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職工醫療保險怎么報

時間:2022-06-28 13:48:53 勞動保障 我要投稿

職工醫療保險怎么報

由于種種原因,老百姓“看病難,看病貴”的問題受到大家的關注,與此同時,大家也都開始對自己的醫療保險重視起來。我國法律規定城鎮所有單位和職工,必須參加城鎮職工醫療保險,據相關部門統計,2011年末,全國參加城鎮職工醫療保險的人數達25227萬人。很多人都關心職工醫療保險怎么報銷?需要哪些手續?

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2012年9月15日,山東煙臺市民孫先生因公出差,在外地出了交通事故,在當地一家三級醫院住院進行手術治療,期間共花10萬元的醫療費,由于在單位參加了城鎮職工醫療保險,因此出院后孫先生對職工醫療保險怎么報銷,可以報銷多少等問題都進行了詳細的了解。根據煙臺的相關醫療保險報銷政策,三級醫院住院的起付標準為600元,起付標準至5000元(含)的部分按照80%的比例報銷,5000元至10000元(含)的部分按85%的比例報銷,10000元以上至最高支付限額的部分按照90%的比例報銷。

此外,并不是所有的醫療費用都可以報銷的,只有在職工醫療保險怎么報銷相關規定中的基本藥品、器械等才可以報銷,然而對于一些進口藥品、進口醫療耗材仍然屬于自費范圍。為了得到更好的治療效果,孫先生在整個治療過程中用了不少合資或者進口的藥品和耗材,幸好孫先生的單位考慮到他經常出差,乘坐交通工具的次數比較多,為他投保了平安的交通意外保險。在以乘客身份乘坐飛機、火車、輪船等公共交通工具時發生意外傷害事故,都能通過平安交通意外險獲得賠償,所以按照合同孫先生可以獲得一部分的理賠金?偣菜阆聛恚瑥埾壬@次住院治療醫療費中自己需要支付的比例只占很小的一部分。

職工醫療保險怎么報銷,需要攜帶本人身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、出院小結等材料到當地的醫保結賬窗口報銷。如果同時投保了平安保險商城的意外保險,在被保險人遭受一般意外或交通意外傷害時,都能按照保險合同得到理賠金,意外保險內容多,報銷方式與社保一樣,報銷額度可以參照平安保險商城上的相關條款。


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