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2017居民死因監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃
2017居民死因監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃
為使統(tǒng)計(jì)資料能更實(shí)際地反映我市居民的健康狀況和死亡原因，保證死亡登記工作的法制化、規(guī)范化，根據(jù)《殯葬管理?xiàng)l例》和山東省衛(wèi)生廳、公安廳、民政廳《關(guān)于使用<居民死亡醫(yī)學(xué)證明書>、<居民死亡推斷書>及加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)工作的通知》(魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕1號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就規(guī)范使用《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》和開展死因統(tǒng)計(jì)工作提出如下意見：
一、職責(zé)分工
(一) 衛(wèi)生部門職責(zé)
1、各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)
(1) 各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》。
(2)領(lǐng)導(dǎo)和督促各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因登記報(bào)告和統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)各相關(guān)部門及市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的協(xié)調(diào)工作。
2、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心
(1) 在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)轄區(qū)死因登記報(bào)告工作的技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)死亡報(bào)告進(jìn)行質(zhì)控和考核。
(2)指定專人負(fù)責(zé)收集各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公安部門的居民死亡報(bào)告，做好《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》(附件3)的審核、整理、分析和上報(bào)工作。
(3)制定死因監(jiān)測(cè)工作人員技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)《疾病和健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)的推行使用進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)。
(4)開展死因核實(shí)，組織漏報(bào)調(diào)查;定期與公安、民政、計(jì)生等部門及各級(jí)醫(yī)療單位核對(duì)死亡信息，及時(shí)做好補(bǔ)報(bào)工作。
(5)負(fù)責(zé)管理發(fā)放《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》;按照國(guó)家檔案管理規(guī)定，管理和保存好各種死因原始資料和統(tǒng)計(jì)資料。
(6)動(dòng)態(tài)監(jiān)管本轄區(qū)不明原因死亡病例的報(bào)告信息，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果，同時(shí)向下一級(jí)機(jī)構(gòu)反饋相關(guān)信息。
3、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)
(1)指定專人負(fù)責(zé)死亡病例的登記報(bào)告工作，對(duì)本院醫(yī)生填報(bào)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》進(jìn)行收集、審核、蓋章、登記， 7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并于每月10日前將上月《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》第二聯(lián)寄(送)縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心。
(2)有計(jì)劃的對(duì)院內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立全院的死亡登記報(bào)告管理制度，定期開展自查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的，要及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
(3)向死者家屬出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》第三、四、五聯(lián)，管理和保存好《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》存根和登記簿。
(4)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)還負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院外正常死亡個(gè)案的收集、核實(shí)和死因調(diào)查工作，憑《居民村居死亡證明》為醫(yī)院外正常死亡者家屬辦理《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》，在15天內(nèi)完成審核并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。每月將掌握的本轄區(qū)內(nèi)死亡人員名單與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政辦、派出所、村(居)委員會(huì)進(jìn)行核對(duì)，組織、指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生定期了解轄區(qū)內(nèi)居民死亡情況，發(fā)現(xiàn)未登記報(bào)告的死亡個(gè)案，要及時(shí)組織開展死因調(diào)查，補(bǔ)填《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》，并向縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
(二)公安部門職責(zé)
1、各縣(區(qū))公安(分)局
(1)負(fù)責(zé)判定非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者以及無主、無名死亡者的死亡性質(zhì)，并出具《死因鑒定通知書》《死因鑒定通知書》，死者戶籍所在地(流動(dòng)人口到暫住地)縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)根據(jù)公安部門的《死因鑒定通知書》填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》。
(2)定期向疾控機(jī)構(gòu)提供居民死亡資料，并于次年2月15日前向縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心提供上一年度當(dāng)?shù)厝丝诘慕y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(見附件5)。
2、各公安派出所
嚴(yán)格依據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》第三聯(lián)，為死者辦理注銷戶口手續(xù)和出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》第四、五聯(lián)。管理和保存好第三聯(lián)和登記簿，配合衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)人員定期核查。
(三)各殯葬管理部門民政部門職責(zé)
1、各殯葬管理部門
(1)憑《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》第四聯(lián)為死者辦理殯葬火化手續(xù)，對(duì)未按程序辦理《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》的應(yīng)要求死者家屬先補(bǔ)辦《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》，方可辦理殯葬火化手續(xù)。定期向縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心提供居民死亡資料疾病預(yù)防控制中心提供居民火化資料。
(2)、保存好《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》第四聯(lián)，配合衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)人員定期核查。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政辦職責(zé)
(1)做好轄區(qū)范圍內(nèi)各相關(guān)部門及村(居)委員會(huì)的協(xié)調(diào)工作，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展死因調(diào)查及統(tǒng)計(jì)工作提供必要的條件。
(2) 向群眾宣傳死因統(tǒng)計(jì)工作的意義和殯葬火化辦理程序。
(四)村(居)委員會(huì)職責(zé)
1、負(fù)責(zé)對(duì)本村(居)在醫(yī)院外(家中、途中等)正常死亡的居民進(jìn)行初步調(diào)查，為死者家屬出具《居民村居死亡證明》(附件4)，告知死者家屬憑此證明到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)申請(qǐng)辦理《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》。
2、及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)通報(bào)本村(居)委居民死亡信息，保存好《居民村居死亡證明》存根，配合衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)人員定期核查。
3、向群眾宣傳死因統(tǒng)計(jì)工作的意義和殯葬火化辦理程序。
二、居民死亡原因登記與報(bào)告
(一)死亡登記對(duì)象
發(fā)生在本市范圍內(nèi)的所有死亡個(gè)案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。
(二)居民死亡登記和報(bào)告程序
不同情形死亡個(gè)案的登記報(bào)告程序如下：
1、在醫(yī)院內(nèi)死亡或到醫(yī)院已經(jīng)死亡的居民以及醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院出生時(shí)有生命現(xiàn)象(即有心跳、哭聲、呼吸、隨意肌運(yùn)動(dòng)或臍帶搏動(dòng)中的任何一項(xiàng))死亡和至28天內(nèi)死亡的新生兒，由所在醫(yī)院開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》，第一聯(lián)填報(bào)單位留底保存，第二聯(lián)由填報(bào)單位每月10日前寄送縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心，第三、四、五聯(lián)交給死者家屬辦理注銷戶口手續(xù)、殯葬火化手續(xù)和死者家屬留存。
發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)<全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)>》中所規(guī)定的報(bào)告程序和要求進(jìn)行報(bào)告。
2、在醫(yī)院外(家中、途中等)正常死亡的居民(包括流動(dòng)人口)，死者家屬需攜帶死者身份證(戶口簿)和生前病歷(未就醫(yī)者除外)，到死者戶籍所在地(流動(dòng)人口到暫住地)的村(居)委員會(huì)申請(qǐng)辦理《居民村居死亡證明》。辦理《居民村居死亡證明》后，死者家屬攜帶該證明和死者身份證(戶口簿)、戶口簿、生前病歷(未就醫(yī)者除外)到戶籍所在地(流動(dòng)人口到暫住地)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》。《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》第一聯(lián)填報(bào)單位留底保存，第二聯(lián)由填報(bào)單位每月10日前報(bào)縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心，第三、四、五聯(lián)交給死者家屬辦理注銷戶口手續(xù)、殯葬火化手續(xù)和死者家屬留存。
3、因自然災(zāi)害、交通事故或者犯罪行為等造成的非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡，以及無主、無名死亡者，由公安部門判定死亡性質(zhì)后出具《死亡鑒定通知書》《死因鑒定通知書》，所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)公安部門的《死亡鑒定通知書》《死因鑒定通知書》填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書居民死亡證明(推斷)書》)。死者家屬憑蓋章后的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》辦理注銷戶口、殯葬火化手續(xù)。
未知名尸體根據(jù)公安部《公安機(jī)關(guān)調(diào)查未知名尸體身份工作規(guī)定》進(jìn)行尸源辨認(rèn)、銷戶及火化等工作。
4、在外地死亡并火化的死亡個(gè)案，死者所在的村(居)委員會(huì)，要及時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，并通知死者家屬前來辦理《居民村居死亡證明》，告知死者家屬憑此證明和生前病歷到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)辦理《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》，憑《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》第三聯(lián)辦理注銷戶口手續(xù)。必要時(shí)，村(居)委員會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)行入戶調(diào)查。
5、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡的還應(yīng)填寫《孕產(chǎn)婦死亡登記副卡》(附表7)和《5歲以下兒童死亡登記副卡》(附表8)。
(三)在死亡個(gè)案漏報(bào)調(diào)查以及各部門間死亡信息核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)個(gè)案，由上述規(guī)定的責(zé)任部門按照規(guī)定程序進(jìn)行補(bǔ)登、補(bǔ)報(bào)。
(四)死者家屬需對(duì)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》進(jìn)行確認(rèn)，并在《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》的第二聯(lián)背面簽字;如委托其他人代為辦理，代辦人需出示自己的身份證、死者的身份證(戶口簿)、生前病歷(未就醫(yī)者除外)。
(五)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》、公安部門出具的.《死因鑒定通知書》和村(居)委員會(huì)出具的《居民村居死亡證明》必須蓋有公章，否則無效。
(六)流動(dòng)人口可以先憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》辦理殯葬火化手續(xù)，然后再回原籍辦理戶口注銷手續(xù)。
(七)在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡(包括來院已死、院前急救過程中死亡)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》;在家(或單位、旅館等公共場(chǎng)所)正常死亡者，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)醫(yī)生根據(jù)死者家屬提供的居住地居委會(huì)(村委會(huì))證明、死者生前病史和調(diào)查結(jié)果，填寫《居民死亡推斷書》。
三、工作要求和質(zhì)量控制
(一)市衛(wèi)生、公安、民政三部門成立居民死亡報(bào)告和死因統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組(見附件1)，加強(qiáng)對(duì)居民的宣傳工作，共同開展全市死亡報(bào)告和死因統(tǒng)計(jì)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳培訓(xùn)和協(xié)調(diào)實(shí)施等工作，定期召開會(huì)議會(huì)商解決工作中遇到的問題。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專人負(fù)責(zé)，建立健全工作制度和節(jié)假日、非工作時(shí)間的值班制度，確保居民死因統(tǒng)計(jì)工作的順利進(jìn)行。
(二)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須指定專人負(fù)責(zé)死因登記報(bào)告工作，工作人員填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》時(shí)對(duì)項(xiàng)目不全和不清楚的要認(rèn)真詢問有關(guān)情況，必要時(shí)要做死因推斷。《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》各個(gè)項(xiàng)目需填寫完整、準(zhǔn)確，并對(duì)所辦理的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》及時(shí)進(jìn)行登記和錄入電腦網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
(三)衛(wèi)生、公安、民政和村(居)委員會(huì)等部門要建立居民死亡信息核對(duì)制度，每月對(duì)本單位、本轄區(qū)所掌握的死亡人員名單進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)重報(bào)要及時(shí)剔除，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)要及時(shí)補(bǔ)登和補(bǔ)報(bào)，居民死亡個(gè)案漏報(bào)率≤5%。
(四)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》數(shù)量與本醫(yī)院開具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》數(shù)量符合率應(yīng)為100%;死亡病例報(bào)告率達(dá)100%;卡片填寫完整準(zhǔn)確率≥95%，填寫錯(cuò)誤率以及死因診斷不明的比率≤5%;根本死亡原因判定和ICD編碼正確率≥95%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)在醫(yī)院外死亡個(gè)案的調(diào)查率達(dá)100%。
四、居民死因資料統(tǒng)計(jì)分析與利用
縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心匯總轄區(qū)居民死因資料，計(jì)算轄區(qū)死亡指標(biāo)，準(zhǔn)確、及時(shí)填報(bào)有關(guān)報(bào)表，撰寫年度死亡分析報(bào)告，報(bào)送市疾病預(yù)防控制中心和縣(區(qū))衛(wèi)生局，為統(tǒng)計(jì)分析我市居民健康和生命的死亡水平、主要死亡原因及其基本變化規(guī)律，提供有效、準(zhǔn)確地科學(xué)依據(jù)。
本意見自2016年10月1日起施行。各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安部門、村(居)委員會(huì)等現(xiàn)使用的《死亡證明書》一律停止使用。
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