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護理質(zhì)量持續(xù)改進方法
所謂護理質(zhì)量，是指護理工作為病人提供的知識、技術(shù)和生活服務(wù)的作用和效果的優(yōu)劣程度。下面是小編為大家整理的護理質(zhì)量持續(xù)改進方法，歡迎閱讀。
為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務(wù)行為，進一步完善護理質(zhì)量監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，特制訂本方案。
一、質(zhì)量管理的目的
通過開展護理質(zhì)量控制管理工作，使護理人員在業(yè)務(wù)行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作。
二、質(zhì)量管理宗旨
提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。
三、質(zhì)量管理方針
1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意；
2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專科知識，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；
3、在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務(wù)過程和效果。
四、質(zhì)量管理目標
特、一級護理合格率≥90%
基礎(chǔ)護理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格書寫合格率≥95%
病人對護士工作滿意度≥95%
年事故發(fā)生率為0
三基理論水平考核平均成績≥80分
技術(shù)操作水平考核平均成績≥90分
五、護理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院護理質(zhì)量管理組織實行二級質(zhì)控管理模式，即護理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組。
（一）護理部質(zhì)量監(jiān)控小組
組 長：
副組長：
成 員：
（二）質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工：
特、Ⅰ級護理：
基 礎(chǔ) 護 理：
急救藥品、治療室、換藥室管理：
護理文件：
整體護理：
門、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理：
專科護理管理：
護士長管理、護理安全管理：
（三）各科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組
內(nèi)Ⅰ科 組長： 成員：
針灸科 組長： 成員：
婦產(chǎn)科 組長： 成員：
急診科 組長： 成員：
手術(shù)室 組長： 成員：
供應(yīng)室 組長： 成員：
（四）護理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責
護理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護理部主任、科護士長組成（其人員組成見附件），其職責是：
1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進行業(yè)作風，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。
2、根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，結(jié)合我院實際，修訂和完善各項護理質(zhì)量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。
3、按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。
4、加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。
5、對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結(jié)果。
6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護理質(zhì)量考核結(jié)果。
（五）科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責
科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護士長是科室護理質(zhì)量的第一責任人。科室質(zhì)量監(jiān)控小組的職責是：
1、按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實際，制訂相應(yīng)的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。
2、定期組織科室護士學(xué)習(xí)護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。
3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。
4、按護理質(zhì)量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質(zhì)量進行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。
5、每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。
6、每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。
六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進辦法：
1、護理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。
2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。
3、各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護理、危重病人護理關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。
4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。
5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總后，報送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎懲。
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