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第二屆全國兒童心理行為發(fā)育研討會會議紀要的內(nèi)容
第二屆全國兒童心理行為發(fā)育研討會會議紀要
中華兒科雜志 1999年第3期第0卷 會議紀要
第二屆全國兒童心理行為發(fā)育研討會于1998年9月21日至24日在成都召開。大會收到論文223份，到會代表116名。會議有兩個主題：其一是兒童個性心理特征的測量及其對兒童行為及軀體疾病的影響和作用；其二是發(fā)育及行為兒科學相關(guān)疾病的臨床問題探討。會議安排10個中心議題及30位大會發(fā)言。專家們對大會的主題作了較深入的探討，提高了與會者對會議中心議題的認識。
一、兒童個性心理特征（氣質(zhì)、個性和智能）的評價及臨床應(yīng)用
1995年golaman提出“情商是決定人生成功與否的關(guān)鍵”。認為智商是情商通往成功的橋梁”。1997年shapiro認為“智商是天生的，情商是靠后天培養(yǎng)的”，將情商及智商問題提到兒科工作者面前。情商包括良好的道德情操，樂觀幽默的品性，克服困難的勇氣，自我激勵，持之以恒，同情和關(guān)心他人，良好的人際關(guān)系以及能控制自己的情緒。顯然，情商是指非智力因素，它與個性、性格及氣質(zhì)特點密切相關(guān)。
兒童氣質(zhì)是兒童個性中的情緒和動力特征。它在評價兒童行為特征和行為偏離中占有重要位置，是行為疾病診斷必須考慮的一個重要因素。西安醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院行為及發(fā)育兒科研究室，在兒童氣質(zhì)研究中作了較系統(tǒng)性的工作，研究兒童氣質(zhì)的特點、測量及其廣泛應(yīng)用經(jīng)驗。由這一研究室的研究人員牽頭的“全國兒童氣質(zhì)標準化協(xié)作組”，對兒童氣質(zhì)量表進行了標準化工作，創(chuàng)建了中國兒童氣質(zhì)量表的全國常模。為我國統(tǒng)一測量氣質(zhì)提供了參考工具，為進一步探討我國兒童氣質(zhì)特點作了初步的工作。研究顯示，氣質(zhì)特點可影響兒童的發(fā)育及行為疾病、兒童軀體疾病的臨床特點，是兒童個性化教育方式選擇以及未來就業(yè)選擇的重要參考條件。中國科學院心理研究所應(yīng)用因子分析方法對兒童氣質(zhì)結(jié)構(gòu)進行了開創(chuàng)性的探討，認為現(xiàn)有的兒童五個氣質(zhì)類型與經(jīng)過理論分析后所得的因子（類型）有明顯的不同。認為基于十余年縱向觀察所提出的五個類型需要進一步研究。今后的工作在于研制客觀的有理論基礎(chǔ)的氣質(zhì)測量工具，研究氣質(zhì)對兒童情商、行為及行為疾病的影響，研究對氣質(zhì)的有效管理。
個性又稱人格，是人的個性心理的總稱，它包括性格、氣質(zhì)和智能等。青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科作了兒童個性發(fā)展的專題演講，介紹了兒童個性發(fā)展的特點，他們應(yīng)用“兒童14種人格因素問卷（中國修訂版）”測量了青島兒童的個性特征，對影響兒童人格發(fā)展的因素進行了分析。沈陽醫(yī)學院兒少教研室應(yīng)用艾森克人格問卷（epqj）等量表研究了肥胖兒童個性、行為及社會適應(yīng)能力。認為，肥胖兒童隨著肥胖程度的加重及年齡的增長，其個性趨于內(nèi)向、不穩(wěn)定，行為問題及社交回避現(xiàn)象增多，社會適應(yīng)能力降低。福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院用 epqj 研究了癲癇兒童的個性及行為特點，認為癲癇兒童個性測量中n維度及p維度得分高，即患兒情緒不穩(wěn)定，倔強，固執(zhí)，易有行為問題。行為測量中該病患兒存在焦慮、緊張、孤獨和抑郁傾向，對各種刺激反應(yīng)強烈，影響兒童對環(huán)境的正常適應(yīng)。四川生殖衛(wèi)生學院用aamd-abs量表研究影響兒童社會化行為的社會因素，認為，完整的雙親家庭，和睦的父母關(guān)系，正確的家庭教育方式，將有利于兒童社會化能力的提高。今后如何規(guī)范個性或人格的定義，簡化測量方法，以及個性對情商和行為及軀體疾病的影響，仍是臨床研究的重點。
智力是一種以腦的神經(jīng)活動為基礎(chǔ)的偏重于認知方面的潛在能力，其基本成分由思維、感知(觀察)、記憶、想象、言語和操作技能所組成，核心是抽象思維能力。西安醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院行為及發(fā)展兒科研究室系統(tǒng)介紹了兒童智力發(fā)展的許多新概念。例如液態(tài)智力與晶態(tài)智力；腦及智力發(fā)育的關(guān)鍵期：遺傳及環(huán)境在智力發(fā)育差別中所占的比例等。上海醫(yī)科大學新華醫(yī)院兒童保健科系統(tǒng)地講解了“兒童智能發(fā)展落后”的新知識。本次會議對兒童早期行為干預作了開創(chuàng)性的工作。中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒科認為對早產(chǎn)低出生體重兒進行早期干預，可提高兒童的認知能力。北京同仁醫(yī)院應(yīng)用感和覺刺激綜合療法可提高兒童腦損傷患者的發(fā)育商。北京協(xié)和醫(yī)院兒科系統(tǒng)介紹了高危新生兒早期行為干預可提高兒童發(fā)育商的成功經(jīng)驗。其他有關(guān)智力的論文多數(shù)涉及特殊狀態(tài)或疾病的智能特點研究。例如，學業(yè)不良兒童或新生兒疾病時的智能特點等。今后應(yīng)在如何提高兒童智力水平方面提供更多的操作性強的干預措施。
二、學習障礙兒童的相關(guān)研究是發(fā)育及行為兒科中的一個重要問題
學習障礙兒童的相關(guān)研究是發(fā)育及行為兒科中的一個重要問題，也是本次會議的中心議題之一。學習障礙(learning disability, ld)并不是icd-10中的一個疾病名稱，而是一類綜合征。它不存在基本的和整體的智力發(fā)育遲滯，但在聽、說、讀、寫、計算、推理等特殊技能的學習方面有明顯的困難，并顯示相應(yīng)的多種障礙。漢語閱讀困難一直是國內(nèi)研究的難點。湖南醫(yī)科大學第二醫(yī)院精神病研究所報告了“漢語閱讀障礙”的研究成果，初步探討了漢語閱讀困難的特點，并介紹了“漢語閱讀測驗量表”。這是一項開創(chuàng)性的工作。中山醫(yī)科大學婦幼系對兒童學習障礙的篩查方法及心理特征進行了探討，如反應(yīng)時、自尊水平等，并對修訂“學習障礙篩查量表”作了預試驗。廣州橋怡苑醫(yī)院研究并認為ld患兒的自尊水平偏低，影響其社會適應(yīng)性行為。上海職工醫(yī)學院等研究了727例學習不良兒童的智能狀況后，認為智力結(jié)構(gòu)與學習成績密切相關(guān)。有關(guān)這方面的研究最好沿用icd-10的疾病分類，避免使用概念涵蓋廣泛而不明確的ld稱謂。
三、兒童行為障礙包括兒童行為發(fā)展及其影響因素、兒童行為問題及其影響因素
成都市兒童醫(yī)院及華西醫(yī)科大學婦幼系對“脆弱兒童綜合征”作了初步探討，對其篩查、流行病學調(diào)查及臨床特征均作了分析。成都市第二醫(yī)院兒科對多動性障礙的事件相關(guān)電位進行了測查，認為p3波偏低，潛伏期長，說明存在著一定的認知功能障礙。上海第二醫(yī)科大學新華醫(yī)院等對嬰幼兒視覺注意習慣化行為進行分和評價認為注意習慣化測驗可重復性好，3歲以內(nèi)不同年齡段有不同的成績。可用于區(qū)分腦發(fā)育程度，評價腦功能。
四、其他方面的研究
本次會議還討論了多動性障礙，功能性遺尿癥，孤獨癥，情緒障礙，癔病，學習恐怖癥，心理及藥物治療等方面的問題。上海黃浦中心醫(yī)院心理科介紹了1 052例兒童心理障礙的臨床分析及心理治療體會，受到與會代表的歡迎。會議還討論了癲癇、肥胖癥、過敏性紫癜等軀體疾病中的心理行為特征。
五、量表的編制及標準化
評定量表是當今本學科使用最廣泛的量表，它作為評價和量化癥狀和疾病的標準化的尺子，對疾病的診斷、療效評價，對研究時的入組標準等各方面都有著不可替代的作用。現(xiàn)在本學科的論文和研究工作中幾乎沒有不用評定量表的。本屆會議上介紹了多種評定量表。如“中國兒童氣質(zhì)量表”，“兒童學習障礙篩查量表”，“漢語閱讀量表”，“兒童14種人格因素問卷”，“脆弱兒童篩查問卷”，以及“玩具游戲發(fā)育篩查測驗”等。西安醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院行為及發(fā)育兒科研究室介紹了“視覺運動統(tǒng)合測驗”是一項非語言性的認識測驗，能較好地評價聾啞兒童及l(fā)d患兒的認知功能。應(yīng)特別強調(diào)的是量表作為一種標尺在臨床及研究工作中無疑起到重要作用，但發(fā)育及行為兒科的研究中更應(yīng)著眼于神經(jīng)分子學，心理生理學，與人類基因相關(guān)性等深層次方面的研究，以促進本學科有一個飛躍。
通信作者：姚凱南，西安醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院行為及發(fā)育兒科研究室，710004
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