到會人數的2/3，會議決議方為有效。
（七）績效考核管理小組，根據需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。
（八）績效考核管理小組的重要會議應形成會議紀要，以文件形式作為績效考核管理的執行依據。
（九）在本工作章程（試用）具體實施過程中，如遇未盡事宜，可由人事科提交績效考核管理小組研究決定。
（十）本文件自下達之日起實施，原有關規定與本文件不符的，按本文件規定執行。
（十一）本文件最終解釋權歸績效考核管理小組。
二、醫院績效考核管理辦法
為進一步加強醫院績效考核實施力度，建立科學的激勵約束機制，實現全方位的綜合平衡管理，經研究，制訂以下績效考核管理辦法。
（一）績效考核管理意義
績效考核是通過一定的方法和客觀的標準，對科室及職工個人在醫德醫風、財務管理、規章制度執行以及工作業績等方面進行的綜合評價，是醫院行政管理工作的重要核心環節和基礎工作。
（二）績效考核目的
有效的績效考核，是促進職工提高制度執行力和綜合素質的積極手段，以保證醫院管理目標的實現，更好地促進醫院發展。
（三）績效考核組織機構
1、績效考核工作在醫院績效考核管理小組的監督指導下實施；
2、醫院績效考核管理小組的工作由醫院法人代表直接負責；
3、負責績效考核工作的各相關職能管理部門。
（四）績效考核實施手段
1、手工-計算機輔助管理
由于部分考核文檔需要被考核人親筆簽字，所以只能是手工與計算機一起管理，對于有條件的醫院無需簽字的文檔均可納入網上考核管理。
2、計算機信息化管理
未來，當全區/縣/市統一實施醫院信息化管理，醫院可以選取市面上通用的醫院績效考核軟件進行績效考核管理，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產管理、績效核算管理為基礎，關鍵考核指標（KPI）為主導的績效考核體系，在績效考核中引導科室和醫務人員正確開展醫、教、研各項工作，科學實現醫院發展的戰略目標。幫助醫院管理層對具有戰略重要性的領域做全方位的追蹤，確保日常業務運作與醫院所確定的戰略目標保持一致。
3、個人績效檔案管理
建立個人績效考核和醫德考評檔案，實行職工績效（醫德）考核加分或缺陷登記，作為 獎懲、職務晉升和年度考核的依據。
（五）績效考核項目
1、科室績效考核項目
運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關鍵績效考核指標（KPI），對科室實施績效考核。具體如下：
1）平衡計分卡（權重百分制）
① 財務管理維度60%——收入與成本控制/月指標
② 顧客服務維度15%——創造病人忠誠度/月指標
③ 內部流程維度20%——質量與品質控制/月指標
④ 學習成長維度5%—— 開發核心競爭力/年指標
平衡計分卡由四級關鍵考核指標（KPI）組成。
2）關鍵績效考核指標（KPI）
① 財務管理維度指標（月指標）
a、二級考核指標：效益效率；專項控制
b、三級指標：
效益效率指標含：業務收支結余率；人均收支結余；百元收入耗材率；百元固定資產收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。
專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫保專項。
② 顧客服務維度指標（月指標）
a、二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理
b、三級指標：
病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數；處方調配人次。
零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。
③ 內部流程維度指標（月指標）
a、二級考核指標：服務質量；服務效率
b、三級指標：
服務質量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉率；手術前后診斷符合率；甲級病歷；醫療質量綜合考評指標；院感、醫保管理綜合考評指標；首問負責制；有質量有效率的完成崗位職責等。
服務效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關科室滿意率等。
④ 學習成長維度指標（年度指標）
a、二級考核指標：科研教學；員工成長
b、三級指標
科研教學指標含：開展新項目；教學；科研；論文。
員工成長指標含：繼續醫學教育；學歷教育；素質教育；后備人才梯隊建設。
⑤ 護理質量綜合考評指標
⑥ 藥學科綜合考評指標
⑦ 四級考核指標
a、事故與賠償：詳見《醫院醫療事故、醫療糾紛處理及責任追究制度（試行）>的通知》。
b、醫療質量綜合考評指標：詳見《醫院醫療質量管理方案（修訂稿）》
c、費用質量控制
d、院感、醫保管理綜合評價指標
2、個人績效考核
1）對個人績效考核主要建立在財務維度、顧客服務維度和內部流程維度指標的基礎上，并實行個人績效考核缺陷扣分登記制。
2）個人績效考核項目
① 財務維度指標
a、二級指標：業績考勤
b、三級指標：出勤率
② 顧客服務維度指標
a、二級考核指標：服務意識；零缺陷管理
b、三級指標：
服務意識指標含：首診負責制（首問負責制）
零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。
③ 內部流程維度指標
a、二級考核指標：服務質量；服務效率
b、三級指標：
服務質量指標含：甲級病歷；醫療質量綜合考核指標；護理質量綜合考評指標；藥學科綜合考評指標；院感、醫保管理綜合考評指標等。
服務效率指標含：合理用藥（含合理用血）；無故延時出診等。
④ 個人績效考核按權重百分制扣分
合格：85分及以上；
基本合格：60分-84分；
不合格：60分以下。
（六）對科主任（含護士長）及以上干部的職務考核
1、對科主任（護士長）的職務考核分別以科室或護理單元的績效考核得分作為參考值。
2、科主任（護士長）職務考核評分標準
1）合格：85分-75分；
2）基本合格：74分-60分；
3）不合格：60分以下。
3、科主任（護士長）無故三次不參加院周會或醫院通知的中層干部會議，給予“院內記過”一次。
（七）醫德醫風考核
1、醫德醫風考核《醫院醫德醫風考評實施方案（試行）》規定執行。
2、醫德醫風考評等次
優秀：考評得分在90分以上（含90分），且沒有扣分。
良好：考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過15分。
一般：考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。
較差：考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決行為”。
3、建立醫務人員醫德考評檔案，進行加分與扣分登記。
（八）績效考核辦法
1、績效考核工作由醫院績效考核管理小組監督、指導實施。
2、醫德醫風考評由醫院醫德考評工作領導小組監督、指導實施。
3、各項績效考核關鍵指標（KPI），對應不同類型科室。
4、各相關管理部門，負責組織本部門職能范疇內的績效考核和醫德考評工作，對應各項考核指標按月、季度、年度實施考核（詳見醫院績效考核實施總表和醫院醫務人員醫德考評標準），并將相關評分值輸入計算機數據庫和醫德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。
5、個人績效考評缺陷管理
對個人績效考核的重大缺陷扣分，由負責績效考核的各相關管理部門，提交人事科登記在個人績效考核檔案中。
6、對有爭議的績效考核項目及評分等相關事宜，由負責績效考核（醫德考評）的各相關管理部門提出確認申請，提交醫院績效考核管理小組或醫德考評工作領導小組審議確認。
（九）雙重扣分與一票否決
1、試行雙重扣分與處罰的績效考核項目
1）病歷質量
2）事故與賠償
3）傳染病疫漏報
2、一票否決情形
1）醫德醫風違紀（詳見《醫院醫德考評實施方案（試行）》）
2）一級甲等醫療事故
（十）獎懲
1、績效考核結果與績效獎金分配、職務晉升和年度考核掛鉤。
2、個人績效考核情況
1）一個年度內有一個月得分在60分以下的，當年度考核等次即定為：基本合格；二個月得分在60分以下的，當年度考核等次即定為：不合格。
2）一個年度內有一個月得分在70分-84分之間的，當年度考核等次不得評定為：優秀；二個月得分在70分-84分之間的，當年度考核等次即定為：基本合格。
3）發生一票否決情形的，當年度考核即定為：不合格。
4）被鑒定為一級醫療事故的直接負責人延遲3年晉升、晉級；被評定為二、三級醫療事故的直接負責人延遲2年晉升、晉級。
5）醫德考評等次被確定為“一般”的人員，當年不得申報晉升專業技術職務任職資格，專業技術職務任職年限計算延遲一年；醫德考評等次被確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職（或不合格），不計算考核年限，當年度不得申報晉升專業技術職務任職和晉升薪級工資，專業技術職務任職年限計算延遲2年。
3、中層干部（含護士長）及以上干部的職務考核情況
1）科室或護理單元在一個年度內有一個月得分在60分級以下的，相關科室主任或護士長，當年度考核等次不得評定為：優秀。
2）科室或護理單元在一個年度內有二個月得分在74分-60分的，相關科室主任或護士長，當年度考核等次即定為：基本合格。
3）中層干部（含護士長）一年內因各種原因3次被“院內記過”的，當年度考核即定為基本合格，并取消6個月中層干部（含護士長）職務津貼，6個月后視為整改情況再予恢復或撤銷性質職務。
4）行政管理連帶責任
對科室或護理單元的績效考核結果以及行管綜治等方面工作出現的重大問題，職能科室和院級領導負行政管理連帶責任，并由醫院績效考核管理小組提出獎懲意見。
4、績效考核（醫德考評）結果如達到《關于下發<醫院職工獎懲條例>的通知》規定的，按獎懲條例處罰。
5、科研論文獎勵按醫院科教部相關規定執行。
（十一）本辦法將根據運行情況，實施動態管理。原有關規定與本文件不符合的，按本文件規定執行。
（十二）本辦法從文件下達之日起全面推行實施。
（十三）本辦法最終解釋權歸醫院績效考核管理小組。
三、醫院醫療事故、醫療糾紛處理機責任追究制度
（一）總則
1、為加強醫療質量管理，明確醫療糾紛的責任，便于有關責任人員吸取教訓，保障醫患雙方的合法權益，特制定本制度。
2、本制度適用于全院各科室。
3、各科室應進一步加強醫療質量管理，重視醫療安全工作，健全并落實各項醫療制度，積極防范醫療事故、醫療糾紛的發生。
（二）醫療糾紛的處理
4、醫療糾紛發生后，當事科室負責人及當事人應積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。當患者或家屬不能理解或接受時，當事人或當事科室可以提請醫務科進行處理。
5、醫務科接到報告后，應立即組織人員對醫療糾紛進行調查核實，得出初步結論，必要時封存有關的病歷資料及相關物品，將情況如實向本醫療機構的負責人報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護工作秩序。
6、較為復雜的醫療糾紛由院領導根據醫務科的調查結論，提出初步處理意見，并向患者通報、解釋。
7、醫療糾紛發生后需市衛生局出面協調解決的，由醫務科提請市衛生局醫政處進行調解。
（三）醫療糾紛評析
8、醫務科負責組織相關專家對醫療糾紛進行初步評析工作，評析結論定期提交醫院績效管理小組討論，責任科室根據情況制定整改措施，質控核算管理部負責落實處理意見并對整改、處理結果進行督查。
9、醫療糾紛評析工作程序
1）醫院績效考核管理小組對醫療糾紛性質和對當事責任人的處理負有最終裁決權，必要時邀請相關專家參加討論提出評鑒意見。
2）對需要進行評析醫療糾紛的識別
① 凡發生補償的所有醫療糾紛（包括醫藥費減免）；
② 雖無補償，但已嚴重影響本單位聲譽的醫療糾紛；
③ 當事人或當事科室對本單位評析結果不滿，要求復評的醫療糾紛（原則上復評1次）。
3）醫療糾紛的經濟補償包括以下費用：
① 由人民法院裁定，醫院應作出的經濟補償或賠償；
② 糾紛發生后經上級行政機關或醫院調解，醫院應作出的經濟補償或賠償；
③ 糾紛發生后經上級行政機關或醫院調解，由醫院承擔或免除的醫療費用。
4）醫療糾紛的信息來源
① 病人或家屬的投訴；
② 當事人或當事科室的報告；
③ 上級部門或醫院在醫務工作檢查中發現的。
5）醫療糾紛的評析內容
① 醫療糾紛的原因；
② 醫療糾紛的性質；
③ 醫療糾紛的評析結果：可以避免、存在缺陷、不可避免。
（四）醫療糾紛性質的認定
10、經醫療糾紛評析，醫院績效考核管理小組對醫療糾紛發生的原因、存在的`缺陷、應吸取的教訓提出書面整改意見。
11、醫院績效考核管理小組根據醫療事故及糾紛的評析意見，認定當事人或當事科室應承擔責任的大小，主要責任人及次要責任人。
12、有下列情形之一，應認定為可以避免的醫療糾紛：
1）上級醫療事故專家鑒定組鑒定屬醫療事故的或經人民法院審定認為診療行為存在過錯的。
2）雖未經醫療事故鑒定，但醫務人員在診療護理過程中，有違反或未嚴格執行衛生管理法律、行政法部門規章和診療護理規范、常規等醫療行為，給病人造成人身損害的。
3）由其他缺陷直接導致的醫療糾紛。
4）因管理不善、醫德醫風敗壞引起，并導致嚴重后果的，經醫院績效考核管理小組評析認為屬可以避免的醫療糾紛。
13、有下列情形之一，應認定為存在缺陷的醫療糾紛：
1）在整個診療護理過程中，存在醫療管理缺陷、醫德醫風缺陷或其他缺陷的，但夠不上“可以避免”的醫療糾紛。
2）存在醫療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。
14、符合下列條件，應認定為不可避免的醫療糾紛：
1）《醫療事故處理條例》規定的六種不屬于醫療事故的情形；
2）醫務人員在診療護理過程中無過失，由難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因導致的醫療糾紛。
（五）醫療糾紛責任人的處理
15、存在缺陷的醫療糾紛的處理：相關責任人員承擔醫院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：
A段、0-1萬元（包括1萬元）：15%
B段、1-2萬元（包括2萬元）：10%
C段、2-5萬元（包括5萬元）：5%
D段、5-10萬元（包括10萬元）：3%
E段、10萬元以上：1-2%
1）補償（賠償）費額度在1萬元以內（包括1萬元）：相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用為A段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
2）補償（賠償）費額度在1-2萬元（包括2萬元）：取消相關責任人當年評先評優資格并承擔醫院補償（賠償）費用（A+B）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
3）補償（賠償）費額度在2-5萬元（包括5萬元）：取消相關責任人當年評先評優資格并承擔醫院補償（賠償）費用（A+B+C）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
4）補償（賠償）費額度在5-10萬元（包括10萬元）：相關責任人當年年度考核為基本合格，相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用（A+B+C+D）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
5）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關責任人當年年度考核為不合格并承擔醫院補償（賠償）費（為A+B+C+D+E）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%。
16、可以避免的醫療糾紛：責任人員承擔醫院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：
A段、0-2萬元（包括2萬元）：20%
B段、2-5萬元（包括5萬元）：10%
C段、5-10萬元（包括10萬元）：5%
D段、10萬元以上：1-3%
1）補償（賠償）費額度在2萬元以內（包括2萬元）：相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用為A段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
2）補償（賠償）費額度在2-5萬元（包括5萬元）：承相關責任人當年評先評優資格并承擔醫院補償（賠償）費用（A+B）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
3）補償（賠償）費額度在5-10萬元（包括10萬元）：相關責任人當年年度考核為基本合格并承擔醫院補償（賠償）費用（A+B+C）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
4）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關責任人當年年度考核不合格并承擔醫院補償（賠償）費用（A+B+C+D）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%。
17、經醫療事故技術鑒定為一級事故：相關責任人專業技術職務低聘一檔兩年，情節來得者報上級部門吊銷執業資格證書。相關責任人承擔醫療補償（賠償）費用參照可以避免的醫療糾紛承擔比例。
18、如同一糾紛存在多個責任科室，各科室相關責任人承擔醫療補償（賠償）費用比例由醫院績效考核管理小組根據責任程度決定。
19、未設床科室（含醫技科室）產生醫療糾紛賠償責任時，相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用各比例段的85%，科室主任承擔15%。其它責任參照上述條款。
20、因護理人員產生醫療糾紛賠償責任時，相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用各比例段85%，護士長承擔15%。其它責任參照上述條款。
21、同一人員一年內連續發生兩起可以避免的醫療糾紛，且均為主要責任人，暫停執業半年進行培訓，情節嚴重者應予待聘、直至終止聘用合同。暫停執業期間按職工最低工資標準發放生活費，暫停執業期滿經考核合格方可重新執業。
22、同一科室一年連續發生兩起可避免的醫療糾紛，且給醫院造成5萬元以上（包括5萬元）經濟損失或給醫院造成嚴重不良影響者，該科室將被列為重點監控科室，質控核算管理部應對其每月不少于2次的質量監控，該科室責任人每月將科室整改情況向質控核算管理部進行匯報，醫院將視整改情況對監控科室作出相應處理，直至達到醫院下達的整改要求為止。
23、雖未經醫療事故技術鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、嚴重違規違紀、違規開具醫學證明等造成的醫療事故或糾紛，或因私自收費、私自向病人賣藥賣器械等造成醫療事故或糾紛的，相關責任人承擔全部賠償費用，同時按有關規定作出行政處理；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
24、對于技術原因導致的醫療糾紛從輕處理，對于責任原因導致的醫療糾紛加重處理。
（六）管理者的責任
25、發生補償（賠償）額度在50萬元以上（包括50萬元）的醫療糾紛，并經評析或鑒定屬可以避免的醫療糾紛，相關科室負責人，除經濟處罰外另給予院內記過一次。
26、出現重大醫療事故，給醫院造成巨大經濟損失和惡劣社會影響的，按相關規定追究 院領導和管理人員的責任。
（七）醫療糾紛、事故的備案登記
27、各科室應及時將本科室醫療糾紛發生情況上報醫務科、瞞報、漏報醫療糾紛及發生糾紛后未按規定及時上報的科室，經查實每發現一起扣質控考核總分3-5分。
28、醫務科對發生的醫療糾紛、事故登記備案、經醫院績效考核管理小組討論認定后納入個人檔案。醫務科對醫療糾紛下述相關資料另案保存備案：
1）醫療糾紛信息來源；
2）當事人員的書面陳訴和認識；
3）院部對事件的調查報告；當事病人、醫務人員及其他有關部門人員的證據和檢驗、檢查報告；
4）醫學鑒定報告、醫院及科室對醫療糾紛的評析結論；
5）醫院的處理意見及醫患雙方協商解決的協議書；
6）醫院對相關責任人的行政處理意見。
29、醫院設立“風險獎”。如科室一年未發生產生賠償的糾紛或事故，同時科室效益與上一年度相比增加5%、10%、15%及20%以上者，醫院將分別給予科室3000元、6000元、9000元及12000元的獎勵（目前暫限在開放床位10張以上病區的科室及急診科試行）。
（八）附則
30、本制度最終解釋權歸醫院績效考核管理小組。
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