第一章總則

　　第一條

　　為維護醫療機構的正常醫療秩序，建立和完善我省醫療風險的社會分擔機制，提高患者、醫療機構及其醫護人員抵御醫療風險的能力，保護醫患雙方的合法權益，根據醫療事故處理條例和衛生部、國家中醫藥管理局、中國保監會關于推動醫療責任保險有關問題的通知（衛醫發20xx204號）及湖北省社會治安綜合治理委員會辦公室等13家單位聯合下發的關于印發湖北省深入開展“平安醫院”創建活動實施方案的通知（鄂綜治辦20xx23號）有關規定，特制定本工作方案。

　　第二條

　　醫療責任保險是在列明的保險期限或追溯期及承保區域范圍，被保險醫療機構的投保醫務人員在診療護理活動中，由于執業過失造成患者人身損害，在保險期限內首次遭受賠償請求所引致的損失，并因此依法應承擔的經濟賠償責任，以及因上述事故所支付的法律費用的保險。

　　第三條

　　各級衛生行政部門應大力推動醫療責任保險工作的開展，建立醫療責任保險工作獎懲機制，積極引導保險雙方有效合作。

　　第二章醫療機構的參保

　　第四條

　　依照中華人民共和國法律設立、有固定場所并取得醫療機構執業許可證的醫療機構，包括中資、合資、外資的綜合醫院、專科醫院、中醫醫院、康復醫院、門診部等，均可作為醫療責任險的被保險人。

　　第五條

　　全省各級各類公立醫療機構，都應當按照本工作方案參加醫療責任保險。非公立醫療機構應本著自愿原則參照本工作方案執行。

　　第六條

　　醫療機構必須采用全部投保方式辦理保險，即應對所有專業科室的醫務人員投保，而不能只選擇部分科室、部分醫務人員投保。當醫療機構醫務人員發生變動時，醫療機構應及時通知保險公司進行變更，以免在事后的理賠中發生不必要的爭議。

　　第七條

　　對于醫療機構首次投保醫療責任險的新保業務不給予追溯期，對于連續承保的業務追溯期最長不超過3年，若中間脫保，追溯期應重新計算。

　　第三章保險機構的承保

　　第八條

　　全省醫療責任保險實行分市州多家保險公司共同承保方式。中國人民財產保險股份有限公司湖北省分公司作為主承保公司，會同太保產險、平安產險、天安保險、太平產險、大地保險、永安保險、華安保險、中華聯合、都邦保險、永誠保險、陽光產險、渤海保險、民安保險及長安責任保險等公司共同組建湖北省醫療責任保險共保體，共同承擔風險，共同提供保險保障及售后服務。原則上每個市州共保體參與經辦的保險公司不超過5家。

　　第九條

　　保險條款費率采用主承保公司即中國人民財產保險股份有限公司湖北省分公司在中國保險監督委員會報批備案的條款及費率標準進行承保。

　　第十條

　　保險公司應根據醫療機構、醫務人員在診療護理活動中的風險特征設計保險產品，產品框架可采用“主險+附加險”的靈活體系。

　　第十一條

　　醫療責任保險主險的保險責任是：

　　1、在本保險單明細表中列明的保險期限或追溯期及承保區域范圍內，被保險人的投保醫務人員在診療護理活動中，因執業過失造成患者人身損害，在本保險期限內，由患者或其近親屬首次向被保險人提出索賠申請，依法應由被保險人承擔民事賠償責任時，保險人根據本保險合同的約定負責賠償。

　　2、保險責任范圍內的事故發生后，事先經保險人書面同意的法律費用，包括事故鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費等，保險人在約定的限額內也負責賠償。

　　第十二條

　　根據醫療事故賠償統計數據、市場需求狀況，以及上一年度醫療責任險盈虧情況，按照微利經營原則，保險公司在續保時可適當調整保險費率，即根據經營成果情況上浮或下調保險費率。

　　第四章保險合作雙方的權利義務

　　第十三條

　　醫療機構在辦理投保手續或申請變更保險合同時應履行如實告知義務，尤其對影響保險人決定是否接受承保或者據以確定保險費率的重要事實，如醫療機構的等級、病床數量、病床利用率、住院人數、門診量、手術臺次以及醫務人員崗位等情況應提供真實信息。對醫療機構故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，保險人可按照法律規定解除保險合同或不承擔保險責任。

　　第十四條

　　醫療機構投保后應按時繳納保險費，自此將對在保險期限內發生的.保險事故損失享有向保險人索賠的權利。

　　第十五條

　　醫療機構參保后，若發生保險責任范圍內的事故，應積極采取合理、必要措施，防止或減少損失，并應立即通知保險人，以便保險人及時進行查勘理賠工作。

　　第十六條

　　在訂立保險合同時，保險人應當將辦理保險的有關事項告知被保險人（含投保人），指導醫療機構正確投保。

　　第十七條

　　保險人具有依照合同約定收取保險費的權利，以及按照保險合同約定承擔保險賠償責任的義務。

　　第五章保險相關工作的組織安排

　　第十八條

　　為加強領導，確保全省醫療責任保險工作順利推進，省衛生廳、省保監局會同相關部門共同成立省醫療責任保險聯合委員會，下設省醫療責任保險聯合辦公室，掛靠于湖北省醫院協會，負責指導市（州）級醫療責任保險工作的開展，并及時研究解決保險工作的推動及具體實施過程中出現的新情況、新問題。

　　省衛生廳主要負責積極推行醫療責任保險，組織行政區域內醫療機構和醫護人員參加保險；省保監局主要負責積極推動醫療責任保險發展，依法對醫療責任保險市場實施監管，確保責任范圍內的賠付及時、足額到位；省司法廳主要負責建立醫療糾紛第三方調解工作機制，省衛生廳、省保監局、各保險公司應積極配合。

　　第十九條

　　以市（州）為單位組建市（州）醫療責任保險聯合辦公室，協助醫療機構擬定投保方案、辦理投保手續，協助索賠等醫療責任保險相關工作。

　　第二十條

　　各醫療機構應在各市州縣（區）衛生局的組織、領導下，統一辦理投保手續，并按約定繳納保險費。

　　保險費由醫療機構保費和醫務人員保險費兩部分組成，由醫療機構和醫務人員共同承擔，醫療機構統一按年繳納。其中醫療機構承擔的保險費，按規定計入醫療機構成本，從業務收入中列支，醫務人員保險費原則上由醫務人員承擔，由醫療機構從個人工資中代扣代繳。若醫療機構的醫務人員人數在保險期限內發生較大增減，保險人可適當增減保費。

　　第二十一條

　　參保醫療機構應根據醫療事故處理條例、醫療責任保險條款及相關規定，做好本醫療機構醫療糾紛的防范與處置工作。

　　第二十二條

　　參保醫療機構發生醫療事故爭議后，負責通知當地市州級醫療責任保險聯合辦公室，通報有關情況，提供相關資料，并配合當地醫療責任保險聯合辦公室做好醫療責任保險事故的調查處理工作。

　　第二十三條

　　各地醫療責任保險聯合辦公室應充分利用自身擁有的專業人員和技能，積極協助參保醫療機構進行醫療事故或醫療差錯的預防工作，把參保醫療機構可能遭到的醫療風險降到最低限度，并協助參保醫療結構提高對醫療風險的管理水平。

　　第六章醫患糾紛調處及保險理賠工作

　　第二十四條

　　建立醫療糾紛第三方調解工作機制，在司法部門領導下，全省分級組建統一管理的醫療糾紛人民調解委員會，下設“醫療糾紛調解處理中心”（以下簡稱“調處中心”），負責醫療糾紛的人民調解工作。

　　第二十五條“調處中心”由保險公司專業人員、醫療事故技術鑒定人員、律師等組成，必要時將聘請醫學、法學專家。實行專家負責制，專門負責醫療糾紛的調查、調解、處理、訴訟咨詢及風險防范指導等工作。

　　第二十六條“調處中心”的運行經費原則上由各級地方政府撥付的專項工作經費、各級司法部門撥付的專項工作經費和按照實收保費的一定比例提取三部分組成，費用開支應遵循據實列支、年度盈余結轉原則。具體由各市州縣結合當地實際情況具體商定。

　　第二十七條“調處中心”的工作流程及相關要求：

　　1、發生醫療糾紛后，被保險人應立即書面報告“調處中心”，同時按照醫療事故處理條例的規定，做好醫療文書等證據的保全工作，同時配合“調處中心”調查、取證。

　　2、醫療糾紛發生后，醫患雙方若無法自行協商則可向被保險人所在地的“調處中心”申請協調處理。

　　3、在醫患雙方均同時提交申請后“調處中心”應及時受理、迅速介入，必要時聘請專業技術人員參與調查、取證，被保險人應當積極配合“調處中心”妥善處理各項工作。需要進行醫療事故技術鑒定的，應當告知并協助當事人申請醫療事故技術鑒定。

　　4、“調處中心”經認真調查、嚴格取證后，即安排醫患雙方進入協調處理程序。

　　5、對醫患雙方無異議，且事實清楚、責任明確的醫療糾紛爭議案件“調處中心”可在醫患雙方簽字認同的情況下，參照醫療事故處理條例進行調解，合理確定賠償項目及賠償金額。

　　6、在“調處中心”的主持下，醫患雙方若無法協商達成一致意見的，醫患雙方可向人民法院提起訴訟。醫患雙方已經向法院提起訴訟的“調處中心”不再受理其調解申請；已經受理的，應當終止調解。

　　7、“調處中心”應全程參與醫患雙方的醫療事故技術鑒定、行政處理或民事訴訟的，合理維護醫、患、保險人三方利益。

　　第二十八條

　　醫患糾紛處理結案后，被保險人可依據保險合同約定向保險人索賠，被保險人索賠時，必須提供以下資料：

　　1、保險單正本；

　　2、有關責任人的資格和執業證明、醫療機構與責任人的勞動關系證明；

　　3、患者完整的病例資料：患者傷殘的，應當提供權威部門出具的傷殘程度證明；患者死亡的，應當提供死亡證明書；

　　4、患者的書面索賠申請；

　　5、事故情況說明、賠償項目清單；

　　6、經國家批準或認可的醫療事故技術鑒定機構進行鑒定的，應提供醫療事故技術鑒定書；經法院、仲裁機構或衛生行政部門、“調處中心”依法判決、裁決、裁定或調解的，應當提供判決、裁定文件或調解書；

　　7、依法應當由被保險人承擔的有關費用的證明材料以及投保人、被保險人所能提供的其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

　　第二十九條

　　投保人、被保險人未履行前款約定的單證提供義務，導致保險人無法核實損失情況的，保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。

　　第三十條

　　保險人在收到被保險人提供的完整索賠資料后，對于確屬保險責任的，應在與被保險人達成保險賠償協議后十日內支付保險賠款。

　　第七章附則

　　第三十一條

　　醫療事故技術鑒定工作應按國務院公布的醫療事故處理條例及其配套文件的有關規定進行。

　　第三十二條

　　調處中心應按季度將醫療爭議處理情況，報同級醫療糾紛人民調解委員會匯總，并逐級報送省級醫療糾紛人民調解委員會。

　　第三十三條

　　各級衛生行政部門、湖北保監局與主承保公司各級機構共同制定轄區醫療責任保險工作實施細則，按照各自職責分工，組織、推動、指導、監督和實施轄區內醫療責任保險工作。

　　第三十四條

　　本工作方案，由湖北省衛生廳、湖北省司法廳、湖北保監局解釋。

　　第三十五條

　　本工作方案自下發之日起施行。

保險競賽方案范文6

　　一、活動目的

　　(一)通過開展公眾宣傳夯實公司發展基礎，提升公司客戶服務品牌，提高客戶忠誠度，促進公司經營管理各項工作。

　　(二)通過開展宣傳，廣泛宣傳普及保險知識，提高保險行業公信力，更廣范圍激發保險需求。

　　(三)通過開展公眾宣傳增強保險行業競爭力。提高保險意識，主動應對來自銀行、證券等其他金融行業的市場競爭，更好地發揮保險核心競爭力。

　　二、組織安排

　　(一)“保險宣傳日”活動根據中國保監會統一部署開展。活動由主辦、協辦。

　　(二)為確保“保險公眾宣傳日”活動的有效開展，公司成立保險宣傳日活動領導小組(以下簡稱領導小組)，成員如下：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領導小組設辦公室，負責保險宣傳日活動日常組織和管理工作，并做好與保險監管部門工作聯系。各機構要成立相應的活動領導小組，明確活動日常組織協調聯系人，接受當地保險行業協會的指導和監督。

　　三、活動主題

　　全國保險宣傳日的主題是“保險，讓生活更美好”，x年保險宣傳日的年度主題是，圍繞保險業履行社會責任的工作成效開展宣傳。

　　(一)充分展現保險行業服務經濟社會發展方面所發揮的功能和作用，集中反映近年來保險業履行社會責任的工作成效，向社會公眾展現保險業勇擔社會責任的精神風貌。廣泛宣傳保險風險管理的`行業特性、保險業的歷史和文化，以及“守信用、擔風險、重服務、合規范”的核心價值理念，樹立保險業良好的社會形象。

　　(二)針對市場上有關保險業的熱點問題和公眾認識誤區，有針對性地向公眾普及保險知識，進行風險提示，提升大眾保險意識，提高保險服務資源使用效率。

　　(三)宣傳日活動期間的宣傳材料，由分公司領導小組辦公室統一收集下發各機構使用。

　　四、活動安排和責任人

　　(一)x月x日，各機構通過郵箱上報活動方案和聯系人姓名、聯系電話等信息(責任人：各機構活動聯系人)。

　　(二)x月x日，公司通過晨會進行動員，各機構也要通過適當形式進行動員，落實責任，組織所轄縣級機構做好活動開展前的各項工作(責任人：，各機構活動聯系人)。

　　(三)活動日當日開展以下活動：

　　1.啟動人民廣播電臺、署名專欄、“信息導”移動互聯網宣傳門戶、保險監管政策學習微信公眾平臺、消費者教育短信平臺等五個平臺開展保險公眾宣傳活動。

　　2.外媒宣傳：活動日當天，分公司在當地主流報媒對公眾宣傳日活動予以正面宣傳報道。內部宣傳：通過總部《大地簡訊》及分公司《簡訊》、《快訊》、分公司微信群、分公司短訊平臺、分公司對外門戶網站(網址：www.)等渠道，采取形式多樣方式開展公眾宣傳。各機構也要通過當地主流媒體和網站進行對外宣傳，擴保險公司公眾宣傳面(責任人：各機構活動聯系人)。

　　3.職場宣傳：分公司及各級機構，要充分利用營業場所懸掛“保險，讓生活更美好”橫幅，利用門頭LED顯示屏滾動播放“x月x日全國保險公眾宣傳日”條幅，張貼統一發放宣傳海報，在公司職場內外主動向公眾和客戶發放宣傳折頁。宣傳海報及折頁由分公司負責發送給各機構。(責任人：各機構活動聯系人)。

　　4.分公司客戶服務體驗活動：邀請分公司大客戶，體驗客戶服務平臺、理賠流程、保護消費者權益等方面的情況。讓客戶“零距離”感受大地保險公司的服務品質，增進客戶對公司服務品牌的理解和信任，樹立保險行業和公司良好的公眾形象(責任人：)。

　　5.配合開展保險運營和服務體驗活動。邀請社會監督員、媒體記者、消費者代表參觀交通事故快處快賠服務點，了解體驗輕微交通事故保險案件處理情況，增進公眾對保險公司的了解和對保險業務的理解，讓公眾切身體驗到保險“以人為本”的服務理念和人性化的服務舉措，提升行業形象(責任人：)。

　　6.各機構要在活動日當天，組織開展保險進學校公眾宣傳活動。每個機構至少要安排到一家中小學向師生宣傳保險知識，宣傳公司有關學平險承保理賠方面的基本常識，借機加強公司與校方長期業務合作的關系(責任人：各機構活動聯系人)。

　　(四)活動日當日，分公司將對各機構活動組織開展情況進行檢查，對未按要求開展活動的機構予以通報批評。各機構要加強對所轄縣級機構和其他渠道網點宣傳活動組織實施情況的檢查，確保公眾宣傳活動全覆蓋。宣傳活動須嚴格遵循公益性等基本要求(責任人：各機構聯系人)。

　　五、活動要求

　　各機構要確保活動開展過程中安全、有序、平穩進行，注意維護好活動秩序，應急保障措施到位，確保不出問題。

　　活動結束后，各機構要認真進行總結，認真統計相關數據，并在活動總結中具體體現。及時上報宣傳信息稿件，每機構至少上報1條宣傳信息，至少在當地報媒或網站刊登1條宣傳信息，隨時報送相關圖片資料。于x年xx月xx日前郵件向分公司聯系人報送電子版活動情況總結。

【保險競賽方案】相關文章：

銷售競賽方案主題12-24

作文競賽活動方案08-09

銷售競賽活動方案06-26

歷史知識競賽方案08-18

建筑CAD技能競賽方案08-27

保險策劃方案06-20

保險營銷方案09-14

保險活動方案08-08

國學知識競賽活動方案06-23

國學知識競賽活動方案09-24