武漢市重癥醫(yī)保新規(guī)定

醫(yī)保門診重癥鑒定有了新規(guī)真正患有重癥的參保人員，才會(huì)享受醫(yī)保待遇。

昨從武漢市人力資源和社會(huì)保障部門獲悉，從今年9月1日起，武漢市將實(shí)行醫(yī)保門診重癥(慢性病)鑒定新規(guī)。規(guī)定將統(tǒng)一門診重癥(慢性)疾病鑒定辦理，公開辦理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)鑒定醫(yī)院管理，透明鑒定程序，規(guī)范鑒定項(xiàng)目收費(fèi)。

據(jù)打探，患有惡性腫瘤、重癥精神病、肝腎移植術(shù)后等26種重癥(慢性)疾病的參保人，辦理門診重癥(慢性病)鑒定的程序如下：

首先要向轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，提交二甲以上醫(yī)院出院小結(jié)、診斷證明書及支持診斷的檢查報(bào)告;符合受理規(guī)定的，轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)向參保人發(fā)放門診重癥鑒定通知書及鑒定表;參保人持鑒定表到指定的鑒定醫(yī)院進(jìn)行鑒定;鑒定醫(yī)院醫(yī)保部門在接受參保人《審批登記表》及重癥資料后，必須在10個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定，病情復(fù)雜或存在較大爭(zhēng)議的病例可延長(zhǎng)5個(gè)工作日。對(duì)能根據(jù)病歷資料判斷結(jié)果的，直接提出鑒定意見。對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查再判斷的，應(yīng)通知參保人進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定。鑒定結(jié)果在鑒定結(jié)束的3個(gè)工作日內(nèi)，移交給轄區(qū)社保處;通過重癥鑒定，取得門診重癥資格的參保人員，可在規(guī)定范圍內(nèi)選擇一家醫(yī)院就醫(yī)，選擇的定點(diǎn)醫(yī)院原則上一年內(nèi)不得變更。

武漢市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，執(zhí)行新規(guī)后，參保人辦理重癥鑒定將更加方便參保人申請(qǐng)門診重癥待遇過程中，將不需要在鑒定醫(yī)院等待鑒定結(jié)果繼而轉(zhuǎn)送轄區(qū)社保處(分局)，而是由轄區(qū)社保處(分局)直接將鑒定結(jié)果以及門診重癥待遇審核結(jié)果通知參保人。

同時(shí)，重癥(慢性)疾病鑒定醫(yī)院由以前的二級(jí)以上醫(yī)療資質(zhì)醫(yī)院全部換成三甲醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院，鑒定結(jié)果更準(zhǔn)確，進(jìn)而避免了參保人因?qū)﹁b定結(jié)果的疑問而進(jìn)行重復(fù)鑒定的麻煩。

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