委托鑒定申請書
在社會不斷進步的今天，各種申請書頻頻出現，我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。那么大家知道正規的申請書怎么寫嗎？下面是小編精心整理的委托鑒定申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
委托鑒定申請書1
申請人：_________________
申請事項
一、對申請人的傷殘情況作出傷殘等級鑒定；
二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑒定；（部分地區不給鑒定，南方有的地區有鑒定的）
事實與理由
_______________一案，經住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴重。申請人至今活動很困難。從________年___月___日事故發生以來，申請人至今持續誤工。申請人需要休養、需要護理。故申請貴院委托鑒定機構對請求事項給予鑒定，以維護申請人的`合法權益。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：___________
________年___月___日
委托鑒定申請書2
x市人力資源和社會保障局：
本人，男，漢族，x年xx月xx日出生；身份證號碼為；家住綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右，在工作過程中，本人（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書3
建平縣人民法院:
原告梁海廷訴被告夏保軍健康權賠償糾紛一案，為確定原告梁海廷傷殘等級，原告申請人民法院委托有鑒定資質的司法鑒定機關，對原告傷殘等級做出法醫鑒定，判令被告按鑒定結論判令被告給付傷殘補助費。
申請人：
20xx年1月15日
委托鑒定申請書4
______人民法院：
申請人：____________
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由：申請人與______交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：____________
日期：____________年______月______日
委托鑒定申請書5
申請人：xx有限公司，公司地址：。
申請事項：申請對原告肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：原告自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
申請人：
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書6
建平縣人民法院:。
原告李兆軍訴被告聯通公司建平分公司、電力公司建平供電分公司、三道溝村委會財務賠償糾紛一案，為確定發生電氣故障的起火點的準確裝置及直接原因，被告電力公司建平供電分公司申請人民法院委托有鑒定資質的司法鑒定機關，對20________年5月23日發生電氣故障的變壓器發生電氣故障的起火點的準確裝置及起火的直接原因做出司法學鑒定。
20________年11月29日。
申請人：________、________、________、________。
申請事項：申請要求將市立醫院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進行司法鑒定。
事實理由：貴院受理調查永安市第三醫院及市立醫院醫療共同害王火平死亡一案的抗訴申請。
兩審法院在該案的庭審過程中，永安市立醫院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫院的'治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關系。
首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長達半年之后才提交出來的證據，并且又是一份沒有經過法庭質證的病歷證據。因此原告律師對該病歷的真實性提出異議。
對有異議的病歷證據法院是不能委托醫學會進行醫療事故鑒定的。法院若要委托醫療事故鑒定應當明確告知醫學會病歷的真實性、有效性等問題。尤其是病歷證據要經過法庭的質證，最后要經法院確認該病歷是可以作為鑒定的依據之后，又經三明醫學會審查后才方能可以受理此鑒定。
由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴重違規。更何況三明醫學會也已有認定該病歷確實有涂改有用藥醫囑不符的事實，并還出現醫院拒絕向法院提供其它的醫學文書（護士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費清單等）。
由此證明三明醫學會的鑒定結論是無效的。因此申請人當時就對三明醫學會鑒定的結論表示不服，并且申請人在有效的時間內多次向法院寫書面申請要求委托給予司法鑒定，同時預交了一定的鑒定費用給法院。
另外，根據衛生部病歷書寫規范說明病歷中的各部分（查房記錄、護士日志、處方、電腦清單和醫囑單）之間存在關聯性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個完整的證據鏈。
但是從本案中的證據來看，患者手中的發票、醫囑單、用藥清單、化驗單、庭審筆錄和答辯狀等證據的記錄內容都均與這份55頁病歷記錄的內容存在嚴重不符。
尤其是王火平在這段住院的費用經市衛生局調查已確認定為30093.51元，而病歷上的9115.5元是錯誤（參見答復函）說明醫院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中，由此不能排除醫院存在用錯藥的可能。
因此申請人多次書面向兩審法院申請要求將市立醫院的病歷委托省級以上的司法部門進行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯藥及是否為醫療事故等問題，并且向人民法院預交司法鑒定費用3000元+1584元。
但是兩審法院一直沒有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權利。因此申請人此次向檢察機關申請委托司法鑒定。申請人的請求完全符合《關于民事訴訟證據的若干規定》第二十五條之規定，懇請檢察機關能給予支持幫助委托省級以上的司法鑒定所進行司法鑒定。
此致
________人民法院
申請人：________
時間：20__年__月__日
委托鑒定申請書7
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是xxx公司職工，于xxxx年xx月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間，在地點發生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫院治療，診斷為xx，現已住院治療xx個月，花費醫藥費xx元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人(簽名)：xxx
日期：
委托鑒定申請書8
申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
監護人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
被申請人：xx市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書9
申請人：_________________，性別：______，_____年_____月_____日出生，住址：_________________，電話：__________________________
被申請人：_________________，性別：______，_____年_____月_____日出生，住址：_________________，電話：________________________
1.請求事項：
請求貴院調取____________(身份證號：_____________)在工商銀行、農業銀行、招商銀行、建設銀行等銀行的`存款余額。
2.事實和理由：
申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴于貴院，現正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據申請人及代理律師因客觀情況無法調取。特根據《民事訴訟法》第64條之規定，申請貴院協助調取。
此致
__________區人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
委托鑒定申請書10
申請人：，男，1985年11月25日出生， 漢族，江西省修水縣馬坳鎮青板橋村八組，身份證號 碼3604248
現住：瑞安市莘塍街道周田村
申請人于20xx年8月應聘至溫州好來居裝飾有限 公司瑞安辦事處上班，在工作中不慎從手腳架上摔下， 造成左髕骨骨折，住院治療后，遵醫囑于十八個月后 住院拆除內固定。特申請作“誤工期、護理期、營養 期”三期鑒定，請求法院特批為謝!
此致
瑞安市人民法院
申請人：
二〇xx年十月十六日
委托鑒定申請書11
申請人：寧炳南，男，1985年11月25日出生， 漢族，江西省修水縣馬坳鎮青板橋村八組，身份證號 碼
現住：瑞安市莘塍街道周田村
申請人于20xx年8月應聘至溫州好來居裝飾有限 公司瑞安辦事處上班，在工作中不慎從手腳架上摔下， 造成左髕骨骨折，住院治療后，遵醫囑于十八個月后 住院拆除內固定。特申請作“誤工期、護理期、營養 期”三期鑒定，請求法院特批為謝!
此致
瑞安市人民法院
申請人：
二〇xx年十月十六日
委托鑒定申請書12
申請人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
監護人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
被申請人：xx市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書13
xxxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的'依據是：xxxxxx。
在此，被告xxx請求法院委托xxx法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。
此致
敬禮！
申請人(簽名)：xxx
日期：
委托鑒定申請書14
_____市人力資源和社會保障局：
本人，男，漢族，_____年_____月_____日出生；身份證號碼為；家住綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話。
本人于_____年_____月_____日16：30左右，在工作過程中，本人（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：_____
日期：_____年_____月_____日
委托鑒定申請書15
申請人：________。
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
申請人：___(簽字或蓋章)。
法定代理人：_____(簽字)。
法定代表人：_____(簽字)。
______年______月_______日。
附：相關材料____份。
申請人：________。
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
______人民法院
申請人：___（簽字或蓋章）。
法定代理人：_____（簽字）。
法定代表人：_____（簽字）。
______年______月_______日。
附：相關材料____份。
就申請人所受人身損害進行傷殘鑒定。
鑒定項目如下:。
傷殘級別；后期治療費用；休養時間(即誤工時間)；護理時間。
如果需要配置殘疾用具的,還要加上殘疾用具費。
(上面這些項目主要是根據傷者的`傷情而定的，一般都有前面四項。）。
事實理由:。
________年________月________日發生交通事故，致使申請人受傷。現為了明確賠償數額，解決雙方的糾紛與矛盾，故申請對傷者進行傷殘鑒定。
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